脐膨出30例治疗体会

脐膨出是一严重的先天性腹壁发育不全 ,治疗有时颇感困难。近年来疗效有了较大提高 ,但若治疗不当 ,死亡率仍然较高。本文报道 2 0年间 30例的治疗体会 ,对巨大脐膨出的治疗方法进行探讨。临床资料1 978～ 1 998年收治脐膨出 30例 ,男 2 3例 ,女 7例 ;生后 2 4小时内入院 1 0例 ,2 4～ 72小时内入院1 5例 ,出生 4～ 9天者 5例。腹壁缺损直径≤ 5cm者1 6例 ,5～ 1 0 cm及或肠管膨出 1 4例 ;膨出物除肠管外 ,部分患婴尚有肝、脾、胃及胰腺等。膨出脏器表面有囊膜 ,囊膜破裂 5例 ,感染 8例 ,肠管被结扎出现坏死、肠瘘 3例。本组 5例合并先天性…     

巨型脐膨出应用尼龙布一期修补一例

我院采用尼龙布一期修补巨型脐膨出一例获得成功,报导于下: 郭×,男,2小时,足月顺产,第二胎,产院接生。生后即发现肠管脱出于腹腔外,二小时后来院。发育尚好,哭声有力,体重3.7公斤,两肺呼吸音清晰,心音纯律正,心率160次/分,双上肢轻度发绀。肤腔较小,全部小肠,胃及大部分肝脏均经脐孔缺损处脱出腹腔外,囊膜已破裂,缺损下可见脐带残株,肠管壁明显水肿,粘连成团,呈暗紫色,脐孔之腹壁缺损有5×5平方厘米。肛门口有少许胎便排出。     

巨型脐膨出合并睾丸异位一例

患儿男性,足月顺产第一胎.生后4小时于1993年3月27日以“脐膨出”入院.体检:心肺未见异常,全部小肠及部分结肠从脐部椭圆形缺损处膨出.脐部腹壁缺损约8×6cm~2,周边覆有破裂的胶性包膜,膨出之肠管壁增厚,无光泽,表面有炎     

火罐治疗致自发性脾破裂一例诊治报告

外伤性脾破裂较为常见,但火罐治疗致脾破裂者罕见。现将我院近期收治一例报告如下。患者男,32岁。剑突下隐痛,反酸,嗳气,恶心。呕吐5小时,打火罐后上腹痛加重半小时于1986年9月4日收入院。 5小时前,熟睡中痛醒,剑下隐痛,阵阵加重,反酸、嗳气,恶心,呕吐,胃内容物二次,自服“止痛片”2粒后腹痛无缓解,自行上腹火罐术,约30秒钟,腹痛加剧,呈“撕裂样”难忍,心慌,即拔掉火罐器(一茶杯口径约7cm),急症入院。既往无外伤病史,未追问出既往腹部外伤史。入院查体:体温38℃,脉搏84次,呼吸22次,血压110/80。扶入病房,急性痛苦,面色苍白,强迫     

青霉胺预防腹腔粘连及其对肠管吻合口和腹壁切口愈合的影响

目的研究青霉胺预防腹腔粘连的作用及其对肠管吻合口和腹壁切口愈合的影响,同时观察青霉胺的副作用。方法将60只Wistar大白鼠随机平均分为5组,开腹行小肠纵切横缝手术,分别给予生理盐水和不同剂量的青霉胺处理,观察各组大鼠腹壁切口愈合情况及腹腔内肠管粘连情况,进行肠管吻合口和腹壁切口的抗张力测试,并行肠管吻合口和腹壁切口标本的普通病理及免疫组化染色检查。结果腹腔粘连积分用药各组均明显低于对照组;腹壁切口抗张力用药各组都有明显的下降,但大体外观均为甲级愈合;肠管吻合口皆无溢漏,其抗张力均高于正常肠壁;病理及免疫组化染色检查用药各组肠管吻合口和腹壁切口标本中毛细血管、成纤维细胞和胶原纤维数量与对照组相比都有较明显的减少。结论青霉胺具有良好的预防术后腹腔粘连作用,同时能够降低腹壁切口抗张力,对肠管吻合口无影响;在浓度过高或剂量过大的情况下有较严重的全身及局部毒性作用。     

腹股沟斜疝治疗中医源性损伤14例分析

我院从 1990～ 2 0 0 1年共收治 14例腹股沟斜疝医源性损伤病例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 2例 ;年龄 8～ 5 7岁。右侧腹股沟斜疝 9例 ,左侧腹股沟斜疝 5例 ;嵌顿疝 8例 ,复发性疝 3例。其中已行 2次疝修补术 2例 ,已行 3次修补术 1例。 14例医源性损伤病例中 ,手法复位时致肠管破裂 3例 ,其中 1例肠管破裂同时合并内环撕裂 ,3例中行肠修补术 2例 ,行剖腹切开内环并肠切除 1例 ;肠管切割伤 3例 ,均行肠修补术 ;膀胱损伤 2例 ,行膀胱修补保留导尿管治愈 ;腹壁下动脉损伤 2例 ,行血管结扎术 ;精索血管损伤 1例 ,行损伤血管结扎…     

30例腹部外伤的腹腔镜诊断与治疗分析

目的研究腹腔镜在腹部外伤诊断与治疗中的疗效。方法对30例腹部外伤患者采用腹腔镜诊断和治疗,观察其临床疗效。结果 30例患者中肝脏破裂8例,单纯性脾脏破裂3例,脾破裂合并肠管破裂的2例,肠系膜挫伤4例,膀胱破裂2例,腹壁贯通伤腹腔内探查阴性1例,单纯性肠管破裂4例,小肠系膜血管破裂合并肠破裂5例,大网膜血管破裂1例。术后并发肺部感染2例,脾静脉栓塞2例,患者均痊愈出院。结论采用腹腔镜进行诊断腹部外伤,其特点为创伤小、方法安全、诊断正确率高,并可有效避免剖腹手术探查,患者创伤小,适合临床中大部分腹部外伤的病例。     

胎儿腹壁缺陷的超声检查体会

目的探讨胎儿腹壁缺陷的声像图特点及超声检查在诊断胎儿腹壁缺陷中的应用价值.方法进行常规产前超声检查后,依次观察胎儿内脏、腹壁及脐血管腹壁入口处,重点观察腹壁的连续性及与内脏的关系.结果28例腹壁缺陷中,脐膨出6例,其中肝膨出5例,2例合并肝周及腹腔积液,1例肠管膨出并合并心脏外翻及唇腭裂;腹裂22例,其中17例单为肠管外翻,5例胃及肠管同时外翻.28例中12例合并羊水过多.结论B超诊断中晚期妊娠的胎儿腹壁缺陷准确性高,且方便易行,便于基层推广应用.     

小肠外伤术后腹壁切口裂开减张缝合引起肠瘘2例治疗体会

<正> 1 临床资料 例1,男,25岁。因下腹部外伤后腹痛并漫及全腹1h,腹穿抽出不凝血。急症取右下腹经腹直肌探查切口手术。术中见:腹壁挫伤重,皮下、肌肉组织均有挫伤出血。小肠距回盲部10cm处有长约15cm的肠及肠系膜挫裂伤,肠管血运差。肠系膜血管有活动性出血。腹腔内积血500mL。行血运差肠管切除端端吻合。术后5d切口线结处有淡黄色渗液,拆除2针皮肤缝线见皮下各层均液化坏死裂开。急行减张缝合。术中见:肠管水肿增粗,肠管与肠管、肠管与腹壁已形成粘连,未见肠梗阻及肠瘘。分离肠管与切口周围腹壁粘连时,将肠吻合口分破1小口     

青霉胺对大白鼠肠管吻合口和腹壁刀口愈合影响的实验研究

目的 研究在应用青霉胺预防腹腔粘连时对大自鼠肠管吻合口和腹壁刀口愈合的影响。方法 将60只Wistar大白鼠随机平均分为五组，开腹行小肠纵切横缝手术，分别给予不同的实验处理，观察各组实验动物的腹壁刀口愈合情况及腹腔内肠管粘连情况，进行肠管吻合口和腹壁刀口的抗张力测试，并行肠管吻合口和腹壁刀口标本的普通病理及免疫组化染色检查，数据进行统计学分析。结果 腹壁刀口抗张力用药各组都有明显的下降。但大体外观均为甲级愈合；肠管吻合口皆无溢漏。其抗张力均高于正常肠壁；病理检查及免疫组化染色用药各组肠管吻合口和腹壁刀口标本中毛细血管、成纤维细胞和胶原纤维数量与对照组相比都有较明显的减少。结论 青霉胺在预防粘连的同时确能降低腹壁刀口抗张力。对肠管吻合口无影响。     

晚二期缝合加蛋黄油外敷治疗腹壁切口巨大缺损一例

孙××,男,36岁,住院号136130。心包炎手术后10天突然出现腹胀、腹痛、呕吐,肛门不排气,随即剖腹探查:术中见腹腔大量脓液,肠管明显扩张,广泛粘连,距回育部15公分肠管多处穿孔。切除坏死肠管约40公分,作端端肠吻合后,因腹胀做腹壁减张缝合。术后并发低位肠外瘘,腹壁切口肿胀、坏死。第13天减张线脱落,造成腹壁缺损、肠管外暴露。缺损范围约     

先天性腹壁肌肉缺失1例

患者男,足月顺产。娩出后发现肠子露在腹外。检查:体温36℃呼吸40次/分,脉搏150次/分.烦躁。呈急性病容。两肺呼吸音稍粗,未闻罗音。心率150次/分,律齐,无杂音。腹壁肌肉自右腋前线脐水平略呈斜形向左下缺损。缺损部位有透明尼龙薄膜样物质覆盖,厚约1mm,上缘与腹壁肌肉相连。大、小肠管及肠系膜均由缺损处外翻,肠管发育正常。脊柱四肢无异常。拒绝转院,3小时后死亡。     

先天性腹裂1例

临床资料患儿，男，体重2.2kg，出生后30分钟因腹壁缺损，肠管外露，于2000年9月25日入院。检查：脐右侧0.4cm处腹壁全层缺损，约3cm×2cm，裂隙呈纵行。脱垂的肠管增粗、肥厚、水肿，表面有纤维胶冻样物，部分肠管黏膜发黑。诊断：先天性腹裂伴部分肠管坏死，立即行手术治疗。     

小鼠腹壁疝3例

小鼠腹壁疝病例极为少见。我们在饲养的230只实验小鼠中,发现3例,现略过于下。一、病例:均为白色雌性小鼠,重为40、40.1、40.5克,110～120日龄,未妊娠。分别饲养在3个鼠盒内(每盒4～5只)。1985年8月至86年5月,先后发现该3只小鼠左侧腹壁有2.4×2厘米椭园形肿块,表面皮肤无损伤,触诊柔软,可压缩入腹腔内,松手又恢复原状,针刺无液体流出。局部剪毛、消毒切开皮肤,但见腹肌、膜腹破裂,涌出肠管等组织。     

新生儿腹裂一期修补1例

患儿 ,男 ,出生 6小时。 G2 P2 ,足月顺产 ,无产伤窒息史。父母非近亲婚配 ,孕期无放射线及毒物接触史 ,无服药史。第一胎同性别同类疾病死亡。查体 :T36 .4℃ ,P15 0次 /分 ,R5 9次 /分。体重 4 Kg,头颈胸、脊柱四肢发育正常 ,心肺无异常 ,脐存在 ,在脐右侧1cm处有直径约 2 cm腹壁裂口 ,全部小肠及部分结肠外露 ,系膜水肿 ,外露肠管发绀 ,肠壁互相粘连 ,污染重 ,未经任何处理即送我院。术中用温盐水及甲硝唑液反复冲洗外露肠管 ,分离粘连部分 ,沿腹壁向上纵向扩大裂口 ,将外露肠管还纳腹腔 ,间断分层缝合裂口。术后保温、胃肠减压、吸氧…     

胎儿腹壁缺陷畸形的超声检查

目的讨论胎儿腹壁缺陷畸形的超声检查.方法根据超声检查结果进行诊断.结论仔细的超声检查,尽可能发现有关的合并畸形,这对胎儿的预后评估很有意义.前腹壁中线处的皮肤强回声中断、缺损,并可见一个向外膨出的包块,包块的内容物依缺损大小而不同,缺损小时包块内仅含肠管,缺损大时,则除了含有肠管外,还有肝、脾等内容物.包块表面有一层线状强回声膜覆盖,即腹膜或羊膜和腹膜共同包绕,且在两层膜之间为华腾胶形成的网条状无回声.脐带人口往往位于包块的表面,可以是中央顶端,也可以偏于一侧,彩色多普勒血流显像有助于显示脐带血管是位于膨出包块中央顶端,还是位于包块一侧.     

闭合性腹部外伤的治疗体会

腹部外伤闭合性外伤是指腹部外伤后腹壁完整而腹腔内脏器有严重损伤,如实质性脏器肝、脾、胰、肾破裂,肠管、腹腔内大血管的破裂,从而致腹腔内出血、腹膜炎.闭合性腹部外伤诊断中需要认真考虑是否有内脏损伤,且绝大部内脏损伤需早期手术治疗,现将276例腹部外伤患者情况报告如下.     

鞣酸软膏治疗肠造口周围皮肤损伤的效果观察

<正>近年来随着生活条件的改善及其他原因,我国的癌谱也随之改变,西方国家常见的结直肠癌的发病在我国有快速增长之势,我国每年至少有10万人因多种原因行肠造口手术治疗^[1]。肠造口是直肠癌、结肠癌等术后在病人腹壁上人为开口,把一段肠管拉出腹腔,肠管的一段安置在腹壁皮肤上。肠造口由于没有括约肌,大便失去控制,因此需要肠     

罕见的巨大脐膨出一例

脐膨出是一种罕见的先天性畸形,巨大前腹壁缺损尤为少见,现将我们所见一例报告如下:患儿黄小弟,男性,因前腹壁巨大缺损,出生后6小时由产科转来。体检:心肺正常,腹前壁脐部巨大缺损,直径约10厘米,表面有由腹膜、羊膜构成的淡黄色透明囊膜复盖,囊膜局部有数处破裂,     

多处肠破裂引发复杂肠瘘1例护理体会

1　临床资料患者男 ,3 8岁 ,因车祸致腹部闭合性损伤 ,头颅筛状骨骨折 6ｈ急诊入院。入院时病情危重 ,处于浅昏迷状态 ,诊断为腹腔内脏器破裂 ,行急诊剖腹探查术。术中见腹腔内大量棕褐色肠液 ,多处肠管破裂 :①距屈氏韧带 5 0ｃｍ、 15 0ｃｍ两处小肠破裂 ;②右侧结肠回盲部浆膜层剥脱 ;③直肠乙状结肠交界处浆膜层不规则挫伤。予切除坏死肠管 ,修补破裂处 ,反复冲洗腹腔 ,放置引流管两条后关腹。术后病情进行性恶化 ,Ｐ162次 /ｍｉｎ ,Ｒ60次 /ｍｉｎ ,严重紫绀 ,出现代谢性酸中毒 ,ＡＲＤＳ和心肺功能衰竭 ,给予高流量吸氧 ,增加静脉通路…