遗传性脊髓小脑共济失调Ⅰ型一家系11例

先证者(Ⅲ3)男,34岁.因"言语不清1年,行走不稳半年"于2008年7月入院.患者于2007年7月出现声音变小,声音稍含混,同时有小腿夜间"抽筋",持续约1 min自行停止,"抽筋"后感肢体疼痛.     

冷疗法在疼痛管理中的应用现状

世界卫生组织定义疼痛为组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验。2004年国际疼痛协会（IASP）确定10月11日为"世界镇痛日"，并提出了"免除疼痛，是患者的基本权利"[1]。欧美国家的疼痛研究发生了2次转变：①从疼痛控制转变为疼痛管理；②疼痛管理专业的组成人员从以麻醉医师为主体的模式转向以护士为主体的模式[2]。护士在疼痛管理服务中的作用日益显现。现将疼痛的特点、疼痛评估及标准、意义和采用控制疼痛的方法等综述如下。     

痛性痉挛一家系

先证者(Ⅱ7) 女,74岁.因"肢体抽搐疼痛30年,加重3个月"于2007年8月入院.30年前出现下肢抽搐,小腿肌肉强直抽搐伴疼痛,有夜间痛醒,用手屈曲脚趾或下床站立努力伸直双腿后可终止发作,每次发作持续数秒至1 min左右,多于夜间发作,数天1次,天气寒冷时容易发作.     

腰椎间盘突出合并脊神经节细胞瘤1例报告

<正>腰椎间盘突出合并脊神经节神经节细胞瘤较少见,我院收治1例,经病理检查证实,现报告如下。1病例报告患者男,55岁。因间歇性腰痛3年,加重伴右下肢麻木、疼痛半月,于2013年4月20日以"腰椎间盘突出症"收入院。3年前,患者无诱因出现腰部间断性疼痛,无明显下肢放射痛,经休息及保守治疗,疼痛可缓解。半月前,患者弯腰劳作时出现腰痛加重,向右下肢放射,弯腰行走减轻,不能平卧,无大小便异常。查体:脊柱腰段左侧弯曲,腰椎后伸受限。L5、S1棘突及两侧棘突旁压痛,叩击痛阳性,并     

神经病理性疼痛及其发病机制的研究进展

<正>神经病理性疼痛(neuropathic pain)的特点是致病因素和临床表现的多样化,所造成痛苦轻重不一,差别很大,直接或间接造成神经系统损害[1-3]。IASP官方学术期刊Pain在2011年首期发表了由21家单位署名的"NeuPSIG神经病理性痛评价纲要"一文中指出,神经病理性痛是"由躯体感觉神经系统的损伤或疾病而直接造成的疼痛"(pain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory system)。神经病理性疼痛是周围或中枢神经系统原发性或继发性损害或功能障碍或短暂紊乱引起的疼痛(IASP,1994)。作为世界性难题的神经病理性疼痛,全世界患病人     

骨科建立无痛病房对术后疼痛控制的效果评价

目的评价骨科建立无痛病房对患者术后疼痛控制的效果。方法对骨科术后患者镇痛效果进行前瞻性、非随机的对照研究,分为项目实施前(223例)及项目实施后(223例)2组,以数字等级评定量表对镇痛效果进行评估,用自编的"骨科疼痛控制及服务质量满意度调查表"对疼痛控制及服务质量满意度进行评价。结果与实施"无痛病房"前相比,实施"无痛病房"后术后1～3 d的疼痛评分显著降低(P<0.01),患者对疼痛控制各方面的满意度及服务质量满意度均明显上升(P<0.01)。结论实施"无痛病房"项目能显著提高骨科术后患者的镇痛效果,提高患者对疼痛控制及服务质量满意度,值得推广和应用。     

左肺上叶弥漫性肺骨化一例

患者男,66岁.因"咳嗽、咯血半年余,复发1周",以"咯血待查"于2007年5月9日收入院.患者2006年9月无明显诱因出现声嘶哑未予重视,1个月后因"感冒"出现咳嗽、咯少量白色泡沫样痰,较难咯出,偶咯鲜红色血,约20 ml,伴有左侧胸背部疼痛,咳嗽时明显,至西藏自治区人民医院门诊就诊,予"云南白药胶囊、消炎、止咳药"后,症状略有好转,停药后反复.     

癌痛来了,该吃止痛药吗?

正作为在疼痛门诊从事姑息医疗工作的医生,我所治疗的患者多数都是疼痛到了无法忍受之后才来的。问他为什么不吃止痛药,其理由是:"吃止痛药会掩盖病情的!"真的是这样吗?要想知道正确的答案,我们需要考虑并明确以下一系列问题:1疼痛能不能治?有人说:"癌症治不好,疼痛也就治不了!"这话听起来好像有道理,可是对于那些晚期癌症患者来说,这句话后果很严重,因1     

椎体肿物

1.病例简介:患者女,30岁.主因"胸背部疼痛1个月,加重1周"于2006年11月20日入住本院.1个月前无明显诱因出现胸背部疼痛,近1周症状逐渐加重,下床活动疼痛明显,卧床后可缓解,在外院就诊,行相关辅助检查后发现T12椎体病变,随后来我院住院诊治.胸椎CT检查:T12,椎体病变:右侧横突、双侧椎板、棘突等可见骨质破坏(图1).骨扫描:T12椎体异常浓聚.遂行手术治疗,手术中见:T11右侧附件、T12双侧附件及T12右侧方被肿物侵犯,向右侧方延伸包绕肋骨形成10 cm×6 cm大小软组织肿块,肿块质韧,色黄.行前后联合T12肿瘤切除,内固定术.术后随访2年无复发及转移征象.     

乳腺黏液型神经内分泌肿瘤1例

<正>患者女性,83岁,1年前发现右侧乳腺肿块,约枣核大小,无红肿疼痛,未予诊治。1年来肿块逐渐增大至馒头大小,伴压痛,无局部皮肤破溃、流脓,门诊拟"右侧乳腺肿块"收入院。体检:右侧乳房上象限可触及一大小8 cm×7 cm     

椎体肿物

1.病例简介:患者女,30岁.主因"胸背部疼痛1个月,加重1周"于2006年11月20日入住本院.1个月前无明显诱因出现胸背部疼痛,近1周症状逐渐加重,下床活动疼痛明显,卧床后可缓解,在外院就诊,行相关辅助检查后发现T12椎体病变,随后来我院住院诊治.胸椎CT检查:T12,椎体病变:右侧横突、双侧椎板、棘突等可见骨质破坏(图1).骨扫描:T12椎体异常浓聚.遂行手术治疗,手术中见:T11右侧附件、T12双侧附件及T12右侧方被肿物侵犯,向右侧方延伸包绕肋骨形成10 cm×6 cm大小软组织肿块,肿块质韧,色黄.行前后联合T12肿瘤切除,内固定术.术后随访2年无复发及转移征象.     

第二届中国脊柱疼痛微创学术会议暨柱外科创新发展论坛

<正>会议时间:2017年7月7-8日会议地点:广州阳光酒店为了促进脊柱疼痛的微创脊柱外科治疗技术的发展,进一步推动多学科交流协作,探讨以多学科协作的模式规范化诊治脊柱疼痛性疾病,由中国医师协会疼痛医师专业委员会脊柱疼痛微创工作组主办,南方医科大学第三附属医院(广东省骨科医院)承办的"第2届中国脊柱疼痛微创学术会议暨华南微创脊柱外科创新发展论坛"定于2017年7月7-8日在广州阳光酒     

胸痛、血性胸腔积液、肺部阴影、全身衰竭

1 病例摘要 患者男,39岁,因咳嗽、剑突下与左胸疼痛23天,于某年2月6日入院.患者当年元月13日突感"心窝部"及左胸疼痛难忍,伴咳嗽、气促,在当地县医院摄X线片发现"左肺结核空洞",以异烟肼、链霉素治疗2周,无效.继而出现气促多汗,脉细弱,心率快(124次/分),气管右移,左胸丰满,叩诊呈实音,呼吸音、语颤消失及剑突下压痛等表现.血沉15 mm/1 h.胸透示左胸大片阴影,遂自左胸腔抽出淡红色液体约100 ml.元月31日来我院门诊,当时血常规示WBC 12.1×109.L-1,N 0.93.左胸抽液4次,均为血性胸水.过去史:嗜烟,20年和10年前2次患"右侧胸膜炎",治愈.1年前起有轻微晨咳.     

原发性甲状腺及肾脏多发癌伴肾脏孤立性纤维性肿瘤一例

患者女,35岁.因"左髋部疼痛1年,加剧3个月"于2008年4月入院.患者于2007年3月不慎扭伤后出现左髋部疼痛,左腹股沟处有轻压痛,伴轻微跛行,未重视.2007年12月自觉左髋部疼痛加重,在当地医院行X线检查,左髋臼上方见鹅蛋大小骨质缺损.边缘欠光整,遂行左髂骨肿瘤活检.病理经外院会诊意见为:左髂骨转移性神经内分泌癌,癌组织中度分化,富于血窦,形成多个脉管和腺泡样结构,倾向甲状腺滤泡癌.后行PET/CT检查结果提示左髂骨恶性肿瘤及右侧甲状腺腺瘤可能性.随后患者在当地医院行3次"羟基喜树碱、足叶乙甙及顺铂(HEP方案)联合重组人血管内皮抑制素(恩度)"化疗.     

全髋置换术治疗低龄Ficat Ⅴ期股骨头缺血性坏死一例

1 临床资料 1．1 一般资料患者,男,18周岁,因左髋摔伤后疼痛、左下肢跛行2年, 伴左髋疼痛及活动受限进行性加重半年入院。患者系高中学生, 于2004年春季从学校约2米高的院墙上摔下,左侧髋部着地, 当即感左髋部烈疼痛并左髋活动受限,行一般抗炎、止痛等保守治疗后疼痛减轻,左髋仍活动受限,左下肢跛行。患者因疼痛、     

背部软组织肿瘤

1.病例简介:患者男,68岁.发现背部肿块20年,起初为"黄豆"大小,2007年生长迅速,肿块逐渐增大,但无明显疼痛,触之较硬,活动度可,表面皮肤发红.在外院行肿块切除术,原单位初步诊断意见:"背部"软组织肿瘤,局部细胞生长活跃,良恶性及组织来源不能明确,建议上级医院会诊以明确诊断.     

皮疹、腹痛、腹泻、发热、球麻痹

患者,男,51岁.因"皮疹2年,脐周胀痛、腹泻半年余,加重伴高热5 d"入院. 1病历摘要 1.1病史 患者2005年7月无诱因出现左手腕部淡红色皮疹,直径约0.5 cm,凸出皮面,脱屑,轻度瘙痒,无疼痛.外用药(具体不详)治疗后皮疹渐消褪至褐色色素沉着.     

术后酸痛、发热、肠瘘

患者、女、63岁,因"腹部闭合伤剖腹探查术后4月,伴间歇性腹疼、发热3月余"人院. 1 病例摘要 1.1 病史 现病史:2007年5月16日6时左右,摔倒撞击上腹部,即感腹部疼痛不适,伴恶心呕吐.     

肝脏少见转移性肿瘤3例

<正>例1男性,55岁,发现肝内占位2年余入院。2年前患者左侧乳房疼痛,外院诊断为"乳腺癌",后行左侧乳腺切除术;CT平扫+增强:肝右前叶下段见类圆形混杂密度灶,大小7.67 cm×4.04 cm,增强扫描不均匀强化。例2女性,40岁,2012年因血压升高伴心悸气促入院,后行"右肾上腺嗜铬细胞瘤"切除术(图1),2015年因巩膜黄染伴腰部酸胀,小便发     

前交叉韧带3束支变异1例

正作者在临床工作中,发现1例前交叉韧带3束支变异,为了积累解剖学资料及为临床类似案例提供参考,报道如下:患者女,59岁,因"右膝关节疼痛伴活动受限2个月"于2016年2月26日入院。病史:患者自述2月前无明显诱因出现右膝疼痛症状,随疼痛进展出现活动受限。入院时:右膝关节略肿胀,浮髌试验(+),内、外侧间隙压痛(+),半月板研磨试验(+)。患者自带右膝MRI示:右膝关节内游离体、右膝半月板损伤、右膝前交叉韧带损伤。