职业性铊中毒患者尿铊和血铊的动力学观察

铊是一种毒性极强的金属元素，是一种对人体危害较大的蓄积性药物。铊盐在19世纪作为药物被用于治疗梅毒，也有用硫酸铊作为鼠药、杀虫剂和脱毛剂等。由于铊化合物的开发及在军事工业上的应用，生产上产生了职业性铊中毒的病例。但铊中毒绝大多数为非职业性中毒。铊的主要的测定方法是有机溶剂萃     

急性铊中毒4例

4例患者(男性3例,女性1例,年龄19～51岁)发生急性铊中毒。临床表现为胃肠炎、多发性神经病、脱发三联症。尿铊值为885～7143μg/L。4例患者均用普鲁士蓝250mg/(kg.d)治疗,其中3例加用血液灌流。经治疗后,患者症状缓解,尿铊值降至0.01～216μg/L。     

血液净化治疗急性铊中毒的疗效分析

目的观察血液净化治疗急性铊中毒的疗效,并探讨其安全性和有效性。方法对到我院就治的铊中毒患者在综合治疗的基础上进行血液净化治疗,观察其对血铊、尿铊的影响。结果经过3～10次血液净化治疗,3例患者血、尿铊浓度下降明显,血、尿铊浓度基本接近正常,3例患者出院时临床症状明显减轻,肝肾功、心肌酶谱恢复正常,神经系统查体均阴性表现。结论血液净化治疗急性铊中毒安全、有效。     

急性铊中毒2例

我院神经内科于2009年4月,收治急性铊中毒病例2例,经我院抢救后,1例未愈,家属要求放弃抢救,自动出院;1例患者好转,转诊到专科医院进一步接受治疗。现将2例患者的临床表现、治疗方法进行总结,报道如下。     

急性铊中毒61例临床分析

目的 探讨研究为诊治铊中毒提供可靠依据.方法 将我院住院病例61人分两组,对比分析.结果 60人均治愈或好转出院,1人在神经内科住院治疗,患者死亡.结论 对待铊中毒患者,重要的是尽早明确诊断、治疗.     

铊中毒与急救的研究进展

稀有元素铊对人体的毒性因一系列中毒事件的出现而广受重视。近10年来,铊中毒的作用机制和救治措施成为研究热点。初步研究表明,铊经胃肠道、呼吸道和皮肤吸收后,在体内广泛分布,浓度最高的是肾脏,其次为唾液腺。以离子状态存在的铊可以取代体内的钾离子,影响钾离子参与的生理功能及神经信号传导,并影响一系列酶的活性,使之失去正常功能。此外,铊还能拮抗钙离子,从而影响心脏功能、与核黄素结合干扰生物氧化等途径。在临床上,铊中毒可见周围神经中毒症状、胃肠道症状、黏膜炎症、毛发脱落和视力受损等。24h尿液中铊浓度检测为评价铊中毒的最佳方法,尿铊〉5μg/L具有诊断意义。当前临床治疗措施主要是减少吸收、加速清除和对症治疗。最新研究表明,血液灌流能有效清除已吸收的铊。     

有机磷中毒诊断和治疗体会

急性有机磷中毒(AOPP)是基层医院常见急症,本文结合笔者临床经验,对其诊断与治疗予以讨论。1AOPP误诊的常见原因1.1病史叙述不清,只知是农药中毒而不知是什么农药,盲目应用阿托品。怀疑是AOPP,应立即查胆碱酯酶(ChE),以防误诊误治。1.2假农药,虽然患方拿来的农药瓶上标的是有机磷类农药,但是假农药,若不仔细查体并查ChE而贸然用大剂量阿托品治疗,极易造成阿托品中毒。1.3AOPP可出现呼吸、消化、神经、循环等多系统症状,当某一系统症状突出时,往往掩盖或忽视其他系统症状。以呕吐、腹泻为主要症状,易误诊为急性胃肠炎;以腹痛、呕吐为…     

血液净化联合普鲁士蓝、活性炭治疗急性铊中毒

铊及其化合物是无色无味的剧毒化学物质,而且有很强的蓄积性[1]。随着铊化合物被广泛地使用,人为投毒事件也时有发生。铊中毒发病缓慢,有较长的潜伏期,特征症状出现滞后,初诊易误诊,目前国际、国内对于铊中毒尚缺乏诊疗规范[2],笔者对一例血液净化联合普鲁士蓝、活性炭成功救     

急性重度铊中毒患者的急救与护理

目的探究急性重度铊中毒患者的急救和护理措施。方法选取我院于2012年5月至2013年5月收治的13例急性重度铊中毒患者作为研究对象,运用血液灌流联合药物治疗方案和综合护理措施改善患者病情,评价急性重度铊中毒患者急救合理措施的临床效果。结果13例患者均康复出院,最短住院时间为31 d,最长住院时间为68 d,平均住院时间为(49.53±8.16)d。结论急性重度铊中毒患者已经确诊后应立即给予有效的急救措施,加强患者的综合护理,促进患者尽早恢复。     

急性铊中毒14例临床分析

目的分析总结急性铊中毒的临床表现及治疗方法。方法收集2009至2011年军事医学科学院附属医院收治的所有急性铊中毒患者病历资料进行回顾性分析。结果2009至2011年共收治急性铊中毒患者14例,男性8例,女性6例,年龄9～68岁,平均42岁。1例自诉被他人投毒;1例疑似误服;2例与铊中毒者有共同生活史;10例中毒原因不明。铊中毒早期临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状（5例）和四肢麻木、酸胀疼痛、记忆力减退等神经系统症状（13例）,10例出现肝功能异常,8例出现毛发脱落,1例指甲出现Mees纹。治疗前患者血铊浓度为3764．0-19．7μg/L,尿铊浓度为29100．0～0．2μg/L,给予单纯支持（1例）、口服普鲁士蓝（4例）和口服普鲁士蓝联合血液灌流（9例）等治疗后,血铊浓度降至68．0～2．4μg/L,尿铊浓度降至542．0—11．3μg/L。13例出现神经系统症状者在住院期间症状明显缓解,但出院时仍有轻度四肢麻木、疼痛等症状。5例出现胃肠道症状者在1周内症状缓解或消失。10例出现肝功能异常者的肝酶水平在2—4周内恢复正常。8例毛发脱落者中5例在住院期间好转,3例未见明显变化。出现Mees纹者体征无变化。结论患者出现不明原因胃肠道症状且同时伴有神经系统症状时,应考虑重金属中毒的可能。普鲁士蓝联合血液灌流治疗铊中毒安全有效。     

普鲁士蓝联合血液净化救治急性铊中毒2例

2例患者（男性36岁,女性68岁）因四肢麻木刺痛入院。病例1和2的血铊浓度分别为1 642和158μg/L,诊断为铊中毒。患者给予口服普鲁士蓝250 mg/（kg.d）和血液净化等治疗。之后,病例1和2的血铊浓度分别逐步降至5和4μg/L,临床症状明显缓解。     

蓖麻毒素中毒与救治

蓖麻毒素(ricin)为提自蓖麻子的一种强效毒素,其对细胞毒性作用的主要机制为抑制细胞蛋白的合成从而导致细胞死亡。人能通过多种途径接触蓖麻毒素而中毒。其临床表现取决于暴露的途径和剂量。严重蓖麻毒素中毒患者可出现多脏器衰竭,甚至死亡。迄今为止蓖麻毒素尚无特效解毒药,蓖麻毒素类毒素疫苗尚处于动物试验阶段。蓖麻毒素中毒的治疗主要采用支持疗法将中毒效应降到最低程度。     

急性有机磷农药中毒抢救治疗体会

目的 分析急性有机磷农药中毒抢救治疗方法.方法将本院2009年10月～2012年10月收治的50例有机磷农药中毒患者随机分为盐酸戊乙奎醚（长托宁）治疗组和阿托品治疗组各25例,并依据胆碱酯酶的活力将患者分为轻、中、重度,同时按照中毒程度应用不同剂量胆碱酯酶复活剂,并积极清除毒物,积极预防、处理各类并发症.结果 所有中毒患者阿托品治疗组死亡9例,占36%,反跳4例,占16%;盐酸戊乙奎醚治疗组死亡患者5例,占20%,无反跳病例;两组差异有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 盐酸戊乙奎醚在治疗急性有机磷农药中毒中疗效佳,中间综合征及中毒反跳发生率低,疗效持久.     

集束救治策略在急性阿维菌素重度中毒的应用分析

目的改进急性阿维菌素重度中毒的救治方法。方法应用集束救治策略抢救急性阿维菌素重度中毒25例,主要方法包括：①清水洗胃,甘露醇导泻,尿毒清排毒。②预防性气管插管,保护性机械通气。③床旁血液灌流治疗。结果本组患者经7—16d治疗,治愈24例（96．0％）,死亡1例（4．0％）。血液灌流1次19例,2次6例。治愈者机械通气时间3.3．11．4d。结论集束救治策略是抢救急性阿维菌素重度中毒有效的急救措施。     

小鼠急性铊中毒半数致死剂量的测定

目的测定硝酸亚铊急性中毒小鼠的半数致死剂量（median lethal dose,LD50）。方法 130只小鼠随机分为13组,每组10只,雌雄各半,给小鼠经口灌入不同剂量的硝酸亚铊水溶液,观察并记录2周内各组小鼠症状、毒性反应及死亡情况,观察死亡小鼠肠道的组织病理学变化。以小鼠死亡率为指标,按改良寇氏法计算其LD50及95%置信区间,并统计不同性别中毒小鼠的死亡情况。结果 87 mg/kg染毒剂量组小鼠1周内全部死亡,硝酸亚铊急性中毒小鼠的LD50值为31.02 mg/kg,95%置信区间为29.47~32.57 mg/kg,主要对肠道产生严重损伤。不同性别铊中毒小鼠的死亡率无显著性差异。结论铊经胃肠道吸收后对肠道损害明显,对雌雄小鼠的毒性无明显差异。     

原发性腹膜后肿瘤的诊治分析

目的总结原发性腹膜后肿瘤（PRT）的诊断和治疗经验。方法回顾性分析2004-2008年经安徽医科大学附属第一人民医院收治的50例原发性腹膜后肿瘤,分析总结患者基本特征、其病理学类型、影像学检查,外科手术治疗等临床资料。结果男23例,女27例,中位年龄43.7岁。病程3 d-2年半。临床表现主要以腹部包块、腹痛、腹胀和腰背痛为主,超声、CT、MR I等影像学检查是目前PRT最主要的诊断方法,本组病例中良性20例,恶性30例。完整切除39例,肿瘤完全切除率78%,其中联合脏器切除12例。3例部分切除。病理学类型主要是脂肪肉瘤9例,畸胎瘤6例,梭形细胞瘤5例,神经鞘瘤4例,嗜络细胞瘤4例,平滑肌瘤4例,余下少见类型有18例。结论影像学检查对术前诊断和确定手术切除范围有重要意义;手术切除是PRT的最主要的手段,充分的术前准备、多专科的参与,是完成手术的关键;联合脏器切除可以提高肿瘤完整切除率,对其诊治有重要意义。     

胸腹联合伤的早期诊断及治疗

目的 :总结胸腹联合伤的诊治经验。方法　对 4 8例胸腹联合伤的早期诊断及治疗进行分析。结果　全组治愈 4 4例 ,死亡 4例。病死率 9 1%。结论 :胸腹联合伤病情重 ,早期诊断、及时诊断、及时正确的手术方法是提高治愈率、降低病死率的关键。     

Thallium in terrestrial environments--occurrence and effects

In this investigation thallium contents in soil and plants in the EuroRegion Neisse were analysed and the distribution determined. The median top-soil content is 0.5 mg/kg in the area investigated. In this low-contaminated area the moss Pleurozium schreberi contains 0.04–0.13 g/g and the moss Polytrichum formosum between 0.01 and 0.05 g/g T1. The effects of thallium on man and the terrestrial environment were examined. In an epidemiological study a significant positive correlation was found between the thallium content of the two mosses and the incidence of diseases of the circulatory system. The LOEC for thallium in bioassays with terrestrial invertebrates and plants in artificial soil ranged from 1 to 500 mg/kg, which indicates an toxicity of thallium up to 100 times higher than that of Cadmium.