定量CT肺密度测定的影响因素

为探讨定量CT肺密度的影响因素，对54例正常人在50％肺活量（VC）时螺旋CT扫描全肺，其中40例在10％VC、90％VC，23例在50％VC呼吸水平于隆突层、隆突上下各5cm处行高分辨CT（HRCT）扫描，用Pulmo软件自动评估平均肺密度（ME）和像素指数（PI）。发现呼吸幅度对ME、PI影响很大，吸呼气末ME差值达125.91Hu。ME和PI还受层厚、年龄、性别的影响。结果表明：精确控制呼吸水平对定量CT肺密度测定极其重要，扫描时要保证技术条件一致，有必要建立正常国人不同性别、年龄的肺密度参考值。     

Lung function imaging under quantitative spirometrically controlled CT

目的：了解定量CT测定肺通气功能的可行性。材料与方法：对30例正常人行呼吸门控下螺旋CT扫描。CT扫描在50％VC水平,以8mm层厚进行。应用评估软件测定肺密度（平均CT值）及像素在各区间出现的频率（像素指数,PI）。结果：各像素区间PI存在显性差异。结论：螺旋CT结合呼吸门控和自动化评估软件测定肺密度及PI是一项精确、重复性高、耐受性好的方法,有预示肺通气功能的可能性。     

尘肺观察对象的CT定量分析

目的探讨CT定量分析对尘肺的诊断价值。方法对尘肺观察对象组（60例）及正常对照组（40例）进行CT扫描,分别在
主动脉弓顶、气管隆突、气管隆突下3cm、气管隆突下6cm平面进行CT定量测定,用CT密度直方图对特定的CT值区间进行测
定,计算出不同CT值范围内的平均肺密度（ME）及像素指数（PI）,对比观察尘肺观察对象组肺密度的改变。结果在主动脉弓顶
水平、气管隆突下6cm层面,-832~-352HU范围的10个CT值区间内,尘肺观察对象组像素指数均高于正常对照组;在气管隆
突、气管隆突下3cm层面,-880~-352HU范围的11个CT值区间内,尘肺观察对象组像素指数均高于正常对照组的像素指数。
其共同特征为,上述4个观察层面,在-832~-352HU范围内的10个CT值区间内,尘肺观察对象组的像素指数均高于正常对照
组。尘肺观察对象组与正常对照组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论CT定量直方图信息,能够评价尘肺观察对象肺纤维化
改变,结果可靠,客观,为尘肺观察对象的诊断提供了一种新的定量诊断方法。
     

螺旋CT肺密度测定对慢性阻塞性肺疾病的筛查价值分析

目的：探讨螺旋CT肺密度测定对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的筛查价值。方法采用回顾性分析方法,选择2011年3月—2015年3月在我院呼吸内科接受诊治的患者100例为研究对象（均行螺旋CT检查）,其中50例临床确诊为COPD患者作为观察组,另50例非COPD患者作为对照组。比较统计2组最大呼气末肺组织单层平均密度（ALDex）和最大吸气末肺组织单层平均密度（ALDin）;同时计算肺密度比（ALDex/ALDin）和肺密度变化比率[（ALDin—ALDex）/ALDin]。结果观察组与对照组的 ALDex、ALDin、ALDex/ALDin和（ALDin—ALDex）/ALDin比较均有显著性差异（P<0.01）。结论 COPD患者的螺旋CT肺密度扫描结果与非COPD患者差异明显,可以考虑作为重要的筛查COPD的参考指标应用于临床。     

高分辨率CT对慢性哮喘患者肺密度CT值测定的定量分析研究

目的：利用高分辨率CT（HRCT）探讨慢性稳定期哮喘患者的气道重塑。方法：选择7例健康人（正常对照组）、12例稳定期哮喘患者（哮喘组）和10例稳定期慢性支气管炎患者（慢性支气管炎组），对其进行肺功能测定，并在2d内分别在主动脉弓上缘、气管隆突和右膈上2cm水平处作HRCT扫描。HRCT扫描的层厚为2mm。在扫描过程中，所有受试者均处于用力吸气末。在每幅图像的前、中、后胸膜下5mm处选择50mm^2的感兴趣区（ROI），并测其肺密度CT值。此外，对5例稳定期哮喘患者在吸入β2受体激动剂沙丁胺醇前后进行HRCT扫描和肺功能测定。另选择4例急性加重期哮喘患者，在急性加重期末和出院6周病情稳定后，分别行HRCT扫描和肺功能检查。结果：慢性稳定期哮喘患者肺密度的平均CT值为-904（-826- -958）HU，而慢性支气管炎患者的肺密度平均CT值为-943（-908- -992）HU，比哮喘患者低（P〈0．05）。哮喘和慢性支气管炎患者肺密度的平均CT值均比正常者（平均-778HU，-760- -796HU）低（P〈0．05）。哮喘和慢性支气管炎患者肺密度的平均CT值较为接近。5例慢性稳定期哮喘患者在使用沙丁胺醇气雾剂前后肺功能有改善，但肺密度平均CT值无变化（P〉0．05）。4例急性发作期哮喘患者在加重期末和临床稳定6周后的肺功能也有改善，但肺密度平均CT值也无明显变化（P〉0．05）。结论：部分慢性稳定期哮喘患者肺密度的平均CT值较正常人低，不受气体陷闭的影响，且与慢性支气管炎患者的肺气肿相似，从形态学上间接反映了哮喘患者的气道重塑。     

生理通气辅助下CT靶扫描对肺局灶性磨玻璃密度阴影的显示价值

目的探讨生理通气辅助下CT靶扫描对肺局灶性磨玻璃密度阴影（fGGO）的显示价值。方法选取常规肺部低剂量螺旋CT筛查时发现的连续50例fGGO患者为研究对象。在确定病灶位置后，直接利用低剂量筛查数据进行回顾性512矩阵靶重建（B方案），并对病灶进行常规512矩阵高分辨率扫描（A方案）和生理通气辅助下靶扫描（C方案）；比较3种扫描方案的参数。结果总体诊断效能及病灶细节分辨能力的最佳方案为C方案。A、B、C方案各感兴趣区CT值所在层面肺野平均CT值比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；病灶密度、病灶肺门侧、病灶层平均密度CT值比较，差异亦均有统计学意义（均P＜0.05）；病灶相对密度CT值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论生理通气辅助下CT靶扫描技术有助于提高fGGO检出率，使细节显示更清晰。     

呼气相电子计算机体层扫描在诊断慢性气道疾病方面的应用

目的：评价呼气相电子计算机体层扫描（CT）在诊断慢性气道疾病方面的应用价值。方法：对25例临床确诊为慢性气道疾病的患者（病例组）12例健康志愿者（对照组）,使用螺旋CT分别进行吸气末和呼气末的胸部CT扫描,测量和计算横断面积衰减分数（CLARS）、肺密度衰减值（LDAV）、象素指数（PI）。对两组结果进行了比较。结果：病例组和对照组的横断面积衰减分数分别为25和48,肺密度衰减值分别为79HU和186HU,呼气末病例组和正常对照组的PI值分别为11．36％和0．13％,两组结果有显著统计学差异。结论：呼气相CT对慢性气道疾病的诊断和定量有较大的帮助,能够在一定程度上反映气道的功能,是一种有发展前途的检查方法。     

慢性阻塞性肺病的CT肺功能研究

目的：研究平静呼吸状态下定量CT肺功能对慢性阻塞性肺病（COPD）的诊断价值。方法：COPD组48例和健康对照组28例，行平静呼吸下定量CT检查。利用CT肺功能定量分析软件分析图像数据并得出相应CT肺功能参数值：CT值（包括两肺平均CT值，左、右两肺CT值，上、中、下肺野CT值），像素指数（PI，分为-1024～-960，-960～-910，-910～-800，-800～-700，〉-700五区），容积（两肺总容积，左右两肺各自容积），比较各组参数的差异。结果：轻中度组、重度组与正常组相比，肺总容积、PI-960～-910均显著增加，平均CT值、PI-800～-700、PI〉-700均显著减低（P〈0.01），PI-1024～-960、PI-910～-800在正常组、轻中度组及重度组之间均存在差异（P〈0.05）。轻中度组及重度COPD组的CT值、各PI指数在左右两肺及上中下肺野之间比较差异均无显著性（P〉0.05）。结论：定量CT肺功能可对不同程度COPD的肺功能进行评估，是对COPD患者尤其是不能耐受肺功能检查者了解其肺功能情况的另一种途径。     

CT同层动态增强扫描对肺内孤立性结节的鉴别诊断

目的： 探讨CT同层动态增强扫描鉴别肺内良、恶性结节的临床价值。 方法：利用CT同层动态增强扫描方法对39例肺内孤立性结节（SPNs）患者的不同增强模式进行分析,并绘制SPNs强化的时间-密度曲线、测量其强化峰值和CT净增值。 结果：良、恶性结节强化后具有不同的时间-密度曲线模式和CT净增值。肺癌的CT净增值［（41.9±2.8）］Hu高于结核的CT净增值［（11.7±7.85）Hu］（P<0.01）;炎性结节的CT净增值［（43.6±7.7）Hu］与肺癌的CT净增值比较差异无显著性(P>0.05)。但肺癌的时间-密度曲线为初始急剧上升后缓慢下降,最后保持稳定水平;炎性结节曲线呈持续上升（无下降）趋势;肺结核的曲线呈平缓走行,无明显起伏。结论：CT同层动态增强扫描是用一种无创性方式对SPNs血流模式提供定量信息。     

胸部低剂量CT过扫描患者相关因素的研究

目的探讨患者因素对胸部低剂量CT（LDCT）过扫描的影响。方法回顾性收集2022年10月30日至12月3日在杭州市临平区第一人民医院放射科进行LDCT检查的患者467例,评估患者年龄、性别、BMI对肺尖过扫描、肺底过扫描长度的影响。结果存在肺尖过扫描319例（68.3%）,优化扫描仅148例（31.7%）;存在肺底过扫描239例（51.1%）,优化扫描228例（49.9%）。男性患者肺尖过扫描明显多于女性患者（P＜0.001）。BMI≥24kg/m2患者肺尖过扫描明显增多（P＜0.01）。其余肺尖和肺底过扫描患者占比比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论胸部低剂量超解剖范围过扫描是常见的,熟悉患者因素（年龄、性别和体型）及影响程度对个体减少辐射剂量有一定指导意义。     

螺旋CT结合高分比率CT在尘肺诊断中的应用

目的:观察尘肺在螺旋CT(SCT)及高分比率CT(HRCT)的表现,探讨两者的结合应用对提高尘肺诊断的价值。方法:已明确诊断尘肺患者25例全部行全肺SCT扫描,然后在主动脉弓顶、气管隆凸、气管分叉下3cm、右膈上2cm重点兴趣区行HRCT检查。观察和比较尘肺在SCT与HRCT的表现。结果:本组25例患者SCT与HRCT能很好显示尘肺结节、大阴影、肺门及纵隔淋巴结增大、肺气肿及合并症;HRCT能清晰显示尘肺结节、肺小叶间隔增厚、各型肺气肿和大阴影等病变的特征。结论:SCT结合HRCT有利于尘肺的诊断与鉴别诊断。     

周围型肺癌支气管气相的HRCT分型及其诊断价值

目的研究周围型肺癌支气管气相的}IRcT表现和分型，评估其诊断价值。材料和方法对63例具有支气管气相的周围型肺癌进行回顾性分析，在HRcT图像上对全部支气管气相进行分型。比较各型支气管气相的诊断和鉴别诊断价值。结果全部63例周围型肺癌支气管气相的HRcT表现分为5种类型。普通CT可检出由HRCT所显示的支气管气相的52％，与HRCT比较，其分型符合率为82％。全部具有支气管气相的周围型肺癌中，腺癌占86％，出现全部5种类型支气管气相：其它组织类型占14％，仅见于I型。V型一中心网格或假空洞型全部为细支气管肺泡癌。结论支气管气相的HRCT分型有助于鉴别肺腺癌与其它类型的周围型肺癌。     

PET-CT肺内良性病变误诊病例分析

目的：分析肺内良性结节及肿块正电子发射断层成像-X线计算机断层成像(positron emissin tomographycomputed tomography,PET-CT)误诊的原因,以寻求避免误诊的经验。方法：回顾性分析2012年5月至2013年8月PETCT 误诊为肺癌的18例患者肺内良性肿块/结节的影像、临床及病理资料。结果：18例患者中所有病灶均有放射性摄 取,最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)为1.2~12.2(4.99±3.51),其中SUVmax>2.5的患者13例, 17例未行延迟显像;所有患者均未行CT增强扫描及高分辨率CT(high resolution CT,HRCT),CT表现上其中4例长径 超过3 cm,5例紧贴胸膜且胸膜下脂肪间隙完整或未突破叶间胸膜生长,7例病灶形态规则、边缘光整,4例病灶密度 过高、内有钙化或密度过低,3例病灶旁有卫星灶,1例病灶见长毛刺。PET-CT诊断过程中忽视了对CT征象的分析是 导致误诊的主要原因,另外所有病例未行增强CT及病灶HRCT,17例未行延迟显像,也是造成误诊的原因之一。结 论：加强增强CT、感兴趣区HRCT及PET-CT延迟显像的应用,重视对病灶PET表现及CT征象的分析是避免误诊肺内 良性病变的关健,深入研究非18F-FDG示踪剂的应用是避免误诊的方向。     

肺内常见孤立性结节鉴别诊断方法的探索——应用最大似然法

目的 探讨应用最大似然法鉴别周围性肺癌、肺错构瘤及结核球3种SPN的诊断价值。方法 对150例经临床和手术病理证实的SPN（周围性肺癌、肺错构瘤、结核球各5O例）的HRCT影像学征象进行分类统计分析，运用最大似然判别法，将其各种征象转化为记分值，以数值的大小来判定肺结节所属的类型。结果 最大似然法对周围型肺癌、肺错构瘤及结核球的诊断正确率分别为86％、92％及90％，平均诊断正确率为89．3％，高于常规阅片法的82％，但两组间差异无统计学意义（2—2．434，P〉0．05）。最能提示为肺癌的征象依次为空泡征、分叶征、支气管充气征和血管集束征；最能提示为肺错构瘤的征象依次为脂肪、边缘清楚及钙化；最能提示为结核球的征象依次为空洞、卫星灶、钙化及胸膜凹陷征。结论 最大似然法对常见SPN的鉴别诊断正确率有所提高，是一种辅助影像学诊断的有价值的方法。     

高分辨CT在胸部检查中的应用

目的：总结高分辨CT（简称HRCT）的应用体会。材料和方法：复习150例有明确诊断结果的，使用10mm层厚及HRCT两种方法检查的病例，其中包括渗出性炎症、炎性包块、慢性间质炎以及各类型的肺癌，分析其影像学特征。结果与结论：HRCT显示病灶形态细腻，可以观察到许多10mm层厚所不能显示的现象，对良恶性病变的鉴别有很大的意义，但是HRCT也有其一定的局限性，即：可马渗出性炎症显示为肿块样改变，因而对与渗出性炎症来说宁愿以10mm层厚作为诊断依据而不要以HRCT作为主要佐证，除非要观察渗出性病变中可能掩盖的占位病变。     

HRCT对30例系统性红斑狼疮患者肺间质病变诊断分析

目的：调查系统性红斑狼疮（SLE）患者肺间质病变的CT征象及其发生率。方法：对30例SLE患者进行胸片,高分辨CT扫描（HRCT）,对肺间质病变进行征象分类。结果：HRCT诊断SLE患者的肺间质病变的阳性率为53%,其敏感性高于胸片（27%）。结论：HRCT是发现SLE患者肺间质病变较敏感的无创检查方法。     

特发性肺间质纤维化的HRCT诊断（附54例分析）

目的探讨高分辨率CT（HRCT）对特发性肺纤维化（IPF）的诊断及鉴别诊断的价值。方法经临床及病理证实的54例IPF患者经HRCT扫描后对兴趣区行高分辨率薄层回顾性重建,观察病变的分布及HRCT表现。结果IPF的主要HRCT表现：1）磨玻璃样密度影;2）网状改变;3）蜂窝肺;4）胸膜下间质纤维化;5）肺气肿;6）牵拉支气管扩张。结论HRCT能细致、准确地反映IPF的影像特征,但各种征象均可见于其他各种肺部间质性疾病,HRCT在能够排除其它肺纤维化病变并有以上明确CT表现时可诊断为IPF。     

新型冠状病毒肺炎的HRCT影像学特征分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎的早期影像学特征,及时诊断,早期防控。方法回顾性分析我院自2020年1月24日至2020年2月29日确诊的8例新型冠状病毒肺炎的影像学特征,对患者首诊的X线胸片和胸部高分辨率CT(HRCT)进行征象观察并统计分析。结果8例患者均以发热为首诊症状。X线胸片对下肺近肺底病灶易漏诊(1例)。病变呈肺野外带分布的占7例(87.5%),病灶累及双肺下叶的占5例(62.5%),8例病例均可见磨玻璃密度影(100%),伴随征象有小叶间隔增厚5例(62.5%),增粗的血管影或增厚的支气管壁4例(50%),网格状改变1例(12.5%)。因此,新型冠状病毒肺炎早期相对特征性的表现有:(1)病变分布特点呈肺野外带、胸膜下分布,以两下肺多见;(2)病变密度特点以磨玻璃密度最常见;(3)病变的伴随征象有:小叶间隔增厚、血管影增粗、支气管壁增厚或网格状改变等。结论HRCT是新型冠状病毒肺炎首选筛查和诊断的影像学检查方法,发热门诊专用CT在疫情防控中起了重要的作用。     

呼吸门控下肺功能成像的临床应用

为检测呼吸门控的准确性、了解定量的ＣＴ资料与肺通气功能的相关性,对患者组４０例和对照组２０例行临床肺通气功能检查、ＰｕｌｍｏＣＴ肺活量（ＶＣ）检测和呼吸门控下螺旋ＣＴ扫描。应用评估软件测定肺区平均ＣＴ值及像素指数（ＰＩ）。分析它们在各组间的差异及与肺通气功能的相关性。结果显示：ＰｕｌｍｏＣＴ检测的ＶＣ和临床测定的ＶＣ无显著性差异（Ｐ＞０．０５）;各病变组平均ＣＴ值与对照组有显著性差异（Ｐ＜０．０１）;ＰＩ也有特征性改变且与肺通气功能相关。螺旋ＣＴ结合呼吸门控和自动化评估软件测定肺密度是一项精确、重复性好的方法