~(137)铯治疗乳腺癌,连续治疗400例五年报告

本组治疗与16年来大多数治疗原则相反,不切除乳腺,单纯銫治疗,目的是保存乳腺。从1960年6月到1970年6月连续收治400例,随诊均已超过五年,全部病例均经针吸或肿瘤切除活检,病理证实,按IUAC分期标准分期。放射治疗:乳腺局部采用两大野切线照射(10×16厘米)中央是6000拉得/6周。肿瘤局部小野补充2000拉得/2周。共计8000拉得/8周。锁骨上及腋窝淋巴引流区用10×20厘米大野照射,锁骨上区4500拉得/5周,腋窝再加后野,中线量6000拉得。再用近距离铯小野照射腋窝1000-2000拉得/1-2周。所以,IUAC N_0腋窝量6000拉得/6周,     

尿毒症并发假膜性肠炎1例

1病例报告患者男,32岁,确诊为慢性肾功能不全(尿毒症期)1年,入院前20天出现咳嗽、咳白色黏液痰、乏力、视物模糊,静滴头孢呋辛钠2g,2次/天;盐酸克林霉素1.2g,1次/天,治疗20天;后继续予以血液透析(2次/周),并静滴舒哌酮2g,2次/天,阿奇霉素1.2g,1次/天治疗。10天后出现腹痛、腹泻,10~15次/天,水样便,无发热及脓血性黏液。入院查体:腹软,脐周压痛、反跳痛。血常规:血红蛋白65g/L,白细胞26.3×109/L;粪常规:白细胞10~15/HP;肾功能:尿素氮50mmol/L,肌酐513μmol/L,尿酸456mmol/L;血钾5.7mmol/L。按照急性胃肠炎治疗,口服乳酸菌素片3g,3次/天,…     

每日和每周分次放疗对B16a小鼠黑色素瘤肺转移和自然杀伤细胞活性作用的比较

本文比较了每周一次每次800cGy连续4周和每周5次,每次200cGy连续6周放疗对荷B16a黑色素瘤小鼠肺转移和自然杀伤细胞活性的影响。实验用8～10周龄C_(57)BL/6J雄性小鼠。在小鼠左后肢膝上方部位接种5×10~5个/0.1ml活的B16a肿瘤细胞;接种后7天,瘤直径平均8～10mm时,将荷瘤鼠随机分组。分组后对肿瘤部位进行X线局部照射。将荷瘤鼠随机分为三组:(1)假照射对照组;(2)每周5次,每次200cGy,照射6周;(3)每周一次800cGy,照射4周。接种后47天,每组各10只鼠,观察存活时间。另各处死30只,观     

福氏痢疾杆菌2a各组分对豚鼠角膜的保护作用

为了探讨痢疾杆菌的功能性抗原成分,用差速离心方法,自福氏痢疾杆菌2a提取膜、核糖体及可溶性成分,用酚-水法制备脂多糖(LPS),经皮下免疫豚鼠3次,每次每只动物注射300μg,间隔1周,第1次加福氏完全佐剂,第2次为不完全佐剂,第3次不加佐剂。末次免疫后1周,用同型活菌经角膜攻击。观察动物角膜巩膜炎发病数及其病程。结果表明膜免疫组与其他各组相比,48、72h不发病的动物数最多(8/10、4/10),发病动物的平均潜伏期最长(3.1天),病程最短(9.7天),严重病情动物数量少(2/10),眼泪特异IgA及IgG水平亦有较明显升高。     

鼻咽癌腹股沟淋巴结转移一例

患者,男,39岁,因鼻咽部低分化鳞癌左颈淋巴结转移(T_1N_1M_0),1986年4～6月采用~(60)CO 深层X线分段放射治疗,鼻咽部肿瘤量76GY/41次/60天,双侧中上颈照射70GY/67天,放射治疗后检查,鼻咽部肿瘤及左颈部转移灶均消失。9月～10月预防性化疗六周(CTX0.6g 1/周,VCR2mg 1/周)。1987年元月做第二次预防性化疗(GTX0.6g 1/周VCR1mg 1/周,平阳霉素10mg 3/周)。1988年12月右腹股沟起小指头大肿物2枚,在当地医院抗炎,抗结核治疗50余天。1989年5月来我院检查右腹股沟可触及肿大淋巴结大小共6枚,1～2.5cm大小,质硬,半固定,肛门、阴囊,生殖系统均未发现异常。盆腔CT扫描:示右腹股沟多个小结节软组织影,性质未定,右     

阿司匹林致肾损伤1例

1　病例报告患者女 ,2 7岁。因双侧膝关节对称性、游走性疼痛 1周就诊。血常规 :白细胞 10 2× 10 9/L ,中性 0 78,血沉 :4 5mm/h ,抗“O”阳性 ,类风湿因子阳性。诊断 :类风湿性关节炎。治疗 :口服阿司匹林 1 2 g ,3次 /天 ;0 9%氯化钠液10 0ml 青霉素 4 80万U ,静脉滴注 ,2次 /天。治疗第 4天 ,突然出现双肾区疼痛、血尿、蛋白尿 ,疑为青霉素所致。停用青霉素 ,对症处理 ,次日病情仍进一步加重 ,且尿量增多 ,故停用阿司匹林 ,对症处理 ,3天后症状消失 ,2 0天后病愈出院。2　讨　论阿司匹林具有解热镇痛、抗炎、抗风湿等作用。国内外…     

氟康唑与碘伏联合治疗真菌性角膜溃疡25例

真菌性角膜溃疡治疗非常棘手。 1997年 7月～ 2 0 0 1年8月 ,我们采用氟康唑与碘伏联合治疗真菌性角膜溃疡 2 5例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　 2 5例中 ,男 19例 ,女 6例 ;年龄 2 1～ 6 0岁。均为农民 ,均为单眼、有角膜外伤史。发病时间 1～ 2 1天 ,做局部刮片 ,镜下均发现真菌菌丝确诊。1 2　治疗方法　采取氟康唑 10 0mg静滴 ,1次 /天 ,结膜下注射 2mg ,1次 /天 ;同时用刀背刮除溃疡表面组织后用 1%碘伏棉签擦拭、压迫 5min ,再用生理盐水冲洗干净 ,1次 /天 ,连续 7天。溃疡愈合后再连续用药 3周 ,以防复发。1 3　疗效判定标…     

川崎病并发面神经炎1例

患儿,男,2岁,13.5kg。因确诊川崎病10天, 口角歪斜2天,再次就诊。10天前因发热3天,给予阿莫西林,华素片口服治疗3天无效,随后收住院。伴一过性皮疹,双眼结膜充血,唇红、皲裂、可见杨梅舌,手足指趾端发红及硬性肿胀,肛周脱屑。血常规：WBC20×109/L,NO76,LO19.5,MO4.5, RBC4.36×1012/L,Hb114g/L,PLT312×109/L, CRP52.6mg/L。在我院住院7天,临床诊断川崎病。给予静脉丙球1g·kg—1·d—1次静滴2天,同时     

膀胱癌加速分次放疗的可行性研究

膀胱癌的常规放疗方案是2Gy/次,总剂量66Gy/6.5周。作者选择了40例膀胱移行细胞癌患者,进行了总剂量不变的情况下缩短总治疗时间的可行性研究探讨。研究分两组,一组总治疗时间5周,一组总治疗时间为4周,作者对两组治疗后产生的急性和迟发性毒性反应进行了观察分析。40例均采用分段治疗的方式。总治疗时间5周组,共15例,开始17天按常规2Gy/次、5次/周方式进行放疗,其余8天每天2次,每次2Gy,每天二次放疗,间隔时间至少6小     

气肿性肾盂肾炎一例

患者　女 ,6 5岁。口渴、多饮、多尿、消瘦 16年 ,加重 2周 ,昏迷 1天入院。体检 :体温 39℃ ,脉搏 10 2次 /min ,Bp 70 /5 0mmHg ,全腹压痛、反跳痛 ,双肾区叩击痛。实验室检查 :血常规 :WBC 16 .8× 10 9/L ,血糖 18.9mmol/L ,血酮 0 .9mmol/L ,BUN 4 9.6mmol/L ,Cr 2 18.8mm     

肾移植;MRI能区别急性排异和急性肾小管坏死吗?

作者对40例肾移植患者进行了肾脏MRI研究。男26例,女14例。年龄11～62岁。MRI在术后4天内进行32例,4～7天4例,1周后4例。其中29例在首次MR1几天至1年后作了MRI随访,1次24例,2次3例,3和4次各1例。用0.5T超导系统,层厚10mm进行冠状T_1加权SE(TR/TE=300/15～17)和T_2(TR/TE=1500/90～240)加权SE成象。T_1加权象估价皮髓质差别(CMD)的完整性,并分为良好、满意和不良。77次中33     

新生儿甲型血友病的护理1例

1病例介绍患儿男性,4天。因"发现皮肤黄染2+天,皮肤苍白3+小时"入院。病史采集:患儿系G2P1+1,39+1孕周,出生体重3200g,Apgar评分均为10分,生后无抢救史。有甲型血友病家族史。母:血型O型Rh(+)。入院查体,T36.5℃,HR180次/分,R61次/分,BP80/40mm Hg。入院体重3030g。全身皮肤苍黄,散在瘀斑。左上肢、左侧胸壁,右侧大腿外侧可见明显肿胀,     

针刺结合耳穴治疗风寒型周围性面瘫70例

目的 :观察针刺结合耳穴治疗风寒型周围性面瘫的临床疗效,为临床治疗应用提供一定的依据。方法:本研究采用随机对照方法设立治疗组与对照组各35例。治疗组给予针刺和耳穴压豆治疗。针刺治疗每日1次,10次为一疗程,一疗程间休息2天,一共2个疗程。耳穴压豆取患侧耳穴,共2个疗程。对照组采用口服西药结合物理疗法。口服泼尼松片,剂量30mg/d,顿服,在服药第7-10天内逐渐减量至停用;维生素B1、维生素B12:口服10mg/次,每天3次,10天为1个疗程,服用2个疗程。电脑中频理疗,15min/次,每日一次,10次为1个疗程,共2个疗程。将两组临床疗效进行对比,进行统计分析。结果:1、两组治疗风寒型周围性面瘫均有疗效。2、在两个疗程结束后,两组表现出显著的差异,治疗组在面部功能的改善上优于对照组。     

直肠癌术前同步放化疗不同放疗分割方式的临床疗效比较

目的:评价直肠癌术前改良短程放化疗与经典长程放化疗临床疗效及安全性.方法 中下段局部晚期直肠癌按治疗方法分组,30例行改良短程放化疗(短程组),45例行经典的长程放化疗(长程组).改良短程放疗剂量30Gy,3Gy/次,5次/周,共10次;同步化疗方案希罗达850mg/m2,一天两次口服,第1～14天,休息2～3周手术;长程放化疗组处方剂量45Gy,1.8 Gy/次,5次/周,共25次;同步化疗方案为希罗达850mg/m2,一天两次口服,第1～14天和第22～35天,休息4～6周手术.结果:短程组和长程组总有效率分别为83.3％(25/30)和90.6％(29/32);T降期率分别为73.3％(22/30)、75.0％(22/32);N降期率分别为40.0％(12/30)、43.8％(14/32);保肛率分别为76.7％(23/30)、78.1％(25/32),差异均无统计学意义(P＞0.05).短程组和长程组在新辅助放化疗后出现的骨髓抑制、放射性皮炎、放射性肠炎等不良反应中的差异无统计学意义(P＞0.05).短程组和长程组在术后出现吻合口瘘、肠梗阻、会阴伤口延期愈合等并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良短程放化疗和长程放化疗均可作为直肠癌术前新辅助治疗方案,且术前改良短程放化疗有治疗周期短、住院时间短、费用相对低、患者易接受等优势.     

Mollaret氏脑膜炎一例报告

患儿,男性,6岁,因发热、头痛、呕吐一天,于1986年12月入院。患儿于1984年9月初次发病时表现发热,头痛,喷射状呕吐,无明显诱因。查体:神志清楚,颈部明显抵抗,布氏征阳性,克氏征阳性。脑脊液检查:外观混浊,涂片未找到细菌,白细胞数5100/mm~3,中性90%,淋巴10％,氯化物590mg％,蛋白73mg％,糖7.9mg％,诊断“化脑”,予青霉素640万~u/日,氯霉素375mg/日治疗,3天后症状消失,1周后复查脑脊液:外观清亮,白细胞数76/mm~3,中性8％,淋巴92％,红细胞18/mm~3,住院40天,一切正常出院。此后曾7次以复发性化脑住省市级医院治疗,病情经过及脑脊液检查均基本同初次发病,第7次复发时做头颅CT检查:见双侧脑室稍扩大余无异常发     

上肢有氧训练对因伤停训运动员康复早期心肺功能的影响

目的:采用运动心肺试验(CPET)和上肢功率车有氧训练方案对膝关节交叉韧带重建术后停训运动员的有氧耐力和心肺功能进行评价和干预,为改善该类患者早期康复训练方案提供依据。方法:25名行膝关节交叉韧带重建术运动员分为3组:(1)对照组(7人),术后第一天起按常规康复训练处方训练(包括床旁训练、肌力训练、关节活动度训练等,每次30 min至1 h,每天2次,每周5天,共4周);(2)持续训练组(8人),加入持续上肢功率车有氧训练,强度为60%~70%VO2peak,30 min/组,1组/天,3~5天/周,共4周;(3)间歇训练组(10人),加入间歇上肢功率车有氧训练,4 min 50%~60%VO2peak+1 min 90%~100%VO2peak,30 min/组,1组/天,3~5天/周,共4周。受试者均在术前1周内和有氧训练4周后1周内完成上肢功率车CPET的监测,采集其有氧耐力和心肺功能指标。结果:4周后,对照组峰值摄氧量(VO2peak)、相对峰值摄氧量(VO2peak/kg)、代谢当量(MET)、氧脉搏(O2Plus)、每搏输出量(SV)较4周前显著性降低(P<0.05),且初始VO2peak与其下降幅度高度负相关;持续训练组O2Plus较4周前显著性降低(P<0.05),间歇训练组VO2peak、VO2peak/kg、MET、O2Plus、SV较4周前均显著性增加(P<0.05,P<0.01)。结论 :运动员术后4周常规康复训练心肺功能显著降低,且VO2peak的下降程度与初始VO2peak成高度负相关;加入4周上肢功率车有氧训练组心肺耐力显著改善,且间歇训练组较持续训练组效果更佳。     

大运动量和减量训练对心肌mTOR和下游信号蛋白4E-BP1的影响

目的:探讨大运动量和减量训练对心肌哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(m TOR)和下游信号通路的影响。方法:72只雄性SD大鼠经过1周适应性训练后,随机分为8组:3周安静对照组、3周大运动量训练组、3天对照组、3天减量训练组、6天对照组、6天减量训练组、2周对照组和2周减量训练组。3周大运动量训练采用上坡跑,在跑台上以中等强度(20 m/min,坡度10%)和大强度(26 m/min,坡度10%)交替进行,运动时间逐渐延长,由60 min增加到120 min。大运动量训练期间,每周训练6天,周1休息,共训练3周。3周大运动量训练后进行减量训练,运动强度保持不变,仍然是中等强度和大强度交替进行,但运动时间逐渐减少,由60min减少到20 min。减量的速度为阶梯式的。减量训练分为3天、6天和2周的减量训练。安静对照组在安静饲养相应天数后,各运动训练组在末次运动后12小时,麻醉取血后取左心室肌。制备心肌组织匀浆后,用Western blotting方法测定m TOR、真核生物翻译起始因子4E结合蛋白1(4E-BP1)的蛋白表达和磷酸化。结果:3周大运动量训练后进行3天减量训练,心肌m TOR(Ser2448)磷酸化显著增加。3周大运动量训练后,心肌m TOR(Ser2448)磷酸化/m TOR显著降低(P<0.05)。而3天减量训练后,心肌m TOR(Ser2448)磷酸化/m TOR显著升高(P<0.05)。3周大运动量训练和减量训练后,心肌4E-BP1和4E-BP1(Thr37/46)磷酸化无显著变化(P>0.05)。结论:减量训练能引起心肌m TOR激活,对心脏有利。     

Meckel憩室并大出血1例

患儿男性 ,4 212 岁。因腹痛便血 1天于 2 0 0 1年 2月 16日入院。入院前 1天 ,患儿无诱因出现脐周阵发性隐痛 ,随后反复排暗红色稀便 3次 ,每次约 2 0ｍｌ,无粘液 ,无特殊腥臭味 ,无里急后重 ,无恶心呕吐及呕血 ,无畏寒发热。入院前 5小时腹痛加剧 ,经厂医院给予止血、对症处理无效而送我院诊治 ,收住儿科。查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 0ｍｍＨｇ ,体重 14ｋｇ。发育正常 ,营养良好 ,神情合作。皮肤粘膜红润 ,无瘀点、瘀斑。浅表淋巴结不大。心肺无异常。腹稍胀 ,未见肠型与蠕动波。腹软…     

同胞脐血移植治疗儿童急性白血病(2例临床报告)

目的:观察同胞脐血移植对儿童急性白血病的治疗效果,从其移植并发症、长期造血及免疫重建等方面了解脐血作为干细胞来源的移植效果.方法:2例急性白血病患儿,例1为急性单核细胞白血病患儿,体重30 kg,例2为急性淋巴肉瘤白血病患儿,体重50 kg;行HLA相合的同胞脐血移植,予处理采用BU/CY2方案:马利兰(BU)lmg/kg,每6 h一次,用4共16次,环磷酸胺(CY)60 mg/kg,d,用2天.分别输入脐血有核细胞3.7×10~7/kg及1.60×10~7/kg,CD34~ 分别为3.9×10~5/kg及1.6×10~7/kg,移植物抗宿主反应(GVHD)的预防单用环胞菌素A.移植后联合应用G-CSF及EPO以加速造血重建.结果:例1于 18天粒系植入, 33天血小板植入,例2于 13天粒系植入, 35天血小板植入,细胞因子的应用可以加速造血重建,例1于 30天DNA指纹图示骨髓全部为供者型,移植后2个月外周血T细胞亚群恢复正常.随访10个月,患者各项检查正常,未发生急、慢性GVHD.例2于 33天外周血性染色体分析证明为供者型,于 7天.发生急性Ⅱ度GVHD,用激素后控制,无其它并发症.结论:脐血移植适合我国国情且对儿童高危白血病较为适宜,应尽快建立和完善脐血库以促进脐血移植的发展.     

运动训练对心肌线粒体途径miR-30-p53-Drp-1凋亡通路的影响

目的:心肌线粒体凋亡途径存在mi R-30-p53-Drp-1调节通路。本研究观察游泳运动训练对小鼠心肌mi R-30和下游靶蛋白的影响,探讨运动干预心肌凋亡的分子机制。方法:雄性C57BL/6小鼠随机分为安静组(SE组)、训练组1(ET1组)、训练组2(ET2),7只/组。SE组不运动,ET1组进行8周递增负荷游泳训练,5天/周,1次/天,第1周30 min/次,每周增加10 min,第7、8周时间维持在90 min;ET2组前5周和ET1组相同,后3周每次时间和ET1组相同,但2次/天。提取心肌,TUNEL检测评价心肌凋亡指数,应用RT-PCR和Western blotting技术测定mi R-30b和蛋白表达。结果:相比SE组,ET1组心肌凋亡指数无显著性变化(P>0.05),mi R-30b表达显著性升高(P<0.05),p53蛋白表达显著性下降(P<0.01),Drp-1蛋白表达下降,但无统计学意义(P>0.05);相比SE组,ET2心肌凋亡指数显著下降(P<0.01),mi R-30b表达显著升高(P<0.01),p53和Drp-1蛋白表达也显著下降(P<0.01)。结论:ET2组中等强度游泳负荷能够更明显抑制心肌凋亡水平,整体上降低mi R-30b-p53-Drp-1通路促凋亡信号强度;而ET1组小强度游泳负荷尽管显著改变mi R-30b、p53表达,但不能对心肌凋亡水平产生明显影响。