药物防治角膜移植术后免疫排斥的研究进展

应用药物治疗角膜移植术后免疫排斥,一直是眼科角膜病专业研究的重点内容之一。许多新型的免疫抑制剂得到了比较深入的研究,正在逐步应用到角膜移植术后免疫排斥的治疗中去。我们回顾了免疫抑制剂的发展和临床应用情况,分析了传统免疫抑制剂的作用效果和副作用,并介绍了目前一些新型免疫抑制剂的研究进展情况。     

免疫抑制剂治疗角膜移植免疫排斥反应的研究进展和展望

角膜移植术后免疫排斥反应是目前导致手术失败的首要原因，应用免疫抑制剂是预防和治疗术后排斥反应的主要措施。本文就近年来研究开发的各种新型免疫抑制剂的作用机理，实验结果及部分药物的临床应用作一综述。     

免疫抑制剂治疗角膜移植免疫排斥反应的研究进展和展望

角膜移植术后免疫排斥反应是目前导致手术失败的首要原因，应用免疫抑制剂是预防和治疗术后排斥反应的主要措施。本就近年来研究开发的各种新型免疫抑制剂的作用机理，实验结果及部分药物的临床应用作一综述。     

新型免疫抑制剂霉粉酸酯在眼科的应用

霉粉酸酯（又名吗替麦考酚酯，mycophenolate mofetil MMF。商品名，娆悉（cellcept）是一种新型免疫抑制剂，在体内其主要作用机理是脱脂后形成具有免疫抑制活性的代谢产物霉粉酸（MPA），MPA具有非竞争性、可逆性抑制嘌呤核苷酸经典合成途径的限速酶——次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶的活性，进而阻断DNA的合成，选择性作用于T、B淋巴细胞，发挥免疫抑制作用。虽然氨甲喋呤、硫唑嘌呤、环孢霉素A及环磷酰胺等免疫抑制剂类药物在控制眼部炎症时显示了明显的疗效，但由于其副作用和个体的耐受性不同，限制了它们在临床上的应用。作为一种新型的免疫抑制剂，MMF在治疗眼部炎症时应考虑：（1）能否替代皮质类固醇激素或前述免疫抑制剂或降低它们的剂量；（2）对前述免疫抑制剂因副作用不能应用的患者是否更有效；（3）在治疗严重眼部炎症时，其副作用有哪些。本文从以上三个方面综述了MMF在治疗眼部免疫性疾病的研究进展。     

环孢素A在非感染性葡萄膜炎治疗中的应用

葡萄膜炎是一种难治的致盲性眼病.其中,非感染性葡萄膜炎是一种自身免疫性疾病,通常需要全身行免疫抑制治疗来防止视力丧失.环孢素A是一种选择性T细胞抑制剂,为临床应用较多的免疫抑制剂之一,对多种葡萄膜炎有明显的治疗效果.环孢素A与糖皮质激素、其他免疫抑制剂或生物制剂联合应用,可在提高治疗效果的同时减少副作用.近年来,关于环孢素A对糖皮质激素抵抗型细胞的抑制作用及环孢素A局部应用的研究显示出其在非感染性葡萄膜炎治疗中的优势及潜力.     

曲安奈德联合地塞米松局部注射治疗泪腺炎20例

正0引言泪腺为炎性假瘤的好发部位之一。一般应用皮质类固醇效果好,常用的治疗方法为全身和局部应用激素治疗,但本病在全身应用激素时应疗程足够长,否则容易复发,对于激素不敏感者,可用环磷酰胺等免疫抑制剂治疗[1]。但长期全身应用激素或免疫抑制剂环磷酰胺均有一定的不良反应而受到一定限制。回顾分析我科治疗的     

免疫抑制剂对Behcet病及其他色素膜炎的疗效观察

多年来应用免疫抑制剂治疗严重的色素膜炎已被眼科界广泛采用。多数学者强调免疫抑制剂对Behcet病有显著疗效。本文报告对40例接受该药治疗并追踪观察10年的效果,其中16例为Behcet病,24例为其他型色素膜炎。作者10年来收集了1,200例色素膜炎患者的材料,40例接受免疫抑制剂治疗,其适应证为严重的色素膜炎;用强的松治疗不能控制炎症;或依赖强的松治疗引起全身严重的并发症者。     

葡萄膜炎治疗中应注意的几个问题

葡萄膜炎的治疗分为药物治疗和手术治疗。药物治疗包括针对病原体的抗感染治疗和针对炎症的免疫调节治疗，正确应用糖皮质激素、免疫抑制剂、非甾体类消炎药及抗感染药物有助于控制眼部炎症、减少其对眼组织的破坏及并发症的发生，并为手术治疗创造条件。     

免疫抑制剂在顽固性葡萄膜炎治疗中的应用

糖皮质激素是治疗葡萄膜炎的首选药物,但长期应用具有明显的毒副作用,并且单一药物治疗对慢性或顽固性葡萄膜炎的疗效欠佳.选择性T细胞抑制剂、抗代谢药物、烷化剂、基因重组干扰素-α、抗肿瘤坏死因子单克隆抗体、中药类免疫调节剂等免疫抑制剂为顽固性葡萄膜炎的治疗提供了更加丰富的选择.由于不同类型免疫抑制剂的作用机制不同,各自适应证、疗效和毒副作用也不尽相同.在临床实践中,应根据葡萄膜炎的类型选择敏感的免疫抑制剂药物,同时密切观察其疗效和毒副作用.     

非感染性葡萄膜炎药物治疗进展

糖皮质激素及其他免疫抑制剂是非感染性葡萄膜炎的主要治疗方案,新型生物可降解缓释玻璃体植入剂临床应用前景广阔,生物制剂显示出独特疗效.目前应用的局部糖皮质激素包括氟西奈德植入剂、地塞米松玻璃体植入剂等.免疫抑制剂包括抗代谢药甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、霉酚酸酯等;T细胞抑制剂环孢霉素、他克莫司、雷帕霉素等;烷化剂环磷酰胺、苯丁酸...     

重视葡萄膜炎药物治疗研究,提高葡萄膜炎药物治疗效果

各类非感染性葡萄膜炎的治疗,糖皮质激素是首选药物.但单一药物治疗对慢性或复发性葡萄膜炎的疗效欠佳,长期应用又具有明显的毒副作用,因此部分患者需辅助以免疫抑制剂或生物制剂治疗.不同类型免疫抑制剂和生物制剂的作用机制不完全相同,因此各自的适应证、疗效和毒副作用也不尽一样.在临床实践中,应根据葡萄膜炎的类型选择敏感的免疫抑制剂或生物制剂治疗,同时密切观察其疗效和毒副作用.葡萄膜炎治疗中的常用药物类型、疗效以及存在的问题值得我们进一步关注和深入研究,以提高葡萄膜炎药物治疗的效果.     

新型免疫抑制剂雷帕霉素在眼科的应用

雷帕霉素(rapamycin，RAPA)是目前发现的免疫抑制作用最强的药物之一，其免疫抑制作用机制与环孢素A(cyclosporin A，CsA)和他克罗姆(tacrolimus，FK506)不同。RAPA对新生血管有很强的抑制作用，其结合蛋白在眼部组织含量高，RAPA和CsA或FK506联合应用可发挥协同作用，降低不良反应。RsA有希望成为治疗眼科疾病的新型免疫抑制剂。本主要对RsA的免疫抑制作用机制和在眼科的应用进展进行综述。     

非感染性眼部炎症治疗进展

非感染性眼部炎症是世界范围内主要的致盲性眼病之一，常常提示系统性自身免疫性疾病的发生。目前的治疗方法主要是使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂。然而，常规治疗并非对所有患者均有效，因此还需给予生物反应调节剂治疗。生物反应调节剂从本质上更为有效，但通常不是首选药物。尽管如此，由于眼部独特的生理解剖学特征和自身免疫性疾病的整体复杂性，非感染性眼部炎症的治疗后缓解率无明显改善。新出现的生物药物制剂和纳米技术在药物传输系统中的应用，有望大大改善非感染性眼部炎症的临床疗效。     

眼眶炎性假瘤的治疗进展

眼眶炎性假瘤是一种常见的眼眶疾病,病因不明,治疗方法主要包括糖皮质激素治疗、放射治疗、免疫抑制剂治疗及手术治疗等。近年来开始应用生物治疗。本文旨在概述眼眶炎性假瘤的现代治疗方法。     

肾移植术后双眼内源性真菌性眼内炎一例

肾移植术后患者由于原发病及手术创伤对机体的影响，以及术后长期应用免疫抑制剂，导致患者机体免疫功能低下，易发生机会性感染，但并发内源性真菌性眼内炎的报道较罕见，且眼部病变早期症状不典型，早期诊断困难，治疗较为棘手。现将江阴市人民医院眼科收治的肾移植术后双眼内源性真菌性眼内炎晚期患者1例报告如下。     

免疫抑制剂治疗对非感染性葡萄膜炎患者新型冠状病毒感染率及感染后果研究

有研究表明, 存在免疫功能障碍或使用免疫抑制剂治疗的患者, 感染新型冠状病毒(以下简称为新冠病毒)的风险增高且症状通常较普通人群更严重[1]。非感染性葡萄膜炎(NIU)常使用免疫抑制剂治疗, 包括系统性糖皮质激素(以下简称为激素)、传统免疫抑制剂和生物制剂。本研究初步探讨免疫抑制剂治疗是否增加NIU患者感染新冠病毒的风险, 是否延长感染后的病程及增加住院率, 以期为未来可能出现的再次新冠病毒及其他传染病流行提供NIU患者安全用药的参考。现将结果报道如下。     

雷公藤治疗慢性色素膜炎

雷公藤治疗慢性色素膜炎中国人民解放军第８６医院（安徽马鞍山市当涂２４３１００）蔡桂英色素膜炎是由外源性、内源性或二者双重因素的相互作用引起的色素膜组织的炎症反应，治疗可用免疫抑制剂，对急性色素膜炎有明显疗效，但对慢性色素膜炎效果不显，而且由于长期应用...     

曲安奈德在眼眶疾病中的应用

球后注射或病变内注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病、婴儿型血管瘤和黄色肉芽肿等眼眶疾病疗效好，局部并发症少，可以避免系统应用糖皮质激素和细胞毒制剂及其他免疫抑制剂引起的毒副作用。[眼科新进展2007；27（3）：233-234，238]     

全身应用免疫抑制剂引发巨细胞病毒性视网膜炎一例

巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）性视网膜炎以“比萨饼样”眼底改变为特征，常提示患者全身免疫力低下，考虑人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染或获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），全身应用免疫抑制剂及化疗药物所致。我们于2005年收治1例因长期全身应用免疫抑制剂引发CMV性视网膜炎的患者，现将其眼部表现及诊治经过分析报告如下。     

Graves眼病的免疫抑制治疗

Graves眼病(GO)是一个器官特异性自身免疫性疾病，体液免疫与细胞免疫共同参与其发生与发展。早期使用免疫抑制剂干预，下调GO患的体液免疫与细胞免疫可减轻或防止GO的发生发展。本就糖皮质激素、其它免疫抑制剂(如环孢霉素-A、硫唑嘌呤、氨甲蝶呤等)、生长抑素类似物、静脉用免疫球蛋白、细胞因子拮抗剂和血浆置换在治疗Graves眼病中的免疫抑制作用机制、疗效及副作用作一简要综述。