妊娠晚期子宫血管自发破裂出血八例分析

妊娠晚期子宫浆膜下或子宫旁静脉丛血管自发破裂致腹腔内出血极为罕见，是产科的一种严重并发症，本病常无明显诱因，加之缺乏典型的病史和症状，若延误诊断可导致母婴死亡及因腹腔大量出血引起围产儿死亡。本院1990至2004年15年中发生8例，误诊3例，围产儿死亡3例。本文对此8例临床经过进行回顾性分析。     

腹腔肝脏妊娠破裂1例

一、病例摘要 患者35岁，维族女性，孕4产3，农民。因“停经4个月，下腹部剧痛19h”于2005年2月24日5：00入院。患者末次月经2004年10月18日，2004年12月15日出现阴道点滴出血，色暗红，持续2d自停，无腹痛及肛门坠胀感，未介意。于2月加日10：00起床后突然出现右中腹剧烈疼痛，伴有恶心、头晕，全身出冷汗不适，疼痛呈持续性并进行性加重，无阴道出血，无心慌、胸闷、眼花不适，遂急诊于我院行B超检查提示：于上腹部可见一胎儿，双顶径3．8cm，胎心率146次／分，并可见胎儿肢体活动，盆腹腔大量积液，子宫、附件未见异常；     

血管栓塞治疗产后出血3例报告

近年我们采用血管栓塞技术成功地治疗了多例严重产后出血，选择其中3例报告如下。1临床资料例131y，妊娠40周，引产成功，顺利分娩一活女婴，胎盘胎膜完整娩出。产后2h内阴道出血700ml，曾出现失血性休克，保守治疗后阴道出血渐少。产后10d阴道突然出血800ml，行急诊清宫术，未清出组织，对症治疗，出血停止，经检查凝血机制正常。B超显示子宫下段5．2cm×4．9cm×4．4cm低回声，内见2．5cm×1．4cm的无回声，彩超见动脉血流，提示血管畸形、产后17d复有阴道出血100ml，再次B超提示，子宫下段动-静脉瘘形成。产后21d第4次阴道大出血800ml。…     

输卵管间质部妊娠误诊为纵隔子宫妊娠1例

患者27岁。G1P1，住院号177044。因停经50d，阴道少量出血伴下腹坠胀痛2d，于2005年1月14日来本站就诊。患者平时月经规律，末次月经2004年11月26日，停经后无早孕反应，2005年1月13日外伤后出现阴道少量出血，色鲜红，伴下腹部坠胀痛。查体：T37℃，P78／min，1120／min，BPl5／10kPa，神清、一般病容。妇科检查：阴道少量鲜红色分泌物，宫颈光滑且仅见一个宫颈，子宫体似50d孕大小，两侧附件无异常。阴道超声提示：纵隔子寓、左子宫妊娠。在超声监视下行人流术。     

炔雌醇环丙孕酮片治疗功能失调性子宫出血并发下肢静脉血栓一例

一、病例摘要 患者42岁,因不规则阴道出血4个月,持续阴道出血1个月,于2012年1月29日在本院门诊就诊。患者既往月经规律,曾于2011年10月因阴道淋漓出血20d,在当地医院行诊断性刮宫,病理诊断不详,术后口服米非司酮20d阴道出血停止。     

交通性残角子宫妊娠误诊为子宫穿孔1例及相关文献复习

患者27岁，已婚，因停经3月伴间断性下腹隐痛于2002年4月23日收入院，末次月经2001年11月20日。2002年1月4日因孕40d难免流产在外院清宫。阴道出血持续10d不净于2002年1月14日再次清宫，阴道出血2d后干净。此后月经未复潮，阴道黄水样分泌物增多，右下腹间断性腹痛，劳累后加重。既往月经规律，3～5／28d，量中，无痛经。曾3     

年轻子宫内膜癌患者保守治疗成功后足月分娩一例

患，27岁，已婚，未育。因阴道不规则出血4年于2004年7月20日入院。患平素月经规律，末次月经2004年7月11日。患于4年前开始出现阴道不规则出血，当地医院诊断为功能失调性子宫出血，予结合雌激素（商品名：倍美力）＋安宫黄体酮周期治疗，间断用药4个周期，每个周期3个月，治疗期间月经正常，停止治疗即出现阴道不规则出血。入院后身体检查和妇科检查无异常。B超示，宫腔内见1．9cm×1．1cm×1．2cm不均回声，双层内膜厚1．2cm，[第一段]     

停经下腹坠痛阴道出血

病例介绍：患者34岁。已婚，G2P1。因停经39d，下腹坠痛2d，阴道少量出血1d于2005年3月31日入院。患者平素月经规律，3—4／28，量中，无痛经。末次月经：2005年2月20日。停经32d出现恶心、未吐。停经34d自测尿妊娠试验呈弱阳性反应。停经37d无明显诱因出现下腹轻微坠痛，不伴肛门憋坠感，未诊治。停经38d晨出现少量阴道出血，暗红色，无血块，遂就诊于外院。     

双胎孕晚期子宫血管自发破裂1例

一、病例摘要 患者，女，32岁，因“双胎孕33周，持续腹痛1h”于2006年3月22日入院。既往原发不孕12年，2004年在外院腹腔镜探查发现盆腔广泛粘连，病检示“盆腔结核”。平时月经规律，末次月经2005年8月3日。人院前1h在床上翻身后突感持续腹痛，以右中腹为主，无阴道流血流水。入院时查体：体温36．9℃，脉搏78次／分，呼吸20次／分，血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，贫血貌,腹隆，腹肌软，上腹及右中下腹压痛，反跳痛，可及宫缩，40～50s／2min，宫缩间歇期腹软，仍感腹痛，双下肢无水肿。     

输卵管绒癌1例

患者，女．23岁，未婚，有性伴侣。主因“停经52d，间断阴道少量出血10d”，于2007年6月25日入院。患者平素月经规律4～5／30d．末次月经2007年5月4日，停经32d妊免（＋），停经42d开始阴道间断少量出血，停经45dB超：宫内未见胎囊，化验β-hCG为84968mIU／ml。     

前置血管破裂8例临床分析

目的认识前置血管破裂的症状体征,以便作出及时诊断处理.方法回顾本院10年中发生的8例前置血管破裂,分析研究其临床经过及国产儿结局.结果8例均为临产前后阴道持续少量新鲜出血,误诊6例,误诊率75%;国产儿死亡6例,死亡比75%,窒息2例,围产儿死亡及窒息率100%.结论出血特征及出血后持续的胎儿监护,可帮助诊断前置血管破裂,及时终止妊娠或结束分娩,降低围产儿死亡比,减轻国产儿窒息程度.     

第Ⅷ因子缺乏合并妇科腹腔镜术后腹腔大出血1例

患者40岁，因“月经前后阴道少量出血5个月，发现右卵巢囊肿3周”入院。否认家族病史。月经生育史：14岁初潮，7～8，30d，末次月经2004年4月1日，经量中等，轻度痛经，孕3产1。     

孕晚期子宫后壁血管自发破裂1例

患者 2 6岁 ,住院号 80 1 1。孕 1产 0 ,停经 3 0 5周 ,因持续性腹痛 9ｈ来院 ,听诊未闻及胎心 ,于 2 0 0 0年 1 0月 3 0日以孕晚期胎死宫内 ,腹痛待查急诊收入院。平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 0年 3月 2 4日 ,孕期检查正常。于入院前 9ｈ ,无明显诱因上班时突感下腹部疼痛、呈持续性 ,不伴阴道流血 ,曾到外院检查 ,Ｂ超示胎儿良好 ,未发现其它异常。下班回家后 ,疼痛逐渐加重 ,并感胎动消失 ,曾呕吐 2次 ,为少量胃内容。无头痛头晕 ,无腹泻。入院查体 :Ｔ 3 6 5℃ ,Ｐ 1 1 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4 / 1 0ｋＰａ ,神志清楚 …     

卵巢上皮性癌伴部分绒毛膜癌分化一例

患者33岁，孕2产1，因剖宫产术后5个月，阴道少量出血1个月，发现盆腔包块3d于2004年7月20日入院。患者5个月前因孕38周^ 6、胎动减少，在外院行剖宫产术，术后恢复好，恶露于产后6周干净。     

异位葡萄胎诊治探讨——附输卵管部分性葡萄胎一例

一、病例摘要 患者28岁,主因“停经68d,阴道不规则出血25d,腹胀痛5d”于2006年12月19日入院。患者平素月经规律,7／30d,末次月经2006年10月11日,25d前开始阴道少量出血1周,似月经量,4d后减少,淋漓至今。10d前出现厌食、恶心、呕吐症状,5d前无明显诱因突然脐周疼痛,次日始全腹胀痛。     

子宫血管肉瘤误诊1例教训分析

1病历简介患者35岁。白带增多4个月,少量阴道出血3个月,腹胀半月余于2005年3月5日入院。2004年11月因白带增多,去当地医院就诊,盆腔彩超示子宫、附件无特殊,妇检宫颈Ⅰ度糜烂,阴道镜活检,病理报告宫颈异形细胞浸润,予局部用药治疗半月后出现阴道出血再次就诊。盆腔彩超:宫腔内见3.5cm×1.5cm赘生物。考虑:宫腔息肉,子宫黏膜下肌瘤?12月15日宫腔镜下双极汽化切除息肉。术后病理报告:炎性坏死组织,病变符合子宫内膜息肉。术后持续少量阴道出血。2005年2月底开始感腹胀,并逐渐加重。5d前再次就诊,行宫颈锥切术。近日因腹胀剧并伴明显消瘦来我院…     

剖宫产后上皮样滋养细胞肿瘤

病例介绍：患者，女，27岁。已婚。孕1产1。因剖宫产术后14个月，不规则阴道出血2个月，于2006年1月4日人院。患者平素月经规律，4～5／30d，量中，无痛经。14个月（2004年10月）前在我院行子宫下段剖宫产术1男婴，术后恢复顺利，产后哺乳。产后2个多月月经复潮，未避孕。末次月经2005年10月4日。于2个月前无诱因出现阴道出血，量明显少于以往月经量，色暗红，无血块，     

宫颈静脉曲张致产前、产后出血的临床分析--附1例报告

患者，29岁，因停经27^ 1周，少量阴道出血6h于2002年12月17日入院。患者停经3个月少量阴道出血1次，未诊查，休息后自止。入院前6h无原因少量阴道出血，暗红色，伴阵发性下腹部紧胀感，无腹痛及阴道流水。2年前人工流产1次；1年前因“双侧卵巢囊肿”行“腹腔镜下囊肿剥除术”。入院检查：一般状态好，腹部膨隆，     

妇产科学研究进展国际研讨会将在深圳举行

一、病例摘要 患者女性，59岁，因自然绝经9年，阴道点滴出血1d于2006年3月27日入院。患者既往月经规律，于1996年自然绝经。2005年6月单位体检B超示：子宫内膜增厚，子宫增大（具体不详）。曾就诊于外院，建议行诊刮，患者未做。后一直未予检查、治疗。2006年3月24患者劳累后阴道点滴出血，呈鲜红色。无腹痛、发热，未做任何处理持续1d后自行停止。     

妊娠期子宫血管破裂出血误诊分析

妊娠期子宫血管破裂致腹腔内出血，是产科一种严重并发症，临床罕见，常无明显诱因，易误诊致围生期母婴死亡，2003年我院收治1例。报告如下。