玻璃体手术联合氩离子激光治疗严重玻璃体积血

采用现代玻璃体切割手术，部分病例联合氩离子激光治疗严重的玻璃体积血４８例４９眼，其中发生于穿孔伤者１３例１３眼，挫伤９例９眼，分枝静脉阻塞１３例１３眼，静脉周围炎５例５眼，增殖性糖尿病性视膜病变５例５眼，急性淋巴细胞白血病１例２眼，原因不明玻璃体积血２例２眼，单纯玻璃体积血２５眼，功能性成功１２眼（５０％），解剖成功者５眼（２１％），失败７眼（２９％）。以发生于分枝静脉阻塞者疗效最佳。     

玻璃体积血患者247例危险因素分析

目的:研究玻璃体积血的病因及危险因素特点。方法:对2000/2008年在我院就诊的247例255眼玻璃体积血患者进行回顾性分析。结果:在247例255眼玻璃体积血患者中,外伤79例(32.0%);糖尿病视网膜病变67例(27.1%);视网膜静脉阻塞34例(13.8%)。结论:外伤、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞是引起玻璃体积血的最常见原因,外伤、糖尿病、高血压是玻璃体积血的危险因素。早期预防可降低其发病率。     

全玻璃体切割治疗玻璃体积血疗效分析

目的 探索全玻璃体切割在玻璃体积血中的应用.方法 回顾51只眼手术病例,视网膜静脉阻塞23只眼,糖尿病视网膜病变9只眼,视网膜静脉周围炎2只眼,视网膜孔源性玻璃体积2只眼.眼外伤性玻璃体积血15只眼.采用睫状体平坦部三通闭合式全玻璃体切割术,并通过巩膜压陷结合高斜镜切割基底部玻璃体.结果 术后随诊5～12月,51只眼视力均有不同程度提高,其中视力在4.5者19只眼、4.6～5.0者9只眼4.0～4.4者19只眼、指数4只眼.结论 对玻璃体积血患者掌握好适应证及手术时机,行全玻璃体切割切实有效的减少玻璃体积血残留所致的并发症提高手术效果.     

玻璃体积血与玻璃体劈裂

目的：观察玻璃体积血后玻璃体的形态变化及玻璃体劈裂的影像特征。探讨玻璃体劈裂形成的机制及术前认识玻璃体劈裂的意义。方法：总结玻璃体积血88例(97只眼)，其中增殖性糖尿病性视网膜病变(PDR)32例38只眼：视网膜血管炎28例30只眼；视网膜静脉阻塞28例29只眼。术前进行B型超声波检查，部分进行彩色超声多普勒检查，将超声图像与玻璃体切除术中所见相对比。结果：PDR组玻璃体劈裂发生率为18／38(47．4％)，视网膜血管炎组为10／30(33％)，视网膜静脉阻塞组为4／29(13．8％)。结论：不同原因所致的玻璃体积血均可能发生玻璃体劈裂，对玻璃体劈裂的认识有助于成功完成玻璃体切除术和减少术后并发症。     

玻璃体手术和眼内光凝治疗伴玻璃体积血和新生血管膜的视网膜静脉阻塞

目的评估玻璃体手术和眼内光凝治疗伴玻璃体积血、新生血管膜或牵拉性视网膜脱离的视网膜静脉阻塞（ｒｅｔｉｎａｌｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＲＶＯ）的疗效。方法复习连续的３７例ＲＶＯ患者经玻璃体手术和眼内光凝治疗的３８只眼临床资料。视网膜分支静脉阻塞（ｂｒａｎｃｈｒｅｔｉｎａｌｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＢＲＶＯ）１９例２０只眼，视网膜中央静脉阻塞（ｃｅｎｔｒａｌｒｅｔｉｎａｌｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＣＲＶＯ）１８例１８只眼。结果手术中确认２７只眼有新生血管膜，２３只眼有牵拉性视网膜脱离。手术后３４只眼视力改善，占８９．５％，其中２２只眼有０．１以上的视力。４只眼视力未变。ＣＲＶＯ组病史较长，手术后视力改善较少。结论玻璃体手术和眼内光凝能改善多数伴有玻璃体积血、新生血管膜和牵拉性视网膜脱离的ＲＶＯ眼预后。     

玻璃体积血的病因分析及手术治疗的疗效

目的：探讨玻璃体积血的病因及行玻璃体切割术治疗的临床疗效。

方法：对162例173眼玻璃体积血患者进行病因分析,采用玻璃体切割术治疗。

结果：术后诊断：173眼中增殖期糖尿病视网膜病变83眼(48.0%),视网膜分支静脉阻塞24眼(13.9%),Eales病13眼(7.5%),视网膜中央静脉阻塞10眼(5.8%),外伤性玻璃体积血9眼(5.2%),视网膜裂孔8眼(4.6%),视网膜脱离9眼(5.2%),增生性玻璃体视网膜病变7眼(4.0%),单纯玻璃体积血4眼(2.3%),视网膜大动脉瘤2眼(1.2%),息肉样脉络膜血管病变2眼(1.2%),脉络膜视网膜炎1眼(0.6%),年龄相关性黄斑病变1眼(0.6%)。不同年龄病因分布不同,术后随访3～15mo,术前与术后视力相比,41眼(23.7%)视力不变,115眼(66.5%)视力提高,17眼(9.8%)视力下降。术后视力与术前相比差异具有统计学意义( P<0.05)。

结论：增殖期糖尿病视网膜病变、视网膜分支静脉阻塞、Eales 病是导致玻璃体积血的主要原因。玻璃体切割联合术手术并发症少,能在一定程度上提高患者视力,是治疗玻璃体积血安全有效的方法。     

玻璃体积血的形态结构与玻璃体的后脱离的图像特征

目的 探讨玻璃体积血的形态结构和治疗特点。方法 对74例（79只眼）增生性糖尿病视网膜病变、视网膜血管炎、视网膜静脉阻塞所致玻璃体积血的临床资料进行比较分析。术前超声检查、术中手术显微镜观察患者的玻璃体形态特点，分析玻璃体与视网膜的关系。结果 所有患者均有不同程度的玻璃体后脱离，根据图像的形态特征可归纳为完全后脱离和部分后脱离两种。部分后脱离又分为“V”型、“L”型及后部玻璃体劈裂型，劈裂型多见于视网膜缺血性疾病的增生期。结论 了解和掌握玻璃体后脱离及玻璃体劈裂的形态特点，可提高手术治疗的成功率并改善其预后。     

玻璃体切割手术治疗不同类型玻璃体积血的临床研究

目的:观察不同原因导致玻璃体积血玻璃体切割的疗效及年龄等相关因素对玻璃体切割手术疗效影响。 方法:回顾性分析76例通过玻璃体切割手术治疗的玻璃体积血患者76眼的资料,按玻璃体积血原因、发病年龄和玻璃体积血时间分组,并进行统计学分析。 结果:在导致玻璃体积血原因中,糖尿病性视网膜病变（增生性）患者31例(41%),孔源性视网膜脱离24例(32%),视网膜分支静脉阻塞10例(13%),视网膜中央静脉阻塞3例(4%)。视网膜血管炎2例(3%),眼球钝挫伤2例(3%),单纯玻璃体积血2例(3%),增生性玻璃体视网膜病变1例(1%),息肉样脉络膜血管病变1例(1%)。各年龄组病因构成存在统计学差异（χ2=21.89,P<0.01）。年龄<45岁的青年组中,有26例,孔源性视网膜脱离导致玻璃体积血患者最多,共11例,占42%。年龄在45~59的中年组中,有19例,孔源性视网膜脱离导致玻璃体积血患者最多,共9例,占47%。年龄>60的老年组中,有31例,糖尿病性视网膜病变（增生性）导致玻璃体积血患者最多,共24例,占77%。在玻璃体积血时间分组中,各时间组术后视力存在统计学差异（χ2=2037,P<001）。1mo组共26例,术后视力主要为>0.3,共13例,占50%。2mo组共24例,术后视力主要为0.1~0.3,共10例,占42%。3mo组共11例,术后视力主要为0.01~0.09,共5例,占45%。>3mo组共15例,术后视力0.01~0.09和0.1~0.3,各6例,分别占40%。 结论：糖尿病性视网膜病变（增生性）、孔源性视网膜脱离和视网膜分支静脉阻塞是导致玻璃体积血的主要原因。玻璃体切割手术治疗玻璃体积血安全有效,可以在一定程度上提高患者视力。玻璃体积血患者在1~2mo内手术,疗效较好。     

玻璃体积血的形态结构与玻璃体后脱离的图像特征

目的探讨玻璃体积血的形态结构和治疗特点.方法对74例(79只眼)增生性糖尿病视网膜病变、视网膜血管炎、视网膜静脉阻塞所致玻璃体积血的临床资料进行比较分析.术前超声检查、术中手术显微镜观察患者的玻璃体形态特点,分析玻璃体与视网膜的关系.结果所有患者均有不同程度的玻璃体后脱离,根据图像的形态特征可归纳为完全后脱离和部分后脱离两种.部分后脱离又分为"V"型、"L"型及后部玻璃体劈裂型,劈裂型多见于视网膜缺血性疾病的增生期.结论了解和掌握玻璃体后脱离及玻璃体劈裂的形态特点,可提高手术治疗的成功率并改善其预后.     

玻璃体切割术治疗玻璃体积血的疗效观察

目的观察玻璃体切割术治疗玻璃体积血的疗效。方法分析我院自2004年以来收治的玻璃体积血患者25例（25眼），其中视网膜静脉阻塞（RVO）10例（10眼），糖尿病视网膜病变（DR）8例（8眼），眼外伤5例（5眼），孔源性视网膜脱离（RD）2例（2眼），全部患者均经睫状体平坦部行闭合式巩膜三通道玻璃体切割术，其中20眼联合行视网膜光凝术，3眼联合硅油填充术，5眼行C3F8注气术，5眼联合巩膜外环扎术。结果术后随访6个月以上，25例患者仅1例视力无提高，其余24例术后视力均较术前提高，其中1例DR患者术后发生孔源性视网膜脱离二次玻切术网膜复位。2例DR患者发生视网膜再次出血，予药物治疗，出血渐吸收。结论玻璃体切割术治疗玻璃体积血疗效明显。     

应用眼科血症分期治法治疗玻璃体积血104例分析

玻璃体积血是眼科的常见病.玻璃体本身无血管,不会发生出血.玻璃体积血多因眼部疾患或损伤等因素引起,也可由全身性疾患引起.眼局部因素有：1.视网膜血管性疾病：糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、高血压动脉硬化性视网膜病变等;2.眼外伤或手术：眼球穿通伤、眼内异物、眼球钝挫伤、内眼手术、视网膜手术等;3.其他眼底病：视网膜脱离、年龄相关性黄斑变性、视网膜血管瘤、先天性视网膜皱襞等.致盲率高[1].应用成都中医药大学眼科王明芳教授对眼科血症的分期治法治疗玻璃体积血104例,获得满意疗效,现分析如下.     

眼内激光在玻璃体手术中的应用

目的论证眼内激光在玻璃体切除术中的用途及有效性。方法将眼内激光应用于４０例（４５只眼）玻璃体手术中。玻璃体切除术的适应证：玻璃体积血３１只眼（增殖性糖尿病视网膜病变１３只眼，Ｅａｌｅｓ病１３只眼，视网膜静脉阻塞４只眼及巩膜穿孔伤、球内异物取出术后１只眼）；复杂性视网膜脱离１２只眼；眼内非磁性异物和球内异物取出术后各１只眼。眼内光凝的方式包括全视网膜光凝７只眼；局限性光凝２２只眼；原发性或医源性裂孔光凝１４只眼；视网膜切开处光凝２只眼及环扎带形成的环形嵴上光凝３只眼。结果仅６只眼在封闭视网膜裂孔时因气－液交换不彻底而致光凝点反应不明显。术后随访２～１８个月（平均９个月），５只眼术后发生视网膜脱离。结论眼内激光是现代玻璃体手术不可缺少的重要工具，它的应用明显减少了手术并发症。     

伴严重纤维血管增殖的Eale's病的玻璃体切割术

伴严重纤维血管增殖的Ｅａｌｅｓ病的玻璃体切割术李光辉刘业滋第一军医大学南方医院眼科（５１０５１５）Ｅａｌｅｓ病以视网膜周边部血管阻塞，毛细血管闭塞，新生血管形成和反复玻璃体出血为特征。本文总结了４例８眼严重纤维血管增殖的Ｅａｌｅｓ病例的玻璃体切...     

玻璃体手术和眼内光凝治疗伴玻璃体积血和新生血管膜的视网膜静脉阻塞

目的评估玻璃体手术和眼内光凝治疗伴玻璃体积血、新生血管膜或牵拉性视网膜脱离的视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)的疗效。方法复习连续的37例RVO患者经玻璃体手术和眼内光凝治疗的38只眼临床资料。视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)19例20只眼，视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)18例18只眼。结果手术中确认27只眼有新生血管膜，23只眼有牵拉性视网膜脱离。手术后34只眼视力改善，占89.5%，其中22只眼有0.1以上的视力。4只眼视力未变。CRVO组病史较长，手术后视力改善较少。结论玻璃体手术和眼内光凝能改善多数伴有玻璃体积血、新生血管膜和牵拉性视网膜脱离的RVO眼预后。(中华眼底病杂志,1998,14:3-6)     

玻璃体切除术治疗糖尿病性视网膜病变玻璃体积血

目的：探讨玻璃体切除术治疗糖尿病性视网膜病变后单纯性玻璃体积血的临床疗效。方法：回顾性分析1998年8月－2000年10月我院采用玻璃体切除方法治疗糖尿病性视网膜病变单纯玻璃体积血患者40例（40眼），观察其临床疗效及术后并发症，随访期术后3－12月。结果：所有患者均顺利完成玻璃体积血切割术，术后3月视力≥0.6者10眼，视力0．1－0．6者20眼，视力数指－0．1者5眼，3眼术后发生视网膜脱离视力下降，2眼术后发生新生血管性青光眼，后行睫状体冷凝术视力丧失。结论：玻璃体切除术对于糖尿病性增生性视网膜病变所致的玻璃体积血性药物治疗长期不吸收的患者是安全有效的治疗方法，术后并发症少，手术效果好。     

非外伤性玻璃体大量积血的病因分析

目的探讨非外伤性玻璃体大量积血的病因。方法对非外伤性玻璃体大量积血患者198例210只眼的病历资料进行病因分析。结果在所有患者中,视网膜静脉阻塞(retinal vein occlu-sion,RVO)导致玻璃体大量积血的患者最多,为78例79只眼占39.39%;其次为增殖型糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR),为65例72只眼占32.83%;再次为视网膜静脉周围炎和渗出型老年性黄斑变性(exudative age-related macular degeneration,EAMD),分别为19例20只眼和14例14只眼占9.59%和7.07%。少见的病因包括Terson综合征、玻璃体后脱离、视网膜大动脉瘤、高血压性视网膜病变、白血病、脉络膜恶性黑色素瘤和Coat′s病。在RVO组中,玻璃体的大量积血迟发于RVO发生时间的患者为67例(85.90%),同时发生者只有7例(8.97%),两者具有显著性差异(χ2=65.74,P<0.005)。结论RVO、PDR、视网膜静脉周围炎和EAMD是非外伤性玻璃体大量积血的主要病因。眼底新生血管的破裂和出血是多数非外伤性玻璃体大量积血的根本原因。     

玻璃体切割治疗玻璃体积血的临床疗效观察

目的:探讨玻璃体切割治疗玻璃体积血的临床疗效。方法:对72例75眼玻璃体积血患者采用玻璃体切割手术治疗,术中根据具体病情联合单纯白内障摘除或白内障摘除联合人工晶状体植入术、眼内异物取出、膜剥离、水下透热、眼内光凝或/和巩膜外冷凝及眼内注气或硅油充填。结果:选取75眼中外伤性玻璃体积血(穿孔性眼外伤19眼,眼球钝挫伤8眼)27眼,视网膜静脉阻塞15眼,增殖期糖尿病视网膜病变12眼,Eales病9眼,视网膜裂孔合并玻璃体积血9眼,年龄相关性黄斑病变3眼。术后随访6～48(平均18±5.6)mo,75眼中72眼视力有不同程度的提高,>0.05者65眼(87%),>0.2者54眼(72%),>0.5者23眼(31%),术后视力没有提高3眼(4%),术后视力与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:严重的眼外伤合并玻璃体积血、大量玻璃体积血药物治疗不吸收,反复发生的玻璃体积血和B超检查发现视网膜脱离者应及时行玻璃体切割术以改善和保护视功能。     

视网膜静脉阻塞玻璃体积血的手术治疗

目的 分析2型糖尿病患者（T2DM）玻璃体积血合并视网膜分支静脉阻塞（BRVO）玻璃体切除手术的效果.方法 回顾分析因玻璃体积血在我院接受玻璃体切除手术治疗的T2DM 228例（289只眼）的临床资料.根据术中观察,其中16例（17只眼）的玻璃体积血由BRVO引起.玻璃体切除手术前视力手动～0.04.随访时间9～60个月,平均（32.80±16.70）月.结果 T2DM玻璃体积血合并BRVO的发生率为5.9％;玻璃体切除手术后视力0.01～1.0,颞上分支静脉阻塞者术后视力较差;手术时机≥6个月者易发生牵引性视网膜脱离,且术后视力较差.结论 颞上分支静脉阻塞、手术迟于6个月者术后视力较差.     

玻璃体手术治疗自发性玻璃体积血

目的观察玻璃体手术治疗非糖尿病性自发玻璃体积血的疗效及其与手术时机的关系。方法45例(46眼)非糖尿病性自发玻璃体积血行标准三通道闭合式玻璃体切除并联合眼内激光光凝等手术,并对不同时机手术的患者术后视力及并发症进行分析。结果1月以内手术者术后视力均提高。1月以上手术者14眼中术后视力提高者2眼,不变8眼,下降3眼。手术并发症主要为术中出血和医源孔及术后高眼压。术中医源孔和术后视网膜脱离均为1月以上手术者。结论玻璃体手术治疗非糖尿病性自发玻璃体浓密积血者疗效佳,并发症少。考虑玻璃体积血为视网膜裂孔所致者应及时手术。     

糖尿病视网膜病变玻璃体积血玻璃体切割手术时机探讨

玻璃体切割手术是治疗糖尿病视网膜病变（DR）玻璃体积血的重要手段，但具体手术时机选择仍存在争议。我们对连续收治的98例糖尿病玻璃体积血患者136只眼玻璃体切割手术治疗的临床资料进行了回顾性分析，以探讨玻璃体积血手术治疗的时机并对治疗效果进行评价。