LASIK单区与多区切削治疗高度近视远期疗效研究

目的 比较LASIK单区与多区切削治疗高度及超高度近视的安全性,稳定性和远期疗效。方法 高度及超高度近视患者67例（134只眼）,按术前屈光状态（等效球镜）分为A组（-6.00～-9.00D）70只眼,其中单区切削组40只眼,多区切削组30只眼;B组（-9.00～-13.00D）64只眼,其中单区切削组28只眼,多区切削组36只眼。术后1天、1周、1、3、6及12个月随诊并分别记录手术前后裸眼视力和屈光度、手术切削时间和深度,术前及术后6个月和12个月角膜厚度。结果 术后视力、屈光度、角膜厚度均于术后6个月稳定。随术前屈光度增加,术中切削时间和深度增加;术后视力降低,欠矫或回退增加;术后角膜厚度降低。同单区切削相比,多区切削术后屈光度较高,但术后视力并无差别,且切削时间较短,切削深度较浅、术后角膜较厚。结论 对于高度和超高度近视患者,多区切削能在获得相同远期疗效的同时,保证安全和稳定。因此对于高度超高度近视特别是角膜较薄患者,值得考虑采用多区切削。     

分区切削模式在LASIK治疗超高度近视的应用

目的评价对角膜相对较薄的超高度近视,应用分区切削模式进行LASIK治疗的临床效果。方法对95例(185眼)超高度近视,因选择6.0 mm直径的切削区,剩余角膜厚度小于250μm,而进行LASIK分区切削治疗,分区切削分为2～3区,切削光区4.7～6.0 mm。随访时间6～20月,观察手术前后的屈光状态、裸眼视力、矫正视力、角膜地形图及并发症的发生情况。结果术后1月视力达到最好并趋于稳定,所有患者的裸眼视力均较术前提高,术后3月183眼(98.92%)裸眼视力超过或等于术前最佳矫正视力。屈光回退47眼(25.41%),术后眩光51眼(27.57%),分析手术后角膜地形图,切削过度区光滑,无偏心切削。与标准手术相比可节省角膜厚度20%～25%,视力、屈光度变化与分区多少及近视度数有关。少数患者出现的眩光、夜视力下降等并发症,1个月后减轻或消失,角膜地形图均为正常负性形态。结论LASIK分区切削模式是对角膜相对较薄的超高度近视进行激光治疗有效安全的方法。可节省角膜组织,具有安全可靠,稳定性、可预测性强的临床效果。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗—10D以上高度近视的疗效观察

目的评价LASIK手术对-10．00D以上高度近视眼的疗效及安全性。方法67只-1000D以上高度近视眼接受LASIK手术，术前平均等值球镜度-15．18±485D（－10.00-－2900D），术后随访6个月。结果术后6个月，探眼视力≥0．5占83．58％（56／67），低于0．5占16．42％（11／67），达到或超过术前最好矫正视力的眼占48．39％（33／67），屈光度在±1．00D以内，占35．82％（24／67），其余均大于±1．00D，主要为欠矫，未发生严重损害视力的并发症。结论虽然LASIK术对-10．00D以上近视眼治疗的预测性不尽人意，但大多数限术后获得较满意的裸眼视力，并且手术比较安全，是一种可选择的高度近视治疗方法。     

LASEK与LASIK治疗高度近视

目的:对比观察准分子激光上皮瓣下角膜磨削术(LASEK)与准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)治疗高度近视的临床疗效。评估2种手术的安全性和有效性。方法:对行LASEK治疗的39例75只眼和同期行LASIK治疗的41例79只眼高度近视分别进行6个月以上的临床观察。结果:LASEK组术后1周至1个月达最佳矫正视力,术后3个月部分出现视力回退,术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占95.83%,主要并发症有术后高眼压及Haze形成;LASIK组术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占94.35%,主要并发症为屈光回退,角膜上皮内生或角膜瓣皱折等。结论:LASIK与LASEK均能安全、有效地矫正高度近视。     

LASIK单区切削与多区切削治疗高度近视的临床疗效分析

目的 探讨LASIK不同的切削方式，矫治高度近视，在安全性、有效性、可预测性和稳定性方面有无差异，以选择合适的切削程序以减少组织的切削量，矫正更高的屈光度。方法 选择高度近视患者63例（126只眼，屈光度≥-6．00D），按术前屈光状态将其分为二组：A组（66只眼）：-6．00D～-9．00D；B组（60只眼）：-9．25D～-12．00D。采取两种切削方式单区切削和多区切削，术后1天、1周、1月、3月、6月随诊并分别记录术前、术后裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度。分析术前、术后的屈光度的改变，裸眼视力的变化，最佳矫正视力的变化以及术后视力的恢复情况。结果 两组数据在术后6个月的屈光度，术后1、3、6月平均屈光度变化，术后六个月裸眼视力，术后最佳矫正视力均具有显著性差异（P≤0．05）。结论 对于高度近视，LASIK手术S-Lasik切削在预测性、稳定性、有效性、安全性方面均优于M-Lasik。而对于部分高度近视且合并角膜组织过薄，不适于单区切削者，在节省角膜组织，防止术后圆锥角膜发生方面M-Lasik优于S-Lasik。     

分级多区域切削LASIK治疗-10D以上超高度近视疗效分析

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术治疗-10D以上超高度近视的疗效。方法 采用德国视明公司Keratm-F Multiscan系统对-10D以上超高度近视患者进行手术,共32例(62只眼),分成两组,Ⅰ组24只眼单区切削、Ⅰ组38只眼分多区切削。术后随访半年,对结果进行分析。结果 Ⅰ组每改变1D需要切削12．47μm角膜厚度,Ⅰ组每改变1D需要切削9．54btm角膜厚度。两组手术后视力无明显差异。结论 分级多区域切削LASIK治疗-10D以上超高度近视是一种安全、有效、稳定性好、预测性好的手术方式。     

高度近视伴低视力患者LASIK术后远视力

目的 评价高度近视伴低视力患者在准分子激光原 位角膜磨镶术LASIK,后视力的改善情况。方法 选择接受LASIK手术的高度近视伴低视力患者17例34眼,术前平均屈光度(取有效等球镜度)为-17.50±4.30D,所有患眼最佳矫正视力(BCVA)均不高于4.5。LASIK采用美国SCMD公司的可调式气动微型角膜刀和Coherent公司的SchwindKeratomⅢ型准分子激光治疗仪,术后随访12个月以上,应用标准对数视力表作视力检查,采取五分记录法,进行LASIK术后裸眼视力(NCVA)和BCVA的评价。采用SPSS11.0软件的配对t检验对数据进行统计学处理。结果 术前NCVA为3.42±0.32,BCVA为4.36±0.13,2者差异有显著性(P<0.001)。术后1、3、6和12个月的NCVA和BCVA分别为4.44±0.15和4.46±0.13;4.48±0.16和4.50±0.14;4.49±0.17和4.55±0.13;4.43±0.12和4.57±0.11;术后各阶段NCVA和BCVA都较术前有显著性提高(P<0.001);术后1个月即有33眼(97％)NCVA达到或超过术前BCVA;但NCVA在术后第12个月较第6个月有显著性下降(t=3.806;P<0.05)。结论 LASIK治疗高度近视有显著性疗效,虽然术后存在一定的回退现象,但其BCVA仍较术前有较显著的提高。对于高度近视伴低视为患者,LASIK可以显著提高其NCVA和BCVA,甚至可以使其脱离低视为人群。     

准分子激光原位角膜磨镶术双面切削法治疗高度近视远期疗效

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）矫正高度近视角膜厚度不足时的治疗方法。方法 制作以角膜鼻侧或颞侧为蒂部的角膜瓣,角膜瓣翻转后将20%拟矫正手术量切削在角膜瓣基质面,80%手术量切削于角膜基质床。随访24～30月共28眼。结果 术后末次随访裸眼视力≥1.0共23眼（82.1%）,≥0.8共26眼（92.8%）。术后角膜地形图无明显的偏心及散光形成,未见明显角膜瓣并发症。结论 LASIK角膜瓣翻转后激光切削为高度近视角膜厚度不足的患者提供了一种完全矫正方法。手术操作的要点是要保证切削区中心的重合,并注意缩短手术时间以保护角膜上皮。     

高度近视LASIK无期补矫临床分析

目的 探讨高度近视LASIK远期补矫的原因、角膜瓣异常类型、补矫效果和安全性。方法 高度近视LASIK补矫病例,首次术后≥6mo补矫者为远期组,＜6mo者为近期组。远期组6例8眼,近期组9例15眼。分析远期补矫原因、补矫术中及术后角膜瓣异常类型、最佳矫正视力及残余屈光度。随访9－36mo,平均13．5mo。结论 LASIK远期补矫原因包括眩光及夜间视物模糊（6／8）、双眼视力不对称。近期组主要原因是远视力不满意（13／15）。远期组8眼均出现上皮小片状缺失,7眼补矫术中发生瓣异常。补矫后所有眼眩光减轻或消失,2眼较首次术前提高1行远视力。近期组15眼均有角膜上皮水肿或脱失,14眼出现瓣异常,随访期内1眼最佳矫正视力减1行。结论 LASIK补矫近视是一有用的方法。     

PRK与LASIK治疗RK术后残留近视的临床研究

目的　探讨准分子激光角膜切削术 (PRK)及准分子激光原位角膜磨镶术 (L ASIK)矫治角膜放射状切开术 (RK)后残留近视的安全性、稳定性和可靠性。方法　采用美国 COMPAK- 2 0 0型准分子激光治疗仪和SCMD公司的可调节器式气动微型角膜刀 ,分别对 RK后残留近视的 38眼和 9眼行 PRK和 L ASIK术 ,并随访半年以上。 PRK组根据屈光状态分为 3组 : 组 <- 3.0 0 D; 组 - 3.0 0～ 5 .75 D, 组 - 6 .0 0～ - 9.5 0 D。结果　PRK— 、 、 组术后半年裸眼视力≥ 0 .8者分别为 75 %、10 0 %和 75 % ,屈光状态在± 1D内者分别为 87.5 %、81.8%和 5 0 .0 % ;术后 1年裸眼视力≥ 0 .8者分别为 10 0 %、10 0 %和 40 % ,屈光状态在± 1D内者 组为 10 0 % , 组 76 .5 %。在± 2 D以内者 组为 2 0 % ;L ASIK组术后半年屈光状态在± 2 D内者为 75 %。结论　 RK后残留近视矫治应根据其术前及残留屈光度合理选择矫治方式 ,- 6 .0 0 D以下残留近视可行 PRK或 L ASIK术 ,高度残留近视则应选择 L ASIK为佳。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视的并发症

目的：分析准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗近视的并发症,探讨其发生原因及预防和处理措施。方法：182例（360眼）近视患者（6．00－－10．00D）行LASIK,术后随访12月,观察并分析其并发症。结果：术中负压吸引失败4眼（1．1％）,角膜瓣形成不全1眼（0．28％）,游离瓣2眼（0．56％）,角膜血管翳出血8眼（2．2％）,角膜瓣层间异物残留7眼（1．9％）,结膜下出血60眼（16．7％）;术后眩光及夜驶困难9眼（2．5％）,中心切割＞0．5mm15眼（4．2％）,中央岛形成2眼（0．56％）,术后12月屈光回退＞1．00D者9眼（2．5％）。结论：LASIK治疗高度近视安全有效,但仍存在并发症。提高手术技巧和完善手术设计,有助于进一步减少并发症和提高手术的安全性和准确性。     

准分子激光治疗高度和超高度近视的远期疗效

目的:比较准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)和激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗高度和超高度近视的远期临床效果及其影响疗效的因素。方法:高度近视眼163例(294眼),其中PRK组84例(139眼),平均等效球镜屈光度-8.68±2.08D,LASIK组79例(155眼),平均等效球镜-9.17±2.92D。按术前屈光度分2组,Ⅰ组-6.25～-10.00D,Ⅱ组≥-10.00D,随访2a。结果:2a时,裸眼视力≥0.5者,Ⅰ组中PRK占89.5%,LASIK占96.8%;Ⅱ组中PRK占35.3%,LASIK占83.9%。裸眼视力≥1.0者,Ⅰ组中PRK为51.4%,LASIK为80.6%;Ⅱ组中PRK为2.9%,LASIK为46.8%。术后屈光度在预期矫正屈光度±1.00D范围以内者:Ⅰ组中PRK为62.8%,LASIK为88.2%;Ⅱ组中PRK为17.6%,LASIK为61.3%。角膜上皮下混浊(Haze)发生率,PRK组0级53.2%,0.5级25.3%,1级13.0%,2级8.6%。其中Ⅰ组发生率为39.0%,Ⅱ组发生率为70.5%。LASIK组均无上皮下或层间混浊发生。术后2a的等效球镜屈光度(Y)PRK组与术前等效球镜(X1雪,角膜屈光力(X 2)建立多元回归方程为Y =-8.645 0.444X1 0.265X 2(P <0.001)。LASIK组与术前等效球镜(X 1)、术中角膜切削深度(X 3)建立多元回归方程Y =-0.703 0.52X 1 0.0437X 3(P <0.001)。结论:准分子激光治疗高度和超高度近视眼的临床效果LASIK术式较PRK术式具有明显的优势。     

微型角膜刀板层角膜成形联合准分子激光角膜切削术治疗高度近视

为评价微型角膜刀板层角膜成形联合准分子激光角膜切削术（ＭＬＫ－Ｅ或ＬＡＳＬＫ）治疗高度近视的效果和安全性，利用微型角膜刀作一带蒂角膜瓣，在其下用ｓｃｈｗｉｎｄＫｅｒａｔｏｍⅠ型准分子激光机进行ＰＲＫ激光切削，共治疗了３０例４７眼，术前屈光状态＜－１５Ｄ的Ⅰ组共３５眼，屈光度为－１０．２０±２．０４Ｄ，最佳矫正视力为０．９２±０．２６（０．４—１．５）；等球镜≥－１５Ｄ的Ⅱ组共１２眼，屈光度平均为－１７．６４±１．８３Ｄ，最佳矫正视力为０．４２±０．２３（０．１—０．８）。散光最高为４．５Ｄ。结果：术后３个月随访：Ⅰ组：屈光度平均为－０．４８±０．５２Ｄ（－１．７５—＋０．５０Ｄ），裸眼视力３４眼（９７％）达到０．５以上（另１眼裸眼视力等于术前），２５眼（７１．４％）裸眼视力达到术前最佳矫正视力。Ⅱ组：屈光度平均为－１．４４±１．９７Ｄ（－５．５０—＋１．２５Ｄ），８眼（６６．７％）裸眼视力达到术前最佳矫正视力。是一种安全有效的高度近视治疗方法。     

PRK与LASIK治疗高度近视的疗效比较

为比较准分子激光原位角膜磨镶术与准分子激光角膜切削术治疗高度近视的疗效，对２８８眼行ＰＲＫ手术及２９眼行ＬＡＳＩＫ手术，分别分为两组，观察１～１２月。结果：ＰＲＫ组术后一年裸视大于等于０５占７９４％，大于等于０８占６３２％，其中二组大于等于０５占５８３％，大于等于０８占３１６％。ＬＡＳＩＫ组术后一年裸视大于等于０５占６９２％，大于等于０８占５３１％，其中，二组大于等于０５占６６７％，大于等于０８占５０％。最佳矫正视力大于等于术前者ＰＲＫ组占９３７％，ＬＡＳＩＫ组占９２％。ＰＲＫ组角膜混浊一月时最重，一年时最轻。ＬＡＳＩＫ组无角膜混浊发生。实际矫正度在预计矫正度＋／－１Ｄ内者ＰＲＫ和ＬＡＳＩＫ分别占５２％和５１８％。结论：ＬＡＳＩＫ虽然由于微角膜切开刀的使用而较复杂，但对于大于－１００Ｄ的近视，是一种较ＰＲＫ好的手术方法。     

准分子激光角膜原位磨镶术矫治高度近视准分子激光屈光性角膜切削术后屈光回退的临床观察

目的评价准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）矫治高度近视准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）后屈光回退的疗效。方法回顾性临床研究。对PRK术后2年以上、屈光回退且屈光度稳定的患者8例14眼行LASIK,对LASIK术后术眼进行评价。患眼PRK术前屈光度为-6.25～-12.50 D,PRK术后屈光度为-1.50～-6.25 D。随访观察LASIK矫正1年后术眼的裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、上皮下雾状混浊（haze）形成和角膜厚度的变化。结果所有患眼术后主观症状较轻。LASIK术后1年平均球镜度数为（-0.62±0.94）D。LASIK术后0.5≤裸眼视力〈0.8者4眼,≥0.8者9眼,1眼（7.1%）最佳矫正视力下降2行。4眼术后出现不同程度的haze,包括2级haze 3眼、3级haze 1眼。应用氟米龙滴眼液1个月后,haze及屈光回退减轻;术后1年,1级haze 2眼,2级haze 2眼,3级haze 1眼。LASIK术前角膜厚度为（467±38）μm,术后为（422±21）μm。结论高度近视PRK术后屈光回退行LASIK矫治是一种可行的方法,但少数患者术后可出现haze,仍需治疗。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视并发症分析

目的 研究准分子激光角膜原位磨镶术（ＬＡＳＩＫ）治疗近视的安全性和有效性。方法 回顾性分析ＬＡＳＩＫ治疗４６３眼高度近视的并发症及预后。结果 术后裸眼视方与术前相比,７５．２９％达到或超过术前最佳矫正视力。术中并发症的发生率为不完全角膜瓣占０．８６％,游离角膜瓣占０．４３％,角膜瓣偏位占０．２２％,角膜缘出血占７．３％。术后并发症的发生率为瓣下异物２．８％,屈光欠矫或过矫９．８％,层间角膜炎症０．     

准分子激光角膜屈光性手术治疗近视的疗效分析

对准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｃｅｃｔｏｍｙ,ＰＲＫ）和准分子激光原位角膜磨镶术（ｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ）治疗近视的疗效进行对比研究。方法,对术前近视度为－１．５０Ｄ－２０．００Ｄ的患者的６００只眼,接近视度分为三组：中低度近视组（－１．５０Ｄ－－６．００Ｄ）２３４只眼,１９４眼行ＰＲＫ手术,４０眼行ＬＡＳＩＫ手术,高     

准分子激光原位角膜磨镶术矫正近视的初步研究

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗低、中、高度近视的疗效。方法应用波长193nm的ArF准分子激光对147例（289眼）屈光度在－1．00D～－20．00D的近视及近视散光行LASIK治疗。结果对289眼随访6－10月,92％术后探视达到或超过术前最好矫正视力,10％的裸视达2．0,89．6％的术后屈光度在±1．00D之间,欠矫25眼,欠矫率仅为8．7％,术中术后无严重并发症。结论LASIK手术矫正近视及近视散光优于PRK手术,是一种更加准确、有效和安全的屈光手术方法。     

准分子激光屈光性角膜切削术和激光原位角膜磨镶术治疗中低度近视的对比研究

目的：比较准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ） 和激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ） 治疗中低度近视的临床效果。方法：中、低度近视４００ 例（７１０ 眼） ,其中ＰＲＫ 组３４３ 眼,平均屈光度－４ ．１８±１．２４Ｄ。ＬＡＳＩＫ 组３６７ 眼,平均屈光度－ ４．７５±１．１０Ｄ。两组均于手术后１、３、６、１２ 个月复查视力、屈光度、角膜地形图及角膜上皮下基质混浊等并发症情况。结果：ＰＲＫ组欠矫＞ －１．００Ｄ者９．０３％ ,ＬＡＳＩＫ组为４ ．８０ ％ （Ｐ＜ ０．０１） 。角膜上皮下或层间混浊（Ｈａｚｅ）发生率：ＰＲＫ组０ 级８６ ．５９％ ,１ 级１１．３７％ ,２ 级２ ．０４％ ,３ 级以上无。ＬＡＳＩＫ组０ 级９５．１０％ ,１ 级２．４５％ ,２ 级以上无。结论：ＬＡＳＩＫ术式较之ＰＲＫ术式具有术后视力恢复快而稳定,用药少,痛苦少,并发症少,欠矫率低等优点,中低度近视治疗应首选ＬＡＳＩＫ方法治疗。