罗哌卡因与布比卡因用于腰-硬联合阻滞的临床比较

目的探讨罗哌卡因与布比卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉的临床效果。方法选择40例ASAI-Ⅱ级,下腹部手术采用腰-硬联合麻醉患者的临床资料进行分析,随机分为罗哌卡因组（A组）和布比卡因组（B组）各20例,分别注入0.89％罗哌卡因14.3mg、0.75％布比卡因9.0mg,术中酌情于硬膜外给予2％利多卡因维持麻醉。观察并记录2组患者麻醉效果（2种药物对感觉、运动神经的阻滞情况）以及麻醉不良反应。结果两药均能达到满意的镇痛和肌松效果,但A组运动神经阻滞维持时间短于B组,最大运动阻滞程度〈B组,A组感觉神经阻滞起效快于B组,感觉神经最大阻滞时间〉B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;且A组患者的不良反应（低血压、恶心、呕吐等）发生率较低,循环功能更稳定。结论罗哌卡因可安全有效地用于下腹部手术的腰-硬联合麻醉,与布比卡因相比,具有感觉阻滞起效快,运动阻滞维持时间短,有利于患者术后早期恢复。     

0.5%罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产术的临床研究

目的评价0．5％罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉（简称腰麻）用于剖宫产手术的临床效果及安全性，并与0．5％布比卡因进行比较。方法择期剖宫产手术100例，随机分为B组50例（布比卡因组）和R组50例（罗哌卡因组），两组产妇均于L2～3椎间隙作腰硬联合穿刺，成功后注入局麻药并置入硬外导管备用。观察感觉与运动阻滞、腹壁肌松、新生儿Apgar氏评分及不良反应发生情况。结果罗哌卡因与布比卡因在剂量相同时，罗哌卡因较布比卡因感觉及运动阻滞起效慢，但运动阻滞维持时间短，不良反应少。结论0．5％罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术效果满意，产妇及胎儿较安全。     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉在产科手术中的应用

目的罗哌卡因与布比卡因用于产妇剖腹产手术中麻醉效果的比较。方法选择100例择期行剖腹产手术的患者随机分为Ⅰ、Ⅱ两组。选L2～3穿刺,均采用重比重0.5%罗哌卡因与布比卡因行腰-硬联合麻醉各50例,观察并记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞恢复时间及运动阻滞恢复时间,并观察术中的不良反应。结果术中麻醉效果均满意,但罗哌卡因更适合用于剖腹产手术,术后恢复快。结论罗哌卡因用于产妇剖腹产手术,同样具有起效迅速,镇痛效果满意,以及布比卡因所不具备的心脏毒性低,低血压发生率低和恢复快等特点。     

分析左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产手术的临床效果

目的分析等剂量左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻应用于剖宫产手术的临床效果。方法选择自2012年1月至2013年1月我院诊断符合剖宫产标准的患者150例,采用随机数字表法分成三组,L、R、B组各50例。分别给予患者0.5%左布比卡因、0.75%罗哌卡因、0.75%布比卡因各12 mg。给予每组10%GS,稀释至3 m L,于腰2³间隙穿刺腰麻。比较分析三组患者感觉、运动阻滞的起效和维持时间的异同以及对母婴的影响。结果三组患者腰麻临床效果均较好,镇痛及肌松满意,不具有可比性。三组的感觉阻滞起效时间相比较,L组>R组>B组;布比卡因最高感觉阻滞平面较高,达到最高阻滞平面时间较短。运动阻滞起效时间三组差异不大。在运动阻滞维持时间上,B组>R组>L组。三组不良反应的发生率比较,B组>R组>L组。结论等剂量的左布比卡因、罗哌卡因与布比卡因具有相同的麻醉效能,但在镇痛和麻醉效果上,左布比卡因、罗哌卡因不仅可以满足手术需要,较少引起心律失常等不良反应,而且对母体不良反应少,对新生儿无不良反应。因此左布比卡因、罗哌卡因更值得临床应用推广。     

0.5%罗哌卡因腰麻用于宫腔镜手术

目的探讨0.5%罗哌卡因腰麻用于宫腔镜手术的麻醉效果,麻醉舒适度,并与布比卡因比较。方法 100例ASAⅠ~Ⅱ级择期行宫腔镜手术的患者,随机双盲分成两组,选L2~3或L3~4间隙行蛛网膜下腔穿刺后,分别注入（7.5mg）0o5%罗哌卡因（R组）或0o5%布比卡因（B组）局麻药,比较两组患者感觉、运动阻滞起效时间,阻滞平面和恢复时间的差异,以及麻醉后生命体征变化、麻醉舒适度、不良反应等。结果两组患者镇痛、肌松满意。R组患者感觉运动阻滞起效时间和维持时间均短于B组患者（P〈0.05）;B rom age评分小于B组（P〈0.05）;尿潴留少于B组（P〈0.05）。结论罗哌卡因7.5 mg腰麻能满足宫腔镜手术需要,且循环稳定,麻醉后尿潴留发生率低,麻醉舒适度高。     

国人不同剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在肛肠疾病患者日间手术中的效果比较

目的 探索最佳适合国人的肛肠手术患者日间手术的腰麻用药方案.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级肛肠手术患者80例,随机分成两组,按照腰麻用药方案不同分别为0.75％布比卡因0.3 ml+芬太尼15 μg+50％葡萄糖0.05 ml(A组)和0.75％布比卡因0.5 ml+芬太尼15 μg+50％葡萄糖0.05 ml(B组),记录两组患者围术期血流动力学变化和麻醉后患者感觉,运动阻滞起效和持续时间,肛门松弛度,手术后恶心、呕吐、尿潴留、瘙痒等不良反应,外科医师和患者满意率.结果 B组术前与术后血流动力学明显变化,A组无明显变化.B组感觉阻滞起效时间短于A组,持续时间明显较A组长.运动阻滞强度B组大于A组,肛门松弛度A组差于B组.患者满意度和外科医师满意度B组较A组高.手术后恶心、呕吐、尿潴留、瘙痒发生率无明显差异.B组低血压发生率较A组高.结论 B组0.75％布比卡因0.5 ml+芬太尼15 μg是国人腰麻进行肛肠日间手术较为适合的麻醉用药剂量.     

不同麻醉方法在老年人髋关节置换术中的应用比较

目的：观察0.5%罗哌卡因、布比卡因轻比重液用于老年人单侧腰麻对感觉、运动神经的阻滞效果及对血流动力学的影响。方法：随机选取择期老年髋关节置换术者28例,ASAⅡ～Ⅲ级,分为罗哌卡因组（RP组）和布比卡因组（BP组）,L3～4间隙行蛛网膜下腔穿刺,成功后分别注入0.5%罗哌卡因或布比卡因11.25mg。观查记录感觉阻滞平面,运动神经阻滞程度及血流动力学变化。结果：两组患者血流动力学稳定,麻醉平面均满足手术要求。BP组感觉平面高于RP组,RP组术后下肢运动恢复快于BP组。结论：0.5%罗哌卡因、布比卡因轻比重液用于单侧腰麻对老年人髋关节置换术是安全有效的;罗哌卡因有利于术后的恢复和功能锻炼,更具有优越性。     

等剂量罗哌卡因、左布比卡因腰麻应用于剖宫产术中的比较

目的比较0.75%罗哌卡因和0.75%左布比卡因对剖宫产手术腰麻的临床效果。方法 160例ASA1～2级择期剖宫产手术患者随机分为0.75%罗哌卡因(R)组和0.75%左布比卡因(L)组。采用25G腰麻穿刺针,于L3～4间隙穿刺。监测两组感觉运动阻滞情况、麻醉效果及不良反应情况。结果 R组最大阻滞时间、最大运动阻滞时间均高于L组;而运动恢复时间,R组低于L组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论等剂量罗哌卡因和左旋布比卡因腰麻麻醉效果和不良反应差异无统计学意义,左旋布比卡因运动神经阻滞比罗哌卡因更完全,罗哌卡因则具有运动神经阻滞起效慢而恢复较快的特点。     

0.596%甲磺酸罗哌卡因骶管阻滞在肛肠手术中的效果

目的探讨0.5%盐酸罗哌卡因比较等摩尔甲磺酸罗哌卡因骶管阻滞用于肛肠手术的麻醉效果和安全性。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期肛肠手术患者随机分为两组：A组（甲磺酸罗哌卡因组）、B组（盐酸罗哌卡因组）,两组患者均以1%盐酸利多卡因5mL作为试验剂量,5min后无不良反应则分别给予0.596%甲磺酸罗哌卡因、0.5%盐酸罗哌卡因各20mL。记录麻醉效果。结果甲磺酸罗哌卡因比盐酸罗哌卡因感觉阻滞起效时间短,前者吸收快,易出现轻度局麻药毒性反应。两者感觉阻滞持续时间,运动阻滞程度无明显差异,生命体征变化、麻醉满意度无明显差异。结论 0.596%甲磺酸罗哌卡因骶管阻滞下实施肛肠手术起效快,感觉阻滞完善。     

左布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉应用于剖宫产手术的临床观察(附60例分析)

目的 比较0.5%重比重左布比卡因与0.5%重比重布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖官产手术的效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ腰麻硬膜外下行剖宫产手术患者60例,随机双盲均分为两组,各30例,LB组为试验组[0.5%重比重左布比卡因组2.4 ml(12 mg)],B组为对照组[0.5%重比重布比卡因组2.4 ml(12 mg)].观察麻醉感觉、运动起效时间、感觉和运动阻滞维持时间、围手术不良反应及麻醉并发症.结果 麻醉起效时间、感觉运动维持时间,两组比较无统计学意义(P>0.05),不良反应比较无统计学意义(P>0.05),术后随访均无神经损伤并发症.结论 0.5%重比重左布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术与同浓度的布比卡因相比同样安全有效.     

罗哌卡因与布比卡因行连续蛛网膜下腔麻醉的效果观察

目的观察罗哌卡因与布比卡因连续蛛网膜下腔阻滞用于腹部手术的安全性和可行性。方法择期行腹部手术患者60例,取L2-3间隙行连续蛛网膜下腔麻醉,用药为罗哌卡因与布比卡因,根据药物浓度不同随机分为三组：Ⅰ组0.5%布比卡因、Ⅱ组0.5%罗哌卡因、Ⅲ组0.75%罗哌卡因,每组20例,经蛛网膜下腔导管给药,初次剂量均为3 ml,根据需要追加药量0.5-1 ml,使麻醉平面达T4水平,此为基础剂量,记录基础剂量后最高痛觉消失平面节段、感觉阻滞起效时间、最高锐痛觉阻滞平面下降一节段时间、镇痛效果及肌松程度,记录各组给药后不同时点平均动脉压、心率、血氧饱和度值。结果Ⅱ组和Ⅲ组与Ⅰ组相比：除最高痛觉消失平面无显著性差异外,其余各项指标均差异显著,Ⅱ组和Ⅲ组感觉阻滞起效时间较慢（P〈0.05）,而最高锐痛觉阻滞平面下降一节段时间明显增快（P〈0.01）;镇痛和肌松效果方面,Ⅰ组和Ⅲ组相当,但显著优于Ⅱ组（P〈0.01）。结论0.75%罗哌卡因行连续蛛网膜下腔麻醉,其镇痛及肌松效果与0.5%布比卡因相当,但对循环抑制轻,并发症少,可用于腹部手术。     

等剂量耐乐品和布比卡因腰麻用于剖宫产的效能比较

目的比较相同剂量的耐乐品和布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产的效能，以探讨剖宫产的最佳局麻药。方法将120例ASAⅠ-Ⅱ级择期行剖宫产患者，随机分成二组，用0．75％耐乐品和布比卡因各1．8ml，分别用脑脊液0．7ml配成等比重溶液，用25C蛛网膜下腔阻滞穿刺针，于13～4间隙穿刺，在15S内缓慢将2．5ml药液注入蛛网膜下腔，比较两组感觉、运动阻滞的起效和恢复时间的异同点。结果在感觉阻滞起效时间上，耐乐品〉布比卡因；在恢复时间和最大阻滞时间上耐乐品〉布比卡因；在最高麻醉平面上布比卡因〉耐乐品；在运动阻滞起效时间上，耐乐品〉布比卡因；在最大运动阻滞时间和恢复时间上布比卡因〉耐乐品；在镇痛效果及肌松上布比卡因〉耐乐品；在低血压、呼吸困难等不良反应上，布比卡因〉耐乐品。结论耐乐品具有布比卡因的优点，而且能克服布比卡因的缺点，是蛛网膜下腔阻滞行剖宫产更为理想的局麻药。     

罗哌卡因与布比卡因用于自控硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的对比低浓度的罗哌卡因与布比卡因联合芬太尼用于自控硬膜外分娩镇痛（PCEA）的效果及运动神经阻滞情况。方法选择160例健康、单胎、足月、无麻醉禁忌的初产妇为分娩镇痛组,随机分为2组,A组为0．125％罗哌卡因加2μg/ml芬太尼,B组为0．125％布比卡因加2μg/ml芬太尼;将未使用分娩镇痛药物进入产程的80例产妇作为对照组（C组）。对分娩镇痛组进行视觉模拟镇痛评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）。记录3组产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分。结果A、B2组分娩镇痛效果良好,无统计学意义（P〉0．05）。MBS评分A、B2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B组与C组第一、二产程时间比较均有统计学意义（P〈0．05）。A、B、C3组分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论分娩镇痛能缩短第一产程,延长第二产程。低浓度的罗哌卡因与布比卡因联合小剂量芬太尼用于分娩镇痛均可产生可靠的镇痛效果,但罗哌卡因比布比卡因的运动神经阻滞轻,产妇可下床活动,是1种可行走的分娩镇痛,两者相比,罗哌卡因分娩镇痛效果更佳。     

不同剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在肛周手术中的效果评价

目的探讨不同剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在肛周手术中的应用效果,以探讨最佳麻醉剂量。方法选择本院2012年4月～2013年12月蛛网膜下腔阻滞麻醉下行肛周手术的患者96例,随机分为3组,每组各32例,A组采用0．5％布比卡因2．0ml麻醉,B组采用0．5％布比卡因1．5ml麻醉,C组采用0．5％布比卡因1．0ml麻醉,观察3组患者的麻醉起效时间、麻醉效果、术后运动阻滞情况及并发症发生情况。结果3组患者的感觉阻滞起效时间、麻醉优良率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,术毕时C组患者运动阻滞均为0～Ⅰ级（100．0％）,A、B组下肢运动阻滞0～Ⅰ级者分别占12．5％、31．2％,明显低于C组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,且C组尿潴留发生率明显低于A、B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肛周手术中采用0．5％布比卡因1．0ml蛛网膜下腔阻滞麻醉,在保证麻醉效果的同时,能够有效减轻术后下肢运动神经阻滞,避免术后尿潴留,可作为肛周手术的最佳麻醉剂量。     

罗哌卡因用于宫腔镜手术的临床观察

目的比较罗哌卡因、布比卡因用于宫腔镜手术的麻醉效果,以探讨小剂量罗哌卡因在短小手术中的应用。方法50例ASAI～Ⅱ级择期行宫腔镜手术的患者,随机分成2组,选L3-4间隙行蛛网膜下腔穿刺后,分别注入2mL,0．5％罗哌卡因（R组）或布比卡因（B组）局麻药,比较2组患者感觉、运动阻滞的起效时间、阻滞程度和恢复时间的差异,以及麻醉后生命体征变化、不良反应等。结果2组患者麻醉镇痛、肌松满意。R组患者感觉运动阻滞起效时间和维持时间均长于B组患者（P〈0．05）,而且Bromage评分小于B组（P〈0．05）,血压下降少于B组,尿潴留少于B组（P〈0．05）。结论罗哌卡因10mg腰麻能满足宫腔镜手术需要,且循环稳定,麻醉后尿潴留发生率明显低于布比卡因组,值得采用。     

小剂量盐酸罗哌卡因注射液复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床研究

目的探讨小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产中的效果和安全性。方法将我院128例行剖宫产的产妇随机分为治疗组和对照组。治疗组65例,采用小剂量盐酸罗哌卡因注射液复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉;对照组63例,仅使用罗哌卡因。对比两组产妇的术后心率、血压变化、疼痛评分、新生儿Apgar评分,观察感觉运动神经阻滞情况。结果治疗组患者麻醉30 min后血压、心率控制情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者感觉阻滞时间、运动阻滞时间、感觉阻滞起效时间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后疼痛评分为(4.4±1.7)分,对照组为(7.8±1.4)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组新生儿Apgar评分优于对照组[(9.7±0.6)vs.(7.7±0.7)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量盐酸罗哌卡因注射液联合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产,可以增强麻醉效果,减少麻醉起效时间,延长感觉阻滞作用时间,可更好地控制产妇的心率和血压,值得临床推广。     

超声引导股神经联合坐骨神经阻滞在下肢手术中的应用

目的探讨超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞在下肢手术中镇痛及阻滞效果。方法选择择期单侧下肢手术患者60例,ASAII或Ⅲ级,随机均分为超声引导股神经联合坐骨神经阻滞组（A组）和腰硬联合麻醉组（B组）。A组在超声引导下进行坐骨神经联合股神经阻滞,分别在坐骨神经及股神经周围注射25ml、20ml0．5％罗哌卡因。记录两组感觉、运动神经阻滞起效、完善及持续时间,术后镇痛持续时间,运动阻滞持续时间,视觉模拟疼痛评分（VAS）。结果A组在超声引导下顺利完成股神经联合坐骨神经阻滞;与B组比较,A组术后各时点VAS评分均在3分以下,且术后24h明显低于B组（P〈0．05）;A组感觉阻滞持续时间明显长于B组（P〈0．05）,运动阻滞持续时间明显长于B组（P〈0．05）。结论超声引导下行股神经联合坐骨神经阻滞用于下肢手术准确及成功率高,明显增加术后镇痛效果。     

不同比重布比卡因在老年髋关节手术麻醉中的应用价值

目的探究不同比重布比卡因在老年髋关节手术麻醉中的应用价值。方法选取本院2011年10月—2012年10月的116例老年髋关节手术患者,根据患者实施麻醉过程中所采用的不同比重布比卡因情况进行随机分组,分成观察组和对照组,每组58例,对两组患者采用不同比重布比卡因麻醉的效果进行比较。结果观察组患者药物使用量和麻醉维持时间均小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间均小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用等比重布比卡因进行麻醉的临床效果相比较采用轻比重布比卡因进行麻醉的临床效果更加显著,是临床麻醉的可靠选择。     

罗哌卡因硬膜外给药时机对剖宫产术腰-硬联合麻醉效果的影响

目的 探讨在剖宫产术中不同硬膜外给药时机对罗哌卡因腰-硬联合麻醉效果的影响。方法40名产妇在行腰麻后（用0．4％罗哌卡因2ml）随机分为两组。组1：腰麻后15min经硬膜外导管给予0．5％罗哌卡因3ml试验量,5min后再注入7ml,然后开始手术。组2：腰麻后20min开始手术,在胎儿取出后经硬膜外导管予0．5％罗哌卡因3ml试验量5rain后再注入7ml。术中根据需要可以静脉追加芬太尼或氯胺酮,必要时可重复使用。记录不同时间痛觉阻滞平面、运动阻滞程度、腹肌松弛度、新生儿评分、产妇术中疼痛和静脉追加芬太尼与氯胺酮次数和剂量。结果腰麻后15min、手术开始时、手术开始后10min时两组平面差异无显著性。手术开始后20、30、40、50和60min时组1麻醉平面明显比组2高,差异有显著性（P〈0．05）。组1疼痛和肌松评估均明显优于组2（P〈0．05）。结论为获得较好麻醉效果,剖宫产术使用低浓度罗哌卡因腰麻时手术前为最佳硬膜外追加局麻药时机,胎儿取出后硬膜外追加用药效果往往较差。