玻璃体视网膜联合手术治疗湿性老年性黄斑变性疗效的探讨

目的 分析研究手术治疗湿性老年性黄斑变性(AMD)伴玻璃体积血、出血性视网膜脱离的价值及疗效.方法 对28只眼湿性AMD伴玻璃体积血及黄斑下视网膜出血患者:其中12只眼单纯行闭合式玻璃体切除术;16只眼行玻璃体切除联合视网膜切开视网膜下积血冲洗+黄斑下脉络膜新生血管膜取出术(联合术).观察比较手术前与手术3个月后的视力和眼底情况,随访时间3～12个月.结果 手术3个月后22只眼视力不同程度提高占78.6%(22/28);14只眼视力≥0.02占50.0%(14/28);7只眼视力≥0.05占25.0%(7/28).12只眼单纯玻璃体切除术5只眼视网膜下出血吸收,7只眼出血未全吸收或出现视网下再出血.首选行单纯玻璃体切除手术眼随访中有5只眼玻璃体再出血而行联合手术.16只眼联合术视网膜下出血全部吸收.结论 玻璃体切除手术可使AMD玻璃体积血的清除获得很好效果;湿性 AMD伴玻璃体积血及出血性视网膜脱离患者术后视力恢复效果不好;玻璃体切除联合手术也不能较好提高术眼视力,但可减少玻璃体积血的再发生.     

黄斑下脉络膜新生血管膜的手术治疗及随访观察

目的探讨黄斑下脉络膜新生血管膜手术治疗后的远期效果。方法经睫状体平部行闭路式玻璃体切除术后，切开视网膜，取出黄斑下脉络膜新生血管膜瘢痕组织。７例（７只眼）手术前、后均行视力、矫正视力、眼底及眼底血管荧光素造影检查，并进行长期随诊观察。结果随诊观察１年以上，６只眼黄斑下脉络膜新生血管膜消失，１只眼脉络膜新生血管膜复发。６只眼手术后视力均有不同程度增进，其中２只眼视力提高到０．５以上；１只眼视力减退，黄斑机化组织形成；１只眼发生继发性黄斑前膜。结论黄斑下脉络膜新生血管膜手术切除后，大多数眼视力有所提高，视力提高大小与黄斑下脉络膜新生血管膜瘢痕组织对色素上皮及神经上皮的损害程度有关，手术操作对色素上皮及神经上皮的影响亦有一定关系。     

t-PA治疗黄斑前出血的疗效

黄斑前出血是增生性糖尿病视网膜病变、高血压病及外伤的常见并发症 ,常引起严重的视力下降。大多数黄斑前出血是在部分玻璃体后脱离情况下发生的 ,出血位于视网膜内界膜下或与玻璃体后界膜直接接触。这类出血需很长时间才能吸收。在增生性糖尿病视网膜病变 ,可发生迅速的新生血管增生和玻璃体后界膜收缩 ,引起黄斑部牵拉或牵拉性黄斑脱离。为避免此并发症 ,有人主张行早期玻璃体切割术或Ｎｄ :ＹＡＧ膜切开术 ,但术中可发生出血或视网膜裂孔 ,术后出血可长时间遮蔽视网膜。如果玻璃体混浊 ,眼后段的ＹＡＧ膜切开术可能难以进行 ,有时会发生…     

视网膜下新生血管膜及出血的手术治疗

目的探讨手术治疗视网膜下新生血管膜的适应证、手术方式及疗效。方法对６例视网膜下新生血管膜及出血的患者行现代玻璃体视网膜手术治疗。通过玻璃体切除、眼内激光、视网膜切开、视网膜下膜或出血的取出等方式治疗。手术前、后行眼底荧光血管造影、自动视野计检查，以评价手术疗效。结果随访４～７个月，４例视功能有不同程度的改善，其中２例视力为０．３以上，２例视功能保持不变。结论掌握好适应证，手术治疗对清除视网膜下新生血管膜及出血是一种可行的治疗方法。     

玻璃体切除治疗老年性黄斑变性玻璃体积血的临床分析

且的：探讨老年性黄斑病变相关性玻璃体积血患者的临床特点、手术治疗效果及手术时机。方法：对31例老年性黄斑病变玻璃体积血患者，采用玻切治疗。并根据患者情况采取黄斑部剥膜3例、视网膜切开1例。结果：术后患者视力均有不同程度的提高；病程在12个月以上者，黄斑区形成黄斑前膜和固定皱折，术后视力提高较少，均低于0.01；视网膜切开行黄斑下积血冲洗1例术后并发新生血管青光眼；27例发生完全玻璃体后脱离并且玻璃体腔为降解的血块。手术无并发症发生。结论：玻璃体切除术对老年性黄斑变性玻璃体积血有一定疗效，但手术最好在出血后半年内进行；视网膜切开冲洗易出现并发症，效果不好；对老年性黄斑病变玻璃体积血的手术因玻璃体后脱离及血块的降解使得手术操作较容易，不易出现并发症。     

玻璃体视网膜手术联合眼内光凝治疗增生性糖尿病性视网膜病变

目的 对增生性糖尿病性视网膜病变的玻璃体切除手术的适应证、手术时间、手术结果进行探讨。方法 对42例(42只眼)增生性糖尿病性视网膜病变患者常规行巩膜环扎后，再行闭合式三切口玻璃体切除术，首先切除混浊的玻璃体，割断玻璃体内前后方向牵拉视网膜的纤维条索，切断视网膜前纤维桥带成小岛。最后争取彻底剥离视网膜前膜并切净。术中对32只眼行二级管眼内激光光凝。结果 42只眼经过3—10个月随访(平均11．3个月)，有24只眼增生性视网膜病变得到不同程度的视力改善，14只眼视力保持不变；4只眼视力下降；6只眼(14．3％)发生孔源性视网膜脱离；5只眼（11．9％)发生再出血；1只眼(2．3％)发生新生血管性青光眼。结论 正确把握糖尿病患者PDR玻璃体切除术的适应证、手术时机和手术技巧，才能降低糖尿病眼病的致盲率。同时玻璃体切割术中行眼内光凝是治疗PDR的必要手段。     

增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体视网膜手术后玻璃体出血的临床观察

目的：探讨增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR)玻璃体视网膜手术严重玻璃体出血的原因，并发症及处理方法。方法：对我院1997年1月至2001年3月住院行玻璃体视网膜手术治疗PDR的182例（198只眼）患者中术后发生严重玻璃体出血的16例（17只眼）患者进行回顾性分析。结果：术后玻璃体出血中52.9%出现于术后第一天，出血原因包括纤维血管膜残端出血，视网膜新生血管膜渗血，视网膜切开，视网膜裂孔，前玻璃体纤维血管增殖等；出血并发症包括继发性青光眼，增殖膜形成等。结论：PDR玻璃体切割术后玻璃体出血为术后常见的并发症；对于出血量大、难于吸收及出现并发症的病例，积极治疗可改善视力预力预后。     

玻璃体切割联合注C_3F_8治疗复杂黄斑裂孔性视网膜脱离

有严重增殖性玻璃体视网膜病变（Ⅲ级膜）的复杂性黄斑裂孔视网膜脱离，采用玻璃体切割联合注Ｃ３Ｆ８取得了较好效果。本组３７例（３７眼）３４例手术治愈，治愈率９２％。随访３个月─１年，４例复发，３例再手术治愈。最终治愈的３３眼中，３０眼视力提高，２眼视力不变，１眼视力减退。讨论认为通过玻璃体切割、全气液交换眼内排液、环扎、注Ｃ３Ｆ８可以取得较好疗效。     

老年黄斑变性的视力与眼底病变及荧光造影的关系

对１５８例（２１３眼）老年黄变性（ＡＭＤ）及早期ＡＭＤ病人的视力，眼诋改变及眼底血管荧光造影（ＦＡ）进行了观察，发现视力≥１．０的病人也有出血，渗出，视网膜下新生血管膜（ＳＲＮＶＭ）视网膜神经上皮或色素上皮脱离（ＲＮＥＤ或ＲＰＥＤ），视力的损害与ＳＲＮＶＭ的部位有关。讨论了视力与眼底改变及ＦＦＡ的关系，并分析了以视力标准划分ＡＭＤ的界限的弊端，提出对视力正常，眼底，ＦＡ及视力功能检测的正常，应诊断     

白内障超声乳化术在玻璃体视网膜手术中的应用

目的探讨白内障超声乳化术在玻璃体视网膜手术中的应用优点.方法对42例42眼白内障合并玻璃体视网膜病变患者采用白内障超声乳化联合玻璃体视网膜手术进行治疗并选择性行Ⅰ期人工晶状体植入.结果42眼经过3～24个月随访,29眼视网膜脱离患者有24眼解剖复位,成功率83.3%,13眼视网膜血管性病变患者,无复发性玻璃体出血及新生血管性青光眼.42眼中Ⅰ期植入人工晶状体13眼,术后视力0.2～0.5者8眼,＞0.5者2眼,≤0.05者3眼;本组3例视力低于0.05者,2例为糖尿病性黄斑水肿缺血,1例为黄斑前膜.结论白内障超声乳化在玻璃体视网膜手术中可完整保留晶状体后囊膜,保证1期囊袋内人工晶状体植入.减少视网膜血管性疾病发生新生血管性青光眼,因此该术式值得临床推广应用.