绝经后宫腔积脓32例临床分析

宫腔积脓是指脓液积聚在子宫腔内,是妇科感染性疾病之一,好发于绝经后女性。其发病率为0．02％～1．5％。因绝经后女性卵巢功能减退,雌激素水平下降,局部抵抗力降低,病菌容易入侵繁殖引起炎症。本病在临床上较少见,往往因其症状、体征不典型延误诊治,严重者宫腔积脓破溃,子宫穿孔,形成弥慢性腹膜炎,需急诊手术治疗,甚至子宫切除,严重影响妇女的身心健康。我院2004—2009年收治该类患者32例,为提高绝经后宫腔积脓的诊断率及探讨其处理方法,现将诊治体会总结如下。     

绝经后宫腔积脓27例临床分析

目的研究绝经后宫腔积脓的临床特点,提高对该病的诊断和治疗能力。方法回顾性分析近10年来收治的27例宫腔积脓患者的临床资料,包括症状、体征、辅助检查、治疗及结局,数据经过统计学处理。结果宫腔积脓患者高血压、血糖异常发病率与本地区一般老年人相比无差异性。2例无症状,2例表现为急性下腹痛和发热(占7.40%),但85.18%例有下腹坠胀或隐痛、81.48%例有阴道异常排液。血常规检查白细胞总数和(或)中性粒细胞增高12例(44.44%),B超全部有阳性发现。脓液细菌检测27例中16(59.26%)有例阳性发现。所有患者都行了脓液引流及诊断性刮宫,1例合并子宫内膜癌。4例发生了一过性寒颤、高热。置入一次性吸痰管并保留,脓液引流疗效满意。所有患者均治愈。1例3个月后复发,治愈。结论绝经后宫腔积脓患者临床表现为急腹症的少见,但多数有下腹坠胀或隐痛及阴道异常流液。诊断必须排除子宫内膜癌或宫颈癌,充分引流为主要治疗手段,注意宫腔操作时机,避免感染扩散。预后较好。     

绝经后宫腔积脓18例临床分析

绝经后子宫腔积脓在临床上并不多见,并发恶性肿瘤或子宫穿孔则更少见。文献报道,绝经后妇女宫腔积液发生率为11．8％,宫腔积脓的发生率约为0．5％。但随着年龄的增大和绝经时间的延长,发生率逐渐增高。现将笔者收治的18例绝经后宫腔积脓患者进行分析。     

2例老年绝经后期宫腔积脓致子宫穿孔误诊教训

<正>1病例介绍病例1:患者62岁突发下腹痛5h,外科以泛发性腹膜炎,阑尾炎行剖腹探查术,术中发现子宫穿孔致泛发性腹膜炎,请妇科会诊术后转入妇科。患者为绝经后多年的老年女性。始于1周前无诱因出现阴道分泌物增多,有异味伴下腹坠胀。曾自服消炎药3d,无好转,到当地卫生院就诊,诊断为老年性阴道炎,给予青霉素、甲硝唑等药物     

绝经后妇女宫腔积脓11例临床分析

宫腔积脓是妇科感染性疾病之一,其发生率随年龄增长而上升,好发于绝经后女性。本病在临床上较为少见,往往因其症状不典型加之医生对本病认识不足,常易出现误诊。作者现就本院收治的宫腔积脓11例进行回顾性分析,探讨其临床特点及治疗方法。     

绝经后自发性子宫穿孔误诊上消化道穿孔4例

<正>子宫穿孔多见于医源性损伤、肿瘤、外伤而感染导致子宫穿孔较少见,而引发腹腔积脓、弥漫性腹膜炎者更为少见,容易引起临床医师忽略而延误诊治,一旦出现感染性休克及多器官功能障碍等并发症,危险性极高,甚至危及生命。本文4例绝经后宫腔积脓导致自发性子宫穿孔误诊为消化道穿孔患者,均经外科手术证实诊断,现报告如下。     

子宫壁间蜂窝组织炎宫腔积脓穿孔一例

患者62岁,因发烧3天,腹痛,腹胀,停止排气、排便7天于1991—06—27急诊入院。一年前,曾患慢性支气管炎,肺气肿,肺内混合感染,动脉硬化症等疾病。多产妇,已绝经15年。查体:痛苦病容,一般状态欠佳。体温36℃,脉搏弱,120次/分,呼吸28次/分,血压12.0/9.3kPa。桶状胸,两肺散在干湿罗音。中下腹部膨隆,全腹压痛,腹肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音减弱。腹穿抽出淡黄色混浊液4ml,镜检脓细胞(+++)。实验室检查:白细胞32.0×10~9/L,中性0.94.L0.06,血红蛋白130g/L。腹透胸腔广泛积气,中下腹部可见5个大液气平     

宫腔积脓并发穿孔误诊2例

例1，65岁，腹痛4d伴恶心、呕吐，发热2d。在当地医院给输液及抗生素治疗无好转，且腹痛较前明显加剧，于1995年2月4日以阑尾炎穿孔伴腹膜炎收入外科。绝经15年，G6P5．平时阴道有流液，体温37．5℃，脉搏84次／min，呼及21次／min．血压16／10kPa，急性病容、腹肌紧张，满腹压痛，下腹穿刺抽出脓性液体2ml．     

绝经后老年妇女宫腔积脓诊治体会

<正>绝经后的老年妇女,宫颈萎缩,颈管狭窄,子宫收缩差,使分泌物及宫腔脱落的组织停滞于宫腔造成感染。另外老年妇女触觉及痛阈低下[1],对疼痛的耐受性强,易导致急腹症,病情隐匿延误诊治,严重的可造成误诊。现将我院宫腔积脓患者的诊治体会总结如下。1资料与方法1.1临床资料:近几年来我院收治宫腔积脓患者5例,年龄67⁷8岁,绝经年限1778岁,绝经年限17³0年,其中有2例放置宫内节育器。     

绝经后宫内节育器合并宫腔积脓临床分析

宫内节育器作为一种有效的避孕措施已被广泛使用多年,是目前我国70%女性选用的避孕方法[1],因方法简便、安全性高、易于接受,宫内节育器取出是计划生育的小手术,一般都能顺利取出.近年来绝经后带器的女性增加,因惧怕疼痛自觉取器的人数较少,然而围绝经期和绝经后妇女由于雌激素水平下降、子宫萎缩、宫颈管狭窄、组织脆弱、宫内节育器放置时间较长,易发生感染,甚至宫腔积脓,节育器嵌入肌壁或异位,造成取器困难.因此对于围绝经期的带器女性必须加以重视,作好保健宣教,选择适当时机取出宫内节育器很重要.     

1例宫腔积脓坏死穿孔误诊分析

患者,女性,62岁,住院号163330。下腹痛,驰张热一周。全腹痛二天入院。该患一周前下腹坠胀隐痛,伴高热,在地方医院消炎对症治疗、无效。过二日症状加重,腹痛遍及全腹。腹胀、排气排便停止。口渴、尿少。查:意识淡漠体温37.2℃,血压:6.7/5.3KPa、脉搏120次/分。腹膨隆,全腹拒按,腹穿有灰白色腐臭液体抽出。腹透膈下有游离气体。     

护理干预在绝经后宫腔积脓中的作用

目的探讨如何提高护理干预在诊治宫腔积脓中的效果。方法分析2005年1月至2012年5月收治的25例宫腔积脓患者的发病特点、诊治及预后,回顾性分析护理干预。结果 22例痊愈出院(宫颈癌继续辅助治疗),2例并发内科疾病好转出院,1例转院后失防。结论护理人员拓宽对病情观察的思路,掌握足够的专科理论知识和技能,增强患者防病治病的保健知识,才能更好地提高医疗诊治的效果,有利于患者的安全康复。     

绝育术后腹腔妊娠并膀胱穿孔误诊一例

住院号17664,女性、31岁,于1981年6月16日入院。三个月前全身疲乏无力头晕,两个月前因劳累出现尿频、尿急、尿痛、血尿,血尿为全程新鲜血尿伴有血块。尿次20次/日以上,尿量为2000毫升/日,无发冷发烧,无腹痛腰痛及恶心呕吐。曾以肾盂肾炎在当地医院住院,经用青、链霉素及止血药治疗一周后,血尿逐渐减少,尿路刺激症状也有所缓解。住     

绝经后妇女宫腔积脓临床分析(附41例报告)

目的分析绝经后妇女宫腔积脓的治疗方法。方法回顾性分析41例绝经老年妇女宫腔积脓患者的临床资料,分析其病情特点与治疗方法。结果 41例患者中接受手术治疗者13例,接受保守治疗者28例,经过相应的治疗后,所有患者均痊愈出院,平均住院时间(9.3±1.6)d。随访3个月后,未见异常或复发患者。结论绝经后老年妇女宫腔积脓的临床症状并不典型,超声检查对此疾病的诊断具有极为重要的意义。治疗时要根据患者的实际情况合理选择保守治疗或手术治疗,以提高治疗效果,改善预后。     

妇女绝经后宫腔积脓的诊断及治疗方法

宫腔积脓是妇科感染性疾病之一,其发生率随年龄增长而上升,好发于绝经后女性。本病在临床上较为少见,往往因其症状不典型加之医生对本病认识不足,常易出现误诊。大同市第一人民医院1998～2005年收治该类患者23例,现总结分析如下。     

绝经后女性宫腔积脓病因分析及诊治策略

目的 探讨绝经后女性宫腔积脓的发病原因及诊治策略。方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月安徽医科大学第一附属医院收治的31例绝经后宫腔积脓患者的临床资料,包括临床表现、辅助检查结果、病理结果及治疗方法。结果 ①主要临床表现有下腹痛15例（48.39%）、阴道异常分泌物24例（77.42%）、阴道流血5例（16.13%）。2例并发自发性子宫穿孔（6.45%）,分别误诊为卵巢囊肿蒂扭转及胃肠穿孔。27例B超报告宫腔积液或积脓（87.10%）。②病原学检查阳性者7例（22.58%）,大肠杆菌5例（16.13%）,草绿色链球菌2例（6.45%）。病理诊断均为炎性改变（100.00%）。③29例抗感染同时行宫颈扩张术或宫腔置管引流术达到临床治愈,自发性子宫穿孔2例行全子宫双附件切除术,治愈率100.00%。结论 宫腔积脓可能为子宫内膜炎和宫颈炎引起,根据症状、体征及辅助检查结果可明确诊断。宫腔积脓自发性子宫穿孔应作为老年女性急性腹膜炎的鉴别诊断之一。宫腔积脓首选治疗为抗感染同时行宫颈扩张引流术,并发自发性子宫穿孔时首选手术治疗。     

绝经后妇女宫腔积脓的临床特征与误诊分析

目的 探讨绝经后妇女宫腔积脓的临床特征与误诊原因。方法 收集安徽医科大学附属巢湖医院2013年1月至2015年1月收治的22例绝经后妇女宫腔积脓患者,回顾分析绝经后妇女宫腔积脓患者的临床特征与误诊原因。结果 5例患者误诊,误诊率为22.72%,误诊为尿路感染、尿潴留、消化道穿孔、卵巢肿瘤、子宫内膜癌各1例。误诊患者主要症状为反复尿频尿急、排尿困难、急性腹痛、阴道流鲜血、扪及下腹包块,超声检查示宫腔不均质占位、盆腔囊实性包块、盆腔积液等。结论 绝经后妇女宫腔积脓易误诊,无典型宫腔积脓症状,起病急,误诊与临床医师诊断思路狭窄、体格检查不仔细、过度依赖辅助检查等有关。     

绝经妇女宫腔积脓的诊治体会

目的：探讨绝经妇女宫腔积脓的诊治措施。方法：回顾分析11例宫腔积脓患者的临床资料。结果：11例患者平均年龄65岁,平均绝经18年,有盆腔炎病史5例,高血压病史2例,糖尿病病史2例,合并子宫内膜癌1例,并发子宫穿孔1例。除子宫内膜癌及子宫穿孔的手术治疗外,均经保守治疗取得较好的疗效。结论：本病临床并不多见,绝经妇女发热、腹痛、阴道流液就诊时,在排除恶性肿瘤的同时,应考虑到子宫积脓的可能。治疗以保守治疗为主,合并子宫内膜癌、宫颈癌或发生子宫穿孔则应手术治疗。     

克隆病并穿孔1例

1病例介绍病人,女,35岁,因突发下腹部疼痛半小时就诊,病史诉说欠清,(家属补充,腹痛时间约4～5年),查体:脉搏96次/分,血压84/60 mmHg,表情淡漠、四肢湿冷。全腹压痛呈板状腹,叩诊移动浊音可疑,以脐下压痛明显,B超提示腹腔内有少许积液,右侧卵巢囊肿,约44 cm大小。实验室检查白细胞16×109/L,中性0.80。考虑腹腔脏器穿孔,在全麻下行剖腹探查,取下腹正中切口进腹,腹腔内有臭味溢出,吸出浑浊性液体约250 ml,有食物残渣,距回盲部约50 cm处,向上见约45 cm长的回肠充血水肿