改进可疑肺结核病人报告登记转诊方式提高传染源登记率的研究

黄石市１９９６年进行了改进可疑肺结核病人转诊方式式和改变疫情报告登记管理单位，提高传染源登记率的实施性研究。结果：全市综合医院可疑病人转诊率由１９９５年３２.1%提高到１９９６年９２.0%疫情漏登率从４２.9%减少到６.4%；全市期间登记率由３1.4/10万提高到４６.8/10万其中转诊发现占期间登记率由２7.9%上升到４７.8%，催访发现从４.8% 上升到１３.8%。本研究为完成世行贷款结核病控制项目工作任务提供了新举措，同时使本市期间登记率提高到一个新水平。     

改进可疑肺结核病人报告登记转诊方式提高传染源登记率的研究

黄石市１９９６年进行了改进可疑肺结核病人转诊方式和改变疫情报告登记管理单位，提高传染源登记率的实施性研究。结果：全市综合医院可疑病人转诊率由１９９５年３２．１％提高到１９９６年９２．０％；疫情漏登率从４２．９％减少到６．４９％；全市期间登记率由３１．４／１０万提高到４６．８／１０万，其中转诊发现占期间登记率由２７．９％上升到４７．８％，催访发现从４．８％上升到１３．８％。本研究为完成世行贷款结核病控制项目工作任务提供了新举措，同时使本市期间登记率提高到一个新水平。     

云南肺结核传染源10年动态分析研究

目的：分析云南10年涂阳患病率上升的主要原因。评价控制涂阳肺结核措施的效果，为制定肺结核传染源控制规划提供科学依据。方法：采用1991－2000年结防机构中诊治的涂阳肺结核8609例，新发涂阳病人7465例及云南3次结核病流调资料。结果：云南涂阳患病率呈上升趋势，1991年至2000年平均年递增率为4．8％。男性显著高于女性（P＜0．05）；涂阳病人高峰年龄在25－34岁组，10年累计新发肺结核传染源7465例，仅占应发现数的10．5％，治愈率为74．3％。结论：低治愈率、低发现率是导致涂阳患病率上升的主要原因。因此，需要加强政府承诺，行政干预，全面实施结核病控制技术措施。     

余姚市2003年疑似肺结核病人报告、转诊及到位情况分析

发现并治愈传染源是现代结核病控制策略之一，要发现传染源，关键是疑似肺结核病人的报告、转诊和到位，现将我市2003年肺结核疑似病人的报告、转诊和到位情况进行分析。     

肺结核归口管理对病例登记率和治愈率影响的分析

目的 探讨肺结核病归口管理对提高病例登记率和治愈率的影响。方法 收集自1993年世界银行贷款结核病控制项目在广东省肇庆市实施以来登记的有关病例发现和治疗资料进行分析。结果 涂阳新登记率、新（复）发涂阳新登记率分别从1993年17.62/10万和7.62.10万提高至1999年的34.37/10万和32.46/10万，初治涂阳病例治愈率达95.6%。结论 归口管理是提高肺结核病发现率和治愈率的一项非常重要的措施。     

加速控制农村肺结核病传染源组织管理实施性的研究

中国防痨协会于1985年9月曾召开全国肺结核不住院化学疗法组织管理学术会议。这是在结核病控制工作中对组织管理(包括决策,下同)这门学问的研究和实践的重视和提倡。在会议上,阚冠卿同志作了题为“重视并开展结核病防治工作中组织管理的研究和实践”的专题发言(中国防痨通讯1986年8卷1期2页)。现代控制结核病流行的科学知识和技术是十分有效的。但是,近年来仍有许多发展中国家的结核病疫情改善不大。我国一些地区也有类似情况。重要原因之一是没有能够有效地落实现代控制结核病的知识和技术。掌握现代知识和技术是一方面,使之有效地运用和实施则是另一方面。前一方面固然重要,后一方面则更为重要。这是因为结核病控制工作不是单纯的临床性质的工作,而是公共卫生性质的工作。公共卫生工作的成功绝大部分有赖于有效的组织管理。组织管理就是使现代知识和技术得到最合理的运用和最有效的普及,从而使疾病的流行尽快地得到控制的学问和措施。组织管理不是来自某些决策人(或领导)的主观愿望和设想,而是来自具体工作人员在现场结合实际情况,长时间地、扎实地客观探索和实践。评价结核病控制工作的组织管理(包括决策)是否合理和有效的标准,是当地结核病流行(当前是控制传染源)是否较快地得到控制。如果控制的较快,则证明现行的组织管理是合理的、有效的。否则,则说明现行的组织管理需要重新探索和改变。本期发表了北京市顺义县结核病防治所与北京市结核病防治所合作,在一个县的范围内为加速控制传染源,落实现代结核病控制措施,在组织管理上为期10年的实施性研究和实践,其结果证明现行的组织管理在顺义县农村的实际情况中是可行的、有效的、成功的,该县的传染源率迅速下降。本刊发表这篇文章的目的是再次促进各地区,特别是传染源率下降较慢的地区,重视并开展结核病控制工作中组织管理的研究和实践。我们欢迎更多的、富有成果的、关于组织管理的实施性研究和实践的文章。     

提高新发涂阳肺结核病人发现率方法的研究

目的 促进肺结核登记报告,提高病人发现率。方法 根据新涂阳登记率,采用分层单纯随机抽样方法在山东省确定６个县作为调查点。采取积极和干预措施,进行广泛深入地宣教６,并在采取措施前后对健康人群、肺结核病人及综合医院进行调查、对比。结果 通过采取措施,有症状主动至结核病防治所就诊者,由干预前的２．９％增加到干预后的２７．０％;综合医院收住肺结核由０．３０％下降到０．１４％,漏报率由２８．２％下降下１５．     

提高结核病人和可疑者转诊到位率的研究

目的研究进一步提高结核病人及可疑者转诊到位率的方法及可行性，以提高病人发现率。方法在黑龙江省人口30万以上县中按一定比例随机选取20个县作为项目县，各项目县在常规工作基础上，采取一系列干预措施，同时选取20个县（区）作为对照，观察肺结核病人和可疑者的转诊与到位情况。结果项目期间20个项目县综合医院报告转诊肺结核病人及可疑者总体到位率达到82．5％，对照县总体到位率为58．8％（X^2=1016．5104，P〈0．01）。项目县共发现活动性、涂阳和新涂阳肺结核病人比上年同期分别增加了10．6％、11．1％和12．7％；而对照县与上年同期相比，活动性病例增加了11．2％，涂阳和新涂阳病例减少了1．9％和1．3％。结论在病人发现基线较低的地区通过采取加强转诊和追踪系统的干预措施可以提高病人发现率。     

涂阳肺结核病人发现程序的探讨

目的 探索高发现、操作简便、成本低的病人发现程序。方法 山东省2000年结核病流行病学抽样调查资料。结果 在1715例同时胸透和痰涂片检查的可疑肺结核症状者中,发现涂阳肺结核病人51例,其中胸透诊断正常者15例。结论 对可疑肺结核症状者必须全部查痰。     

珠海特区初,复治涂阳肺结核病人登记及治疗转归队列分析

目的 分析珠海特区世界银行贷款结核病控制项目实施以来的初、复治涂阳肺结核病人的治疗转归情况,为结核病控制的可持续发展提供技术政策依据。方法 采用队列分析法对１９９２～１９９８年登记管治的初复治涂阳肺结核病人进行分析。结果 珠海特区本地新发涂阳肺结核病人登记率和初、复治涂阳肺结核病人治愈率逐年提高,治愈率分别由１９９３年的７３．０％（初治）、６５．０％（复治）提高到１９９８年的９８．０％（初治）和９     

提高结核病人和可疑者转诊到位率的研究

目的研究进一步提高结核病人及可疑者转诊到位率的方法及可行性,以提高病人发现率。方法在黑龙江省人口30万以上县中按一定比例随机选取20个县作为项目县,各项目县在常规工作基础上,采取一系列干预措施,同时选取20个县(区)作为对照,观察肺结核病人和可疑者的转诊与到位情况。结果项目期间20个项目县综合医院报告转诊肺结核病人及可疑者总体到位率达到82.5%,对照县总体到位率为58.8%(χ²=1016.5104,P<0.01)。项目县共发现活动性、涂阳和新涂阳肺结核病人比上年同期分别增加了10.6%、11.1%和12.7%;而对照县与上年同期相比,活动性病例增加了11.2%,涂阳和新涂阳病例减少了1.9%和1.3%。结论在病人发现基线较低的地区通过采取加强转诊和追踪系统的干预措施可以提高病人发现率。     

河南省活动性肺结核病人发现状况分析

目的 反映河南省活动性肺结核病人发现水平。方法 根据河南省2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查数据中病人发现情况进行分析。结果 结防机构仅登记、管理了5．1％的活动性肺结核病人;88．6％的肺结核病人在非结防机构确诊,其中93．6％未转诊、登记。结论 加强各级综合医疗机构结核病归口管理是提高病人发现水平的关键。     

北京市通州区痰涂片阳性肺结核病人实施全面监督化学疗法的研究

目的 探讨通州区长期实施全监化疗的可行性。方法 对全区涂阳肺结核病人实施不住院全监化疗,建立健全三级防痨网,区、乡、材各级医生明确职责分工,区卫生局实施行政管理,各项工作实行质量控制监测。结果 １９７９～１９９７年对１６４８作阳病人中的１４２１例进行全监化疗,全监化疗率８６．２％,坚持监化率９０．４％,一年痰菌阴转率９５．３％,二年复发率３．２％,人口传染源率从１９８０年的８１／１０万下降到１９９     

城市综合医院在肺结核病人发现中的作用

目的：评价城市综合医院在肺结核病人发现中的作用。方法：通过加强行政干预，充分利用现有医疗机构的人力、物力资源，在石嘴山市防疫站设立结核病中心登记室，在综合医院的传染科或肺科设立结核病发现治疗管理分中心。结果：石嘴山市新发涂阳登记率从1993年的3．42／10万上升到2000年的17／10万，结论：综合医院在结核病控制工作中可以发挥重要的作用。     

乌鲁木齐市综合医院肺结核病人报告、转诊、到位情况分析

目的分析乌鲁木齐市综合医院在结核病人发现中的作用,为进一步加强结防机构与综合医疗机构合作(医防合作,PPM-DOTS)和结核病防治可持续发展提供依据。方法收集乌鲁木齐市2005-2008年结核病防治规划月报表和网络直报肺结核病人核查追踪登记本及相关资料进行分析。结果 2005-2008年乌鲁木齐市综合医院肺结核病人转诊到位率分别为14.7%、21.7%、27.3%、和21.2%;结防机构追踪率分别为67.7%、83.7%、99.7%和100.0%;追踪到位率分别为29.5%、29.6%、36.9%、和42.9%;总体到位率分别为39.9%、44.9%、54.1%和55.0%。在转诊到位病人中,17.7%为涂阳病人,追踪到位病人中,26.1%被诊断为涂阳病人。追踪未到位的病人中,27.3%是由于查无此人或地址不详,19.5%的病人由于外出或拒绝就诊,40.1%的病人其他原因未到。结论 2005-2008年乌鲁木齐7区1县综合医院肺结核病人转诊到位率、结防机构追踪率、追踪到位率和总体到位率在逐年提高;在加强政府承诺的前提下,大力推行结核病网络专报系统,加强非结防机构网络直报的数量和质量,强化肺结核病人和可疑症状者...     

医院系统转诊在肺结核病人发现工作中的作用

目的评价医院系统转诊对肺结核病人发现工作的作用。方法计算并分析结防机构登记病人中不同就诊来源的构成比及肺结核检出率。结果结防机构登记的病人中，46．9％的初诊病人、54．3％的涂阳肺结核由医院系统转诊。转诊发现的涂阳肺结核中，县级以上医疗机构和乡镇卫生院分别占47．1％和45．8％。县级以上医疗机构转诊病人的涂阳肺结核检出率为33．9％，乡镇卫生院转诊病人的涂阳肺结核检出率为23．1％。结论医院系统转诊是发现肺结核病人的一个重要渠道，落实结核病归口管理是确保医院系统转诊的关键。