混合型肝癌1例报告

1 病历报告 患者,男,43岁,体检(B超)发现肝占位.生化检查:AFP3.52ng/mL(0～10.9ng/mL),CEA 1.9ng/mL(0～10ng/mL),CA19-9 85.68U/mL(0～37U/mL),谷丙转氨酶 72U/L(5～40U/L),谷草转氨酶 64U/L(5～42U/L),谷酰转肽酶138U/L(0～42U/L),L总胆红素21.5μmol/L(1.7～20μmol/L),直接胆红素7.2μmol/L(0～7μmol/L),间接胆红素14.2μmol/L(0～12μmol/L),HbsAg(+),HbcAb(+),HbeAb(+).     

以肝损害及胆汁淤积为主要表现的肝淀粉样变1例

<正>患者,男,55岁,主因"乏力、腹胀伴皮肤、巩膜黄染2月余"于2009年2月入院。患者2008年12月出现乏力、腹胀,伴食欲下降及皮肤巩膜黄染,皮肤瘙痒,大便呈陶土样。曾在当地医院查肝功能:ALT 335～379 U/L,AST 141～143 U/L,ALP510～529 U/L,GGT 877～1022 U/L,TBil 78.6～98.5μmol/L,DBil 67.2～81.4μmol/L,TBA 109.45～149.3μmol/L;凝血功能正常。腹部B型超声:肝大,实质回声增粗。予强的松40mg/d、逐渐减至20 mg/d维持,熊去氧胆酸(优思弗)250～500mg,每天2次,及复方甘草酸苷片保肝、茵栀黄颗粒退黄治疗,病情无改善。否认药物过敏史、酗酒史。入院查体:全身皮肤、     

双环醇片引起甲肝患者肝功能恶化1例

1临床资料本资料来源于湖北咸宁市中心医院。患者,女,36岁,因厌油、发热及尿黄2d于2013年2月3日入院。入院后检查:甲肝Ig M抗体阳性,其他嗜肝病毒(乙肝、丙肝、戊肝)抗体阴性,总胆红素85.8μmol/L,直接胆红素63.6μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)2250 U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)1741U/L,谷氨酰胺基转移酶(GGT)427U/     

应用复方甘草酸苷注射液联合前列地尔治疗黄疸型肝炎的效果分析

目的 :探讨分析应用复方甘草酸苷注射液联合前列地尔治疗黄疸型肝炎的临床效果。方法 :选取2009年4月~2014年4月间我院收治的黄疸型肝炎患者68例作为研究对象,采用随机双盲法将其分为对照组(34例)和研究组(34例),应用门冬氨酸钾镁注射液联合苦黄注射液为对照组患者进行治疗,应用复方甘草酸苷注射液联合前列地尔为研究组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:对照组患者的肝功能恢复时间为(10.23±1.89)d,退黄时间为(9.32±2.65)d,临床症状消失时间为(7.62±0.43)d;研究组患者的肝功能恢复时间为(7.82±1.43)d,退黄时间为(6.54±2.12)d,临床症状消失时间为(5.71±0.42)d。研究组患者的肝功能恢复时间、退黄时间及临床症状消失时间均明显短于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。治疗前,对照组患者的TBIL为(53.41±23.81)μmol/L,AST为(415.61±51.31)μmol/L,ALT为(522.31±107.21)μmol/L,研究组患者的TBIL为(36.21±14.41)μmol/L,AST为(417.31±82.49)μmol/L,ALT为(530.51±102.61)μmol/L,二者之间的差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。经过4w的治疗后,对照组患者的TBIL为(25.39±10.09)μmol/L,AST为(98.79±22.29)μmol/L,ALT为(62.69±17.49)μmol/L,研究组患者的TBIL为(16.39±9.09)μmol/L,AST为(80.89±20.59)μmol/L,ALT为(36.09±19.49)μmol/L,两组患者的肝功能指标较治疗前均有明显的改善,且研究组患者的改善程度更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在这两组患者中,除了1例研究组患者发生下肢水肿以外,其余患者均未发生任何严重的不良反应,未对临床治疗效果造成影响。结论 :应用复方甘草酸苷注射液联合前列地尔治疗黄疸型肝炎的临床效果显著,值得在临床上推广应用。     

非甾类抗炎药致肝肾综合征并以PGl抢救1例

1病历报告 患者.女,43岁.1997年9月20日以腹胀5个月,呕血8h入院.查体:T37℃,P98/min,R20/min,BPl4/8.7kPa,神志清醒,巩膜黄染,心肺未见异常,肝肋下2cm,脾肋下8cm,腹部移动性浊音阳性.辅助检查:血常规WBC5.3×109/L,Hb64g/L,PLT36×109/L.尿常规(一);粪常规(一),粪OB(+),腹水常规,清亮,黄,Rivah(一),WBC25×109/L.血生化:A/G27/19g/L,Bil58.7bμmol/L,DBil8.7μmol/L,ALT271U/L,AST541U/L,r-GTl21U/L,BUN6.3mmol/L,Cr78μmol/L,K*4.8mmol/L.胃镜:食道静脉曲张Ⅲ度.入院止血后大便转黄.     

自身免疫性溶血性贫血合并甲状腺功能亢进症1例

<正>患者,女,48岁。因发作性心悸15 d就诊心内科,表现为活动后心跳加快,乏力,尿黄,病后未行特殊处理。心内科查血Hb58 g/L,网织红细胞百分比24.29%,PLT 346×10⁹/L;肝功能:AST42 U/L,ALT 45 U/L,总胆红素(TB)112μmol/L,直接胆红素(DB)16.9μmol/L,间接胆红素(IBil)95.1μmol/L,γ-转肽酶59 U/L,肾功能正常,尿胆原(+)。诊断:溶血性贫血?转入血液科。否认高血压、心脏病、肾病、肝炎、结核等病史;否认输血史;自述链霉素、青霉素过敏史;否认相关疾病家族史。查体:T     

血清总胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶和血清天门冬氨酸氨基转移酶在肝硬化疾病中的应用

目的:探讨肝硬化患者血清总胆汁酸(TBA),血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的变化和临床意义。方法:用全自动生化分析仪测定67例肝硬化患者(代偿期30例,失代偿期37例)的血清TBA,AST和ALT的活性。同时设立正常对照组,TBA测定采用酶比色法,AST和ALT测定采用速率法。结果:肝硬化失代偿期患者血清TBA,AST和ALT分别为(109.8±80.6)μmol/L,(215.5±106.9)U/L,(196.8±103.7)U/L。肝硬化代偿病期人血清TBA,AST和ALT分别为(37.6±23.9)μmol/L,(43.7±23.9)U/L,(50.9±26.6)U/L,正常对照组TBA,AST和ALT分别为(11.9±7.3)μmol/L,(19.3±10.9)U/L,(23.3±11.6)U/L。肝硬化失代偿期组TBA,AST和ALT明显比正常对照组高(P<0.01),肝硬化代偿期组TBA明显高于对照组(P<0.01)。结论:在肝硬化患者的诊断中,TBA灵敏性高于AST和ALT,肝硬化失代偿期患者血清AST高于ALT,可能因为肝硬化失代偿期患者肝脏损伤重。     

β-地中海贫血伴先天性白内障一例报告

1　一般资料　患者,男,17岁,因反复尿黄、皮肤巩膜黄染17年,近加重1个月入院。患者自出生后每于发热后即出现黄疸,1～2d热退后黄疸自行消退,每年发作2～4次,胆红素最高为总胆红素(TB788.1μmol/L,DB464.3μmol/L,不伴腹痛和皮肤搔痒。出生1个月即发现先天性白内障。查体:神清,全身皮肤巩膜黄染,可见肝掌,浅表淋巴结未触及,心肺正常。腹平软,无压痛及包块,肝肋下5cm,剑突下2cm,脾肋下3cm。实验室检查:TB327.1μmol/L,DB248.7μmol/L,ALT58U/L,AST95U/L,RBC2.86×109/L,WBC3.4×109/L,Hb98g/L,PLT250G/L,网织红细胞20%,尿胆原1…     

HEV变异株家庭内暴发流行三例报告

例1 男,46岁.因发热、恶心、尿黄5d,于2001年1月24日入院.查体:皮肤巩膜重度黄染,左下腹压痛(+),移动性浊音(+),神经系统无阳性体征.B超提示弥漫性肝病表现,少量腹水.实验室检查:WBC 11×1012/L,N 0.32,ALT2 699U/L,AST 2 141U/L,TBil 317.55μmol/L,DBil 242.65μmol/L,Alb 32.1g/L,GGT 82U/L,AKP 441U/L,CHO 2.49mmol/L,PTA 29.3%.诊断:病毒性肝炎,急性重型.     

Gilbert病1例报告

患者,男性,25岁,因"眼黄,尿黄5年"入院.5年前患者无明显诱因发现眼黄、尿黄,曾就诊多家医院,化验肝功能:胆红素升高(具体不详),以间接胆红素升高为主,未予治疗,2年前到保定市某医院查肝功能:ALT 24 U/L、TBil 96 μmol/L、DBil 10 μmol/L、IBil 86 μmol/L,未治疗,于2012年7月20日到保定市传染病医院化验:HBV-m:抗HBs、抗HBc、抗Hbe阳性;肝功能:ALT 40 U/L、TBil 158.5 μmol/L、IBil 134.9 μmol/L,收入院.     

首乌丸致肝损害1例

1病历报告 患者,女,51岁,主因乏力、纳差、恶心、呕吐、服黄、尿黄1周来诊,门诊检查肝功能：ALT1805U／L、AST1527U／L、GGT274U／L、T—Bil135μmol／L、D—Bil92．4μmol／L、I—Bil43．4μmol／L、TBA160μmol／L、TB、ALB、CHE均正常;     

恶性疟疾合并多器官功能损害综合征1例

患者男,48岁,因"高热7d,尿黄5d"急诊以"发热原因待查"于2011年12月11日入院.查体:神志清楚,皮肤巩膜重度黄染,肝区、肾区叩击痛(+).血常规:白细胞17.02×109/L,红细胞4.59×1012/L,血小板16×109/L;生化:天冬氨酸氨基转移酶(AST) 196.4 U/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)76.2 U/L,总胆红素(TBil)200.1 μmol/L,直接胆红素(DBil)104.9μmol/L,白蛋白(ALB)29.9 g/L,肌酐(CREA)603.6μmol/L,尿素氮(BUN)33.8 mmol/L,乳酸脱氢酶(LDH)1 129.9 U/L.入院后4h复查血常规:白细胞21.22×109/L,红细胞3.92 ×1012/L,血红蛋白111 g/L,血小板19×109/L;血生化:ALT 56.6 U/L,AST 291.4 U/L,TBil 282.3 μmol/L,DBil 161.1μmol/L,ALB 25.5 g/L,CREA 578.6μmol/L,BUN40.17 mmol/L,LDH 2344.3 U/L.入院8h出现血压下降,意识不清、抽搐,血糖低于检测下限,血气分析提示失代偿性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒.     

甲状腺功能亢进症并重度黄疸1例

患男 ,33岁 ,纳差 ,进行性消瘦 1月 ,皮肤黄染 7d,体重减轻 1 0 kg,皮肤搔痒 ,大便呈稀糊状 ,色浅黄 ,5次 /d。查体 :消瘦病容 ,皮肤、巩膜重度黄染 ,心肺 ( -)。腹软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,莫菲征阴性 ,肠鸣音活跃。血常规 :WBC3.2× 1 0 9/L,RBC4 .72× 1 0 12 /L,Hb1 38g/L,尿常规 :尿胆原 ( ) ,尿胆素 ( -) ,粪常规 :外观乳黄色 ,粪胆原( -)。肝功 :TBIL 386 .4μmol/L,2 6 7.4μmol/L,ALT 6 0 U/L,AST4 4U/L。乙肝系列、抗 -HAV、抗 -HCV均阴性。CT扫描 :肝、胆、脾均正常。ERCP示胆道系统显影未见异常。肝活检…     

α干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎诱发甲状腺功能亢进症1例

患者,女,27岁,因身目黄染半月余,腹痛1 d于2013年1月17日入院。患者5年前体检发现慢性乙型病毒性肝炎(大三阳),一直以中成药物治疗。2012年6月因腹胀就诊,检查发现转氨酶升高,HBV定量明显升高(具体不详),甲状腺功能正常,遂开始α干扰素(IFN-α)400万IU,隔天1次治疗。用药4.5个月后复查发现甲状腺功能亢进症,停用IFN-α,同时予他巴唑10mg/次,1次/d口服。治疗3周后出现身目黄染,入当地医院查ALT 845 U/L,AST 1 102 U/L,TBIL 241.1μmol/L,DBIL 195.1μmol/L,PT 17.8 s,PTA46.1%,HBV-DNA 4.42×106copies/     

何首乌致肝损害2例

1　病例资料例 1 ,女 ,46岁 ,因乏力、厌油食 2周 ,加重 1周 ,伴黄疸 2天于 2 0 0 2年 5月 2 2日入院。入院前因脱发而服用生何首乌煎剂 6天。 8年前患“甲肝”,否认乙肝病史。 7年前曾因服用何首乌而出现乏力、纳差、黄疸、转氨酶升高。查体 :生命体征平稳 ,皮肤、巩膜中度黄染 ,心肺正常 ,腹平、软 ,肝脾未扪及。尿BLD(+) ,PRO(+) ,BIL (+) ,URO(+)。肝功 :ALT 1 1 1 0 U/L ,AST 81 6 U/L,AST/ALT:0 .73,ALP 2 4 0 U/L,GGT 1 1 2 U/L,TBil 1 2 5.4μmol/L,DBil 88.4μmol/L,TBA 88.1μmol/L,ALB 38.6g/L,A/G:1 .38…     

自身免疫性肝炎合并暴发性肝衰竭一例

患者女 ,82岁 ,因乏力、纳差、面黄 3个月 ,加重伴意识模糊 1周于 2 0 0 2年 9月 2 3日入院。患者 3个月前无明显诱因出现乏力、纳差、恶心、厌油及尿色深黄 ,就诊于外院 ,血常规正常 ;肝功能 :谷丙转氨酶 (ALT) 36 6U/L ,谷草转氨酶(AST ) 32 7U/L ,碱性磷酸酶 (ALP) 110U/L ,总胆红素(TBIL) 73 5 μmol/L ,直接胆红素 (DBIL) 35 9μmol/L。各项肝炎病毒抗体均阴性。抗肝细胞胞质抗体 (抗LCA)阳性 ,滴度 1∶32 0。腹部B超见肝脏大小正常 ,脾不大 ,门脉无扩张。予保肝、退黄及支持治疗 ,效不佳。 2 0 0 2年 8月 30日加用泼尼松…     

原发性胰腺淋巴瘤1例

1临床资料患者女,47岁,因皮肤黄染2周,瘙痒5天入院。查体见全身皮肤黄染,巩膜黄染,余未见阳性体征。实验室检查血生化:总胆红素31.31μmol/L(正常参考值1.7～21.3μmol/L),直接胆红素13.98μmol/L(正常参考值0～6.80μmol/L),间接胆红素17.33μmol/L(正常参考值0～13.6μmol/L)。血细胞计数正常。彩色多谱勒超声显示肝脏内多发异常回声团块,肝内外胆管扩张,胆总管末端与胰头部见一4.8cm×4.4cm低回声团块,有分隔,伴有条状血管信号影,考虑胆总管末端与胰头部实性占位。多层螺旋CT平扫显示肝左、右叶多发低密度区,胆总管至肝内胆管扩张,其…     

不同浓度亚碲酸钾的TEA分离沙门氏菌

用含有2.0μmol/L、4.0μmol/L、8.0μmol/L、12.0μm0l/L四种不同浓度亚碲酸钾的改良麦康凯培养基(TEA),对40例患有鼠伤寒的新生儿阳性粪便、20例患有伤寒的成人阳性粪便进行分离培养。结果:用2.0μmol/L TEA37℃孵育24小时阳性率占95％,具有时间短、阳性率高的优点。用8.0μmol/L TEA37℃孵育48小时阳性率96％具有易识别、鉴定的优点。     

非甾类抗炎药致肝肾综合征并以PGE_1抢救1例

1　病历报告患者,女,43岁。1997年9月20日以腹胀5个月,呕血8h入院。查体:T37℃,P98/min,R20/min,BP14/8.7kPa,神志清醒,巩膜黄染,心肺未见异常,肝肋下2cm,脾肋下8cm,腹部移动性浊音阳性。辅助检查:血常规WBC5.3×109/L,Hb64g/L,PLT36×109/L。尿常规(-);粪常规(-),粪OB( ),腹水常规,清亮,黄,Rivalt(-),WBC25×109/L。血生化:A/G27/19g/L,Bil58.7μmol/L,DBil8.7μmol/L,ALT27IU/L,AST54IU/L,r-GT12IU/L,BUN6.3mmol/L,Cr78μmol/L,K 4.8mmol/L。胃镜:食道静脉曲张度。入院止血后大便转黄。因右下颌出现包块,肿痛剧烈,…     

妊娠期暴发性肝衰竭合并产后大出血救治成功1例

患女 ,2 4岁。妊娠 31周 ,因乏力、腹胀、尿黄、浮肿 1 1 d,于 2 0 0 2年 5月 1 1日入院。查体 :T 37.4℃ ,P 90次 /min,BP 1 5 0 /90 mm Hg,颜面四肢高度浮肿 ,皮肤巩膜重度黄染 ,球结膜 II度水肿 ,心肺未见异常。腹部膨隆 ,肝区叩击痛阳性 ,移动性浊音阳性。宫底脐上 4cm,胎心正常。 B型超声检查提示 :中量腹水 ,胎儿发育正常 ,胎心 1 40次 /min。血常规 :WBC9.8× 1 0 9/L,N0 .69,Hb1 0 2g/L,PL T76× 1 0 9/L。肝功 :TB5 79.9μmol/L,ALB 2 5 . 9g/L,AL T 1 5 8U/L、AST1 2 8U/LCHE2 374U/L、PTA2 1 .5 %。肝炎病毒标…