LASIK手术治疗近视早期角膜并发症分析

随着LASIK手术的广泛开展和普及趋势，屈光手术可能出现的并发症日益受到关注。本文对早期LASIK的术中并发症的发生、预防和处理进行分析。     

LASIK治疗近视眼的并发症分析

目的　分析 L ASIK治疗近视眼术中术后的并发症 ,探讨其发生原因和预防措施。方法　 4 99例 (95 0只眼 )近视行 L ASIK,术后随访 6个月以上 ,总结分析其并发症。结果　术中并发症 ,小睑裂吸引环滑脱 2只眼 2次 ,角膜瓣纽扣状形成不全 2只眼 (0 .2 % ) ,游离瓣 3只眼 (0 .3% ) ,角膜层间异物残留 10只眼 (1% ) ,角膜血管翳出血 12只眼 (1.2 % ) ;术后并发症 :术后晚间眩光 35只眼 (3.5 % ) ,偏中心切削 >0 .5 mm 2只眼 (0 .2 % ) ,术后屈光回退 2 0只眼 (2 % ) ,黄斑部出血 3只眼 (0 .3% ) ,术眼干涩感 4 0只眼 (4 % )。结论　 L ASIK术治疗近视安全有效 ,但存在一定的并发症。只有在术前详细检查术眼 ,术中高度重视每个手术步骤 ,提高手术技巧 ,积累经验 ,逐渐减少并发症的发生 ,提高手术质量     

LASIK治疗近视眼并发症临床分析

目的：分析LASIK治疗近视眼并发症及处理。方法：应用CH公司自动微型板层刀和CHIRON公司117型准分子激光机治疗近视眼患者1670例（3300只眼），术后随访1、7天、1、3、6、12、24个月，观察术中、术后并发症。结果：术中并发症有：（1）角膜瓣完全游离2只眼（0．06％）；（2）角膜瓣形成不全6只眼（0．18％）；（3）角膜基质层“洗衣板”现象4只眼（0．12％）。术后并发症有：（1）角膜瓣溶解1只眼（0．03％）；（2）角膜层间异物7只眼（0．2％）；屈光欠矫9只眼（0．27％）；屈光过矫3只眼（0．09％）。结论：LASIK治疗近视眼虽准确、有效、安全，但有一定的并发症存在，应引起重视。手术技巧的提高及设备的改进有助于进一步减少并发症和提高手术准确性。     

LASIK并发症分析

目的 分析准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视及近视散光出现的主要并发症。方法 对1550余例（约3000眼）行准分子激光近视矫正术,屈光度－0．50～－27．00D,散光度－0．25～－7．00D,角膜瓣的厚度为160μm和13μm,逐一分析所有出现过的并发症。结果 术中并发症：主要为瓣异常,包括不规则瓣2例,游离且不完全瓣1例,完全游离瓣2例,瓣未切到位5例,瓣过薄2例。反复抽吸不足致抽吸失败、角膜缘血管翳出血、标记线处或瓣根部角膜上皮剥脱、瓣偏中心、角膜基质床“洗衣板”现象各若干例。术后并发症：瓣溶解1例,瓣移位皱折2例,上皮植入3例,欠矫9例,过矫3例,视网膜脱离3例,黄斑出血2例,偏心切削、层间异物、结膜下出血、层间色素沉着、眩光、近视力恢复慢、视疲劳、眼干燥等若干例。结论 LASIK存在一定的并发症,应引起重视。术中并发症可因手术技巧的提高而避免;术后并发症可因手术设计的完善、设备的改进而减少。     

高度近视LASIK治疗中角膜瓣厚度的探讨

目的:探讨高度近视LASIK治疗中角膜瓣厚度问题。方法:142例(283眼)屈光度-9.00～-12.00 D的近视患者用日本NIDEK MK-2000全自动微型板层角膜切割刀切开角膜瓣,厚度71～184μm,激光切削方式一致。将角膜瓣厚度≤110μm分为Ⅰ组,72例(144眼);角膜瓣厚度>110μm分为Ⅱ组,70例(139眼)。对术前、术后屈光度、视力以 及剩余角膜基质床厚度进行比较。结果:术前平均角膜厚度:Ⅰ组为(531.76±30.28)μm(469～575μm),Ⅱ组为(550.66±24.45)μm(506～584μm),两者有明显差异(P<0.05)。术后剩余角膜基质床厚度:Ⅰ组为(333.01±3.30)μm(273～452μm),Ⅱ组为(309.71±31.41)μm(254～368μm),两者有明显差异(P<0.05)。术前屈光度两组分别为(-10.61±1.01)D及(-10.13±0.73)D,两组间无明显差异(P>0.05),术后7 d时分别为(+1.05±1.38)D及(+1.32±1.70)D,两组间也无明显差异(P>0.05),而术后3m Ⅰ组为(-0.13±0.94)D,Ⅱ组为(-1.06±0.96)D,两组有明显的差异(P<0.01)。术前、术后不论UCVA还是BCVA,两组无明显差异(P>0.05)。结论:治疗高度近视时70～110μm的角膜瓣的制作是合理的,并不影响术后视力,对防止术后屈光回退是有效的,对一个有经验的医生来说是可以很好完成的。     

LASIK术后角膜瓣翻转移位1例

患者 ,男 ,2 4岁。因右眼被手指戳伤 ,眼痛、流泪、视物不清 1小时于 2 0 0 1年 12月 2 6日来我院就诊。既往双眼因近视于 2 0 0 1年 10月 5日在某院行准分子激光原位角膜磨镶术。术前视力右 0 .0 8(- 5 .0 0 DS=0 .6 ) ,角膜瓣厚度 15 0 μm,术后视力 0 .8,托百士及艾弗龙眼水点眼半月。本次就诊全身体检无异常。眼部检查 :右 0 .2 ,屈光度数 - 5 .0 0 DS　 +3.0 0 DC× 10 0°。右眼结膜充血 ,角膜瓣水肿 ,4～ 6点钟方位角膜瓣向中央基质床翻转约 2 m m,瓣周裂开 ,前房及瞳孔均正常 ;B超检查示玻璃体及视网膜正常。于就诊当日行右眼角…     

PRK和LASIK治疗后屈光回退的再治疗

目的 :探讨准分子激光屈光性角膜切削术 (photorefractivekeratectomy ,PRK )和准分子激光原位角膜磨镶术 (excimerlaserinsitukeratomilusis ,LASIK )术后屈光回退和欠矫再治疗的有效性、安全性和稳定性。方法 :回顾性分析 2 7例LASIK和 13例PRK术后再次治疗的病例。LASIK组在首次术后 5 89月 ,采用原瓣掀起法治疗 ;PRK组在首次术后 13 15月 ,采用机械刮除上皮后PRK的方法治疗。结果 :LASIK组治疗后裸眼视力≥ 0 5者占 10 0 % ,≥ 1 0者占 5 9 2 6% ,等值球镜度在± 0 5 0D之间占 5 9 2 6% ,在± 1 0 0D之间占77 78% ,1眼最佳矫正视力下降 2行 ,没有眼发生再次回退。PRK组治疗后裸眼视力≥ 0 5者占 61 5 4% ,≥ 1 0者占 5 3 89% ,等值球镜度在± 0 5 0D之间占 46 15 % ,等值球镜度在± 1 0 0D之间占 61 5 4% ,3眼最佳矫正视力下降 2行 ,5眼再次发生屈光回退。结论 :对于屈光手术的矫正不足的再治疗 ,LASIK术后的再治疗在安全性 ,稳定性 ,有效性等各方面均优于PRK的再治疗 ,而且等待时间短 ,稳定性好 ,易于操作。PRK术后的再治疗应等待更长的时间。     

放射状角膜切开术后残留屈光不正患者的LASIK手术治疗

目的:研究放射状角膜切开术后LASIK手术的效果和并发症。方法:本描述性研究在伊朗亚兹德LASIK手术中心进行,研究对象包括2003-04/2006-09的LASIK手术患者。数据通过特殊的量表收集,并采用SPSS软件和配对t检验进行分析。结果:患者23例33眼,其中女11例(48%),男12例(52%)。年龄介于28 ～49(平均31.6)岁。制上皮瓣时发现2例(6%)患者有放射状角膜开口和1例(3%)患者有中度非传染性角膜炎出现。术前等效球差为-2.17±0.94D,而术后等效球差为-0.17±0.19D,两者在统计学上具有显著性差异(P=0.0001)。术前平均裸眼视力(裸眼视力)为0.07±0.02,术后则为0.88±0.16,两者在统计学上具有显著性差异(P=0.0001)。手术前平均最佳矫正视力为0.93±0.08,而手术后为0.92±0.08,两者在统计学上不具有显著性差异(P=0.268)。结论:LASIK手术能改善放射状角膜切开术后残留的近视,术中和术后观察发现没有发生明显的并发症,但必须认真思考二次手术的必要性,同时小心选择和评估相关病例。     

LASIK术中微型角膜板层刀对角膜厚度的影响

目的　比较 L ASIK手术前后角膜厚度的变化 ,分析微型角膜板层刀对角膜厚度的影响。方法　 48例(96只眼 )的角膜厚度在 L ASIK术前及术后不同时期进行测量 ,比较术后理论值与实测值的差异 ,分析理论值与实测值的差异所在 ,从而判断微型角膜板层刀是否对角膜厚度产生一定的影响。结果　术后 3天、7天的角膜厚度实测值与理论值有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,术后 1月实测值与理论值差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　 L ASIK术中微型角膜板层刀的切割作用对角膜厚度会产生一定的影响。     

试论LASIK治疗高度近视中的学习曲线

目的：探讨LASIK治疗高度近视中的学习曲线。方法150只眼（93例病人）选自1996年8月－1997年8月一年间在本中心律LASIK手术治疗高度,极高度近视的系我病例,按手术先手顺序,分别从病例的首尾及中段随机抽取病例50例,定为早期组,中期组和后期组,结果术后3月早、中、晚期三组平均裸眼视力分别为0．65、0．67、0．75（F检验,P＜0．01）,矫正视力等于或好于 最好矫正视力眼,术后3月三组分别为72．92、85．71、91．67％。（x^2检验,P＜0．01）,在早、中、后期三组中,手术并发症发生率分别为26％、12％、4％。结论LASIK手术有一较长时间的学习曲线上岗前需进行严格地培训。     

Change in central corneal thickness following laser in situ keratomileusis for myopia

Central corneal thickness alterations may cause residual refractive errors following laser in situ keratomileusis (LASIK). This study reports associations between central corneal thickness alterations and residual refractive error following uncomplicated LASIK. Ninety-one myopic patients with a mean refractive correction of -3.91+/-3.2 DS / -0.66+/-0.3 DC were evaluated. Central corneal thickness was measured prior to, during and following surgery and 2 months later using ultrasound pachometry Results indicate increased tissue removal (94+/-33 microm; mean +/- SD) compared to the nominal Nidek value (52+/-24 microm, P<0.001). Twenty-four hours later the tissue removal was 46+/-27 microm. There was no association between altered central corneal thickness and ablation depth (r = 0.058, P = 0.454). Central corneal thickness change was inversely proportional to residual refractive error (r = -0.364, P<0.01). Increased tissue removal may occur due to rapid stromal dehydration. Central corneal thickness changes between 24 h, and 2 months after surgery were constant over a range of ablation depths, which may partly explain the stability of LASIK procedures over a range of corrections.     

LASEK治疗LASIK术后屈光异常的临床研究

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后屈光异常(屈光回退、欠矫、过矫)行准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)治疗的可行性及临床疗效。方法对45例(77只眼)行LASIK治疗后所致的屈光异常患者,均在原角膜瓣上行LASEK治疗。其中屈光回退26例(47只眼),欠矫13例(19只眼),过矫6例(11只眼)。术中制作角膜上皮瓣时,环形角膜上皮锯仅做垂直向下的轻压动作,20%酒精脱角膜上皮的时间为18-25秒。术后观察眼部刺激症状,角膜上皮瓣及角膜基质反应,视力,屈光度改变,角膜Haze,屈光回退,术后并发症等情况。随访时间均≥6个月。结果术后眼部刺激症状较轻,角膜上皮瓣对位复贴良好,角膜上皮瓣轻度水肿一般3天消失,未见明显角膜基质反应,视力于术后9-14天即可达最佳矫正视力,术后6个月平均屈光度为( 0.25±0.32)D,术后角膜Haze发生率较少,未发生屈光回退、激素性高眼压及继发性圆锥角膜。结论LASEK治疗LASIK术后屈光异常安全可行,疗效确切,远期疗效有待进一步观察。     

两种方法进行薄瓣LASIK手术矫正高度近视的临床观察

目的比较应用飞秒激光(IntraLase)和微型角膜刀(Moria M2,90μm刀头)进行薄瓣准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)矫正高度近视的安全性、有效性和可预测性。设计前瞻性临床研究。研究对象高度近视患者148例(274眼),其中飞秒激光组76例(134眼),微型角膜刀组72例(140眼)。方法飞秒激光组应用IntraLase飞秒激光仪制作角膜瓣,微型角膜刀组应用Moria 90微型角膜刀制作角膜瓣。两组均应用VISX Star S4准分子激光设备行LASIK手术。术后第1天、1周、1个月和3个月行视力、屈光、波前像差等检查。主要指标视力、屈光状态、波前像差、泪液分泌试验(Schirmer试验)、泪膜破裂时间(BUT)。结果飞秒激光组术后3个月检查,达到或超过术前最佳矫正视力者(BSCVA)108眼(80.6%),与微型角膜刀组(116眼,82.9%)无显著性差异(P=0.642);等效球镜为(-0.49±0.70)D,与微型角膜刀组(-0.56±0.83)D无显著性差异(P=0.448);Schirmer试验结果为(9.5±4.0)mm,与微型角膜刀组(9.5±7.2)mm无显著性差异(P=0.950);BUT结果(7.9±4-3)秒,与微型角膜刀组(8.1±5.5)秒无显著性差异(P=0.867);高阶像差RMS值为(0.480±0.133)μm,低于微型角膜刀组(0.578±0.169)μm,差异有统计学意义(P=0.034)。结论应用飞秒激光或微型角膜刀进行薄瓣LASIK手术是矫正高度近视安全有效的方法,具有良好的可预测性和稳定性。飞秒激光制瓣的临床效果略优于微型角膜刀。(眼科,2007,16:201-205)     

Laser in situ keratomileusis (LASIK) in myopia: 2-year results

Background: Long-term results on LASIK are not available to date. We therefore evaluated the predictability, stability and complication rate after LASIK in moderate – to-high myopia. Patients and methods: We treated 70 eyes (41 patients) using the Automatic Corneal Shaper and the Keracor 116 excimer laser. Patients were followed for 1, 6, 12 and 24 months. Spectacle refraction, visual acuity, rate of retreatment, and patient satisfaction were evaluated. Results: At 24 months the results were as follows: Myopia −5 to −9.9 D (n =18): 94 % within 1 D; regression between 1 and 12 (12 and 24) months > 1 D in 6 % (6 %); uncorrected acuity 20/40 or better in 83 %; no loss of 2 ore more lines of visual acuity; 89 % highly satisfied. Myopia −10 to −14.9 D (n = 12): 88 % within 1 D; regression between 1 and 12 (12 and 24) months > 1 D in 20 % (0 %) ; uncorrected acuity 20/40 or better in 72 %; 4 % lost 2 or more lines of visual acuity; 96 % highly satisfied. Myopia −15 to −29 D (n = 22): 33 % within 1 D; regression between 1 and 12 (12 and 24) months > 1 D in 41 % (18 %); uncorrected acuity 20/40 or better in 7 %; no loss of 2 or more lines of visual acuity; 67 % highly satisfied. Conclusion: LASIK is an accurate, effective and stable procedure for correcting myopia of −5 to −10 D. Results are less precise in myopia up to −15 D, and some visual loss occurs in a number of patients. In myopia > −15 D, results are not satisfactory because of poor accuracy and low stability.      

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视二年疗效分析

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视2年疗效.方法 对2007年3月至2009年4月在杭州师范大学附属医院眼科就诊的500例996只近视眼进行LASIK治疗,按术前预矫等效球镜屈光度分为3组,Ⅰ组:-1.50～-6.00 D,Ⅱ组:-6.10～-10.00 D,Ⅲ组:-10.10～-14.00 D,术后随访2年.结果 术后2年,Ⅰ组:裸眼视力≥0.5和≥1.0分别为100％和96.03％,术后屈光度±0.50 D、±1.00 D以内者分别占87.03％和94.98％,术后散光±1.00 D以内者占97.91％.Ⅱ组:裸眼视力≥0.5和≥1.0分别为100％和84.12％,术后屈光度±0.50 D、±1.00 D以内者分别占83.89％和91.00％,术后散光±1.00 D以内者占94.79％.Ⅲ组:裸眼视力≥0.5和≥1.0分别为89.58％和75.00％,术后屈光度±0.50 D、±1.00 D以内者分别占64.58％和76.04％,术后散光±1.00 D以内者占87.50％.结论 采用LASIK治疗近视具有良好安全性、有效性、可预测性和稳定性.     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗中低度近视的临床研究

目的评估准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗中低度近视的安全性、有效性、稳定性及预测性。方法采用SCMD气动式角膜切割刀及SCHWINDKERATOM－F型准分子激光系统，对中低度近视（等值球镜-2．00D～6．00D，平均－4．61±0．98D）41例74只眼行LASIK手术，术后随访观察6个月以上。结果术后自觉症状轻微，无角膜雾状混浊及眼压升高。术后第1天即可获良好的裸眼视力，屈光度在术后1个月基本趋于稳定。术后6个月裸眼视力≥1．0者达94．6％，屈光度在±1．00D以内的达89．2％．在±0．50D以内的达62．2％，所有术眼的矫正视力均≥1．0。结论LASIK对于治疗中低度近视有很好的疗效，无明显并发症，对于远期结果尚需进一步观察。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的初步研究

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗低中度和高度近视的疗效.方法对127例(249眼)屈光度在-1.25～-14.00D的近视和近视散光行LASIK手术.术后观察6月以上.按术前屈光度分为A、B两组.A组中低度近视(-1.25D～-6.00D)137眼,B组高度近视(-6.25D～-14.00D)112眼.结果术后6月两组的屈光度在±1D以内者分别为92.7%、84.8%.在±0.5D以内者为83.2%、72.3%;裸眼视力0.5以上者分别为97.8%、92.0%,1.0以上者为89.1%、73.2%.术中及术后无任何严重并发症.结论LASIK手术矫正低中度、高度近视均有良好的效果,治疗低中度近视的准确性优于高度近视,是一种安全有效、预测性好的屈光手术.     

高度近视LASIK治疗中角膜瓣厚度的临床分析

目的分析高度近视LASIK治疗中,影响角膜瓣厚度的因素。方法40例(80只眼)屈光度为-7.00D~-9.00D的高度近视患者,运用MoriaM2板层刀制作角膜瓣,对角膜曲率不同、板层刀负压吸引力不同、M2刀片新旧不同进行分组,对术前、术后屈光度、视力及剩余角膜基质床厚度进行分析比较。结果Ⅰ组板层刀负压吸引力相同时角膜曲率不同,制作出的角膜厚度不同,两者有明显差异(P<0.05);Ⅱ组角膜曲率相同,板层刀负压吸引力不同,制作出的角膜瓣厚度不同,两者有明显差异(P<0.05);Ⅲ组板层刀片新旧不同,制作出角膜瓣的厚度不同,两者有明显差异(P<0.05);结论LASIK治疗高度近视时,对一个有经验的手术医生制作一个80~110μm的薄角膜瓣是合理的,能有效防止术后屈光回退和医源性圆锥角膜的发生。     

LASIK治瘵近視的并發癥及處理

目的 探针准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis ,LASIK)在治疗近视术中和术后的并发症及其处理方法判我们付川144生的并握澈如:角膜瓣假吸,角膜瓣游雕,角膜缘出血,角膜上皮擦腐,角膜瓣偏能中心;和行任出现的并发症如:角膜瓣移位、角膜瓣层间积血,角膜瓣自融,角膜瓣下上皮植入,角膜瓣层间碎屑、异物残留,屈光欠矫、过矫、散光,夜间旋光和结膜下出血,激光切削偏离中心,视网膜脱离等进行了分析,提出处理意见。结果 准分子激光治疗近视1276眼。总的并发症70眼(5.48％),其中术中出现并发症17眼(1.33％),经过对症处理,视力影响不大;术后并发症53眼(4.15％)极罕见由于手术并发症使BSCVA下降2行以上者,同时随着术者手术经验的积累,并发症发生率也随之下降。结论 本组并发症发生率为5.48％与文献报道的3.4％～11.8％发生率基本一致。在并发症中以角膜瓣引起的最为常见(12/70,17.1％)。无论是术中或术后,均可直接影响治疗效果。要求样者熟练掌握手术操作,完善所有检查,严格掌握手术适当症、禁忌症。对术中、术后出现的问题,及时准确诊断,需采取有效处理措施。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视的并发症

目的：分析准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗近视的并发症,探讨其发生原因及预防和处理措施。方法：182例（360眼）近视患者（6．00－－10．00D）行LASIK,术后随访12月,观察并分析其并发症。结果：术中负压吸引失败4眼（1．1％）,角膜瓣形成不全1眼（0．28％）,游离瓣2眼（0．56％）,角膜血管翳出血8眼（2．2％）,角膜瓣层间异物残留7眼（1．9％）,结膜下出血60眼（16．7％）;术后眩光及夜驶困难9眼（2．5％）,中心切割＞0．5mm15眼（4．2％）,中央岛形成2眼（0．56％）,术后12月屈光回退＞1．00D者9眼（2．5％）。结论：LASIK治疗高度近视安全有效,但仍存在并发症。提高手术技巧和完善手术设计,有助于进一步减少并发症和提高手术的安全性和准确性。