重视功能影像学检查在神经眼科领域的应用

功能影像学是相对于以显示解剖或病变形态为主的传统影像学而言的一门新兴的交叉学科.功能影像学能使器官及组织血流、代谢等功能变化信息显示为可视化的影像或数据,提供组织的功能和代谢信息,在形态学出现改变之前就有可能对病变进行早期诊断、更准确地定位、定性,还可以判断预后.功能影像学检查在神经眼科领域的应用值得引起眼科医生了解和重视.     

核磁新技术在神经眼科的应用

神经眼科学是介于神经科学和眼科学之间的一门交叉学科，掌握相关磁共振知识至关重要。磁共振血管造影、磁共振静脉造影以及脑功能磁共振成像是近年来发展迅速的核磁新技术，在神经眼科方面的应用上有其独特优势。     

磁共振成像在眼科各领域的临床应用

目的:探讨MRI对眼部疾病的诊断价值,分析MRI图像特征对开眶手术入路及合并症的预测性,对眼肿瘤局部控制切除的指导性。方法:对68例患有神经眼科病变、眼眶病变和球内占位病变的患者进行MRI检查,结合临床和病理对比分析。结果:多发性硬化、眼眶占位病变、垂体微腺病、脉络膜黑瘤、Rb和Coats病等显示了特异的MRI征象,MRI对开眶手术设计和合并症预测有直接指导意义。结论:MRI对神经眼科病变、眼眶占位病变、眼内病变具有独特的诊断和鉴别诊断价值。成像方法的改进眼眶线圈、顺磁对比剂的应用对眼部病变的定性有一定意义。眼科学报 1995;11:216—220。     

视觉重塑在视觉损伤中的原理及应用进展

中重度视觉损伤会严重影响患者的生活质量,但目前又缺乏有效的治疗手段。近年来,有研究结果表明,视觉损伤后大脑会自发通过皮质重塑调节自身结构与功能,这提示通过视觉重塑恢复视觉具有现实可能性。对视觉损伤人群进行微视野生物反馈训练、非侵入性脑刺激及丰富环境等疗法可能促进视觉重塑。然而,视觉功能重塑的原理尚不明确,由此展开的应用仍有诸多限制。本文中笔者就视觉重塑的原理以及应用进展进行综述,以期为视觉损伤提供新的治疗思路。     

眼科检查和功能性磁共振在垂体腺瘤研究中的应用进展

垂体腺瘤是颅内最常见的良性肿瘤,其症状主要为视功能受损和内分泌激素紊乱。由于垂体与视交叉的特殊位置关系,视力下降和视野缺损多为首发症状,患者常常首诊于眼科。视野检查和光学相干断层扫描(OCT)可判断视野缺损程度和眼底情况,电生理检查可明确视神经是否受损,均可作为垂体腺瘤患者视功能的评估指标。磁共振作为影像学工具,其衍生技术——功能性磁共振,近年来用于研究垂体腺瘤瘤体质地及视神经完整性。此类全面详细的检查可以帮助患者明确最佳治疗时机,提高生活质量。本文针对眼科各项检查(视野、OCT和电生理)和功能性磁共振在垂体腺瘤中的应用进行简要综述。     

重视光相干断层扫描技术在神经眼科中的应用

光相干断层扫描技术以能够观察发现轻微视盘水肿、光感受器内外节连接层改变,测量视盘周围平均视网膜神经纤维层厚度、视网膜厚度、黄斑容积,检测轴索丢失、黄斑区神经节细胞复合层损害等独特优势,在青光眼和非青光眼性视神经病变、视神经疾病和黄斑疾病、外层和内层视网膜病变的诊断与鉴别诊断,评价神经眼科疾病疗效、随访观察及评估疾病预后以及神经眼科疾病发病机制研究等方面均表现出重要的应用价值和广泛的应用前景.值得广大神经眼科医生深入了解、重视和应用.     

相对性瞳孔传入障碍检查在神经眼科中的应用

瞳孔对光反射是神经眼科重要的一项观察指标,反映了视觉系统神经元的信息输入和传出反射弧的完整性。视觉输入系统任何一个部位病变都可能导致瞳孔对光反应下降,表现为瞳孔传人障碍。由于双眼光线传人强度的不对称所致的瞳孔传入障碍称为相对性瞳孔传人障碍（RAPD）。检测RAPD是非常重要、可信、灵敏的神经眼科检查方法。如果检测方法正确,RAPD这一体征将对许多眼科疾病的诊断和预后评估具有特殊价值。本文就其检测方法和结果分析等相关内容作一介绍。     

基因治疗在神经眼科中的应用

目的应用基因技术治疗眼病的可行性备受国内外学者关注，并且通过利用动物模型进行了一系列实验取得很大进展，在治疗神经眼科疾病方面有临床应用前景。本文就应用该技术治疗视神经疾病的可行性及其研究现状进行综述。     

硅油填充眼的磁共振成像检查

目的探讨硅油填充眼的MRI检查方法和价值。设计前瞻性病例系列。研究对象40例(40眼)外伤后玻璃体切除眼内硅油填充患者。方法对上述患者采用眼表面线圈,行横断面FSE T_1WI、T_2WI、冠状面脂肪抑制后T_2WI、斜矢状面T_1WI、横断面T_2FLAIR扫描,观察硅油填充眼形态、信号、并发症的MRI表现,并测量眼轴。主要指标硅油填充眼形态、信号、并发症的MRI表现,眼轴。结果患侧平均眼轴为(2.18±0.21)cm,健侧(2.48±0.16)cm。眼球内硅油影均呈等或略短T_1、等或略长T_2信号,脂肪抑制序列呈低信号。MRI显示玻璃体腔积液33例,其中未合并其他异常的单纯性积液17例,合并其他异常的16例;脉络膜脱离11例,其中5例合并玻璃体腔积液,1例伴有眼球壁局限性膨出;视网膜脱离4例,其中3例合并玻璃体腔积液;重水残留1例,合并玻璃体腔积液;前房异物1例,合并玻璃体腔积液;眼球壁局限性增厚伴玻璃体腔积液1例;玻璃体腔硅油量少伴玻璃体腔积液1例。除眼球改变之外,伴眼眶骨折、眶内异物者1例。结论MRI检查能发现硅油填充术后眼球结构异常改变,能准确进行眼球生物学测量,具有重要临床应用价值。(眼科,2007,16:312-315)     

重视瞳孔检查在神经眼科疾病诊断中的作用

瞳孔对光反射能够反映视路传入通路和瞳孔传出神经(交感和副交感神经)的功能状况,而临床七瞳孔在生理和病理状态下的变化常被忽视,正确掌握常规简捷的瞳孔检查方法,可以帮助我们捕捉到异常的瞳孔光反应,有助于疾病的临床早期诊断.在瞳孔检查时,特别需注意排除影响检查结果的各种因素,恰当地运用瞳孔药敏试验有助于正确地选择神经电生理和神经影像学检查,为神经眼科疾患的确诊提供有效的临床证据.     

印迹细胞学检查在眼科的应用

印迹细胞学检查作为一种简单易行的眼表面细胞学检查方法,广泛应用于各种于眼症的结膜细胞学分析、角结膜微生物感染的诊断、细胞表面抗原的分析、角结膜细胞分泌物的分析等多种眼表研究。本文对其基本原理、方法、在眼表疾病诊断上的应用及一些新的应用作一综述。     

磁共振扩散张量成像在眼科的应用

磁共振扩散张量成像是一种基于分子水平上定量的功能磁共振成像技术,它能够在活体神经组织显示白质纤维束的走行、方向、排列、紧密度、髓鞘化等信息.目前磁共振扩散张量成像在眼科主要应用于视神经病变(缺血、外伤、视神经炎等)、青光眼视路病变、弱视及视觉发育等方面的研究.本文就磁共振扩散张量成像的原理及其在眼科应用及研究现状作一综述.     

神经生长因子及其在眼科领域的应用

神经生长因子（nerve growth factor,NGF）是神经经营养因子的一种。广泛存在于神经组织和周围靶组织,在神经系统的发生、发育和损伤修复过程中起着重要作用,可促进神经细胞的存活增殖、分化及功能表达。本文就NGF的生物学特性、眼组织中表达及对眼病的影响进行综述。     

神经安定镇痛麻醉在眼科手术的应用

方法术前准备同全麻,禁食,术前半小时肌注安定10—20mg,东茛菪硷0.3mg或阿托品0.5—1.0mg。人手术室后即刻肌注氟哌啶5mg加芬太尼0.1mg,约20分钟后开始手术,或将氟哌啶10mg芬太尼0.2mg溶于5％葡萄糖500ml中,于术野消毒时开始静脉点滴,根据手术时间长短及麻醉深浅控制点滴速度,均加用局麻。     

ICG荧光造影检查在眼科临床的应用

ＩＣＧ荧光造影检查在眼科临床的应用白求恩医科大学第二临床学院眼科赵梅生，孙同白求恩医科大学第一临床学院眼科徐杰１９７３年Ｆｌｏｗｅｒ等［１］首先报道了通过ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎ（ＩＣＧ）造影研究脉络膜的循环状况，但因需要特殊的摄影装置而未能...     

磁共振水成像技术在检查泪道阻塞中的应用

目的 评价磁共振水成像(magnetic resonance hydrography,MRH)在检查泪道阻塞中的应用价值.方法 双侧结膜囊滴生理盐水后,利用MRH技术对24例48侧正常眼泪道及26例45侧溢泪眼泪道进行检查,采用T2加权快速自旋回波序列(T2W/TSE)扫描,并对图像进行分析,19眼泪道阻塞眼分别接受泪囊鼻腔粘膜吻合术、内窥镜下激光泪道成形术及硅胶管植入术.结果 MRH能够提供清晰的泪囊及鼻泪管影像并对阻塞的部位及泪道形态改变作出准确的判断,48侧正常眼及45侧溢泪眼泪小管显像不理想,24例48侧正常眼泪囊及鼻泪管显像清晰,45侧溢泪眼MRH诊断与泪道冲洗诊断相符.通过最大信号强度投影重建图像能对泪道改变进行详细分析,接受手术的19眼中,18眼术中所见与MRH诊断结果相符,1眼鼻泪管狭窄患眼泪道内窥镜下表现为阻塞.结论 MRH是一种可靠的、非侵袭性的检查方法,其在泪道阻塞的诊断和治疗中将起重要作用.     

标准化患者教学在神经眼科教学中的应用

目的:通过积极探索标准化患者(standardized patient,SP)教学法在神经眼科教学中的应用与研究,着力提升神经眼科医师临床诊疗思维层次和能力素质.方法:以2014/2016年参加神经眼科临床专业学习培训的研究生或进修生为主要研究对象,随机抽样选取40名人员,按性别比例设置分配两组,分别采用传统教学法和SP教学法组织施教.课程结束后,采取科目考试、问卷调查、综合评定等方式,对评测教学内容、质量和效果的量化数据进行采集与汇总,并应用SPSS 20.0系统进行综合分析,得出科学结论,形成研究报告.结果:问卷调查显示,两个组分别对课堂教学内容的趣味性、知识理解掌握的透彻性、理论联系实际的有效性、临床诊断治疗的指导性,以及教师施教能力的满意度进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对病例分析试题考试成绩进行比较,差异也有统计学意义(P<0.001).结论:使用标准化患者教学法有助于培养神经眼科医师临床诊疗思维能力.     

眼科影像学在临床上的应用及其特点

随着现代医学影像学技术的不断发展,其中的CT、MRI、超声检查和OCT等在眼科临床已经广泛应用,提高了眼科疾病诊断和治疗的水平。超声检查技术具有易于重复操作、无辐射的特点,对于眼内疾病和眼眶疾病的诊断应用价值较大,特别是眼内疾病优于CT、MRI;CT是眼眶疾病诊断的首选方法之一,它既能清晰显示眼眶的正常结构又能明确反映占位病变及眶壁骨质的改变,其显示骨质改变明显优于超声检查和MRI;MRI检查对于眼内脉络膜黑色素瘤的诊断具有特异性,眼眶病变是否发生视神经管和颅内蔓延,以及恶性肿瘤的眶外蔓延或术后复查判断是否复发,MRI检查明显优于CT;OCT做为一种非接触、无损伤性活体形态学检查方法,对于眼内结构及疾病的检查诊断是一种重要的手段。总之,影像学检查拓展了眼科检查手段,提高了临床诊断的准确性。