慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发肺部真菌感染临床分析

回顾性分析2007年12月至2010年3月住院的30例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的资料。白色念珠菌为主要致病菌,占90％（27例）;感染高峰时间在疗程的第7天左右,主要症状为咳出拉丝样痰（47％,14例）和气喘（37％,11例）。     

慢性阻塞性肺疾病并发医院肺部真菌感染32例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)院内真菌感染的致病原因。方法回顾分析32例慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染。结果512例慢性阻塞性肺疾病病人中，发生医院肺部真菌感染32例．感染率6．25％，且有逐年增加趋势。结论大量使用广谱抗生素、激素及医疗性介入治疗是引起医院内真菌感染的主要原因。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染26例临床分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并肺部真菌感染在临床上并不少见,尤以白色念珠菌感染最为常见。本文收集大连市第二人民医院呼吸内科2002年4月～2005年3月收治的COPD合并肺部真菌感染患者26例,分析如下。     

慢性阻塞性肺疾病加重期肺部真菌感染52例诊治体会

目的 总结治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）加重期合并肺部真菌感染的临床经验,提高治愈率.方法 2002年5月～2004年5月,对52例COPD加重期合并肺部真菌感染者及早给予抗真菌及免疫调节药物治疗.结果 52例患者中48例治愈,2例放弃治疗,2例死亡;治愈率为92.3%.结论 掌握好COPD加重期肺部真菌感染诊断标准并及早给予抗真菌及免疫调节药物治疗,效果好,病死率低.     

慢性阻塞性肺疾病肺部真菌感染的临床分析

目的探讨COPD继发肺部真菌感染的病原学特征、易感因素、治疗和转归。方法对住院治疗的48例COPD继发肺部真菌感染患者的临床治疗进行分析。结果48例真菌感染患者以白色念珠菌为主（26例）,其次为光滑念珠菌、热带念珠菌、曲霉菌、克柔念珠菌。易感因素为抗生素和激素应用、年龄、低蛋白血症。根据病原菌选择氟康唑、伊曲康唑为主药治疗药物。本组治愈27例,好转12例,死亡9例,死亡率18．75％。结论COPD合并肺部真菌感染率高,且病死率高,病原菌以白色念珠菌为主。广谱抗生素治疗、激素的长期应用、高龄、营养不良低蛋白血症是常见易感因素,因此,在治疗原发病的同时做好真菌感染的预防,有助于改善COPD的预后。     

老年慢性阻塞性肺疾病并发肺部真菌感染的护理

提高慢性阻塞性肺疾病加重期老年患者真菌感染人群认识,采取加强呼吸道症状的观察处理,合理使用抗生素及激素,加强营养,发挥有效的护理措施。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期402例临床分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期常出现电解质紊乱．以低钠血症更常见。我院2000-2005年收治慢性阻塞性肺疾病402例。现报告如下。     

老年慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染6例分析

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者继发肺部真菌感染的病因临床特点及治疗,提高对此类疾病的认识。方法:回顾性分析我院在2006年1月至2008年12月期间收住的6例COPD患者继发肺部真菌感染的病例特点。结果:在针对原发病支持及对症治疗的基础上停用抗生素,给予氟康唑抗真菌治疗2周,对混合感染者,依药敏试验选用抗生素,6例患者均治愈或好转出院。结论:老年COPD患者易继发肺部真菌感染,临床应高度警惕并积极治疗。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低钠血症临床分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低钠血症的病因、临床表现及治疗方法。方法 50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低钠血症患者进行回顾性分析。结果慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低钠血症病因比较复杂,多合并心功能不全、呼吸衰竭等并发症,治疗棘手。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期应密切监测电解质,如出现低钠血症需及时处理,以降低患者死亡率。     

肺癌与慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原体感染状况分析

目的探讨肺癌和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中肺炎衣原体(Cpn)的感染状况.方法应用固相酶联免疫吸附法,对确诊的128例肺癌和126例COPD急性加重期患者进行血清肺炎衣原体抗体IgM,IgG检测,以70例健康人为正常对照组(简称对照组).结果COPD组肺炎衣原体IgM抗体阳性率(36.5%,46/126)及IgM和/或IgG阳性率(32.8%,42/126),均较肺癌组(分别为21.8%,28/128和23.1%,30/128)及对照组(分别为1.4%,1/70和2.8%,2/70)明显升高(P＜0.005),肺癌组IgM阳性率较对照组明显升高(P＜0.005)IgM和/或IgG阳性人数为74例,总感染率为22.8%(74/324).结论肺癌和COPD患者都是Cpn易感染人群,其Cpn感染主要表现为急性感染.Cpn可能是COPD急性加重和肺癌合并肺部感染的主要病原.     

老年肺部真菌感染62例临床分析

目的探讨老年肺部真菌感染的临床特点、真菌感染的类型、危险因素及预后。方法对2006年1月-2008年7月我院老年科共62例老年肺部真菌感染住院患者进行回顾性分析。结果本组患者均有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺痰病（COPD）、晚期肿瘤、糖尿病为多见,原发性肺部真菌感染少见。病原菌主要以酵母菌属为主（98．39％）。结论肺部真菌感染的临床表现无特异性,基础疾病继发感染是肺部真菌感染的重要原因,长期使用广谱抗生素、肾上腺糖皮质激素、低蛋白血症、糖尿病等是其常见的危险因素,其发病呈上升趋势,病死率高,应引起临床高度重视。     

慢性阻塞性肺病患者的病毒感染

目的: 探讨病毒感染与慢性阻塞性肺病(COPD)的关系及在其发病机制中的作用. 方法:收集了COPD急性发作期患者86例(A组)和COPD稳定期患者32例(B组),采用生物薄片技术对患者血清进行了呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(Adv)、柯萨奇病毒(Cox)和巨细胞病毒(CMV)特异抗体IgG及IgM检测. 同时采用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶(APAAP)桥联酶标法检测了T淋巴细胞亚群CD3,CD4,CD8. 结果:两组患者RSV, Adv, Cox和CMV特异抗体IgM阳性率比较:A组(12%,7%,3%,5%)与B组(0%,0%,0%,0%)间比较差异无显著性(P>0.05);IgG阳性率比较:A组(45%,26%,20%,28%)与B组(41%,22%,16%,22%)间比较差异无显著性(P>0.05);两组患者T淋巴细胞亚群CD3,CD4,CD8比较:差异有显著性(P<0.01);在A组,病毒抗体阳性组与病毒抗体阴性组T淋巴细胞亚群:CD3,CD4比较差异有显著性(P<0.01),而CD8间比较差异无显著性(P>0.05). 结论:病毒感染是COPD急性加重期的重要诱因,而且病毒感染与COPD发病具有相关性.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化临床分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床特点。探讨其临床意义。方法对比分析该院1995－2005年诊断的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺间质纤维化25例及特发性肺纤维化（IPF）26例患者的病程、症状、体征及x线、胸片、胸部高分辨CT（HRCT）、肺功能及血气分析结果。结果COPD合并肺间质纤维化呼吸困难进展较快，具有两种病变并存的x线及HRCT表现，常为混合型通气功能障碍，低氧血症明显，二氧化碳潴留则有所减轻。结论慢性阻塞性肺疾病并肺间质纤维化具有独特的临床特点，兼有二者的特征。     

慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染的危险因素与预后

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染患者的相关危险因素与预后。方法对2008年1月～2012年12月201例慢性阻塞性肺疾病患者住院肺部真菌感染标本中真菌菌株进行培养鉴定,收集临床资料分析感染相关危险因子及预后。结果212株病原菌中,念珠菌占主要地位,占78．3％,其中白色念珠菌占60．8％,曲菌占21．6％。高效广谱抗生素、脏器功能不全和低白蛋白血症是慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染的独立危险因素。合并真菌感染的临床表现无特异性,胸部CT表现以支气管肺炎为多见,早期抗真菌治疗预后较好,但需机械通气患者预后差。结论慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染病原菌以念珠菌及曲菌为主,曲菌、克柔念珠菌感染例数逐年有增多。真菌感染临床表现无特异性。需机械通气患者预后差。控制真菌感染发病率的主要途径是避免盲目使用高效广谱抗生素及糖皮质激素,预防医源性感染,提高患者免疫力。     

慢性阻塞性肺疾病肺心病患者血浆内皮素测定的临床价值

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)、肺心病 (PHD)患者血浆内皮素 (ET)测定的临床价值。方法　采用放免法测定 2 8例COPD和 40例PHD的血浆ET水平 ,并与正常对照组对比。结果　COPD、PHD患者血浆ET浓度随病情加重升高明显。结论　血浆ET浓度可作为判断COPD、PHD病情轻重的指标     

纤维支气管镜下治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并严重肺部感染的效果

目的：探讨纤维支气管镜下治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）合并严重肺部感染的效果。方法：收集本院38例AECOPD合并严重肺部感染患者,分为观察组（20例）和对照组（18例）,观察组在抗感染、营养支持等治疗基础上运用纤维支气管镜吸痰、药物灌洗,而对照组只给予常规抗感染、平喘、化痰、止咳治疗,观察两组治疗前后患者呼吸频率、心率、血气分析及胸部x线的变化以评定纤维支气管镜的辅助治疗的效果。结果：研究组显效13例,有效5例,无效2例,总有效率为90％（18／20）。对照组显效8例,有效4例,无效6例,总有效率66．7％（12／18）,差异有统计学意义（P〉0．05）。结论：应用纤维支气管镜治疗AECOPD合并严重肺部感染的患者是安全有效的方法。     

慢性阻塞性肺病合并支气管扩张的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺病合并支气管扩张的临床特点及诊断。方法回顾性分析本院5年来诊断的61例慢性阻塞性肺病合并支气管扩张的患者的临床表现、影像学特点、肺功能特点。结果以慢性阻塞性肺病首先表现者(A组)多为高龄患者,吸烟者多、吸烟量大、时间长,高分辨率CT示支气管扩张部位多在肺气肿及肺大泡周围、双上肺多见,肺功能以中重度阻塞性通气障碍多见,弥散功能明显下降;以支气管扩张首先表现者(B组)发病年龄稍小,吸烟者少,咳大量黄脓痰、咯血者多,胸部CT示支气管扩张影像学表现典型,以下肺居多,可见肺气肿和肺大泡,肺功能呈轻中度阻塞性或混合性通气功能障碍。结论慢性阻塞性肺病和支气管扩张在临床上不易鉴别,但确可同时存在,肺功能检查和高分辨率CT检查可协助临床诊断。     

头孢他啶治疗老年COPD合并急性下呼吸道感染临床分析

目的评价头孢他啶治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性下呼吸道细菌性感染的临床疗效和安全性。方法将65例老年COPD伴急性下呼吸道细菌性感染患者分成两组,泰得欣组32例,采用泰得欣4～6g/d,每日2～3次,静脉滴注；头孢哌酮组33例,给予头孢哌酮2．0g,每日两次,静脉滴注；两组疗程均为7～10d。结果泰得欣组治愈率为68．8％,有效率为90．6％,细菌清除率为91．2％；头孢哌酮组治愈率为60．6％,有效率为87．9％,细菌清除率为90．3％；两组比较差异无显著性(P>0．05)。结论泰得欣治疗老年COPD伴急性下呼吸道细菌性感染疗效确切、使用安全。     

Economic analysis in admitted patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

Background The socio-economic burden of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD） in Beijing is not fully understood. The study investigated the hospitalization cost in patients with AECOPD and the associated factors. Methods A multi-center, retrospective study was conducted in the four hospitals in Beijing including two level III hospitals and two level II hospitals. Patients with AECOPD admitted to the hospitals between January and December in 2006 were enrolled. The hospitalization cost and its relationship with disease severity and treatment were analyzed. Results Totally 439 patients were enrolled with 294 men （67.0%） and a mean age 73.4 years. The mean hospital stay was 20.7 days. A total of 204 patients （46.5%） had respiratory failure, 153 （34.9%） with cor pulmonale, 123 （28.0%） with coronary artery disease, 231 （52.6%） with hypertension, 70 （15.9%） with cerebrovascular disease and 32 （7.3%） with renal failure. The percentage of drug cost to total cost was the highest （71.2%）, followed by laboratory cost （16.7%）, therapy cost （9.7%）, oxygen cost （7.3%）, radiology cost （4.5%）, examination cost （4.5%）, bed cost （4.1%）. Correlation analysis showed that cost was positively correlated with age, hospitalization days, co-morbidities such as respiratory failure and cor pulmonale, hypertension. Three hundred and twenty-one patients were further analyzed. The hospitalization cost increased in patients with non-invasive ventilation （P〈0.01）, invasive mechanical ventilation （P〈0.01）, ICU stay （P〈0.01）, antibiotics （P〈0.05）, systemic steroids （P〈0.01）, and poor prognosis （P〈0.05）. Correlation analysis showed that the hospitalization cost was negatively correlated with percentage forced expiratory volume in 1 second （FEV1%） （r=-0.149, P〈0.05）, pH （r=-0.258, P〈0.01）, and PaO2 （r=-0.131, P〈0.05）, positively correlated with PaCO2 （r=0.319, P〈0.01）, non-invasive positive pres