腹主动脉瘤腔内修复治疗的进展

腹主动脉瘤（Abdominal aortic aneurysm,AAA）是指腹主动脉局限性瘤样扩张,超过3cm或超过正常直径的50%即可诊断为腹主动脉瘤,75%的患者并无临床症状〔1〕,破裂是其最常见、最凶险的并发症,破裂后的死亡率高达80%~90%〔2〕。     

腔内修复术治疗破裂性腹主动脉瘤的疗效及技巧探讨

目的观察腔内修复术(EVAR)治疗破裂性腹主动脉瘤(RAAA)的疗效,并探讨手术经验与技巧。方法 2009年1月—2013年12月收治的RAAA患者12例,均于全身麻醉后行EVAR,经一侧股动脉穿刺置管造影,沿肾动脉下方通过输送器植入支架。结果 12例患者中,8例(66.67%)植入分叉型人工血管内支架,4例(33.33%)植入直型支架;平均手术时间(170.35±15.34)min,平均出血量和输血量分别为(92.55±8.67)m L和(301.58±16.39)m L。术中无死亡病例,术后2例(16.67%)死亡;主要并发症为心律失常、肺部感染、肾功能损害等,并发症总发生率58.33%;1例(10.00%)患者于术后26个月出现Ⅰa型内漏,再次行栓塞治疗。结论 EVAR是RAAA的有效救治方式,术前血管造影检查对保证手术效果至关重要。     

腔内修复术治疗复杂型腹主动脉瘤的效果

目的探讨腔内修复术治疗复杂型腹主动脉瘤的临床效果。方法回顾性分析2016年5月至2017年6月70例腹主动脉瘤(AAA)患者的临床资料,随机将其分为两组,每组35例。研究组采取腔内修复手术(ECAR)治疗,对照组给予传统开腹手术治疗。观察两组患者的临床治疗效果及并发症发生情况。结果两组患者住院时间、手术时间、出血量、输血量等指标比较,差异有统计学意义(P <0. 05);实验组患者并发症发生率为8. 5%,低于对照组(34. 2%),差异有统计学意义(P <0. 05);研究组未见死亡病例,对照组死亡率为2. 8%,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论采取腔内修复手术治疗腹主动脉瘤患者临床治疗效果显著,并发症发生率低,临床推广价值较高。     

90例腹主动脉瘤腔内修复术后患者的观察与护理

总结了90例腹主动脉瘤腔内修复术后患者的护理经验,包括心理护理、一般护理、专科护理及健康教育。结果,本组患者均成功置入支架,除1例患者例因肾功能衰竭,另1例患者因破裂腹主动脉瘤多器官功能衰竭死亡外,其余患者均治愈出院。认为通过对患者病情的密切观察和精心护理,能进一步提高EVAR的治疗效果,有效防止并发症的发生。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术的护理体会

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）是一种严重威胁病人生命的常见病。传统治疗方法有外科手术切除和人工血管移植，但因患者多系高龄，多伴有重要器官功能减退或器质性病变，手术复杂，难度较大，而且有相当比例的AAA患者因伴有重要器官疾病而不能进行手术治疗。与传统手术相比，经血管腔内覆膜支架腔内隔绝术（edovasculer exclusion，EVE）具有创伤小，术中失血少，术后恢复快，术后并发症少，住院时间短，疗效可靠等优点。使那些有严重合并症而不能耐受AAA切除术的高危病人获得了救治希望。我科近期开展腹主动脉瘤腔内隔绝术7例，现将护理体会介绍如下。     

1例腔内修复术治疗腹主动脉瘤的护理

目的：对1例经股动脉置管带膜支架人工血管腔内修复术的患者可能发生的护理问题进行分析,防止术后并发症的发生。方法：手术前后充分评估患者,考虑可能出现的护理问题,制定全面的护理措施进行护理干预。结果：该例患者经过精心护理,未发生并发症,痊愈出院。结论：认真细致护理患者,善于查找护理问题,及时发现并解决护理问题,能有效防止术后各类并发症的发生。     

交叉腿技术在近端瘤颈扭曲腹主动脉瘤腔内修复术中应用长期疗效研究

目的 观察交叉腿技术在近端瘤颈扭曲的腹主动脉瘤腔内修复术中应用的长期临床疗效.方法 收集自2014年9月至2020年8月北部战区总医院心血管内科收治的5例近端瘤颈扭曲的腹主动脉瘤患者临床资料,患者均采用腔内修复术治疗,并将交叉腿覆膜支架植入.出院后,对患者进行随访并观察患者远期临床疗效.随访时间为术后1、3、6个月及术...     

腹主动脉瘤腔内隔绝术的术后监护

腹主动脉瘤是常见的血管疾病,传统方法为外科手术切除和人工血管移植,但有相当比例有手术指征的腹主动脉瘤患者因合并心、脑、肺、肾等重要器官病变而不能或不宜进行手术治疗。腔内隔绝术(endovascular graft exclusion,EVGE)是90年代兴起的高新技术,与传统治疗方法相比,利用介入技术治疗腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysms,AAA)具有创伤轻微、并发症少、恢复快、死亡率低等优点。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组4例均为男性,平均年龄76岁。全部患者均接受DSA和螺旋CT血管造影检查,应用多平面重建法沿肾下AAA髂总动脉及髂外动脉中心轴进行三维图像重建。 例1:男76岁。直肠癌根治术中探查发现腹主动脉下端及双侧髂动脉呈瘤样扩张,右侧髂动脉12cm×8cm×7     

主动脉瘤腔内修复术治疗腹主动脉瘤围术期临床特点及预后分析

目的:探讨动脉瘤腔内修复术治疗腹主动脉瘤的临床疗效、围手术期特征和预后,总结临床经验,指导临床工作.方法:回顾性分析我院44例经腔内修复术治疗腹主动脉瘤患者(观察组)临床资料,将同期进行的腹主动脉瘤切开人工血管植入术(传统手术)46例惠者临床资料作为对照组,分析术中及围手术期相关指标.结果:观察组术中出血量、输血量为(105.5±37.9,24.8±6.4)mL明显少于对照组(715.2±58.6,279.8±44.9)mL,P<0.001;手术时间(107.7±46.1)min明显短于对照组(292.2±47.8)min,P<0.001;术后进食时间(21.2±9.2)h明显早于对照组(140.4±45.0)h,P<0.001;留住ICU观察时间及术后住院时间(31.4±2.7)h,(15.6±4.6)d明显短于对照组(55.3±10.6)h,(21.6±7-3)d,P<0.001,术后手术相关并发症发生率(11.4%)低于对照组(37.0%),两组比较差异有显著性(P<0.01);观察组病死率(0%)低于对照组(2.2%),但两组比较差异无显著性(P>0.05).结论:腹主动脉瘤应用腔内修复术进行治疗,具有创伤小、失血少、临床恢复快和并发症发生率低等特点,对符合适应证的患者应用具有明显优势.     

彩色双功超声扫描在腹主动脉瘤血管内修复术后随访的价值

目的评价彩色双功超声扫描(CDUS)在腹主动脉瘤(AAA)血管内修复术(EVR)后随访的价值.方法用CDUS对28例腹主动脉瘤血管内修复术后患者进行随访,将有内漏者与计算机断层扫描血管造影(CTA)进行比较.结果检出内漏4例5人次占14.29%,其中Ⅰ型内漏2例占7.14%,Ⅱ型内漏2例占7.14%,Ⅲ型内漏1例占3.57%;血管内支架分支阻塞2例占7.14%;腹股沟血肿2例占7.14%.结论 CDUS对于AAA血管内修复术后的随访检查能确定内漏的类型及病因血管;有无支架狭窄或血栓形成等并发症.     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的并发症及疗效分析

目的探讨颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的并发症发生原因及防治措施，并分析该治疗方法的疗效。方法应用微导管技术，在数字减影血管造影（DSA）监视下，对80例颅内动脉瘤用可控弹簧圈行血管内治疗，对其并发症及随访结果进行分析。结果术中动脉瘤破裂5例，弹簧圈脱出至载瘤动脉5例，术中引起严重脑血管痉挛7例，载瘤动脉或邻近动脉闭塞2例，脑梗死2例，因并发症死亡6例；60例术后不同时期随访，无变化者50例，材料压缩6例，再通4例。结论随着栓塞技术的改进和材料质量的提高可以降低各种并发症的发生，弹簧圈栓塞疗效肯定；术后定期随访是必要的，尤其对部分栓塞者。     

腹主动脉瘤开放手术与腔内治疗效果的比较

目的比较腹主动脉瘤开放手术与腔内治疗的疗效及安全性。方法回顾性分析腹主动脉瘤患者98例临床资料。开放手术治疗30例,其中择期手术22例、急症手术8例;腔内隔绝术治疗68例,均为择期手术。结果开放手术组死亡1例,术后心力衰竭2例、术后急性心肌梗死1例、呼吸衰竭2例、急性肾衰竭2例。腔内组死亡1例,术后呼吸衰竭1例、脑梗死1例。结论开放手术适于年轻、合并症少及无法行腔内修复术的患者。腔内治疗以其安全、微创、术后恢复快等优点已成为发展趋势。     

Ruptured abdominal aortic aneurysm: endovascular treatment

Background This report describes our preliminary experience in endovascular management of 25 ruptured abdominal aortic aneurysms (rAAAs).Methods In the past 3 years we treated 46 patients who had rAAA, and 25 (54.3%) were treated with an endovascular approach. Patients’ mean age was 76 ± 9 years. The diagnosis was confirmed by computed tomographic angiography in 23 patients (92%). Mean aneurysm diameter was 73 ± 17 mm. We used an infrarenal bifurcated device in 17 patients (68%), a suprarenal bifurcated in four patients (16%), and an aortomonoiliac graft in four patients (16%). Overall, nine patients (36%) required intensive care. Every patient underwent radiologic follow-up according to the Eurostar register, with concomitant evaluation of the D-dimer level (cut-off <200 μg/L) as a biological marker for endoleaks.Results The primary technical success rate was 100%. Overall in-hospital mortality rate was 20%. Mean hospitalization was 7 days (range, 3–30), and mean follow-up was 7 months. One occlusion (4%) of the iliac limb and two type II endoleaks (8%) occurred. The mean D-dimer level in type I endoleak was 1045 μg/L (range, 459–2021).Conclusions In our experience, endovascular management of rAAA is feasible and safe and produces better results than conventional surgery, provided the morphology is suitable and the procedure is carried out by an experienced endovascular team.     

Secondary aorto-esophageal fistula after thoracic aortic aneurysm endovascular repair treated by covered esophageal stenting

Thoracic endovascular aortic repair for thoracic aortic aneurysms is an accepted alternative to open surgery, especially in patients with significant comorbidities. The procedure itself has a low risk of complications and fistulas to surrounding organs are rarely reported. An 86-year-old patient was admitted to our hospital with gastro intestinal (GI) bleeding and a suspected aortoesophageal fistula. Eight months prior, the patient had undergone a stent graft repair of a mycotic thoracic aneurysm. Computerized tomography angiography and upper GI endoscopy confirmed an aortoesophageal fistula, which was treated by esophageal stenting. With early recognition, esophageal stenting may have a role in the initial emergency control of bleeding from and palliation of aortoesophageal fistula.     

一站式杂交手术室腹主动脉瘤腔内修复术的手术配合

目的 探讨一站式杂交手术室腹主动脉瘤腔内修复术的护理配合及管理.方法 总结对41例腹主动脉瘤腔内修复术配合的护理经验.结果 利用一站式杂交手术室的优势,配备素质良好的专业护理人员,做好术前、术中、术后的各项护理操作及管理,更好地配合腹主动脉瘤腔内修复术,手术护理效果理想.结论 人力资源的合理配置、科学的护理管理、精细的手术配合是杂交手术成功的关键.     

超声诊断腹主动脉瘤腔内隔绝术后内瘘进展

内瘘是腹主动脉瘤腔内隔绝术（EVAR）后最常见的并发症之一,可使动脉瘤增大,最终导致动脉瘤破裂。对EVAR术后患者需要定期随访腹主动脉及支架情况,CTA是目前临床最常用的随访手段。近年来,超声在EVAR术后内瘘的诊断及分型中的作用得到越来越多认可。本文就超声在EVAR术后内瘘的诊断及分型中的进展进行综述。     

CEUS评价腹主动脉瘤腔内隔绝术后内漏的诊断价值

目的 探讨CEUS评估腹主动脉瘤（AAA）术后内漏的诊断价值。方法 收集46例接受手术治疗的AAA患者，分别采用CEUS及CT血管造影术（CTA）检测患者术后发生内漏的情况，以CTA结果为金标准，比较2者的诊断效能。结果 46例患者中CTA示39例未见内漏，7例可见内漏，其中4例Ⅰ型内漏、1例Ⅱ型内漏、1例混合型内漏；CEUS示37例未见内漏，9例可见内漏，其中6例Ⅰ型内漏、2例Ⅱ型内漏、1例混合型内漏；CEUS诊断术后内漏的敏感度100%（7/7），特异度94.87%（37/39），准确率95.65%（44/46），CEUS诊断术后内瘘的准确率与CTA差异无统计学意义（P=0.784）。结论 CEUS诊断AAA患者术后内漏的诊断效能与CTA相当，可为临床提供更客观准确的信息。     

国产一体式分叉型覆膜支架治疗腹主动脉瘤的临床评价

目的探讨国产一体式分叉型覆膜支架治疗腹主动脉瘤的临床疗效、并发症的防治、术中注意事项。方法对14例经CTA检查确诊腹主动脉瘤的患者,给予一体式分叉型覆膜支架植入行腔内隔绝术。结果 14例手术成功,其中有3例造影示有上端Ⅰ型内漏,1例安置Cuff,内漏消失。另2例3个月后复查CTA,内漏消失。所有病例无严重并发症,随访2年,支架位置、形态良好,无移位、内漏。结论 一体式分叉型覆膜支架腔内治疗腹主动脉瘤具有成功率高、创伤小、恢复快等特点,且手术更简便,支架稳定性更高。