改良钻颅血肿抽吸治疗高血压急性脑出血34例临床分析与护理

目的：探讨应用改良微创钻颅置管血肿抽吸治疗高血压急性脑出血的临床疗效与护理。方法：将符合入选标准的高血压急性脑出血患者67例随机分为实验组34例和对照组33例,根据出血量将实验组与对照组分别分为2个亚组,出血量50～80ml者分别为Ⅰa组和Ⅱa组,出血量﹥80ml者分别为Ⅰb和Ⅱb组。实验组用改制的上面有可调节钻入深度的限位器钻头钻穿颅骨,置入硅胶管抽吸部分血肿后再引流;对照组给予脑出血常规治疗与护理。治疗与护理后1个月进行疗效评定。结果：改良微创钻颅置管血肿抽吸治疗护理出血量在Ⅰa组的疗效显著优于Ⅰb组,Ⅱa组疗效评定显著进步和进步的患者例数明显多于Ⅱb组,但无统计学意义。结论：改良微创钻颅置管血肿抽吸治疗护理高血压急性脑出血效果显著、方法简单、费用低,术后血肿扩大发生率低。     

联合应用锥颅血肿抽吸及开颅血肿清除治疗高血压性脑出血72例

本院自 1995年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治高血压性脑出血 379例 ,其中联合应用锥颅血肿抽吸术、开颅血肿清除术治疗Ⅱ级以上高血压性脑出血 72例 ,疗效满意 ,现将体会报告如下。对象与方法一、对象72例中男 45例、女 2 7例 ,年龄 48～ 77岁、平均年龄 6 3岁 ,血压在 2 0 / 12ｋＰａ～ 30 / 18ｋＰａ间。术前临床表现 :浅昏迷、偏瘫、瞳孔等大 39例 ;中昏迷、偏瘫、单瞳扩大 18例 ;深昏迷、全瘫、双瞳扩大 15例。发病至锥颅时间 <2小时 11例 ;2～ 6小时 48例 ;>6小时 13例。根据中华医学会 1981年脑血管专题学术会议高血压性脑出血分级标准 …     

急诊锥颅血肿抽吸引流治疗高血压脑出血

目的 总结急诊锥颅血肿抽吸引流治疗高血压脑出血的临床疗效，进一步减少高血压脑出血早期病死率和致残率。方法 分析近8年来我科急诊锥颅抽吸引流治疗高血压丘脑及基底节血肿共324例的不同锥颅时间、血肿大小与预后的关系。结果 超早期手术(发病后3—7h)142例，病死率12．7％；早期手术(发病后7—48h)114例，病死率29．8％；延期手术(发病后48—96h)68例，病死率61．8％。血肿＜30ml 56例，病死率10．7％；血肿30—60m1 210例，病死率19．5％；血肿61—90m1 58例，病死率81．0％。结论 超早期急诊锥颅血肿引流是一种简便有效且安全的急救措施，特别适用于基层医院和垂危病人的急诊抢救。     

钻颅血肿碎吸术治疗高血压脑出血术后再出血

高血压脑出血的死亡率和致残率很高、目前,外科早期治疗高血压大量脑出血的疗效已得到公认,尤其是微创颅内血肿清除术的应用,取得很好的治疗效果。但对危重病人或伴有脑疝的病人仍须行开颅血肿清除术。术后再出血是一个不可忽视的问题。本文介绍4例危重患者开颅血肿清除术后再出血,用微创钻颅血肿碎吸术治疗效果满意的资料     

钻颅血肿引流治疗高血压脑出血的临床应用

高血压脑出血是世界人口 3大死亡疾病之一 ,据统计资料显示 ,北京市脑血管病死亡人数已经跃为疾病死亡的第一位[1] 。我院EICU5年统计资料也显示高血压出血是EICU收住和病死的首位疾病。高死亡率和高致残率不仅给家庭 ,也给全社会带来沉重的经济和社会负担。为了寻找更加有效的     

钻颅颅内血肿引流术在高血压脑出血患者中的临床应用价值

目的探讨钻颅颅内血肿引流术在高血压脑出血患者中的临床应用价值。方法对2013年9月至2016年10月期间在我院神经外科住院的56例高血压脑出血手术患者(血肿量30~50 m L)的临床资料进行回顾性分析,按照不同的治疗方法分为钻颅血肿引流组与常规开颅手术组,每组均为28例。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者的术前GCS评分和术后1周GCS评分、6个月后GOS评分、住院时间长短以及医疗费用等参数指标。结果 (1)钻颅血肿引流组与常规开颅手术组术前及术后1周的GCS评分无显著性差异(P>0.05);(2)术后6个月GOS评分两组无显著差异(P>0.05);(3)钻颅血肿引流组的住院时间显著短于常规开颅手术组(P<0.05),钻颅血肿引流组的治疗费用显著少于常规开颅手术组(P<0.05)。结论对于高血压脑出血进行钻颅血肿引流术可以与常规开颅手术取得基本相同的手术结果,但钻颅血肿引流术能缩短住院时间及减少治疗费用,因此钻颅血肿引流术在高血压脑出血患者中有较高临床应用价值。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效评价

目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效,及其对患者生活质量和运动能力的影响.方法 高血压脑出血患者64例,按治疗方式的不同分为对照组和治疗组,对照组接受内科保守治疗,治疗组接受微创颅内血肿清除术治疗,术后两组均进行系统的康复训练.术后6个月使用简明健康调查量表（SF-36）评估患者的生活质量和运动能力.结果 治疗组总有效率（81.3%）明显高于对照组（62.5%）（x2=28.4,P=0.02）.治疗组生理功能（PF）、总体健康（GH）、活力（VT）和精神健康（MH）显著高于对照组组（均P＜0.05）.结论 与内科保守治疗方式比较,颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血更加有效,经过系统的康复训练能够更好地提高患者的生活质量和运动能力.     

细孔钻颅和小骨窗血肿清除术治疗老年高血压脑出血的对比分析

目的对细孔钻颅与小骨窗血肿清除术在老年高血压脑出血患者中的治疗效果进行比较。方法选取我院2013年3月至2014年3月间54例老年高血压脑出血患者,将其分为两组,每组27例,1组采用细孔钻颅方式进行治疗,2组采用小骨窗血肿清除术进行治疗,并对两组患者的治疗效果进行比较。结果 1组患者生活自理能力优秀的为21例,良好者6例,无差的患者;2组生活能力优秀的为11例,良好者13例,差者3例,1组患者平均手术时间为(0.12±0.03)h,2组为(1.02±0.36)h;1组术后感染患者2例,2组8例;1组术后出血患者3例,2组9例。结论细孔钻颅治疗术具有预后良好、术后并发症低、手术时间短的特点。     

额部钻颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血的临床效果

目的 分析额部钻颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血的临床效果.方法 在2015年5月至2016年5月期间,于本院收治的高血压基底节区脑出血患者中随机抽取55例作为本文的研究对象,并按照其选择的治疗方法分为治疗组(28例)与参照组(27例).对治疗组患者实施额部钻颅血肿引流术,对参照组患者实施常规治疗.观察并对比两组患者的治疗效果、手术各种指标、并发症发生率以及护理满意度.结果 治疗组总有效率(89.29％)比参照组(66.67％)高,组间差异有统计学意义(x 2=4.12,P＜ 0.05);治疗组住院时间短于参照组,手术时间长于参照组,术中出血量少于参照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);治疗组的并发症发生率(7.14％)低于参照组(29.63％),差异有统计学意义(x 2=4.67,P＜ 0.05).结论 额部钻颅血肿引流术对高血压基底节区脑出血患者进行治疗能够发挥较为显著的疗效,该手术可以缩短患者住院时间,并减少术中出血量与并发症发生情况,同时还可以提高满意度,值得广泛应用于临床治疗中.     

徒手锥颅微创引流术治疗高血压脑出血并发症

目的：探讨徒手锥颅微创引流术治疗高血压脑出血相关并发症发生情况。方法回顾性分析158例高血压脑出血患者资料。对徒手锥颅微创引流术治疗高血压脑出血相关并发症发生率、发生原因及预防措施进行总结。结果头皮出血10例;硬膜外出血4例;穿刺通路出血9例;再出血24例;颅内感染1例;低颅压3例;气颅5例;死亡2例。结论徒手锥颅微创引流术并发症少,是目前治疗高血压脑出血较安全有效的方法。     

高血压性脑出血颅内血肿清除术84例临床观察研究

目的观察CT引导下锥颅血肿抽吸术的治疗效果。方法本研究将84例高血压性脑出血患者随机分成两组,即治疗组和对照组。治疗组在CT定位后进行锥颅血肿抽吸术,同时给一般内科治疗;对照组仅给一般内科常规保守治疗。通过观察两组患者血肿清除情况及疗程不同时期患者病情转归和神经功能恢复情况。结果治疗组血肿提前清除,患者病情稳定,病情好转早,最后神经功能恢复好,总死亡率明显低于对照组。结论锥颅血肿抽吸术能够明显降低死亡率,提高生存质量,为临床提供一定的参考依据。     

CT引导下颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血临床分析

目的探讨在CT引导下颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法选择2009年1月至2010年12月在该科住院且明确诊断为脑出血患者80例,随机分为微创组和常规组,各40例。微创组患者在CT定位下运用YL-1型颅内粉碎穿刺针行血肿清除术,常规组患者仅采用常规治疗。比较分析两组患者好转率、病死率及死亡原因,对两组存活患者术后3个月采用日常生活能力量表（ADL）和Barthel指数评分评定致残率。结果微创组存活率（85.0%）明显高于常规组（60.0%）,病死率（15.0%）明显低于常规组（40.0%）,且致残率（14.7%）较常规组（41.7%）明显下降,差异均有统计学意义（χ^2=5.234、6.270、4.417,P=0.022、0.012、0.036）。两组患者死亡原因主要为发生脑疝,共7例（微创组3例、常规组4例）。结论 CT引导下的颅内血肿微创清除术是治疗高血压性脑出血的一种有效手段,具有创伤小、对手术环境要求低的特点,适宜在基层医院开展应用,可降低脑出血的病死率和致残率,提高存活患者的日常生活能力。     

手术治疗高血压脑出血80例临床观察

目的探讨高血压脑出血手术疗效及相关因素。方法回顾性分析80例高血压脑出血患者手术治疗的临床资料,分析不同手术时机的治疗效果。结果〈7h手术、7—24h手术病例术前、术后2周GCS评分差异均有统计学意义（F=78．16、20．23,均P〈0．01）,同时对患者进行术后随访,疗效满意。结论早期手术解除脑部受压是治疗的关键,是提高生存质量的重要手段。应当根据不同病情选择适当的手术时机。     

微创钻孔引流治疗高血压脑出血的手术时机及疗效

目的：探究并分析微创钻孔引流治疗高血压脑出血的最佳手术时机及其临床疗效。方法选取高血压脑出血患者150例,按照随机数表法将其随机分为三组,每组各50例,记为A、B、C三组,其中A组患者于发病后6 h内进行微创钻孔引流术治疗,B组患者于发病后6～24 h进行微创手术,C组患者50例患者于发病24～72 h之内行择期微创手术治疗。另选取同期行开颅手术治疗的50例高血压脑出血患者作为对照组。观察并比较四组患者临床疗效。结果 B组治疗总有效率为88％,明显高于其余三组（χ2＝4．00、6．38、12．70,均P＜0．05）;观察组早期治愈率为40％,明显高于对照组（χ2＝8．57,P＜0．05）;观察组治疗后日常生活能力恢复程度分级为Ⅰ级的例数明显多于其余三组（χ2＝4．11、5．00、8．32,均P＜0．05）;B组优良率为88％（44/50）,明显高于其余三组（χ2＝6．83、5．83、15．43,均P＜0．05）;B组治疗后并发症发生率明显低于其余三组,对照组并发症发生率最高（χ2＝5．32、8．58、32．97,均P＜0．05）。结论微创钻孔引流术治疗高血压脑出血后可取得较为显著的疗效,最佳手术时机以6～24 h为宜,该微创治疗不仅创伤小、恢复快、并发症少,且所用费用少,值得在临床上广泛应用。     

高血压脑出血外科治疗临床研究

目的探讨高血压脑出血（HICH）手术治疗方法的选择和疗效。方法回顾采用CT立体定向穿刺引流、微创开颅及骨瓣开颅血肿清除三种术式治疗高血压脑出血患者278例,按照GCS评分和血肿量各分为三组,对不同术式和疗效对比分析。结果高血压脑出血CT立体定向穿刺引流组预后良好74例（59．6％）,微创开颅组预后良好48例（56．4％）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。骨瓣开颅组病死率21．7％（15例）。结论高血压脑出血手术治疗三种术式各有其特点,CT立体定向穿刺引流具有创伤小、恢复快、及时有效解除脑受压的特点,是一种治疗高血压脑出血简便有效的治疗方法。     

颅内血肿微创清除术联合中药分期治疗高血压脑出血的临床疗效及其安全性

目的探讨颅内血肿微创清除术联合中药分期治疗高血压脑出血的临床疗效及其安全性。方法选取绥阳中医院脑科中心2017年1月—2018年7月收治的高血压脑出血患者82例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。两组均采用颅内血肿微创清除术治疗,对照组在此基础上给予西医常规治疗,观察组在此基础上给予中药分期治疗。比较两组临床疗效,治疗前后中国脑卒中临床神经功能缺损程度量表(CSS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数,术后并发症、首次下床活动时间、住院时间。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.01)。治疗前两组CSS评分、NIHSS评分、Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组CSS评分、NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,首次下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.01)。结论颅内血肿微创清除术联合中药分期治疗高血压脑出血的临床疗效确切,可有效促进患者神经功能及自理能力恢复,且安全性高。     

CT 定位引导下早期行微创钻孔引流治疗高血压脑出血临床观察

目的：探究并分析CT定位引导下微创钻孔引流在早期治疗高血压脑出血的的安全性、可行性及有效性。方法选取100例高血压脑出血患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例。观察组患者均于发病后6～12 h采用CT定位引导下早期行微创钻孔引流术治疗,对照组患者采用内科保守治疗。结果治疗后观察组日常生活能力恢复程度分级为Ⅰ级、Ⅱ级者（17例、19例）明显多于对照组（6例、9例）,而对照组Ⅲ级人数（15例）明显多于观察组（7例）;观察组优良率（86％）明显高于对照组（60％）;观察组意识恢复时间、平均置管时间、住院时间分别为（11．2±2．2）h、（4．1±1．5）d、（6．2±2．4）d,均短于对照组的（17．4±2．8）h、（6．2±2．1）d、（11．1±1．8）d;观察组总有效率（82％）明显高于对照组（52％）（χ2＝10．15,P＜0．05）。结论 CT定位引导下早期行微创钻孔引流术在高血压脑出血患者的治疗中具有显著疗效,安全性高,可提高患者术后生存及生活质量,值得推广。     

CT立体定向锥颅钻孔血肿抽吸术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨CT立体定向锥颅钻孔血肿抽吸术治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析本院应用CT立体定向锥颅钻孔血肿抽吸术高血压脑出血42例,并与传统微创小骨窗开颅术治疗33例比较两种手术方式的疗效。结果锥颅钻孔组较小骨窗开颅组患者平均住院天数少,差异有统计学意义（t=2.416,P=0.035）,手术耗时少,差异有统计学意义（t=3.572,P=0.021）;锥颅钻孔组有效率（87.2%）高于小骨窗开颅组（64.5%）,差异有统计学意义（t=2.362,P=0.046）。结论 CT立体定向锥颅钻孔血肿抽吸组较传统微创小骨窗开颅手术时间短,定位准确,创伤性小,疗效明显,术后并发症少,死亡率低,低致残、致死率是治疗高血压脑出血有效的手术方法。     

早期血肿穿刺吸引联合血肿清除去骨瓣减压术治疗高血压脑出血

目的 探讨高血压脑出血的合理手术方式.方法 选择74例血肿量较大、颅内压较高的高血压脑出血患者,随机分为联合组及对照组,其中联合组患者实施早期血肿穿刺吸引联合血肿清除去骨瓣减压术治疗,对照组实施传统的血肿清除去骨瓣减压术治疗,对两组患者预后进行分析比较.结果 两组患者术后均随访6个月,联合组达到Ⅰ级5例,Ⅱ级12例,Ⅲ级15例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例;而对照组Ⅰ级4例,Ⅱ级11例,Ⅲ级13例,Ⅳ级8例,Ⅴ级4例.两组患者在ADL分级的差异有统计学意义（Wilcoxon W=1 253.000,P=0.005）结论 血肿量较大、颅内压较高的高血压脑出血患者,早期行血肿穿刺吸引联合血肿清除去骨瓣减压术是一种合理可行的手术方法,可改善该类患者预后.