糖尿病患者白内障囊外摘除与人工晶体植入术疗效分析

在确诊为糖尿病的７４例９０只眼老年性白内障患者，糖尿病年限从１至２１年不等。术前常规检测血糖，使血溏控制在正常或最低水平。患者行囊外摘出加后房型人工晶体植入。晶体为６．５～７ｍｍ直径单凸型。术后３天裸眼视力１．０以上者８只眼（８．９％），０．５～０．９者５７只眼（６３．３％），０．１～０．４者１６只眼（１７．８％），０．１以下者９只眼（１０％）。术中并发症主要有虹膜出血和后囊破裂玻璃体脱出共２眼（２．２％）。术后并发症主要有晶体表面色素沉积（９２％）；晶体表面渗出膜７眼（８％）；术后虹膜后粘连５眼（６％）。糖尿病患者人工晶体植入术多数都能获得满意的结果，但应及时处理术后并发症；对术前血糖不能降至正常的患者，术前应用止血药和抗菌素，术后及时抗炎治疗，同样能恢复良好的视力     

后房型人工晶体植入术412只眼报告

报道４１２只眼后房型人工晶体植入术，其中老年性白内障３３７只眼，膜样内障１６只眼，外伤性白内障２５只眼，先天性白内障１３只眼，并发性白内障１０只眼，无晶体眼１１只眼。术后随访４周以上者３６２只眼，最长时间１年中。术后视力在０．８以上含２５１只眼（６９．３％），０．５以上者３２８只眼（９０．６％）。作者就开罐式截囊技巧的改良及后囊膜破裂时人工晶体植入方式进行了探讨。指出术后散光控制和处理在视力恢复中的重要性。     

葡萄膜炎并发白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术

目的 探讨葡萄膜炎并发白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的疗效。方法 对２６例２６只眼患者行５．５ｍｍ的巩膜隧道切口,超声乳化白内障摘除,植入后房型人工晶体。结果 ２６只眼中有２只眼轻度炎症反应,全部瞳孔恢复圆瞳孔,术后１个月裸眼视力≥０．５者２２只眼（８４．６％）;≥０．３者３只眼（１１．５％）;〈０．０５者１只眼（３．９％）。结论 超声乳化白内障摘除术治疗葡萄膜炎并发白内障,术后炎症反应轻,视     

白内障超声乳化摘除及无缝线小切口折叠式人工晶体植入术

目的评价超声乳化白内障摘除及无缝线小切口折叠式人工晶体植入手术的疗效。方法对６５例（７２只眼）老年性、并发性、先天性和外伤性白内障行超声乳化摘除，通过３．２ｍｍ切口植入硅胶折叠式人工晶体。结果术后１天裸眼或矫正视力≥０．５者占９４．４％；术后１周，１个月和３个月视力≥１．０者分别占７０．８％，７５．８％和７６．５％。术后１周和１个月平均散光分别为０．８９±０．８３Ｄ和０．７３±０．７６Ｄ，分别小于６．５ｍｍ切口对照组（Ｐ＜０．００１），但３个月时无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论提示无缝线小切口折叠式人工晶体植入术具有早期恢复和稳定眼屈光状态和视力的优点。     

白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术

目的研究白内障超声乳化术的特点、并发症及防治措施，总结了一组白内障超声乳化术的操作改进及随访结果。方法对４０例（４０只眼）白内障施行超声乳化小切口（６ｍｍ）人工晶体植入术，并采用周边旋转刻蚀法对硬核性白内障顺利完成手术。结果术后３～６个月，裸眼视力≥１．０者占５７．５％；≥０．８者占８２．５％；≥０．５者占９７．５％。术后平均散光为０．５０±０．２５Ｄ，小于同期内施行的４０例大切口（９～１２ｍｍ）对照组（Ｐ＜０．００１）。结论该手术不失为一种优于白内障囊外摘除术且安全、可靠的复明手术。     

从白内障囊外摘除到超声乳化吸出转换初探

对５４例（５４眼）老年性、并发性和先天性白内障施行改良式Ｍａｌｏｎｅｙ法超声乳化吸出并后房型人工晶体植入术，同期将４９例（５３眼）行白内障囊外摘除后房型人工晶体植入术的病例作为对照。结果术后近期改良式Ｍａｌｏｎｅｙ法超声乳化吸出术组裸眼视力０．１—０．４者占１．８５％，０．５—０．９者占７５．９２％，１．０以上者占２２．２％，散光为１．７５±０．５Ｄ，小于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论改良的Ｍａｌｏｎｅｙ式超声乳化碎核方法是一种安全、易学的转换技术，适合于初学者     

门诊后房型人工晶体植入术的体会

对５３例（５４眼）门诊白内障手术合并后房型人工晶体植入进行随访，其中老年性自内障２９眼，并发性白内障１４眼，外伤性白内障９眼，人工晶体二期植入２眼。术后视力≥０．５者２５眼（４６．３％），矫正视力≥０．５者４９眼（９０．７％）。术后并发症和国内其他报道相似。     

新型弹性开放襻前房型人工晶体二期植入

目的探讨新型弹性开放襻前房型人工晶体二期植入的效果。方法总计观察３５只眼，其中外伤性白内障术后２８只眼，老年性白内障术后７只眼，距第一次手术时间３个月至２．５年。全部病例随访时间至少６个月。结果３５只眼中，２７只眼（７７．１％）视力恢复至０．５或０．５以上；１１只眼（３１．４％）恢复至１．０或１．０以上。结论新型弹性开放襻前房型人工晶体二期植入安全、有效。     

葡萄膜炎并发白内障手术治疗的临床观察

目的　探讨葡萄膜炎并发白内障手术治疗的方法和临床效果。方法　３３例（３３眼）葡萄膜炎并发白内障患者行超声乳化人工晶状体植入术治疗,术前和术后给予泼尼松联合环磷酰胺治疗。术后观察视力、眼压、并发症以及葡萄膜炎复发等情况。术后随访６个月。结果　３３眼术后视力均有不同程度提高。术后最佳矫正视力≤０．１者３眼（９．０９％）,＞０．１～＜０．５者１１眼（３３．３３％）,０．５～＜１．０者１４眼（４２．４２％）,≥１．０者５眼（１５．１５％）。术后并发症包括后发性白内障２眼（６．０６％）,虹膜轻微后粘连６眼（１８．１８％）,白细胞数量轻度降低１例（３．０３％）。术后眼压均控制在正常范围内。随访期内未见葡萄膜炎复发。结论　葡萄膜炎并发白内障行白内障超声乳化人工晶状体植入术,术前和术后给予小剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗效果较好,便于临床应用。     

小儿人工晶体植入术

我院为４个月至１１岁的小儿施人工晶体植入术２６例３６眼，其中先天性白内障１７例２７眼；外伤性白内障９例９眼。能够配合视力检查的２９眼中，裸眼视力≥０．５者仅３眼（１０．３％），接受矫正的１８眼中有１３眼（７２．２％）视力≥０．５。本文还介绍了我们的手术方法，并对手术时机、人工晶体屈光度的选择、术后并发症及处理进行了讨论。     

核切开法白内障囊外摘除人工晶体植入术临床探讨

采用晶体核切开法，在６ｍｍ切口下对５３例５６眼白内障施行白内障囊外摘除ＰＭＭＡ后房型人工晶体植入术。结果在术后１周、１月、３月，裸眼视力≥４．７者分别为：３５眼（６２．５％）、４９眼（８７．５％）、５３眼（９４．６％）；平均术后角膜散光度分别为：１．５５±１．２２Ｄ、１．１１±０．９７Ｄ、０．８７±０．７５Ｄ，均较同期１０ｍｍ切口常规手术对照组为低（Ｐ＜０．００１）。本文还对专用器械的设计、手术操作技巧和并发症的预防进行了讨论。     

巩膜眉状小切口人工晶体植入术

对４８例（５６只眼）老年性和并发性白内障施行６ｍｍ巩膜眉状小切口手法碎核白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术。术后１０天矫正视力≥０．５者占７６．９％，３个月以上则为９５．９％，术后１０天平均散光度为１．９８±１．０６Ｄ，术后３个月为０．９８±０．６８Ｄ，分别小于同期内施行的２４例（３０只眼）１２ｍｍ大切口对照组（Ｐ＜０．００１）。文中详细介绍了手术体会及该手术方法的优点。     

晶体核切开法白内障囊外摘除人工晶体植入术临床探讨

采用晶体核切开法，在６ｍｍ切口下对５３例５６眼白内障施行白内障囊外摘除ＰＭＭＡ后房型人工晶体植入术，结果术后１周，１月，３月，裸眼视力≥４．７者分别为：３５眼（６２．５％），４９眼（８７．５％）５３眼（９４．６％），平均术后角膜散光度分别为：１．５５Ｄ（ｓ：１．２２），１．１１Ｄ（ｓ：０．９７），０．８７Ｄ（ｓ：０．７５）均较同期１０ｍｍ切口常规手术对照组为低（Ｐ〈０．００１）。本文还手术操作技巧     

白内障两种类型人工晶体植入临床观察

本文对２５例（２５眼）白内障患者因各种原因后囊膜不完整而术中行睫状沟缝线固定后房型人工晶体植入（Ⅰ组）及对２０例（２１眼）术中行弹性开放襻前房型人工晶体植入（Ⅱ组）的效果进行观察，随访３～４８个月，视力在１．０以上的Ⅰ组中有３眼，占１２％，０．５～０．８有８眼，占３２％，０．１～０．４有１３眼，占５２％，０．１以下者１眼，占４％；而Ⅱ组中视力在１．０以上者有２眼，占９．５％，０．５～０．８有７眼，占３３．３％，０．１～０．４有１０眼，占４７．６％，０．１以下者２眼，占９．５％。术后并发症Ⅰ组中主要有继发性青光眼。慢性虹膜睫状体炎；Ⅱ组中主要有：１．前房出血，２．继发性青光眼，３．虹膜睫状体炎，４．人工晶体上襻脱位。结论：在白内障术中后囊破裂不能常规植入后房型人工晶体时，只要将脱出的玻璃体处理净，手术技术娴熟，植入两种人工晶体均安全可靠。     

儿童人工晶体植入手术的探讨

报告５３例６０眼２～１２岁儿童白内障摘出，人工晶体（ＩＯＬ）植入的手术结果。先天性白内障２３例２９眼，外伤性白内障３０例３１眼。Ⅰ期植入４２例４７眼，Ⅱ期植入１１例１３眼。术中前房发生纤维素性渗出反应占２１．７％，术后前房发生从絮状到膜性程度不等的纤维素性渗出占５３．３％。外伤性白内障较先天性白内障的反应重（Ｐ＜０．０５）。术后虹膜后粘连占３３．３％，瞳孔发生明显变形占１８．３％，瞳孔上移占１３．６％，瞳孔膜形成占６．７％，后囊膜混浊占３３．９％，人工晶体瞳孔夹持占６．７％，１例发生眼球萎缩。术后矫正视力≥０．５者占２５％，视力在０．１～０．４者占４５％，视力＜０．１者占１８．３％。伴有眼球震颤和斜视的患者术后视力在０．１～０．３以下。影响术后视力恢复的因素有：发生白内障的年龄，视觉刺激阻断持续时间，外伤性视网膜震荡，渗出性视网膜病变和角膜白斑等。我们认为，儿童ＩＯＬ植入尚需慎重。儿童ＩＯＬ植入的安全年龄，如何减轻术中和术后炎症反应和术后远期对眼球发育的影响均有待于今后进一步探讨。     

玻璃体切除术后的白内障摘除及人工晶体植入术

目的探讨玻璃体切除术后的白内障手术特点及术式选择。方法玻璃体腔液体灌注维持眼内压行白内障囊外摘除或超声乳化吸出联合人工晶体植入术。结果３７例（４０只眼）中，术后视力≥０．１者３１只眼（７７．５％），≥０．３者１２只眼（３０．０％）。术中并发症有晶体核脱位至玻璃体腔内（１只眼）、玻璃体出血（１只眼），术后并发症为虹膜红变（１只眼）、人工晶体夹持（１只眼）。结论玻璃体切除术后的白内障手术必须采取克服低眼压的措施，玻璃体腔液体灌注是一种比较理想的方法；对于晶体核硬化明显的患者，白内障囊外摘除较超声乳化吸出更为适用。     

糖尿病患者白内障摘出人工晶状体植入术52例

目的探讨糖尿病患者白内障摘出人工晶状体植入术后情况。方法对５２例（６４只眼）糖尿病患者行白内障囊外摘出后房型人工晶状体植入术,平均随访１０ｍｏ。结果视力为０．２～０．４者９只眼,０．５～０．６者１２只眼,０．７～０．９者２５只眼,≥１．０者１８只眼,术后并发症主要为前房渗出纤维膜、虹膜后粘连、眼压一过性增高。结论由于手术材料和手术方法的改进,大多数糖尿病患者已不再是人工晶状体手术的禁忌症,既使患轻度增殖性视网膜病变的糖尿病患者,施行后房型人工晶状体植入术也是安全的,并能取得满意的疗效。     

并发性白内障人工晶体植入术的初步报告

２４例２９只眼并发性白内障囊外摘出联合人工晶体樾主术后随访３个月￣３年（平均１６．４个月），裸眼眼力平均为０．３７１（０．００６￣０．７），≥０．０５者２６只眼（脱盲率８９．６５％）。术后视力较好的是不伴眼后段病变的虹膜睫状体炎并发性白内障，６只眼裸眼视力均≥０．５，平均可达０．６；其次是近视并发性白内障，５０％视力≥０．５；合并视神经视网膜、脉络 及玻璃体病变者效果稍差，但大多（８３．３３％）能     

外伤性白内障切割并悬吊式人工晶体植入术

对３４例３４只眼穿孔性眼外伤所致白内障行晶体前玻璃体切割，并悬吊式人工晶体植入术。术后矫正视力达０．８及以上者７只眼（２０．６％）；０．３－０．７者１４只眼（４１．２％）；００５－０２者８只眼（２３．５％）；０．０５以下者５只眼（１４．７％）。未发现人工晶体倾斜。主要并发症有：术中后房少量出血６只眼，虹膜后粘与人工晶体前膜形成５只眼，悬吊线残端暴露１只眼，黄斑囊样水肿２只眼，视网膜脱离１只眼。     

外伤性白内障超声乳化吸出术

目的 探讨外伤性白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入的处理方法和疗效。方法 对１９眼外伤性白内障行超声乳化吸出及人工晶状体植入术。结果 术后１ｗｋ视力≥０．５者１１例（５７．９％）,≥１．０者３例（１５．８％）,术后１ｍｏ视力≥０．５者１５例（７８．９％）,≥１．０者４例（２１．０％）。结论 在具备良好的手术条件、熟练的操作技术下,根据外伤性白内障的不同情况,采用相应的超声乳化技术,可以取得满意效果。