开胸手术的康复护理

目的降低开胸手术患者的术后并发症。方法对80例开胸手术患者实施康复护理措施,分术前康复指导和术后康复护理进行。结果 80例开胸手术患者术后康复顺利,无并发症发生,痊愈出院。结论运用康复护理能加快开胸手术患者的早日康复,降低开胸手术患者的术后并发症,减轻患者的经济负担。     

开胸手术合并糖尿病患者的围手术期处理

目的 总结开胸手术合并糖尿病患者的围手术期处理经验方法2002年1月～2006年6月,我院胸外科对23例合并糖尿病的患者施行开胸手术,术前、术中、术后均应用胰岛素控制血糖,使血糖稳定控制在理想水平.结果 23例患者平稳度过全麻下开胸手术,术后出现呼吸道感染3例,切口愈合不良2例,心律失常4例,心功能衰竭1例,肾功能不全2例,低钾血症2例,经治疗后均痊愈出院,无住院手术死亡.结论 对开胸手术合并糖尿病的患者要充分做好术前准备,围手术期用胰岛素,将血糖控制在理想水平,加强抗感染,营养支持治疗,可使患者顺利度过围手术期,减少术后并发症,顺利治愈出院.     

胸腔镜手术与传统开胸手术对纵隔肿瘤患者术后应激水平的影响

目的 研究胸腔镜手术与传统开胸手术对纵隔肿瘤患者术后应激水平的影响.方法 选择2015年3月至2016年5月本院收治的纵隔肿瘤患者104例,根据治疗方式不同分为两组,各52例.对照组实施传统开胸手术治疗,观察组实施胸腔镜手术治疗.比较两组患者术后1d、7d应激水平[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)]与术后并发症发生情况.结果 术后1d两组ACTH、COR比较,差异无统计学意义(均P＞ 0.05);术后7d观察组ACTH、COR水平与对照组相比均明显降低,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统开胸手术相比,对纵隔肿瘤患者实施胸腔镜手术效果显著,能有效减轻患者应激反应,降低术后并发症发生率,安全性高,在临床应用中具有较高的推广价值.     

电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗肺大泡的疗效对比研究

目的 观察胸腔镜和常规开胸手术治疗肺大泡的疗效.方法 收集2007年5月-2011年5月在我院行肺大泡手术治疗的患者,根据术式的不同分为行电视胸腔镜手术(VATS)治疗组和行常规开胸治疗组.对比两组的治疗效果.结果 VATS组1例手术患者术后漏气导致自发性气胸(失败率1.8%),无其他并发症.同时期开胸手术组2例肺部感染,术后严重低氧血症;在花费上VATS组比常规开胸组要高,大约是常规开胸手术组的1.5倍;两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).但VATS组在出血量、术后引流量、恢复时间方面均较常规开胸组有明显减低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VATS在肺大泡手术治疗中效果确切,优势较多,对于有一定经济能力的肺大泡患者,在掌握适应证的情况下可建议选择行VATS治疗.     

80例中上段食管癌手术治疗体会

目的探讨中上段食管癌的手术治疗方法及临床治疗效果。方法提取宽甸县中心医院胸外科2005年9月至2009年3月期间收治的80例中上段食管癌患者病历资料,对手术情况及临床效果进行分析。其中左颈部及左胸部手术患者32例,中段食管癌患者8例,上段食管癌患者24例;右颈部及右侧开胸切口者48例,均为中上段食管癌。结果手术切除率:左侧开胸率40%,右侧开胸率60%。术后并发症58%。术后病死率15%。术后随访时间5~120个月。右侧开胸生存率1、3、5年分别为70%、40%、20%;左侧开胸生存率分别为80%、50%、30%。结论中上段食管癌的治疗首选外科手术治疗,合理的手术方式及纯熟的操作技巧是提高手术成功率、降低病死率的唯一方法。     

电视胸腔镜手术与开胸手术治疗肺癌的创伤程度比较

目的比较电视胸腔镜手术与开胸手术治疗肺癌的创伤程度。方法将本院2010年2月~2013年6月本院收治的70例肺癌患者分为对照组和观察组,每组各35例,对照组患者给予开胸手术治疗,观察组患者给予电视胸腔镜手术治疗,比较两组患者血清、胸水中IL-6、α1-AT的变化。结果观察组患者术后1、3d时,血清、胸水的IL-6、α1-AT均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论电视胸腔镜手术治疗肺癌校开胸手术对患者的创伤程度小。     

120例胸外科围手术期患者呼吸道护理体会

开胸手术由于手术时间长、创伤大,术后有明显的肺功能损害、黏液分泌紊乱和清除障碍,加上气管插管侵入性操作等,极易发生呼吸道感染和肺部并发症。围手术期呼吸道有效护理是预防术后肺部并发症,提高手术成功率的关键。我科2006年6月至2008年12月共收洽了120例开胸手术患者,取得了满意的临床效果,现将对患者呼吸道护理体会报道如下。     

开胸手术患者的围手术期护理方法探讨

目的改善对开胸患者围手术期的护理方法,有效预防患者术后肺功能不全、肺不张和肺部感染等呼吸道并发症的发生。方法对于我院2009年4月至2010年8月的112例开胸患者,针对其术后卧床期间出现的主要身体不适给予具体有效的护理措施,分析并总结患者术后护理要点。结果通过对患者实施全面有效的护理措施,112例患者中术后发生呼吸道并发症的比例较低,如肺不张者占7.1%,心律失常者占6.2%,呼吸困难者仅占5.4%。结论高效的围手术期护理是预防并发症发生和提高手术成功率的关键所在,对患者的全面恢复具有重要意义。     

高龄食管癌患者合并糖尿病开胸手术的临床分析

目的:探讨高龄食管癌患者合并糖尿病开胸手术围术期的诊治策略。方法:回顾性分析2005年10月—2011年12月53例高龄食管癌合并糖尿病的患者施行开胸手术的临床资料,总结高龄食管癌合并糖尿病患者围术期的治疗经验。结果:53例中出现肺部感染4例(其中并发肺不张1例),吻合口瘘3例(均为颈部吻合),胸部切口感染9例,心律失常5例。围术期根据患者情况使用不同的胰岛素制剂及制订给药剂量及次数,并根据血糖水平逐步调整胰岛素用量,将血糖稳定控制在理想水平,加强抗感染及营养支持治疗,加强护理,可使患者顺利度过围手术期。结论:高龄食管癌合并糖尿病患者开胸术后并发症发生率较高,血糖控制后积极手术治疗,可以减少术后并发症发生率,提高手术成功率。     

不同手术方式治疗肺癌的疗效对比

目的对比不同手术方案对肺癌预后的影响。方法回顾性择取在我院接受手术的123例肺癌患者,将65例以胸腔镜手术治疗的患者作为观察组,将58例以传统开胸治疗的患者作为对照组,对比组间手术各项指标的同时,观察患者术后生活质量的差异。结果观察组与对照组在手术时间、清扫淋巴结清扫数、复发和1年生存率上无显著差异(P>0.05),观察组手术出血、术后引流持续时间、术后疼痛评分、术后住院时间、手术并发症全部低于对照组(P<0.05),而FACT-1评分显著高于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜肺癌切除手术和开胸手术均能有效切除肺癌病灶,但胸腔镜下术后恢复快、患者生活质量更高,建议推广。     

电视辅助胸腔镜手术在纵隔肿瘤诊断和治疗上的临床应用价值分析

目的：观察对比电视辅助胸腔镜手术与开胸手术诊治纵隔肿瘤的临床疗效及其安全性,为纵隔肿瘤的临床治疗提供参考方法。方法选择2010年5月~2013年5月本院胸外科收治的86例纵隔肿瘤患者的临床资料为研究对象,按治疗方式的不同分为微创组和常规组各43例。微创组是电视辅助胸腔镜手术治疗,常规组是常规开胸手术治疗。比较两组患者各相关指标和并发症发生率。结果微创组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后引流量及术后住院时间均优于常规组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后微创组共出现并发症4例,并发症发生率为9.30%,对照组共出现并发症17例,并发症发生率为39.53%,两组不良反应发生率差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论电视辅助胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤具有微创、便捷、疗效好且并发症较少等优点,值得临床推广。     

非小细胞肺癌患者微创手术短期和长期效果及相关因素研究

目的探讨微创手术治疗小细胞肺癌的临床效果并进行相关因素的分析。方法回顾分析我院2011年7月~2013年2月期间收治的120例非小细胞肺癌的患者,其中采取微创手术治疗的患者60例,传统手术治疗组60例。分析两组患者的手术时间、手术切口长度、术中的出血量、术后止痛时间、淋巴结清扫数、术后并发症发病率、1年和2年后肿瘤的复发率和转移率。结果非小细胞肺癌患者行微创手术和传统手术相比,在手术时间、手术出血量、切口长度、术后引流量以及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组在淋巴结清扫方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组和开胸组相比较,胸腔镜组的术后近期并发症如感染、肺不张、心率失常、应激性溃疡等发生率相对较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组和传统开胸组在术后1年和术后2年的肿瘤转移率和复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组和开胸组患者术后2年生存率分别为96.67%和85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开胸手术相比,微创手术治疗非小细胞肺癌的短期和长期疗效较好,且对患者造成的痛苦较少,因此适于在临床广泛推广应用。     

胸腔镜和传统开胸手术治疗纵膈肿瘤的临床观察

目的：探讨传统开胸手术与胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤的实际临床价值。方法选取2010年4月～2013年12月行纵膈肿瘤切除术患者64例，并将其随机均分为对照组和观察组，每组32例。对照组采用传统开胸手术治疗；观察组采用电视辅助胸腔镜手术治疗。记录术中与术后相关指标，分析两组的治疗效果，主要指标包括术中出血量、住院时间及患者术后病情改善情况。结果两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后镇痛剂使用时间、引流时间及术后住院天数也短于对照组（P＜0.05）；对照组术后出现并发症的例数比观察组多（P＜0.05）；另外，观察组有4例患者转为开胸手术治疗。结论相对于传统开胸手术，电视辅助胸腔镜手术安全性更高，手术操作简单，患者术后恢复良好，并发症少，在治疗纵膈肿瘤时具有更好的临床价值。     

老年开胸手术前后呼吸道护理

近年来 ,老年人患病后要求手术治疗来达到康复目的的越来越多。由于老年患者开胸手术后肺部并发症比较常见 ,麻醉、手术常是引起肺部并发症的原因之一。因此老年患者开胸术前后做好呼吸道管理 ,是预防肺部并发症的一项重要措施。1　临床资料我科从 1992年 2月～ 1999年 12月行老年患者开胸手术 6 9例 ,其中男 42例 ,女2 7例 ,平均年龄 6 4.18岁。自施行具体护理措施后与以前同类患者相比并发症明显降低。手术类型经统计学处理差异无显著 ,具有可比性。肺炎由 12 .72 %降至4.12 % ,肺不张由 13 .16 %降至 5 .48% ,术后离床活动由 14 .5ｄ降至…     

高龄开胸患者围手术期的护理

随着围术期管理的进步以及手术安全性的提高，使患者年龄对手术的限制逐渐减少，接受开胸手术的高龄患者呈增多趋势。自2001年1月．2003年1月，本院共行高龄开胸手术65例，但由于高龄病人存在不同程度的心肺功能减退，术后并发症明显高于中青年组。因此，做好高龄开胸手术病人围术期监护和术后病情观察及并发症的预防等，能取得较好的效果。现将护理体会介绍如下：     

电视胸腔镜手术与开胸手术治疗纵隔肿瘤疗效比较

目的比较电视胸腔镜手术（VATS）与开胸手术治疗纵隔肿瘤的临床效果。方法将医院自2010年1月-2013年6月收治的纵隔肿瘤患者50例,按照随机、自愿的原则分为开胸组和VATS组各25例。开胸组实施传统的开胸手术治疗,VATS组采取电视胸腔镜手术治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、带管时间和住院时间差异。结果 VATS组患者术中出血量、术后引流量、带管时间和住院时间明显小于开胸组患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而2组间手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）;2组患者间术后并发症发生情况差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 VATS治疗纵隔肿瘤对机体创伤较小,术后恢复快,尤其适用于囊性病变和肿瘤直径〈5cm的肿瘤。     

老年患者开胸手术围手术期呼吸道的护理

开胸术后患者咳嗽无力,气管黏膜功能障碍,分泌物排除不畅,造成气管阻塞,引起肺不张或肺部感染,是围术期死亡的主要原因之一[1]。护理干预能显著减少开胸术后并发症的发生,大幅度降低患者的住院费用,减少患者的住院时间[2]。老年患者由于病理生理的特殊性,护理干预尤其重要。本研究通过一定的纳入排除标准,将2008年1月至2012年1月收治老年开胸手术患者260例,随机分为试验组和对照组,比较2组     

健康教育路径在开胸手术患者中的应用

目的探讨健康教育路径在开胸手术患者中的应用及其临床意义。方法将2009年12月至2011年02月期间,我院进行开胸手术的80例患者,随机分为实验组40例(采用一般健康教育方法)和对照组40例(采用健康教育路径进行健康教育),观察两组患者术后胸腔引流管留置时间、住院时间、并发症的发生率等情况。结果与对照组术后胸腔引流管留置时间(5.80±2.10)和住院时间(13.54±3.12)相比,实验组的术后胸腔引流管留置时间(3.97±1.38)和住院时间(9.06±2.57)明显缩短,有明显的统计学意义(P<0.05)。与对照组术后并发症的发生率(10.00%)相比,实验组术后并发症的发生率(0.00%)明显降低,有明显的统计学意义(P<0.05)。结论健康教育路径在增强开胸手术患者的疗效和减少并发症方面,有着非常重要的意义。     

非小细胞肺癌的手术治疗效果分析

目的 探讨胸腔镜下肺叶根治性切除术治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 非小细胞肺癌患者100例,采用全胸腔镜肺癌根治术(VATS)50例(胸腔镜手术组),传统开胸(OT)肺癌根治术50例(开胸手术组).比较2组手术时间、术中出血量、胸液引流量、拔管时间、淋巴结清扫以及围手术期并发症发生情况,并评估2组1、3年生存率.结果 患者手术均获成功,均痊愈出院.胸腔镜手术治疗组手术时间、清扫淋巴结数同开胸手术治疗组差异无统计学意义(P>0.05),胸腔镜手术组出血量、术后引流量、术后住院时间以及术后疼痛时间均显著低于开胸手术治疗组(P<0.05);胸腔镜手术组术后并发症发生率明显低于开胸手术组(P<0.05);胸腔镜手术组总有效率94.0%,开胸手术总有效率92.0%,总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组1、3年生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 随着胸外科医生VATS的操作技巧日益娴熟、腔镜设备的不断完善,全胸腔镜有可能在肺癌手术中得到更广泛地应用.     

电视胸腔镜与开胸手术治疗外伤性血胸效果比较

目的比较电视胸腔镜手术与开胸手术治疗外伤性血胸的临床效果。方法外伤性血胸患者46例按照入院顺序分为对照组和观察组,每组23例。对照组给予开胸手术,观察组给予电视胸腔镜手术。统计两组患者手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后引流量、住院时间和并发症发生率。结果两组患者均顺利完成手术。与对照组比较,观察组患者手术时间、术后引流时间、住院时间短,术中出血量、术后引流量少,差异均有统计学意义。观察组无明显并发症发生,对照组发生2例（8．7％）,组间比较差异无统计学意义。结论电视胸腔镜手术治疗外伤性血胸较开胸手术,机体损伤小,术后恢复快,安全性高,对于符合电视胸腔镜手术适应证的患者来说,可优先考虑此术式。