半导体激光在眼科临床的应用进展

半导体激光所发射的辐射光能被眼部的介质所传导,组织吸收光能后将其转化为热能,从而使局部温度升高,蛋白变性,细胞遭到破坏,组织凝固。再加上半导体激光器的使用方便,使得其在眼科的使用范围越来越广泛,从眼前节到眼后节,青光眼,眼底病都已应用到半导体激光治疗,还有屈光方面的疾病也正在配合半导体激光在进行治疗。本文将主要介绍半导体激光在眼科临床各方向的应用及其以后的展望。     

国产准分子激光眼科治疗仪临床应用初步报告

目的　评价国产准分子激光眼科治疗仪的疗效。方法　应用 AOV- FB准分子激光眼科治疗仪对 38例 70眼进行 L ASIK手术 ,随访观察术后裸眼视力、矫正视力、残存屈光度及 haze情况。结果　术后有 6 3眼 (90 % )裸眼视力≥ 1.0 ,6 0眼 (85 .71% )术后残存屈光度在± 1.0 D以内 ,未发现感染、上皮植入、切削偏心、角膜中央岛、不规则散光等并发症。结论　 AOV- FB治疗近视是安全有效的 ,进一步临床应用有待继续进行。     

Er：YAG激光在眼科中的应用

中等红外激光Ｅｒ：ＹＡＧ激光具有在水中高吸收率，对眼组织切割效率高的特点，可用牙多种眼科手术，被认为是一种新型眼科手术工具，本文从Ｅｒ：ＹＡＧ激光的生物学效应及其临床应用价值两大方面，综述了近年来各务对Ｅｒ：ＹＡＧ激光的研究状况及发展前景。     

飞秒激光在眼科的应用

飞秒激光是一种以超快脉冲发射低能量红外线激光,对周围组织热损伤小,切削精确,安全性高,可作为锐利而精密的手术刀应用于临床.本文就飞秒激光在眼科中应用前景作一综述.     

激光多普勒血流仪的进展及其在眼科的应用

眼部血流动力学的观察方法很多,而其中能够直接测量视网膜血管血流速度,且对组织无损伤的方法只有激光多普勒血流仪（Ｌａｓｅｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ Ｖｅｌｏｃｉｍｅｔｒｙ,ＬＤＶ）。近年来,随着激光及计算机技术的不断发展,ＬＤＶ的仪器设备也日趋完善,并逐渐成为眼科临床与科研不可缺少的方法。现就其设备的发展、工作原理及其应用作一综述。     

微脉冲激光技术在眼科的应用

眼底激光是眼底病治疗的一项重要武器，其应用甚广，但激光本身所造成的组织损伤却是一个令眼科医生困扰的问题，长期以来如何使治疗效果达到最佳，而组织损伤降低到最小，一直是激光治疗所追求的目标。为了取得最优化的激光治疗效果，人们在激光的波长、波形、脉冲频率等方面作了很多尝试，微脉冲激光就是由此产生的新技术。     

二极管激光睫状体光凝术后的病理改变

目的通过观察二极管激光睫状体光凝术后的眼球病理改变来进一步研究二极管激光睫状体光凝术的降眼压机制,指导临床。方法我院于2003年1月开始应用二极管激光睫状体光凝术治疗难治性青光眼和晚期青光眼,至2004年12月共治疗115例,因初期治疗能量和击射点数不足,致4位患者未能达到预期疗效,患者惧怕二次手术而要求行眼球摘除术,1位患者因角膜内皮功能失代偿继发角膜感染而行眼球摘除术,获得病理资料。5例患者术前均为新生血管性青光眼绝对期,眼球摘除距二极管激光睫状体光凝术时间分别为20d、1m、2m、4m和1y。结果病理所见:眼球大体未见明显改变,均为新生血管性青光眼。前房内有渗出或出血,视神经萎缩,视网膜内出血,睫状体表层巩膜有充血。睫状体部位主要表现为:(1)无色素细胞的空泡变、萎缩或轻度增生;(2)色素上皮细胞破碎、分解、脱颗粒,部分色素上皮细胞萎缩;(3)睫状突基质纤维变性。在二极管激光术后早期眼球病理所见主要为睫状体色素上皮细胞色素颗粒分解游离、细胞有破碎,睫状突基质内血管变细。在术后晚期眼球病理所见主要为睫状体无色素上皮细胞萎缩,有较广泛的空泡样变性,睫状突变短、萎缩。结论二极管激光的降眼压机理是以破坏睫状上皮,睫状体萎缩,减少房水产生为主,血管损伤也有不可忽视的作用。治疗失败的原因主要是未将睫状突放在激光治疗范围内。因此二极管激光睫状体光凝术治疗难治性青光眼和晚期青光眼是安全有效的。     

二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼疗效观察

目的观察二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床疗效。方法对2004年1月～2006年收治的难治性青光眼256例(256只眼),采用IRISOculightRSLx810nm红外激光光凝仪,波长810nm,G-ProbeTM探头,进行二极管激光经巩膜睫状体光凝术。睫状体光凝时的功率范围1600～2500mw,时间1500～2000ms。使用G-ProbeTM探头内缘贴紧角膜缘在360°范围内均匀分布,共击射40～80个点。结果术后第1天、1个月、6个月眼压控制成功好转率分别为93.36%、98.43%、99.22%。疼痛缓解率98.43%。视力不变或改善的占96.19%。并发症仅为前房出血和反应性葡萄膜炎。结论二极管激光经巩膜睫状体光凝术具有简单易行、降压迅速、易于操作、耐受性好、患者疼痛小等优点,适当增加治疗点数会明显提高手术成功率,不会导致眼球萎缩。     

糖皮质激素在眼科的临床应用

肾上腺皮质能分泌两种类固醇激素。其一为含21个碳原子的类固醇，即精皮质激素皮质醇和盐皮质激素醛固附和皮质疏；其二为含19个碳原子的类固醇，以去氢异雄酮为主，还有少量雌二醇的性激素。实际上临床常用的皮质激素为以氢化可的松为代表的精皮质激素，以下所指的激素即为糖皮质激素，对精、脂肪、蛋白三大物质的代谢都有调节作用，并能提高机体对各种不良刺激的应激能力。激素在血液中的浓度受脑下垂体分泌的促肾上腺皮质激素（ACTH）所控制，但血液中的激素也可对ACTH的分泌起负反馈作用，以保持激素在血液中的但常性浓度。过量给予…     

经瞳孔温热疗法在眼科临床的应用

经瞳孔温热疗法（TTT）是运用半导体激光，通过瞳孔将热能输送到脉络膜和色素上皮，以治疗相关眼部疾患的方法，介绍该治疗方法在脉络膜肿瘤，血管瘤，视网膜母细胞瘤，年龄相关性黄斑变性治疗中的最新进展及可能的并发症。     

兔眼视网膜二极管激光和氩离子激光光凝反应的比较

目的 比较二极管激光和氩离子激光光凝后不同级别光斑与视网膜组织学改变,以指导二极管激光在临床的使用。方法 23只青紫蓝兔42只眼,按不同光斑级别和光凝后不同时间分组,分别行二极管激光和氩离子激光光凝,光镜下观察、比较其组织学改变及定量图像分析。结果 两种激光同级光斑组织学改变比较,急性期2,3级光斑均无明显差异,恢复期2级光斑二极管激光病灶外核层细胞全部萎缩消失,而氩激光仅表现为外核层细胞减少。图像分析显示两种激光同级光斑即刻组面积均值二极管激光均明显大于氩离子激光（P＜0．05）,但光凝后1天的面积增长率二极管激光（8％）明显低氩激光（23％）。结论 810nm二极管激光可以起到氩激光等同的治疗作用,而且其迟发损伤反应小于氩激光,使用安全。     

半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼

目的：研究二极管激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的病理变化和观察其临床疗效。方法：1对20只青紫蓝兔施行二极管激光经巩膜睫状体光凝（Transscleral cylophoto-coagulation TSCPC)。术后30分,10天,12周观察并记录眼压,眼前节和眼底情况后摘除眼球作病理检查。2对297例（298眼）难治性青光眼施行TSCPC,术后第1,3天,第3周,第3,6月检查并记录视力,眼压,结膜,角膜,虹膜,前房等情况。结论：TSCPC在术后急性期和后期使睫状体上皮细胞破坏,坏死,从而减少房水生成,临床观察证实TSCPC能显著降低难治性青光眼的眼压,明显缓解疼痛,但也存在少量并发症如眼球萎缩,白内障,前房出血等。     

不同能量二极管激光睫状体光凝的实验研究

目的：比较不同能量二极管激光睫状体光凝对家兔眼压的影响。方法：采用Ｖｉｓｕｌａｒｓ ＤｉｏｄｅⅡ二极管激光对两组有色素兔和一组无色素兔进行接触式经巩膜睫状体光凝术。激光击射部位在角巩膜缘后１～１．２ｍｍ,聚焦于睫状体,沿角巩膜缘共击射２４点,第一组有色素兔使用能产生爆破声的临界能量。第二组有色素兔用较低的能量,第三组无色素兔用相当高的能量。随访并记录２月的眼压及不良反应。结果：二极和激光睫状体光凝术可显著降低眼压,其中使用较高能量的有色素兔组具有最好的降眼压效果。结论：睫状体光凝的降眼压效果与激光能量、击射点数和术眼所含色素的多少有关。     

改良二极管激光睫状体光凝术治疗中晚期青光眼

目的探讨经巩膜二极管激光睫状体光凝术(transscleral cyclophotocoagulation,TDLC)激光斑点数的选择治疗中晚期青光眼患者的疗效。方法连续收集2009年7月至2010年3月在我院接受TDLC治疗的不同类型中晚期青光眼患者27例27眼。根据青光眼患者术前眼压由低到高分为3组:在激光功率和持续时间(1500ms)不变的情况下,给予不同激光斑点数。随访术后1d、7d、14d、30d、60d、90d和180d的眼压,观察术后的近、中期效果。结果 27例27眼患者术前眼压为27～72(53.15±10.85)mmHg(1kPa=7.5mmHg),术后1d眼压为(28.78±7.40)mmHg,术后180d眼压为(18.37±2.02)mmHg。术后各阶段眼压平稳下降,并最终达到或接近正常眼压。术后任何同一时间点,90点组的术前术后眼压差都比70点组高,27例患者术后均未见视力下降发生。结论在激光功率和持续时间不变的情况下,按术前眼压给予不同的激光斑点数能更有效地控制术后眼压,不会增加并发症的发生和降低术后视力。