胰头癌34例临床分析

１９８７年－１９９７的手术治疗胰头癌３４例，行胰十二指肠切除术１１例。胆肠内引渡以术２３例；５９岁以下肿瘤切除率明显高于６０岁以上者。这除与患者自身因素有关外，手术者的开拓精神亦起很大作用。随着操作技术的熟练，术后监护的加强，年龄不应成为决定术式的依据。     

胰头癌误诊1例报告

胰腺癌为消化系统常见恶性肿瘤之一,临床确诊时大多属晚期,手术切除率仅15％ ,5 年生存率不足5％ ［1］ 。胰腺癌的临床表现复杂,具有隐匿性、非特异性和多样性,早期诊断十分困难,易误诊。现将我科收治的1 例胰头癌误诊病例报告如下。     

胰头癌CT诊断21例报告

本文收集 2 1例经临床手术病理证实的胰头癌 ,作一简要分析。1　资料与方法2 1例胰头癌中 ,男性 15例 ,女性 6例 ;年龄 31～ 75岁 ,平均 5 3.4岁。临床表现腹痛 18例 ,黄疸 2 1例 ,病程 10天～7个月 ,多数在 2～ 4个月。 CT为西门子 SOMATOM AR.C全身 CT机 ,扫描速度 3.0秒 ,成像时间 16秒 ,70 MA,130 KV重建阵矩 5 12× 5 12。患者检查前一日常规进行腹腔肠道准备 ,查前 2个小时服 5 %泛影葡胺 (服碘法 )或清水 5 0 0～ 10 0 0 ml(服水法 ) ,扫描前再服 2 0 0～ 30 0 ml,同时嘱患者勿误咽大量气体。扫描取仰卧位 ,平扫肝脏 ,包括胰…     

壶腹部及胰头癌11例外科治疗分析

目的 总结壶腹部及胰头癌的外科治疗经验,探讨胰十二指肠切除术在壶腹部及胰头癌治疗中的价值.方法 本组11例,6例行胰十二指肠切除术,2例行局灶性切除,3例无法切除行姑息减黄.结果 无一例胰瘘发生,无手术死亡.结论 胰十二指肠切除术是治疗壶腹部及胰头癌的有效术式,早期明确诊断、重视术中探查及操作、预防术后并发症及加强围术期护理可提高壶腹部及胰头癌的外科治疗效果.     

特殊临床表现的胰体胰尾癌（附4例报告）

胰体胰尾癌早期不易发现．常致误诊。现将有特殊表现并经手术和病理证实的4例报告如下。一、表现为腹部搏动性肿块和血管杂音患者，男，56岁。因腹部包块拟诊胃癌入院。患者上腹隐痛十余年．近3月来疼痛加重，呈持续性，有时向腰部放射。2个月前解黑便3～4天。查体：营养中等，颈淋巴结未及，巩膜无黄染，上腹正中相及2×3cm包块，硬，有搏动感和收缩或血管杂音．肝脾未及。超声检直于上腹探及实质性肿块，剖腹探查见胰体部有SXscm肿块。肿瘤压迫腹主动脉，随动脉搏动而跳动。胰体肿块活检病理诊断为腺癌。二、表现为十二指肠梗阻患者，男…     

胰头癌侵犯胰后血管手术的处理（附26例报告）

目的 探讨胰头癌侵犯胰后血管手术时，采用带血管合理根治性胰十二指肠切除术的可行性，合理性及其安全度，方法 术前彩超（CDI）检查发现肿瘤接触血管及局部门静脉壁高回声层连续性消失或中断的改变，可作为侵犯血管的诊断标准，术中正确探查，判断血管被侵犯的事实十分必要，重视按规范重建受累血管。本组1970-1998年94例胰癌手术中，对侵犯胰后血管共26例施行合理根治规范切除包括胰周，区域淋巴结及后腹膜间隙组织廓清和门静脉切除重建，其中包括全胰切除13例，胰大部切除12例及十二指肠乳头癌复发1例。结果 术后30d内无死亡病例。除胰瘘4例，胆瘘2例均治愈的主要并发症外，无血管手术并发症发生。随访26例，平均生存期为56个月，结论 （1）彩超检查门静脉血管壁高回声连续性中断，可作为侵犯血管的术前诊断标准，本组阳性符合率达95%，CDI是诊断血管被侵犯实用，可靠方法，（2）胰头癌侵犯血管时，采用带血管性胰十二指肠切除术，该手术具有安全，有效，可行，从而可获得“A”级标准根治度，进一步提高5年生存率，但必须重视病例选择，专业技术水平及改进辅助治疗。     

68例胰头癌的外科手术治疗及预后

目的探讨胰头癌外科手术方式的选择及其预后。方法回顾性分析68例胰头癌患者的临床资料,其中行胰十二指肠切除术23例,对45例未能手术切除者均行姑息性内引流术。采用1年生存率评价两种术式的疗效。结果胰十二指肠切除术后1年生存率33.8%,姑息性内引流术后1年生存率为11.1%,两组1年生存率差异有统计学意义(P<0.05),但后者生存质量有所改善。结论胰十二指肠切除术能显著提高胰头癌的治疗效果及1年生存率,对不能根治切除伴有梗阻症状的患者,应争取行姑息性内引流术,以改善生存质量。     

胰头癌34例临床分析

９８７年～１９９７年间手术治疗胰头癌３４例,行胰十二指肠切除术１１例,胆肠内引流术２３例;５９岁以下肿瘤切除率明显高于６０岁以上者。这除与患者自身因素有关外,手术者的开拓精神亦起很大作用。随着操作技术的熟练,术后监护的加强,年龄不应成为决定术式的依据。     

胰头癌的内镜治疗

胰头癌患者主要表现胆道梗阻，绝大部分患者因黄疸就诊，发现时因种种原因失去手术机会。自2000年以来，我们行EMBE或ERBD治疗并在生存期或2年以上随访的36例，进行疗效分析。报告如下。     

不能切除的107例胰头癌外科姑息性治疗探讨

胰腺癌有逐渐增多的趋势 ,其中胰头癌占 80 %左右 ,目前已成为较常见的消化系统癌瘤之一 ,在我国已成为人群死亡的十大恶性肿瘤之一 ,在美国分别占男女恶性肿瘤死亡的第 4、 5位 [1 ] 。由于胰腺部位深在 ,胰头癌起病隐匿 ,早期症状无特异性 ,缺乏典型的临床表现 ,目前又无特异、敏感的早期诊断方法 ,而且肿瘤较早侵犯周围的神经、血管、淋巴系统及远处转移 ,所以早期诊断很困难。只有当癌瘤增长到一定程度阻塞胆总管而出现黄疸时才引起重视 ,因此病人就医时大多已是晚期 ,影响了手术切除率。据文献报道 ,胰头癌手术切除率仅为 10 %～ 15 % …     

壶腹部癌和胰头癌临床治疗体会

目的探索新的壶腹癌和胰头癌治疗方法。方法胰十二指肠切除术采用经典的Whip-ple术式,选用Child吻合方法（胰腺空肠吻合采用胰腺残端空肠套入式吻合）,T管下臂通过胆总管空肠吻合口,胰管内置硅胶小儿胃管作内引流或外引流。结果25例患者胰十二指肠切除术后均经病理组织学检查确诊,胆总管末端壶腹癌11例,十二指肠乳头癌5例,十二指肠癌1例（以上均为腺癌）,胰头癌8例（腺磷癌1例,腺癌7例）。结论胰十二指肠切除术目前仍是治疗胰头癌及壶腹部癌的主要手段,但对二者的治疗效果却存在显著差异,对壶腹部癌的治疗效果明显优于胰头癌。     

保留胃和幽门的胰十二指肠切除术治疗胰头壶腹部癌3例报告

本院自1975～1985年共手术治疗胰头或壶腹部癌12例，其中3例为保留胃和幽门的改良Whipple氏术，疗效满意，现报告如下。     

改良胰十二指肠切除术治疗胰头癌

胰头癌是一种较常见的恶性肿瘤，近几年来发病率有明显增加的趋势。因其恶性程度高，手术难度大，手术时间差，切除率低，手术并发症多，在临床上对于患者及医务人员都是两难的选择。传统的whipple手术切除范围包括：胰头、胰勾突部、胃窦、十二指肠全部、空肠上段、胆总管下段及局部淋巴结，亦包括胆囊在内一并切除。消化道重建需行空肠和胰腺，空肠与胆道，空肠与胃做吻合。     

晚期胰头癌全植入式化疗的临床护理

胰头癌是常见的消化道肿瘤，恶性程度高，发展较快，手术切除率低．预后较差。我院自1999年对不能切除的胰头癌，在行姑息减黄手术的同时，行全植入式动脉化疗泵化疗治疗本病，效果较好。     

胰胃吻合在胰头癌根治术中的应用

目的探讨胰胃吻合应用于胰头癌根治术中的安全性及其近期疗效。方法随机选取本院2002年2月～2010年2月收治的60例应用胰胃吻合的胰头癌患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均获得随访,本组患者的手术时间平均为（280±14.5）min,出血量平均（240±20.5）mL,术后并发症发生率为18.33%,未出现腹腔感染的患者,术后住院时间为12～28d,平均14d,无远期手术并发症发生。结论胰胃吻合应用于胰头癌根治性手术,其术式操作简单、安全可靠,近期疗效显著,值得各级医院普及推广。     

9例胰体癌的误诊分析

胰腺癌是消化系统较常见的病死率高、生存期短、转移发生早且临床症状不典型的恶性肿瘤。它占全身各种恶性肿瘤的1%～4%,占消化道恶性肿瘤的8%～10%。发病率与死亡率相当,约为10/10万,是目前预后最差的恶性肿瘤之一。因此,提高胰腺癌的诊断水平是改善胰腺预后的关键。我院2007～2010年收治的222例胰腺癌患者,发现9例胰体癌被误诊,现报告分析如     

25例胰头肿块型胰腺炎与胰头癌诊治经验探讨

目的探讨胰头肿块型胰腺炎的诊断、治疗以及与胰头癌的鉴别诊断。方法回顾性分析我院2002年5月~2007年8月年收治的25例胰头占位病变病人的临床资料。结果在25例中,男17例,女8例,黄疸、腹痛和食欲减退为主要症状。25例中20例行胰十二指肠切除术,2例行全胰切除术,3例因术中发现肿瘤广泛转移未能切除占位病变,在行胰十二指肠切除术的20例中有3例术后病理证实为慢性胰腺炎。结论慢性胰腺炎(胰头肿块型)术前诊断尤其是与胰头癌的鉴别诊断比较困难,对于治疗,根据病情而定可保守治疗或进行胆总管空肠吻合术或行胰十二指肠切除术。