主动脉夹层动脉瘤误诊29例分析

本文对2000—2009年在我院首诊误诊后,确诊为主动脉夹层动脉瘤的患者29例进行回顾性分析如下。     

主动脉夹层动脉瘤误诊38例分析

目的探讨主动脉夹层动脉瘤误诊的原因和减少误诊的措施。方法收集福建省消防总队医院1999-06-2009-06收治的主动脉夹层动脉瘤患者38例,对最后确诊的38例误诊为其他疾病患者进行了回顾性研究。结果 38例患者临床表现多种多样,以疼痛症状发生最多见,误诊疾病多达8种,影像学检查可以确诊。结论主动脉夹层动脉瘤临床表现复杂,不具备特异性,早期诊断率低,易延误治疗;应全面细致询问病史、查体、结合影像学检查是使主动脉夹层动脉瘤患者得到早期正确治疗和提高诊断率的关键。     

主动脉夹层动脉瘤误诊5例分析

现将我们三家医院2005-02／2007-02收治的主动脉夹层动脉瘤（AD）误诊5例分析如下。1 临床资料 1．1一般资料本组男4例，女1例，年龄32～75（平均48．2）岁。本组均有高血压病史，其中1例有冠心病，1例有糖尿病。本组2例为持续性撕裂样胸痛，向背部放射伴大汗和胸闷；1例为肩背部剧痛伴左侧肢体麻木；1例为腹部剧痛向腰背部放射伴恶心、呕吐、冷汗及心慌；1例为突发晕厥。     

主动脉夹层动脉瘤误诊34例分析

目的提高临床医师对主动脉夹层动脉瘤的认识,降低误诊率。方法对新疆维吾尔自治区人民医院2007-09-2009-09收治138例主动脉夹层动脉瘤病例资料中误诊的34例病例资料进行回顾性分析。结果主动脉夹层动脉瘤误诊率为24.64%,可误诊为内外科各种疾病,52.94%误诊为急性冠脉综合征;行急诊外科手术、主动脉腔内隔绝术、内科保守治疗,34例误诊病例中好转22例,死亡12例,总病死率35.29%。结论主动脉夹层动脉瘤临床表现复杂多样,临床医生认识不足,极易误诊漏诊。     

主动脉夹层动脉瘤误诊3例分析

对主动脉夹层动脉瘤误诊3例分析如下。1病历摘要例1:男,39岁。因胸部持续性撕裂样剧痛2 h收入院。疼痛向背部放射,伴有大汗、胸闷、烦躁,含化硝酸甘油无效。有高血压病史。查体:BP 188/112 mm Hg,急性病容,四肢湿冷,心电图示:STⅡ、Ⅲ、avF压低0.05 mV、TⅡ、Ⅲ、avF对称浅导,心肌酶谱轻度异常,拟诊急性下壁心肌梗死,给予硝酸甘油、依那普利、阿期匹林、吗啡治疗24 h无效,且胸痛转移到背部向下发展,复查心电图、心肌酶谱无动态变化。急查心脏B超示,主动脉增宽5 cm,观察到主动脉分离的内膜摆动征及主动脉分离形成的主动脉真假双腔,范围自…     

妊娠合并系统性红斑狼疮1例分析

本文对妊娠合并系统性红斑狼疮1例分析如下。1病历摘要女,26岁。因孕1产0孕36周,下肢水肿3个月收入院。患者孕19周始在我院产检,查尿蛋白(++),血压正常,无头晕、眼花。此后未定期产检。入院前3个月出现下肢水肿,孕36周来门诊查尿蛋白(+++),血压升高。追问病史,诉4 a前在外院确诊为系统性红斑狼疮,平时口服硫唑嘌呤、泼尼松     

主动脉夹层猝死1例分析

对主动脉夹层猝死1例分析如下。1病历摘要 男，42岁。以劳动后突发头痛、颈项痛5h、腰背部疼痛2h为主诉就诊。5h前，患者劳动时突然诱发剧烈头痛，颈项痛，疼痛为持续性剧痛，伴心悸、胸闷，无胸痛，无呕吐及意识障碍。在当地医院测BP220／120mmHg，按急性冠脉综合征（ACS），高血压病治疗，予静滴硝酸甘油、皮下注射吗啡等治疗，无明显效果，2h前疼痛渐转移至腰背部，呈撕裂状，难以忍受。     

胸主动脉夹层动脉瘤误诊29例分析

目的讨论胸主动脉夹层动脉瘤误诊的原因和减少误诊的措施。方法对云南省大理州人民医院2003-03-2009-07收治、最后确诊胸主动脉夹层动脉瘤的37例病例进行回顾性的分析。结果 37例中首诊误诊的有29例,误诊率是72%。未行手术的23中,其中死亡14例。结论胸主动脉夹层动脉瘤起病急,误诊率、病死率都高,加强对本病的认识,注意疾病的鉴别,可降低本病的误诊率。     

腹主动脉夹层动脉瘤误诊1例分析

对腹主动脉夹层动脉瘤误诊1例分析如下。1病历摘要男,28岁。因突发中下腹剧烈胀痛3 h,全身冷汗伴烦躁1 h来院就诊。继往无糖尿病、高血压、冠心病史,否认暴饮暴食、不洁饮食史。查体:神清,全身湿冷,烦躁,BP 135/80 mm Hg,两肺呼吸音清,HR 120次/m in律齐。腹稍隆,中下腹拒按,肌卫(+),反跳痛(-),余无明显压痛,肠鸣音活跃。辅助检查:血W BC 5×109/L,N 0.77,血糖9.6 mm o l/L,血K+3.02 mm o l/L。血气分析:pH 7.24,PCO223 mm Hg,PO2107 mm Hg,BE-5.1mm o l/L。血胰淀粉酶71.5 U/L,BUN 7.3 mm o l/L,C r 145μm o l/L。尿常规:尿糖++,酮体5 mm o l/L。腹部平片:左上腹少许胀气,未见液平,双幅下未见游离气体.心电图:窦速。初步诊断为腹痛待查,代谢性酸中毒,低钾血症,给予补液抗感染处理,腹痛无缓解,血压升高达205/150 mm Hg。为进一步明确诊断行腹部B超,超声提示腹主动脉瘤,诊断为腹主动脉瘤。在检查过程中,血压突然降至0/0 mm Hg,患者呼吸骤停、...     

主动脉夹层动脉瘤24例分析

对我科1996-2006年收治的主动脉夹层动脉瘤（ADA）24例分析如下。     

主动脉夹层34例分析

对我院1999—03-2005—10发现的主动脉夹层34例分析如下。     

高龄血液透析并发主动脉夹层动脉瘤1例分析

本文报道1例高龄维持性血液透析患者并发主动脉夹层动脉瘤的病例,并探讨治疗对策. 1 病历摘要 男,81岁.维持性血液透析1 a余,2010-07-09血液透析过程中突发胸背部疼痛,呈撕裂样,持续性,阵发性加剧,伴腰腹部的阵发性疼痛.查体:T 37.8 ℃,R 21次/min,HR 112次/min,BP 150/80 mm Hg,神志清楚,面色苍白,痛苦貌,颈软,双肺呼吸音清晰,双下肺可闻及少量湿性啰音,HR 112次/min,律齐.腹软,无压痛反跳痛,双肾区无叩痛,双下肢轻度凹陷性水肿.立即给予吸氧,心电监测,硝酸甘油缓慢静脉泵入,暂停血液透析,急查血常规,肾功能,心肌酶谱,心电图.     

胸主动脉夹层动脉瘤误诊为颈椎病1例分析

对胸主动脉夹层动脉瘤误诊为颈椎病1例分析如下。 1病历摘要 男,52岁。因颈肩部疼痛伴双下肢麻木、无力,行走不稳2个月余,加重致大小便功能障碍9d为主诉入院。患者2个月前无明显诱因下出现颈肩部疼痛伴双下肢无力,行走不稳,不伴有胸腹部束带感。当地医院药物治疗效果不佳,并逐渐加重。     

主动脉夹层诊治9例分析

对我院2003—05～2006—03收治的主动脉夹层（aortic dissection，AD）9例分析如下。     

系统性红斑狼疮合并痛风1例分析

对系统性红斑狼疮合并痛风的1例分析如下. 1 病历摘要 女,39岁.因面部红斑反复发作17 a余,双手、肘及膝关节皮肤结节2 a入院.患者于17 a前确诊为系统性红斑狼疮,长期应用激素治疗,具体治疗不详.入院查体示:T 36.8 ℃,P 96次/min,R 24次/min,BP 132/86 mm Hg,面部散在分布大小不等的暗红色斑疹,双手、肘及膝关节弥漫分布密集的黄豆至鸽蛋大小的橙色、淡黄色结节,触痛(+),其上附有针头至绿豆大小不等的黄色皮损,双手、双肘关节变形、肿胀,系统检查未见异常.实验室检查:血常规、尿常规、大便常规、血电解质均正常.     

无痛性急性主动脉夹层2例诊断分析

无痛性主动脉夹层很容易误诊,我科诊断2例无痛性主动脉夹层,分析报告如下。1病历摘要例1：男,67岁。因头晕、一过性意识丧失30min入急诊科。患者在工作时突然出现头晕、意识丧失,伴小便失禁,约2min后清醒。平素体健,否认高血压、冠心病、糖尿病病史。初步查体：BP70／50mmHg,神志清楚,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,HR52次／min,律齐,心前区未闻杂音,四肢湿冷,神经系统查体未见异常。心电图示窦性心动过缓。初步诊断：晕厥待查,     

胸主动脉夹层动脉瘤误诊1例分析

我院2008—04收治以多器官功能不全为表现的患者,最终诊断为胸主动脉夹层动脉瘤,现就本例分析如下。 1 病历摘要 男,58岁。2008—0402野外工作时突然晕厥不省人事、意识丧失,同伴以为是“中邪”而用棍棒击打,当地县医院抢救后,诉左腰腹部疼痛同时伴有血尿,2d后转送我院泌尿外科。     

主动脉夹层动脉瘤误诊为上消化道溃疡1例分析

主动脉夹层动脉瘤比较少见,但起病突然,发展迅速,病情凶险。笔者在临床工作中曾遇1例,分析如下。     

主动脉夹层36例诊治分析

主动脉夹层是一种发病急、发展快、易误诊、表现复杂、病死率高的心血管疾病，现将我院2003—08／2008—08收治的主动脉夹层36例分析如下。     

主动脉夹层12例诊治分析

目的：通过对主动脉夹层患者诊治情况分析,提高早期诊断水平,减少误诊发生。方法：回顾分析12例主动脉夹层患者的临床表现、CT检查情况。结果：胸痛为最常见主诉,多数患者血压升高,CT平扫肺部有类似毛玻璃样的渗出改变,CT增强扫描均可见主动脉真假腔。结论：对有胸痛、尤其是血压增高等怀疑主动脉夹层患者,需要尽早CT检查。