腹腔镜全膀胱切除回肠原位新膀胱术(附2例报告)

目的观察腹腔镜全膀胱切除回肠原位新膀胱术的手术效果。方法对两例肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者施行腹腔镜全膀胱切除回肠原位新膀胱术。结果手术均获成功,手术时间分别为375、360 min,出血量分别为100、300 ml,术后3-4 d排气,术后均于第2天下床活动,术后均未予止痛药。随访4-5个月,新膀胱无明显残尿,排尿功能正常。结论腹腔镜全膀胱切除回肠原位新膀胱术治疗无远处转移的浸润性膀胱癌效果满意。     

膀胱全切原位W形回肠代膀胱术治疗膀胱癌疗效观察

目的观察膀胱全切原位W形回肠代膀胱术治疗膀胱癌的临床疗效。方法对40例男性膀胱癌患者行膀胱全切原位W形回肠代膀胱术。膀胱全切采用顺逆相结合的方法,截取末端回肠W形排列作为代膀胱。结果本组手术时间300～460min。术后随访5-70个月,39例白天夜间均可控制排尿,1例夜间不能控制排尿。并发单侧轻度肾积水2例,代膀胱结石2例,尿道残端癌复发1例,代膀胱后尿道吻合口狭窄1例,肠梗阻1倒。结论膀胱全切W形回肠代膀胱术治疗膀胱癌手术时间短,并发症少,疗效可靠。     

原位U型回肠新膀胱术12例临床观察

目的评价膀胱癌根治术后原位U型回肠新膀胱术的临床应用价值。方法 12例肌层侵润性膀胱癌患者行膀胱根治性切除后,采用带蒂末段回肠片经U型折叠后缝合形成新膀胱,新膀胱远端与尿道残端吻合,输尿管以半乳头种植于新膀胱。结果 12例手术顺利,手术时间4.5～8(6.0±1.5)h,平均出血量500 mL。术后随访3～24个月1,1例日间尿控效果良好,血电解质基本正常。新膀胱容量为270～410(310±70)mL,充盈期膀胱内压9～18(12±5)cmH2O,排尿期膀胱内压33～46(39±5)cmH2O。单次排尿量250～300 mL,残余尿量0～50 mL。1例新膀胱肿瘤复发,1例盆腔转移。结论 U型回肠新膀胱术操作简便,新膀胱容量大、术后并发症发生率低,是尿流改道的一种合理选择。     

膀胱切除、原位Z型回肠代膀胱术治疗膀胱癌26例疗效观察

2000年1月至2004年1月,我们对26例膀胱癌患者行根治性膀胱切除、原位Z型回肠代膀胱术,效果满意。现报告如下。临床资料：本组26例患者,均为男性,年龄38～72岁,平均56．8岁,均为浸润性膀胱癌,其中2例伴有一侧轻至中度肾积水,均行根治性膀胱切除、盆腔淋巴结清扫、原位Z型回肠代膀胱术。     

腹腔镜下全膀胱切除原位回肠代膀胱术的护理配合

2007年1月-2009年1月,我院为3例膀胱癌患者实施腹腔镜下全膀胱切除原位回肠代膀胱术。现将护理配合方法介绍如下。     

腹腔镜下根治性全膀胱切除术治疗膀胱癌32例

膀胱癌是临床常见的肿瘤之一,在我国男性膀胱癌发病率居全身肿瘤第八位,女性排在第十二位以后。近年来发病率有逐渐升高的趋势,目前以手术治疗为主。腹腔镜技术是近几年临床应用极为广泛的技术,但由于该术式操作复杂,难度高,     

女性回肠原位代膀胱术12例分析

膀胱全切原位回肠代膀胱术广泛用于治疗男性膀胱癌,效果确切,但用于女性膀胱癌患者的经验很少。近年来,我们对12例女性膀胱癌患者施行膀胱全切原位回肠代膀胱术,效果良好。现报告如下。     

膀胱憩室癌的诊治体会(附9例报告)

膀胱憩室癌较少见,但其恶性程度较高,因此及时诊断和治疗对预后十分重要.我院从2003年至2008年共收治膀胱癌715例,膀胱憩室86例,其中膀胱憩室癌9例,占同期膀胱癌的1.26%,占同期膀胱憩室的10.5%.所有病例均经病理学证实,现结合文献报告如下.     

膀胱憩室癌的诊断及治疗(附15例报告)

目的探讨膀胱憩室癌的诊治方法。方法回顾性分析15例膀胱憩室癌的临床资料。15例均行B超和膀胱镜检查,其中5例膀胱镜下活检成功。15例中行经尿道膀胱憩室肿瘤电切术4例,膀胱部分切除术5例,根治性膀胱全切术5例,单纯性膀胱造瘘术l例。行经尿道膀胱憩室肿瘤电切术和膀胱部分切除术的患者术后均给予膀胱内灌注化疗。腺癌患者术后辅以化疗,混合癌患者术后辅以化疗加放疗。结果病理诊断膀胱移行细胞癌9例、鳞癌3例、腺癌2例、混合癌1例。T1期6例,T3a期5例,T3b期3例,T4期1例。7例分别于术后6、8、9、11、18、23、24个月死于肿瘤多器官转移,3例分别死于心肌梗死、脑出血、肾功能衰竭,5例随访6—72个月均无肿瘤复发。结论膀胱憩室癌确诊应首选膀胱镜检及活检。对Ta期、T1期G1级、T1期G2级的移行细胞癌,行膀胱肿瘤电切并术后化疗药物膀胱灌注和密切随访,可使大部分患者达到长期无瘤生存。对T3期的移行细胞癌患者以及所有非移行细胞癌患者应行根治性膀胱切除术,必要时辅以放化疗。     

回肠膀胱瘘一例

<正>膀胱肠瘘是一种罕见的疾病,每年的发病率为0.5/100 000[1]。膀胱肠瘘的病因大致分为先天性、创伤性、肿瘤性、炎性及其他因素等5类,近年来报道恶性肿瘤病因所致膀胱肠瘘占92%,呈绝对优势,而医源性损伤和放疗位居第二,应引起重视[2],其最常见的临床表现为尿路感染(100.0%)、气尿(66.0%)、粪尿(50.0%)和血尿(22.6%)[3],可以通过膀胱造影、排泄尿路造影、钡灌肠和CT等检查进行诊断[4],尤其是CT扫描,已成为     

膀胱全切联合去带盲升结肠代膀胱术治疗男性膀胱癌

对11例男性膀胱癌患者行膀胱全切后,取末段回肠8～10cm、盲升结肠15cm做代膀胱,近端回肠与升结肠远端恢复肠道连续性,两输尿管分别行乳头移植于回肠两侧,盲升结肠去带形成储尿囊,于盲肠最低位切一小口与尿道吻合。对患者的尿液可控性、尿流动力学、血电解质、肾功能及生活质量等指标进行评估。结果11例均获随访,随访时间10～46个月,平均26个月,排尿满意。认为去带盲升结肠代膀胱可控性好,操作简单,并发症少,是一种值得选择的膀胱重建术式。     

原位低压回肠代膀胱术的改良及应用

1996年11月至2003年10月,我们对28例膀胱癌患者施行膀胱全切、原位低压回肠代膀胱术,并进行了技术改良。报告如下。     

膀胱全切低压回肠代膀胱术的技术改进

为探讨低压回代膀胱术的技术改进及远期疗效,对16例全膀胱切除的膀胱患者施行回肠袋近端肠管人工套叠加隧道式输尿管肠吻合术,同时用2％碘酊处理回肠袋粘膜,以减少肠粘膜分泌与吸收。结果显示,手术时间平均5小时50分钟,无手术死亡。术后随访11－72个月,全部患者白天均能自控排尿,无输尿管返流、代谢性酸中毒、无再次手术者。表明本术式具有成功率高,并发症少,患者术后生活质量高等优点。     

阴股沟皮瓣阴道再造术(附10例报告)

目的总结阴股沟皮瓣阴道再造术经验与体会。方法应用阴股沟皮瓣行阴道再造术10例。结果手术全部成功,随访6个月至5年,效果满意。结论阴股沟皮瓣具有血运丰富、手术易成功、操作简单、术后供区瘢痕隐蔽、外阴形态保持好的优点。     

全膀胱切除、去带乙状结肠原位新膀胱围手术期并发症的处理

目的探讨根治性全膀胱切除、去带乙状结肠原位新膀胱围手术期并发症的防治。方法回顾性分析根治性全膀胱切除、原位新膀胱术并发症的防治及处理。结果围手术期并发症包括消化道、泌尿生殖道、心血管、呼吸系统、内分泌系统等诸多方面。结论围手术期的治疗及护理对于全膀胱切除、去带乙状结肠新膀胱术的顺利恢复至关重要。通过预防和治疗并发症,可以减少围手术期死亡率,提高生存质量。     

吡柔比星联合IFN-α黏膜下注射加膀胱灌注防治浅表性膀胱癌术后复发(附33例报告)

68例浅表性膀胱癌患者随机分为A、B两组。A组33例术中予吡柔比星＋IFN-α黏膜下多中心注射,术后定期膀胱灌注;B组35例仅在术后定期行吡柔比星＋INF-α膀胱灌注。随访1～3a,A组复发率9．09％（3／33）,B组25.71％（9／35）,P〈0.05。认为吡柔比星与IFN-α术中黏膜下多中心注射加术后定期膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效显著。     

综合治疗膀胱癌患者210例

<正>膀胱尿路上皮癌患者5年生存率美国为84.0%,西欧仅有46.0%〔1〕。诊断水平与治疗措施是导致这种差异的重要原因。本文回顾性分析膀胱癌患者的资料。1资料与方法1.1临床资料2002年1月至2005年12月随机挑选病例和随访较完整的膀胱癌患者210例,男130例、女80例。年龄39～81(平均54)岁。病理分期中TaN0M070例、T1N0M074     

放射治疗诱发膀胱纤维肉瘤(附2例报告)

膀胱纤维肉瘤是一类原发于膀胱的恶性非上皮肿瘤,临床极罕见,截至2005年底国内外有关膀胱纤维肉瘤的文献报道不足50例,多数为个案报道.我院近5年来收治了2例老年女性膀胱纤维肉瘤病例,收集临床、组织病理及术后随访资料,现报告如下.     

膀胱癌患者原位新膀胱术治疗后并发尿失禁的危险因素研究进展

尿失禁(Urinary Incontinence,UI)是膀胱癌患者原位新膀胱术(ONB)治疗后的常见并发症.膀胱癌患者ONB术后并发UI的患者自身危险因素有年龄、性别、糖尿病和肥胖,高龄、女性、糖尿病及肥胖的RC患者ONB术治疗后UI的发生率高.膀胱癌患者ONB术治疗后并发UI手术危险因素包括肠管类型、神经血管束及盆...