54例髋臼骨折的治疗分析

1994年 2月至 1 998年 2月期间对 54例髋臼骨折分别采用不同治疗方法 ,现做一回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料　男 3 1例 ,女 2 3例 ,年龄 2 1～ 56岁 ,平均 3 2岁。受伤原因 :车祸伤 4 1例 ,高处坠落伤 8例 ,挤压伤 5例。按 Letournel[1 ]分型 ,后壁骨折 1 0例、后柱骨折 5例、前柱骨折 4例、前壁骨折3例、横形骨折 2例 ;横形伴后壁骨折 1 2例 ,双柱骨折 9例 ,后柱伴后壁骨折 6例 ,T形骨折 3例。2　治疗方法　首先 X线检查包括骨盆前后位片、闭孔斜位、髂骨斜位 ,必要时 CT或者三维 CT扫描。 2 8例采用股骨髁上骨牵引 ,必要时患…     

Smith-Peterson切口治疗髋臼骨折

随着社会发展 ,高速高能量创伤逐日增多 ,髋臼骨折的发生率也在增多 ,由于髋臼周围解剖结构复杂 ,手术入路选择难 ,骨折分类难 ,手术三维复位复杂 ,内固定运用技术要求高 ,治疗上还存在许多分歧。作者近年来采取S P入路手术治疗髋臼骨折 11例 ,疗效满意。1　临床资料本组 11例 ,男 8例 ,女 3例。年龄 18～ 4 0岁 ,平均 2 9岁。根据Letournel骨折分型标准〔1〕,前柱骨折 2例 ,后柱 1例 ,前壁 2例 ,双柱 3例 ,横形 1例 ,T形 2例。合并股骨头脱位 3例 ,合并坐骨神经损伤 1例。伤后距手术时间 3～ 2 8天 ,平均10天。2　治疗方法入院后均行股骨…     

髋臼骨折手术时间、手术方式的临床选择

目的：总结髋臼骨折的治疗经验,探讨手术方法和如何提高疗效。方法：对30例髋臼骨折进行手术切开复位内固定的临床资料进行回顾性分析,病例大部分在伤后4～10天内手术,前方入路5例,后侧入路19例,前后联合入路6例;单纯后壁骨折采用加压松质骨螺钉固定,对前后联合入路者施以前后重建钢板及钢丝、拉力螺钉内固定。结果：30例均获得5～63个月的随访,平均28个月,骨折全部愈合。1例发生创伤性骨关节炎,1例发生股骨头缺血性坏死,2例发生坐骨神经损伤。结论：对有移位的髋臼骨折,只要病情允许,应尽早选择切开复位内固定手术,有利于获得良好的治疗效果。     

髋臼骨折患者围手术期的中西医结合护理

随着现代社会的发展,交通业及工业的发达,髋臼骨折的发生率在逐年增加,其创伤能量高,常合并其他系统损伤。由于髋臼位置深,解剖关系复杂,骨折常为粉碎性、移位大、复位困难,因此治疗效果不尽相同。我科从2003年1月至2006年12月共收治并获完整随访45例复杂髋臼骨折的患者,采用手术复位骨折内固定方法进行治疗,同时配合围手术期的中西医结合护理,取得了满意效果,现将有关护理情况报告如下。1临床资料本组45例,男29例,女16例;年龄22~65岁,平均41岁。按Letournel分类:T形骨折11例,后柱合并后壁骨折13例,横形合并后壁骨折8例,前壁或前柱合并后半…     

粉碎性髋臼骨折的手术治疗

目的：探讨严重粉碎髋臼骨折手术治疗策略和方法。方法：47例复杂髋臼骨折采用重建钢板和拉力螺钉内固定,按照Letournel分类,后柱合并后壁骨折5例,横行合并后壁骨折9例,T形骨折11例,双柱骨折合并后壁骨折16例,前柱合并后半横形骨折6例。合并髋脱位22例。K-L入路11例,髂腹股沟入路16例,延长髂股入路2例,双入路18例。结果：随访6～36个月,按照d‵Aubigne-Postel标准,关节功能优34例,良10例,可3例,优良率93.60%。深部感染1例,医源性坐骨神经损伤1例,静脉血栓1例,中重度骨关节炎2例,股骨头缺血坏死1例,异位骨化7例。结论：手术前明确骨折分类、手术时机适当、合格的入路和可靠的内固定及满意的复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

应用可吸收内固定物治疗股骨头骨折合并髋臼骨折

<正> 自1996年5月～1997年12月,我们应用可吸收SR—PLLA螺丝钉及固定棒内固定治疗股骨头骨折合并髋臼骨折18例,效果满意,避免了金属内固定物留在关节内的后顾之忧。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组18例,男13例,女5例,年龄16～57岁,平均36.5岁。左侧8例,右侧10例。其中车祸伤12例,高处坠落3例,塌方致伤3例。17例合并髋臼后壁骨折,1例并髋臼内壁骨折,4例合并坐骨神经损伤,均合并髋关节脱位。     

小切口有效内固定治疗肱骨干骨折

肱骨干骨折是一种常见病 ,其中短斜形和短螺旋形骨折是常见的类型。我院自 1997年 4月以来 ,对 38例此类病人利用有效的内固定加石膏外固定进行治疗 ,取得了较好的治疗效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 38例 ,男 2 2例 ,女 16例。年龄 14～ 5 1岁 ,平均 2 8岁。摔伤 13例 ,绞伤 11例 ,砸伤 6例 ,车祸伤 7例 ,打伤 1例。开放伤 12例 ,闭合伤 2 6例。合并桡神经损伤 7例。开放性损伤均彻底清创后 1期手术内固定。闭合性损伤在伤后 5～ 7天内行手术内固定。2　治疗方法患者取仰卧位 ,采用臂丛神经阻滞麻醉 ,取前外则小切口约 4～ 6cm ,以…     

手术内固定治疗髋臼骨折33例疗效分析

自 1996年 8月～ 1999年 9月 ,作者采用手术疗法治疗髋臼骨折 33例 ,收到了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料33例中男 2 4例 ,女 9例。年龄 17～ 73岁。车祸伤 18例 ,高处坠落伤 6例 ,重物砸伤 9例。右 9例 ,左 2 4例。按 L etour-nel分类 〔1〕前柱骨折 4例 ,前壁骨折 2例 ,后壁骨折 11例 ,后柱骨折 8例 ,双柱骨折 8例。其中后脱位 9例 ,中心性脱位 4例。坐骨神经损伤 3例 ,合并头颅、胸部、腹部外伤的 9例。2　治疗方法本组 33例患者中 ,13例脱位者行骨牵引 ,其余 2 0例术前常规皮牵引。根据 X线 Judet位片 (髂骨正位片、闭孔斜位…     

跟骨钛钢板配合中药汤剂治疗跟骨关节内骨折12例

自 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年实施跟骨切开复位 ,跟骨钛钢板内固定加植骨配合中药汤剂治疗跟骨关节内骨折 1 2例 ,现报告如下 :1　临床资料1 2例中男 1 0例 ,女 2例 ;左侧 3例 ,右侧 8例 ,双侧 1例 ;年龄 2 5～ 2 8岁。高处坠落伤 1 1例 ,直接暴力伤 1例合并对侧双踝骨折。手术时间为伤后 7～ 1 0天。均行跟骨侧位、轴位及CT扫描。以Essex Lopresti法分类 :舌形骨折 4例 ,关节压缩骨折 8例 ,无波及跟关节者 ,Bohler角均明显减小或消失 ,Gissane角增大。2　治疗方法手术方法 :采用跟骨外侧形切口 ,避免损伤腓肠神经 ,达跟骨外侧壁 ,骨膜下剥…     

髋臼骨折的手术治疗及漏诊原因分析

近年来 ,随着交通和机械事故的增多 ,髋臼骨折发生率逐渐上升 ,并且损伤程度及复杂程度增大。传统的非手术疗法已不能使髋臼骨折得到良好的康复。我院自 1994年以来 ,采用手术方法治疗髋臼骨折 38例 ,取得较好效果。报告如下。1　临床资料本组 38例 ,均为男性。年龄 2 7～ 5 6岁 ,平均 4 2岁。左侧2 4例 ,右侧 14例。车祸伤 19例 ,高处坠落伤 11例 ,重物砸伤8例。前壁骨折 9例 ,后壁骨折 13例 ,前柱骨折 5例 ,后壁伴后柱骨折 8例 ,横行骨折 3例。合并髋关节中心性脱位 5例 ,后脱位 15例 ,有关节内游离骨块者 12例 ,坐骨神经损伤者 8例 ,四肢…     

Magnuson钢丝加张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

自 1999～ 2 0 0 0年 ,作者采用Ｍａｇｎｕｓｏｎ钢丝加张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折 2 4例 ,取得了良好效果。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例 ;年龄 2 2～ 76岁 ,平均 39岁 ;横断形 15例 ,斜形 3例 ,粉碎性 6例 ,均有分离移位 ;车祸伤 8例 ,坠落伤 2例 ,跌伤 14例 ,均为闭合骨折 ;伤后至手术时间 16小时～ 9天 ,平均 4.5天。1.2　手术方法　髌前横弧形切口 ,切开皮肤至皮下 ,充分暴露髌骨 ,清理膝关节内血肿及髌骨骨折块间凝血块及软组织 ,冲洗干净后把各骨折块复位 ,巾钳固定 ,用直径 2ｍｍ钻头在髌…     

张力带内固定治疗不稳定型锁骨远端骨折

自 1991～ 1999年 ,作者应用张力带内固定治疗不稳定型锁骨远端骨折 13例 ,取得了良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 13例 ,男 11例 ,女 2例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均 36 .5岁 ;左侧 8例 ,右侧 5例 ;车祸致伤 10例 ,跌伤 3例 ;伤后 1周内手术 9例 ,1周以上手术 4例 ,其中 2例行克氏针内固定术后因内固定不牢固 ,骨折移位再次手术。2　治疗方法采用高位臂丛神经阻滞麻醉 ,患者取仰卧位 ,术侧肩下垫枕 ,头转向健侧。在肩锁关节前下缘做一弧形切口 ,显露肩峰及锁骨骨折端。由肩峰较低位经肩锁关节钻入骨折远端 2枚克氏针 ,整复骨折 ,再…     

切开复位内固定治疗髋臼骨折

目的:探讨髋臼骨折的手术指征、最佳手术时机、入路选择、固定方法及并发症预防.方法:1996年3月～2008年3月手术治疗髋臼骨折64例,手术入路:后壁6例,后壁/后柱10例采用K0cher-Langenbeck切口;新鲜前壁前柱骨折、双柱骨折、横形骨折或T形骨折共31例采用髂腹股沟切口;髂股切口或延长的髂股切口治疗陈旧性髋臼骨折11例,6例复杂骨折采用前、后入路,即髂腹股沟切口+Kocher-Langenbeck切口.内固定方法:2例髋臼后壁单发性骨折采用单纯螺钉固定,其余62例钢板固定.结果:手术后X片结果:骨折复位,优38例,良19例,中4例,差3例;复位优良率89%.随访12～24个月,按照Matta评分法:本组随访64例中,17分39例,15分20例,13分4例,11分1例;优良率92.1%.结论:准确地掌握手术时机、正确选择手术入路和骨折复位方法、精细的手术操作时取得理想复位的关键,良好的复位是取得满意疗效的基础.     

克氏针加双10号线环扎治疗髌骨骨折

自 1996～ 1999年 ,我院采用交叉克氏针加双 10号线环扎固定治疗髌骨骨折 30例 ,取得了满意效果。1　临床资料本组 30例中男 18例 ,女 12例 ;年龄最小 19岁 ,最大 65岁 ,平均 38.6岁 ;右侧 17例 ,左侧 13例 ;均为伤后 1周内就诊的新鲜骨折 ,其中横形骨折 14例 ,纵斜形 5例 ,粉碎性 11例。2　治疗方法2 .1　手术方法　取髌前横弧形切口 ,长约 8cm,直达骨折处 ,清除骨折部血肿、失活组织及关节内积血。然后在浅、深筋膜之间钝行分离 ,显露整个髌骨外缘及骨折块 ,注意保护骨折块与髌前腱膜及深筋膜的连接 ,保留游离的骨折块。在直视下用2把巾钳…     

中西医结合治疗胫腓骨陈旧性骨折24例

我院自 1998年 10月至今 ,共收治胫腓骨陈旧性骨折病人 2 4例 ,均采取手术切开复位 ,植骨固定 ,术后配合中药辨证施治 ,取得较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组共 2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例 ;右侧 8例 ,左侧16例 ;年龄 17～ 4 6岁 ,平均 36 5岁 ;交通事故伤 15例 ,高处坠落伤 6例 ,击打伤 3例 ;骨折类型 :横行 5例 ,斜行 13例 ,粉碎 6例 ;骨折部位 :胫腓骨上段骨折4例 ,中段骨折 8例 ,中下段骨折 12例 ;伤后到本次治疗时间最短 2 6d ,最长近 4个月 ,平均 86d。入院前治疗方法 :16例行闭合整复外固定后 ,骨折短缩成角 ,5例骨折经牵引…     

非手术疗法治疗肱骨干骨折167例

肱骨干骨折是常见的一种长骨骨折 ,占全身骨折 1.31% [1 ] ,且多为外伤引起。随着高科技的迅猛发展 ,内固定器材日益增多 ,切开复位内固定治疗肱骨干骨折成为临床医生的首选 ,因而忽视了一些非手术疗法的作用。笔者自 1995年1月～ 1999年 8月采用非手术治疗 16 7例 ,疗效满意 ,并与用手术方法治疗的 71例作对比观察 ,现报告如下。1　临床资料治疗组 16 7例中 ,男 10 3例 ,女 6 4例 ;年龄 8～ 70岁 ,平均 36 .5± 12 .7岁 ;受伤原因 :车祸 113例 ,跌倒伤 31例 ,暴力打击伤 16例 ,挤压伤 7例 ;均为闭合性肱骨干骨折 ,其中横断性骨折 6 8例 ,斜…     

中西医结合治疗髋臼骨折30例

随着ＣＴ扫描在临床广泛应用及影像技术的不断改进 ,髋臼骨折的诊断、分类、治疗已受到重视。１９９３年３月～２０００年１２月我们收治髋臼骨折３０例 ,采取中西医结合治疗 ,取得满意效果 ,现对该组病例进行回顾性分析。１临床资料本组３０例 ,均为住院患者 ,男２４例 ,女６例 ;年龄１９～５８岁 ,平均３４岁。病程最短３０ｍｉｎ ,最长１周。左髋１６例 ,右髋１４例。车祸伤２２例 ,堕落伤４例 ,其他原因４例。入院后常规摄髋部前后位、患髋闭孔斜位、髋骨斜位Ｘ线片检查 ,１０例作髋部ＣＴ扫描。按Ｊｕｄｅｔ-ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类法…     

手术治疗前交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折18例

我科自 1992年 7月～ 1997年 7月 ,手术治疗 18例前交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折的患者 ,并全部得到随访 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 12例 ,女 6例 ;年龄 17～ 4 8岁 ,平均 31岁 ;左膝 8例 ,右膝 10例 ;交通事故伤 15例 ,运动损伤 3例 ;闭合损伤 16例 ,开放损伤 2例。伤后手术时间最早 2小时 ,最晚 4周 ,平均 2 .8天。1.2　诊断标准 :1入院查体患侧膝关节肿胀 ,浮髌试验阳性 ;2 lachman试验阳性或前抽屉试验阳性 ;3膝关节斜位片可明确撕脱骨折移位程度。2　治疗经过2 .1　手术方法 :连续硬外麻醉 ,患者仰卧在手术台上 ,应用…     

有限内固定结合外固定支架治疗开放性粉碎性股骨中下段骨折

自 1990～ 1998年 ,作者采用有限内固定结合外固定支架治疗股骨中下段骨折 48例 ,取得了较好的临床效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 48例 ,男 30例 ,女 18例。年龄 18～ 6 3岁 ,其中 2 0～40岁者占 76 %。车祸伤 41例 ,其它伤 7例 ,均为开放粉碎性股骨中下段骨折 ,且粉碎的骨折段在 10ｃｍ以上。 48例中长斜形骨折 39例 ,螺旋形骨折 15例 ,近髁上部松质骨骨折 38例 ,骨压缩塌陷 7例 ,骨缺损 3例 ,髁间骨折 2例。合并动脉损伤4例 ,皮肤缺损 6例。创口位于大腿中 1/3或下 1/3的前内侧或前外侧 ,均有不同程度的污染。伤后至手术时间 8小…     

复合性髋臼骨折的治疗及23例疗效观察

髋臼骨折是关节内骨折较为严重的类型之一 ,常伴发髋脱位及坐骨神经损伤 ,如不能早期明确诊断 ,及时正确的治疗 ,对下肢功能康复影响很大。我院自 1994年以来收治 2 3例髋臼骨折移位病人 ,现回顾性总结分析并浅谈诊治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,其中男 19例 ,女 4例。年龄 19～5 5岁 ,平均 35 .5岁 ;车祸伤 15例 ,高处坠落伤 8例。左髋 8例 ,右髋 15例。参照Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类〔1〕,后壁骨折 10例 ,后柱骨折 5例 ,后壁与后柱复合骨折 5例 ,横行骨折与后上壁骨折 3例。其中伴发坐骨神经损伤者 3例。伴骨盆或 /和…