表面角膜镜片术后神经再生的研究

目的评价表面角膜镜片术（ｅｐｉｋｅｒａｔｏｐｈａｋｉａ，ＥＫＰ）对神经再生和角膜感觉恢复的影响。方法应用组织化学技术对３６只兔眼ＥＫＰ术后２周、１、２、３、６和８个月角膜神经再生过程进行观察，同时对角膜触觉的恢复进行测量。结果术后第３周，受眼角膜神经首先长入供体镜片的翼边，术后第２个月，支配靠近受供体交界处的基质，术后８个月末，神经纤维稀疏进入上皮细胞。浅切口镜片的再生神经密度高于深切口镜片者。术后４个月，镜片周边感觉高于镜片中央感觉，术后５～８个月，镜片感觉明显提高，但周边感觉仍高于镜片中央的感觉。结论ＥＫＰ术后角膜神经再生和触觉敏感度的恢复主要与下列因素有关：（１）手术瘢痕屏障作用；（２）微环境的适应；（３）环钻切口的深度。因此环钻深度为０．２０～０．２５ｍｍ时有利于角膜板层分离、镜片缝合和神经再生。     

猪角膜脱细胞基质的制备及生物相容性的实验研究

目的探讨猪角膜脱细胞基质（CACM）的制备方法，评价其组织学特性和生物相容性。方法应用1％TritonX-100去垢剂振洗，经冷冻干燥处理得到猪CACM，通过苏木精-伊红染色、扫描电镜观察行组织学检测。将猪CACM植入兔角膜板层间观察10周，取材做组织切片，评价其生物组织相容性。结果组织学检测证实角膜细胞完全脱净，胶原纤维排列疏松，板层结构同正常角膜；扫描电镜CACM表面未见细胞结构，纵切面上胶原板层间出现清晰的空穴状裂隙；CACM植入兔角膜层间后，观察期内未见明显排异反应。结论TdtonX．100可以有效地脱净角膜细胞，保存胶原排列的结构特征，经过冷冻干燥可形成多孔隙且胶原排列疏松的板层结构，适合作为载体材料，猪CACM与兔角膜生物相容性好。     

角膜板层植入两种不同孔径膨体聚四氟乙烯的实验研究

目的 观察角膜板层膨体聚四氟烯植入物的孔径与角膜成纤维细胞长入程度的关系；研究其对角膜营养代谢的影响。方法 将孔径分别为４５μｍ、２８μｍ的膨体聚四氟乙烯（ｅｘｐａｎｄｅｄ ｐｏｌｙｔｅｔｒａｆｌｕｏｆｏｅｔｈｙｌｅｎｅ，ｅＰＴＦＥ）制成８ｍｍ直径圆盘植入兔角膜板层中，裂隙灯观察并照相、光镜、透射电镜检查。结果 角膜夸纤维细胞能长入两种孔径的ｅＰＴＦＥ微孔内并合成胶原，但小孔径植入物网孔内成纤维细     

与“无结膜切口小梁切除术临床疗效观察”一文作者商榷

《中华眼科杂志》１９９７年第３期第１７８页刊登的蒋美峰等“无结膜切口小梁切除术临床疗效观察”一文，改进了ＶａｎＢｕｓｋｉｒｋ的无结膜切口小梁切除术。主要改进点：基本不做角膜瓣，角膜切口宽３．５～４．０ｍｍ，深达１／２角膜厚度，不咬切板层巩膜前层，只用...     

显微板层角膜移植术后形态学改变及对角膜透明度的影响

目的 了解显微板层角膜移植术后的组织学改变及对角膜透明度的影响。方法 利用光镜、电镜和分光光度计观察了显微板层角膜移植术后不同时期角膜基质的组织学变化、透光度和吸光度，对比观察了显微角膜切刀和准分子激光切削的角膜剖面形态。结果 准分子激光切削的角膜表面有许多变性胶原碎屑。显微角膜切开刀切削的角膜表面光滑，术后１个月，光镜下无明显的瘢痕，透射电镜仅见２～３个角膜板层厚度的界面瘢痕，其下３～４个板层内的角膜细胞有较多伪足，但无炎性细胞浸润。术后１，３个月角膜的透光率和吸光度与未手术角膜比较无显著性差异。结论 显微板层角膜移植术后界面瘢痕轻微，不影响角膜透明度。     

准分子激光治疗浅层角膜变性

目的 探讨准分子激光ＰＴＫ治疗多种浅层角膜变性（ＳＣＤ）的效果。方法 用ＭＥＬ－６０准分子激光机对２６只ＳＣＤ眼行ＰＴＫ治疗,随访６～１８个月。结果 术后４～１５天角膜上皮完全愈合。２４眼（９２％）的最佳矫正视力提高。其中３眼（１２％）提高８行、６眼（２３％）提高５行、７眼（２７％）提高４行、６眼（２３％）提高３行、２眼（８％）提高２行、２眼无变化。２０眼术后有远视改变。结论 ＰＴＫ治疗ＳＣＤ安全有效,近期成功率高、并发症少,远期效果需进一步观察。     

生物玻璃陶瓷的生物相容性及其与角膜生物愈合特性的研究

目的：研究生物玻璃陶瓷（Bioglass Ceramic,BGC)在角膜中的生物相容性及其与角膜的生物愈合特性，寻找人工角膜支架材料。方法：将孔径20－70μm，孔隙率37－62％，厚度0.5mm，前后曲率半径7.8mm，直径6mm的BGC分别植入11只新西兰白兔角膜板层中。裂隙灯观察并照相，不同时间取材进行光镜检查。结果：最长观察8个月，5只实验2兔的植入物脱出，其中3只碎裂。术后第2，3周角膜新生血管增生明显。术后2个月，出现角膜浅层轻度混浊。光镜检查见植床内少量大小不一的灰色BGC团块，其间混杂红杂物质，周围角膜见大量增生成纤维细胞成同心圆样排列。结论：BGC植入角膜后有较高的脱出率，孔隙率5为1％，62T的BGC强度不够，植入后碎裂。BGC植入影响了角膜代谢，导致角膜前板层混浊。目前的切片技术与设备，较难获得良好的切片效果，难以评价BGC在角膜板层中的生物愈合特性。BGC目前的参数不适宜用于人工角膜的支架材料。     

PRK治疗近视对角膜内皮细胞密度的影响

为了解准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）治疗近视对角膜内皮细胞密度的远期影响，我们对７１例１２４眼分别于术前、术后３个月及术后４年用非接触内皮显微镜进行了角膜内皮细胞密度检查。结果术前平均角膜内皮细胞密度为３０９８＋／－２８３个／ｍｍ２，术后３个月平均角膜内皮细胞密度为３０７１±２６８个／ｍｍ２，术后４年平均为３０１０＋／－２９４个／ｍｍ２。与生理性角膜内皮细胞在成年人年平均下降率为０．５２％〔１〕比较，均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：内皮细胞的丧失主要发生在术后早期。此外提示ＰＲＫ对角膜内皮细胞密度亦有远期的影响。鉴于该手术的对象以青壮年为为主，在今后漫长的一生中有可能需接受内眼手术。故长期观察ＰＲＫ对角膜内皮细胞密度的影响仍属必要     

角膜移植治疗角膜基质营养不良33例临床分析

本文总结了３３例４４眼角膜基质营养不良角膜移植，追踪３月～１０年。结果：４４眼中，除斑块状营养不良施行板层角膜移植４眼术后视力无改善外，其余视力均提高０．１以上，有效率为９１％；追踪２～１０年，植片透明率９３．６％；４眼于术后发生排斥反应，发生率９．１％；４眼原病复发，复发率９．１％。结论：角膜基质营养不良是角膜移植的最好适应症，并发症少，选择适当的手术方式是手术成功的关键。     

显微板层角膜移植术后神经再生的观察

目的：了解不同位置,不同深度角膜损伤后,角膜神经恢复的特点和过程。方法：以显微板层角膜移植术和显微板层角膜层间置换术为模型,通过光学显微镜、透射电子显射镜和扫描电子显微镜观察了术后３周￣８个月角膜神经恢复情况。结果：显微板层角膜移植术后２个月创缘神经以再生成环或以芽生的方式进入植片,术后３个月可见粗大神经从周边长入植片,术后６个月上皮下丛形成,术后８个月上基本恢复。显微板层角膜层间置换术术后３周切     

不同切口超声乳化术后角膜屈光状态比较

目的：比较３．２ｍｍ上方角膜缘切口、上方巩膜切口和颞侧角膜缘切口行超声乳化白内障吸出后房折叠人工晶体植入术（ＰＥＡ＋ＦＩＯＬ术）术后角膜屈光状态。方法：对６８例７３眼白内障患者行３．２ｍｍ切口的ＰＥＡ＋ＦＩＯＬ术,其中３９眼为上方角膜缘切口,上方巩膜和颞侧角膜缘切口各１７眼。结果：（１）各组间比较：与上方角膜缘切口相比,角膜散光在颞侧角膜缘切口组,术后１天和１周时明显减小,Ｐ〈０．０５,且视力在一     

角膜上皮移植术治疗陈旧性眼部烧伤的临床应用

应用角膜上皮移植术联合干燥板层角膜移植术治疗１６例１６眼曾行新新供眼材料全板层角膜移植术而失败的陈旧性眼部烧伤患者，术后随访３￣１２个月同时，与新鲜供眼材料的板层角膜移植术术后同期结果相比较。ＫＥＰ－ＤＬＫＰ和ＬＫＰ－Ｆ术后，角膜植片透明率分别为８７．５％和３１．２５％，Ｐ〈０．００５，角膜新生儿血管复发率分别为６．２５％和８１．２５％，Ｐ〈０．００５，持续性角膜上皮损发生率分别为０％和８７．５％     

白内障超声乳化吸除术的不同切口对角膜散光的影响

为探讨超声乳化白内障吸除术不同大小切口对术后视力和手术源性角膜散光的影响，对白内障超声乳化３２ｍｍ水平切口、６０ｍｍ反眉状切口的６９只眼对照白内障囊外摘除术１２ｍｍ切口的９６只眼，在术后１周至３个月进行视力和角膜散光的测定和评价。结果：超声乳化３２ｍｍ切口组和６０ｍｍ组术后１周至１个月的视力明显高于囊外摘除１２ｍｍ切口组（Ｐ＜００５），术后１周至３个月时超声乳化组角膜散光明显低于囊外摘除组（Ｐ＜００１）。结论：采用６ｍｍ反眉状巩膜隧道切口水平缝合一针，同样有效减少术后角膜散光并早期获得良好视力，术后１个月时的视力和角膜散光比较３２ｍｍ切口组无明显差异。     

兔放射状角膜切开术伤口愈合形态学研究

目的研究兔放射状角膜切开术（ｒａｄｉａｌｋｅｒａｔｏｔｏｍｙ，ＲＫ）术后角膜伤口愈合的形态学特征。方法对６组兔放射状角膜切开术后３ｄ，１、２、４周，２、３个月角膜标本进行光镜和电镜观察。结果随着术后时间的延长，上皮栓的宽度持续增加，深度不断减小，成纤维细胞和胶原纤维的排列逐步趋向于平行角膜平面排列，术后３个月时，伤口区胶原板层的连续性得到一定程度的恢复。结论放射状角膜切开术是一种安全有效的屈光手术。     

超声乳化白内障摘除和折叠人工晶体植入初步报告

目的：对３．２ｍｍ切口行白内障超声乳化同期植入折叠式人工晶体的手术结果行回顾性总结。方法：随机选择白内障２２例２８只眼行上述手术，对术后视力、屈光状态、角膜内皮细胞损失率等进行分析。结果：术后１周矫正视力在１．０以上者２３只眼（８２％），术后３个月矫正视力在１．０以上者２４只眼（８６％），术后角膜内皮细胞损失率１３％，角膜散光在术后１周、１月、３月与术前角膜散光相比，差别无显著性。结论：该手术的主要优点是患者在术后早期获得较好的裸眼视力及矫正视力，角膜散光轻微，同时减少了缝合所需要的时间及消除了缝线引起的不良反应。     

抽空房水C3F8充填前房全眼球保存角膜在穿透角膜移植中的应用

为验证抽空房水前房内注入Ｃ３Ｆ８全眼球湿房保存角膜延长角膜内皮细胞的存活时间。取人尸体眼球３０只，保存平均４．３天，行同种异体部分穿透角膜移植术，术后随访平均８．８个月。通过角膜透明度，角膜厚度，角膜内皮细胞的活体观察等证明内皮细胞的存活情况及功能。结果术后观察期间内角膜植片均透明，角膜厚度术后１个月恢复正常，内皮细胞密度在１５００～５３００个／ｍｍ２，术后有３例发生排斥反应，及时治疗得到控制。结论：抽空房水前房内注入Ｃ３Ｆ８全眼球湿房保存角膜７天内内皮细胞活性良好，并可应用于临床。     

基因重组人表皮生长因子治疗兔角膜损伤的研究

目的 探讨基因重组人表皮生长因子（ｒｈＥＧＦ）对治疗角膜损伤的疗效。方法 新西兰白兔２４只,全麻下切除角膜前板层,直径８ｍｍ,约１／３角膜厚度。将其随机均分为４组,每组６只（１２只眼）,分别滴１、１０、１００μｇ／ｍｌ ｒｈＥＧＦ液,对照组滴生理盐水,每天４次,共７天。用计算机图像处理测量角膜损伤面积。结果 １、１０、１００μｇ／ｍｌ ｒｈＥＧＦ治疗组角膜上皮愈合速率分别为９．３１、９．９６、９．     

异种角膜脱细胞基质和几丁糖载体构建角膜基质层的比较

目的探索异种角膜脱细胞基质和几丁糖为载体构建生物角膜组织的可行性，评价二者的结构、功能和生物相容性。方法l％TritonX-100及冷冻干燥处理获得猪角膜脱细胞基质，网状几丁糖材料制备成似角膜片状形态，将体外培养的兔角膜基质细胞种植于两种载体，体外培养2周，形成细胞载体复合物。对构建的角膜组织进行苏木精-伊红染色、扫描电镜观察；同时将两种生物材料移植到兔角膜基质囊袋内，观察其生物相容性。结果角膜基质细胞在两种载体上皆可黏附生长，并分泌细胞外基质。脱细胞基质载体内细胞形态不规则，位于胶原板层间，形成类似正常组织的角膜基质结构；细胞可在几丁糖网状纤维上黏附并包绕生长。两种载体移植到兔角膜囊袋后，脱细胞基质降解较慢，与宿主角膜组织相融性良好，未发生明显排斥及毒性反应；几丁糖载体降解较迅速，但降解产物诱导较严重的排斥反应。结论异种角膜脱细胞基质保留正常组织的胶原板层结构，并具角膜的韧性和良好的生物相容性，更适于作为体外构建生物角膜的载体，而几丁糖材料则需要在构成结构和性能等方面进一步改进．     

羟基磷灰石人工角膜支架生物相容性的实验研究

目的 探讨天然珊瑚羟基磷灰石(HA)及仿HA生物陶瓷与角膜的生物相容性及愈合特性,以评价其作为人工角膜支架材料的可行性。方法 分别将天然珊瑚HA支架与相同规格的仿HA生物陶瓷支架植入碱烧伤后兔角膜板层,于不同时间裂隙灯观察并进行组织病理学检查。结果 天然珊瑚HA组：6例植入物,均获得了良好的稳定性及安全性,观察期最长已达17个月,组织病理学检查亦证实其与角膜组织具有良好的生物相容性且不影响角膜组织的营养和代谢。仿HA生物陶瓷组：6例植入物在2个月内全部脱m,前板层角膜溶解、坏死。结论 天然珊瑚HA与角膜组织具有良好的生物相容性,能与受体角膜生物愈合,可用作人工角膜支架。     

4%可卡因溶液对角膜毒性作用的实验研究

兔角膜表面置圆形直径９ｍｍ４％可卡因滤纸片１０、９０秒，擦去松解上皮，保留角膜缘内２ｍｍ完整上皮区。术后不同时间，光镜及电镜观察４％可卡因对角膜的毒性作用。结果：兔角膜上皮修复与滤纸片放置时间无关，角膜组织水肿恢复正常时间与滤纸片放置时间呈正相关。组织学上明显差异，１０秒组角膜各层超微结构无明显改变；９０秒组角膜各层尤以内皮细胞层超微结构有明显改变。提示４％可卡因溶液长时间应用对角膜尤其是内皮细胞