如何治疗肝硬化门脉高压症

门静脉是肝脏内众多脉管系统之一，它主要是收集胃肠道静脉及脾静脉回流血液输送到肝实质内，起到了肝脏对外“来料加工”的桥梁作用。导致门脉高压症形成的原因很多，门静脉内的血流出路受阻、回收血流量的增加及自身管腔的堵塞，均可导致其高压症的发生，但最常见的还是慢性肝硬化所致。     

门脉高压症的药物治疗

来自食管和胃静脉曲张破裂所致胃肠出血是门脉高压的主要并发病,因此,门脉高压时药物治疗目的将是阻止和预防静脉曲张出血。新近几年研究的各种药物治疗,多数是血管收缩药,目的在于减少进入门脉系统的血流。新近应用血管扩张药治疗,目的是降低门脉系统内血管阻力。理想的门脉高压治疗药应是对肝病病人完全有效,无禁忌症和副作用,不需要复杂装置,能口服,不通过肝代谢或胆道排泄,以免药物影响已存在的肝疾病。     

治疗门脉高压症的新疗法

85岁高龄的张大爷有呕血、便血、脾大及顽固性腹水史。一天,他突然发生大出血而急诊住了院。住院后大夫为其查明了出血原因并给予治疗。24小时后张大爷便下床活动,并很快恢复了正常饮食。是什么治疗方法使张大爷的病情很快缓解稳定了呢?这就是“经颈内静脉肝内门体分流术”(又称TIPSS)的神奇疗效。     

原发性门脉高压症与慢性中毒

原发性门脉高压症是不伴有肝硬化或肝外门脉阻塞的门脉高压症,其病因未明。临床上一般有正常或大致正常的肝功能,但病理改变上与一般肝硬化及肝外门脉阻塞的门脉高压不同。作者观察5例原发性门脉高压症,提出本症可能是因为接触某些化学毒物所致。     

门脉高压症上消化道出血的治疗

门静脉高压,食道、胃底静脉曲张破裂是上消化道出血的常见原因之一,约占18.4～25％,仅次于溃疡病出血,居第二位。由于大多数(85～90％)门静脉高压症是肝硬化所致,故其预后不如溃疡病出血。除了出血更为凶险之外,和肝功能代偿情况有着密切的关系。据统计肝外型门静脉高压症出血的死亡率仅1～2.5％,而肝内型门静脉高压症肝功能欠佳者的死亡率可高达50％。因此,对其治疗措施的选择应结合出血对病员的威胁和患者的肝功能     

肝硬化门脉高压症脾切除术的护理

目的探讨肝硬化门脉高压症脾切除手术患者的护理体会,减少术后并发症的发生,促进早日恢复。方法回顾笔者所在科98例肝硬化门脉高压症脾切除患者的临床资料,针对不同的病情变化,制定相应的护理措施。结果 98例肝硬化门脉高压症脾切除患者,无手术死亡,术后14～30d出院。3例患者出现腹水,经治疗后消失。术后近期出血为2例,主要为肝功能失代偿引起凝血功能障碍,创面广泛渗血所致,予以补充凝血因子输血治疗后好转。随访15例,9例恢复正常劳动力,6例症状改善。结论肝硬化门脉高压症脾切除联合贲门周围血管离断术因其操作简便,适应证广,从而得到了广泛的临床应用。术后严密观察病情,做好健康指导,减少并发症,是提高患者生存率、改善生存质量、延长生命的关键。     

门脉高压症的介入治疗

门脉高压症是肝脏及其有关血管和胆道疾患所引起的综合征 ,“门脉高压症”这一医学术语于 2 0世纪 30年代提出并获得接受。正常门静脉压为 0 65～ 1 3ｋＰａ( 5～ 10ｍｍＨｇ) ,较下腔静脉压稍高。当门静脉压高于下腔静脉压 0 65ｋＰａ( 5ｍｍＨｇ)以上 ,或门静脉压≥2 94ｋＰａ( 30ｃｍＨ2 Ｏ)时 ,提示存在门脉高压症。涉及门静脉高压症的介入治疗技术 ,目前包括经颈静脉途径肝内门 -体静脉内支架分流术 (ＴＩＰＳＳ)、食管胃底静脉曲张单纯栓塞术、脾动脉栓塞术及Ｂｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉ综合征的介入治疗等几个方面。1　经颈静脉途径肝…     

探讨肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗的进展

探讨肝硬化门静脉高压并上消化道出血的内科治疗方法。回顾近年来相关文献,探讨肝硬化门脉高压并上消化道出血的临床特征及预防和治疗。肝硬化门静脉高压上消化道出血药物、内镜及放射介入治疗疗效确切、安全且不良反应少。应首先药物综合治疗,药物效果欠佳者及早使用内镜或放射介入治疗。     

门奇断流术治疗门脉高压症体会

目的评价门奇断流术加脾切除治疗肝硬化合并门静脉高压症的疗效。方法对我院2000年1月至2005年12月间收治的62例门静脉高压症接受门奇断流术加脾切除患者进行随访,其中肝功能ChildA级12例,B级45例,C级5例。结果本组无手术死亡和近期再出血,术后并发症发生率29%(18/62),经治疗恢复良好。结论门奇断流术加脾切除术治疗门静脉高压症效果好。应严格掌握手术时机,规范手术操作,才能降低手术死亡率和术后并发症。     

脾切除术治疗门脉高压症的护理体会

门脉高压症是继发于肝硬化的一种门静脉血流受阻、血液淤滞、压力增高所产生的临床综合征。我院收治患者78例,手术治疗66例,无1例死亡,均未发生严重并发症。现将护理体会报告如下。1 术前准备及护理1.1 心理护理门脉高压症常合并上消化道出血,且来势凶猛、出血量大,病人心情紧张、恐惧,对疾病     

不同方法诊断肝硬化门脉高压的敏感性研究

目的研究不同方法诊断肝硬化门脉高压的敏感性。方法对99例肝硬化门脉高压病人的门脾静脉宽度、食道胃底静脉曲张、核素所测门脉压力进行对比性研究。49例健康体检人群为对照。统计各种方法诊断门脉高压的阳性率及相互关系。结果绝大部分病人会出现门、脾静脉不同区域的不同程度扩张。食道静脉曲张的轻、中、重组，门、脾静脉扩张程度无差别。门、脾静脉宽度与门脉压力无关。核素法对门脉高压的检出率最高。结论根据血管及脾脏情况可诊断门脉高压。不同方法对门脉高压的检出情况不同，核素法敏感性较高。门、脾静脉宽度与门脉压力及食道静脉曲张程度关系不密切。     

肝硬变门脉高压症脾切除后感染及其机制

近年来已证实成人亦可发生脾切除后暴发性感染（ＯＰＳＩ），且肝硬变门脉高压症患者发生率明显高于外伤性脾破裂病人（约为７：１）。为了解其机制，本文以外伤性脾破裂为对照，前瞻性地观察了肝硬变门脉高压症患者脾切除前后及远期免疫球蛋白、Ｔ细胞、ＮＫ细胞和ＩＬ－２的变化，并比较了两组脾切除前后及远期的感染情况。脾破裂组表现为机体失去脾脏后免疫缺损和逐步代偿的过程。肝硬变组免疫功能术前明显低于脾破裂组，术后近期变化较小，远期仍十分低下，术后抗感染能力始终低于脾破裂组。这可能是临床上肝硬变患者术后感染率高的内在因素，也是ＯＰＳＩ发生的重要基础。     

胰源性门脉高压症13例临床分析

胰源性门脉高压症引起的上消化道出血．因其临床症状及胃镜表现不典型．易漏诊及误诊。我院于1990-2002年间共收治胰源性门脉高压症13例．现报道如下。1资料及方法胰源性门脉高压症患者共13例．其中男8例，女5例。年龄为23～68岁(中位年龄为41．2岁)。13例中胰腺癌8例，慢性胰     

脾次全切术治疗门脉高压症

我院从1985年7月起,施行了脾次全切术加贲门周围血管离断术或胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压症及其并发上消化道大出血取得了比较满意的疗效。现将5例报告如下:本文5例,男3例,女2例。最大年龄46岁,最小年龄19岁。5例均系坏死后性肝硬化,脾肋下5—10cm 之间,均有不同程度的脾功亢进,白细胞平均在2000～4000,血小板在5.6～8万之间。术前肝功能 Child 分级;A 级1例,B 级2例,C 级2例。其中3例并发食道胃底静脉曲张破裂出血,有2例曾反复多次大出血,血红蛋白在8.0g以下,且有腹水,是     

胰源性门脉高压症3例诊治分析

目的 探讨胰源性门脉高压症的临床特征和临床治疗.方法 回顾性分析3例胰源性门脉高压症患者的临床资料.结果 2例行手术治疗,1例行姑息治疗.3例患者进行随访,1例患者死于胰腺癌,余2例未再出现消化道出血症状.结论 胰源性门脉高压症是一种特殊类型门静脉高压症.不同患者预后差异较大.     

门脉高压症的外科诊治现状

<正>门脉高压症(Portal hypertension PHT)是指门脉系统血流受阻和(或)血流量增加,导致门脉及其属支内静脉压升高。临床上主要见于慢性肝病,表现为食管、胃底静脉曲张、脾脏肿大和腹水形成;易并发上消化道出血、肝性脑病和自发性细菌性腹膜炎等。     

肝硬化门脉高压中彩色多普勒超声的诊断价值

目的:探析肝硬化门脉高压中应用彩色多普勒超声的诊断价值.方法:将我院2016年2月至2017年9月期间收治的60例肝硬化门脉高压患者选为研究组,并选择同期60例健康志愿者为参照组,均给予彩色多普勒超声检查,之后对2组门静脉内径、脾静脉内径及脾静脉与门静脉血流量比值予以统计比较.结果:研究组门静脉内径、脾静脉内径及脾静脉与门静脉血流量比值均大于参照组,2组对比具有显著性差异(P<0.05).结论:肝硬化门脉高压中应用彩色多普勒超声的诊断价值非常高,可准确评估患者门静脉及其分支的内径及血流量改变,具有安全、可靠的特点,值得临床进一步应用与借鉴.     

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症的效果分析

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门脉高压症的临床效果。方法追踪随访在我院因静脉曲张破裂出血而接受TIPS治疗的肝硬化门脉高压症患者42例,观察治疗效果。结果42例患者均成功实施TIPS。所有患者随访12～24个月,其中腹水消退总有效率为83.33%,术后24小时止血率为88.10%,肝性脑病发生率为7.14%,再出血复发率为9.52%。多普勒超声示支架狭窄或闭塞发生率为11.90%。治疗后患者门静脉主干以及脾静脉内径、门脉主干压、门脉血流速度均较治疗前改善,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者ALT、AST、ALB及TBIL与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TIPS治疗肝硬化门脉高压症效果确切,安全可靠,值得应用。     

“血管桥”治疗小儿门脉高压

近日．首都儿科研究所小儿外科成功地为一例患有门静脉海绵样变性的七岁男孩实施了一种新的手术，恢复了患儿肝脏门静脉血流．降低了门静脉的压力。这是国内首次采用该术式治疗小儿门静脉海绵样变性。     

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症的效果分析

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗肝硬化门脉高压症的临床效果。方法追踪随访在我院因静脉曲张破裂出血而接受TIPS治疗的肝硬化门脉高压症患者42例．观察治疗效果。结果42例患者均成功实施TIPS。所有患者随访12-24个月,其中腹水消退总有效率为83．33％,术后24小时止血率为88．10％,肝性脑病发生率为7．14％,再出血复发率为9．52％。多普勒超声示支架狭窄或闭塞发生率为11．90％。治疗后患者门静脉主干以及脾静脉内径、门脉主干压、门脉血流速度均较治疗前改善,两者比较差异具有统计学意义沪〈0．05）。治疗后患者ALT、AST、ALB及TBIL与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TIPS治疗肝硬化门脉高压症效果确切．安全可靠．值得应用．