视网膜静脉阻塞与高眼压

作者首先提出高眼压虽然涵义不同,但普遍认为所谓高眼压是指没有诸如视神经损害和视野变化等病变的眼内压升高。有人认为长期高眼压未必会造成视野损害,或认为高眼压可在若干年内保持稳定和眼压下降,因此临床上一直没有确定应在何时开始治疗高眼压。通过与一般人群比较,有人发现在视网膜静脉阻塞的患者中青光眼的发生率较高。假如青光眼易引起静脉阻塞,高眼压是否也易导致静脉阻塞?为明确高眼压与     

高眼压患者发生青光眼视野缺损的危险因素

高眼压(定义是眼压≥21 mmHg、视野及视乳头正常、开角、无任何使眼压升高的疾病。)的发病率,在40岁以上的人群中为4-10%。许多学者报告,经过4-14年的随访,高眼压患者中仅有0-9%发展为原发性开角型青光眼。一般认为,青光眼在早期视野缺损及视乳头损害出现之前给予治疗为最好。但权衡高眼压患者的青光眼发生率很低,早期治疗所带来的负     

青光眼睫状体炎综合征视野损害的临床分析

目的:分析青光眼睫状体炎综合征(Posner Schlossman’s syndrome,PSS)的视野损害情况。方法:对42例PSS患者进行视野、眼压等项临床观察。结果:PSS患者的视野损害发生率为35%;双眼受累、年龄较大、病程较长、房角窄者的视野损害发生率较高。结论:双眼受累、年龄较大、病程较长、房角窄者的视野损害发生率较高。     

青光眼睫状体炎综合征视野损害的相关因素

目的 :探讨青光眼睫状体炎综合征 (PSS)视野损害的相关冈素。方法 :对 14 5例PSS和 166例原发性开角型青光眼 (POAG)进行视野、眼压等项追踪观察。结果 :①PSS和POAG的视野损害发生率分别为 3 5 43 %和 93 42 % ;PSS的损害 72 11%为早期 ,而POAG的损害则 78 92 %为中、晚期。②有损害的PSS患者之年龄较大 ,病程较长 ,间歇期眼压较高 ,双眼受累、 2 4小时眼压曲线异常及缺乏眼压交叉现象者较多。③ 2 6例有损害的PSS作了系统性检查 ,仅 11例合并POAG。结论 :①虽然PSS之视野损害远较POAG少而轻 ,但预后不可过于乐观。②双眼受累、年龄较大、病程较长、间歇期眼压较高及缺乏眼压交叉现象者的视野损害发生率较高。③单纯的PSS亦可导致严重损害。     

几种中药对青光眼视网膜节细胞的保护作用

青光眼目前是全世界第二位的致盲眼病，其特点为视神经萎缩和视野缺损；目前认为其病理基础是视网膜节细胞(retinal ganglion cells，RGCs)的不断丢失及其轴突数目的不断减少。长期以来，一直认为病理性眼压增高是青光眼发病的唯一原因，随着对青光眼损害的不断研究，目前认为病理性高眼压和／或视     

青光眼的视神经保护

青光眼是一种以特征性视野缺损、视盘凹陷病理性扩大为特点的致盲性眼病。到目前为止 ,青光眼的发病机理尚未完全明了。在众多的危险因子中 ,高眼压被认为是最重要的危险因素 ,该因素通过压迫筛板处的视神经纤维直接损害视神经和 /或影响视盘微循环间接损害视神经。虽然部分患者在整个病程中没有高眼压的表现 ,仍不能排除眼压在发病过程中的作用。因此 ,现有的治疗主要是以药物、手术或两者联合的途径降低眼压。眼压适当控制后 ,大部分患者的视功能损害能得以控制 ,但即使眼压低至 5～10mmHg仍有部分患者的青光眼性视野、视神经损害继续发…     

青光眼睫状体炎综合征视野损害的相关因素

目的：探讨青光眼睫状体炎综合征（PSS）视野损害的相关因素,方法：对145例PSS和166例原发性关角型青光眼（POAG）进行视野,眼压等项追踪观察。结果：（1）PSS和POAG的视野损害发生率分别为35．43％和93．42％;PSS的损害72．11％为早期,而OAG的损害则78．92％为中,晚期,（2）有损害的PSS患者之年龄较大,病程较长,问歇期眼压较高,双眼受累,24小时眼压曲线异常及缺乏眼压交叉现象者较多,（3）26例有损害的PSS作了系统性检查,仅11例合并POAG,结论：（1）虽然PSS之视野损害远较POAG少而轻,但预后不可过于乐观。（2）双眼受累,年龄较大,病程较长,间歇期眼厌较高及缺乏《眼厌交叉现象者的视野损害发生率较高,（3）单纯的PSSY料可导致严重损害。     

正常眼压性青光眼中眼压与视野间的关系

目的 :探讨正常眼压性青光眼 (normalpressureglaucoma ,NPG)的眼压、视野和相互关系。方法 :分析 98例新诊断NPG患者的眼压曲线和视野状态。结果 :眼压曲线呈单峰式波动 ,双眼对称 ,总体平均水平位于 16mmHg上下 ,波动幅度 <2mmHg。患者男性眼压均值右眼为15 70± 2 5 7mmHg、左眼为 15 46± 2 %41mmHg ,女性右眼为 16 5 2± 1 97mmHg、左眼为 16 45± 2 0 1mmHg ,眼压与年龄相关不显著 (P >0 0 5 )。患者各相应年龄组的眼压均高于正常老年人 (分别P <0 0 2 ,P <0 0 1,P <0 0 0 1)。在 98例患者 196眼的视野中 ,5 2例患者为单眼损害 ,14 4眼的视野损害在损害形态和部位上与眼压升高的原发性开角型青光眼 (hp -POAG)相符合 ,但旁中心损害侵入中心固视区者约占 2 2 2 2 %。在两眼视野损害相对轻重的划分中 ,视野损害不同分级状态下眼压的平均值、最高值和波动差二者间差异不显著 (P >0 0 2 ) ,单侧视野损害患者患眼与对侧眼眼压差异不显著 (P >0 0 5 ) ,但同侧视野损害较重且眼压较高眼数的构成比最大 ,约占 5 5 1%(P <0 0 1)。结论 :NPG患者的眼压状态在单值水平、波动幅度和双眼对称性上均与一般群体生理眼压相一致 ,但平均眼压高于年龄可比的正常老年人。视野损害特征与hp -POAG相符合 ,     

青光眼500例的危险因素与中心阈值视野的损害

目的:探讨发生青光眼危险因素与中心阈值视野改变的关系。方法:500例(980眼)可疑青光眼按危险因素分组,分别采用日本Topcon SBP2020自动视野SDT340程序检测中心30°阈值视野。结果:混合组、异常杯盘比组、高眼压组和症状组中心视野损害率分别为70.0%,48.3%,47.5%和35.8%,混合组与其他3组比较差异非常显著(P<0.01);近视性屈光不正患者与远视性屈光不正阈值视野损害比较差异非常显著(P<0.01);各年龄段中心阈值视野损害比较无差异(P>0.05)。结论:近视性屈光不正患者比远视性屈光不正患者中心阈值视野损害多;眼压增高伴有视乳头改变是发生视野损害的主要危险因素。     

眼压与青光眼

自von Graefe发现有特征性视神经损害患者其眼压均有升高后,就将这两种病症联系起来,并推测为因果关系。已知,低眼压性青光眼是眼压不升高但有视神经损害;“高眼压症”是没有青光眼性视神经损害但眼压增高。     

正常眼压性青光眼

正常眼压性青光眼患者的眼压在统计学眼压的正常范围之内,却有典型的青光眼性视野缺损及与之相关的视盘改变。故发病隐匿,常造成不可逆的视神经损害。现代研究认为其发病机制是机械因素、血管因素、自身免疫因素等多种因素的共同作用。降眼压是必要的措施,眼压降低30%以上对其病变有利。与此同时,改善视神经血流供应和保护视神经的药物正被关注。     

青少年近视合并高眼压的静态阈值视野改变

目的：探讨合并高眼压青少年近视的静态视野改变的特点及其临床意义。方法：应用Octopus101型全自动视野计对45例(87只眼)青少年近视合并高眼压和36例(72只眼)正常眼压青少年近视进行定量视野测定，并分析其视野缺损形式及视野指数与眼压、屈光度的关系。结果：合并高眼压青少年近视的视野损害发生率明显高于正常眼压青少年近视。视野损害多表现为生理盲点扩大，特征性青光眼视野缺损。与正常眼压青少年近视有显著性差异。平均敏感皮MS值、平均缺损MD值、缺损变异LV值均与正常眼压青少年近视有显著性差异，且在正常眼压青少年近视组中，随着近视度数增加，MS值逐渐下降，MD及LV值逐渐升高。结论：高眼压是青少年近视人群中发展为青光眼性视野损害的一个重要因素。眼压应列为青少年近视的眼科常规检查项目。采用全自动视野计检测是早期发现青少年近视青光眼性视野损害的最敏感最有特异性的检查方法。     

高眼压的处理

“高眼压”是指眼压升高超过正常或平均值而没有视野和视盘的损害。Grant和chandler称之为“无损害的原发性开角青光眼”,也有称“疑似青光眼”或“前期青光眼”者。高眼压涉及40岁以上人群的6-10%。而有视神经和视野损害的青光眼仅占0.3-0.5%。正常人平均眼压为15±3mmHg,未经治疗的青光眼病人平均眼压为24±5mmHg。正常人、高眼压和青光眼的眼压存在交叉重迭的情况。用“高眼压”而不用“青光眼”一词,可以避免引起许多潜在问题。对眼压增高而无症状的病人首先要进行全面的检查,包括病史、屈光、裂隙灯检查、压平眼压计测量眼压、眼底检查、视盘照相、前房角镜及视野检查,作出最初的判断:是高眼压还是青光眼,是否应着手治疗?如眼压高于20mmHg,视盘和视野正常,则初诊为“高眼压”,要作定期检查。     

正常眼压性青光眼确诊时各指标间病变程度的关系

目的　考察正常眼压性青光眼 (normalpressureglaucoma ,NPG)患者确诊时的临床表现 ,探讨各指标间病变程度的关系。方法　 10 5例NPG患者 ,分析眼压曲线的平均状态、波动幅度和双眼对称性 ,观察视野和眼底C/D垂直径比值、盘沿缩窄和视网膜神经纤维层 (RNFL)改变。结果　眼压曲线双眼对称 ,总体波动水平位于 16mmHg上下 ,最高值在 10AM ,最低值在 10PM ,但10PM最低值高于年龄可比的正常人群的平均眼压 (P <0 0 1)。单值眼压分布位于 10～ 2 1mmHg ,峰值与谷值相差约 4mmHg。视野在 5 5例患者为单眼损害 ,在 14 9眼的视野损害中 ,绝大多数损害形态和部位与眼压升高的原发性开角型青光眼 (hp -POAG)相符合 ,但旁中心损害侵入中心固视区者约占 2 2 % ,而在轻度损害中约占 1/3。眼底C/D值右眼为 0 77± 0 15 ,左眼为 0 71± 0 16,二者均大于一般群体上限和早期hp -POAG患者的C/D值 (P <0 0 1) ,但在不同程度损害的视野中差异不显著 (P >0 10 ) ,盘沿缩窄和RNFL缺损的发生率分别为 5 0 %以上和 60 %以上 ,二者差异不显著 (P>0 0 5 )。结论　NPG患者的眼压在绝对值、波动幅度和双眼对称性上均与正常眼压各指标相一致 ,对诊断无定性价值。确诊时眼底C/D值大于早期hp -POAG的C/D值 ,盘沿缩窄和RNFL缺损的     

原发性青光眼后天性色觉障碍

原发性青光眼是一种视神经纤维发生特征性改变的病症,此种改变表现为视野内的视神经纤维束依眼内压的高低而产生不同程度的损害。八十年代以来,国外一些学者的探索性研究已提示,在原发性青光眼与高眼压症者中,色觉障碍同增高的眼压之间存在着某种相关。在对这两种患者的追踪观察中,     

高眼压症中央角膜厚度与眼压关系的临床观察

目的 评价高眼压症患者中央角膜厚度(CCT)与眼压(IOP)的关系,并探讨CCT在判断高眼压症患者是否给予降眼压药物干预治疗中的临床意义.方法 对54例(108只眼)高眼压症患者进行非接触眼压计检测和超声角膜厚度测量,并对校正眼压＜21 mmHg的患者31例62只眼(占57.4%)不予降眼压治疗,追踪观察其眼压、视野、视乳头以及视网膜神经纤维层的情况.结果 IOP随CCT增加而增高,并呈正相关(CCT每增加100μm,IOP将随之增加2.1mmHg).对校正眼压＜21mmHg的患者不予降眼压治疗,随访24～36个月,平均30个月,其中1例2只眼出现视野改变,发生率为1.85%.结论 中央角膜厚度测量可以作为高眼压症与青光眼进行鉴别诊断,以及判断高眼压症能否发展为青光眼的重要依据,常规测量高眼压症患者的CCT并校正其眼压,对高眼压症患者的合理处置非常重要,对校正眼压＜21mmHg的患者可以不需降压药物干预治疗,仅需密切随访.     

关于开角型青光眼的若干新观点（一）

一、眼压升高不再是珍断开角型青光眼的必备条件传统的观念认为开角型青光眼的眼压是升高的，这对相当一部分病例来说无疑是正确的。但临床上也确实可以看到大约有1／3～1／2的病例，已出现开角型青光眼的视野缺损，其初诊眼压却并未超过21mmHg。Som．iner在他的一篇报告中提供了这样的一个事实：在具有青光眼性视野损害的病人中，50％的病人首次测得的眼压仅为2．gkPa（IkP一7smmHg）。在102只提示有视野损害及视乳头病变的眼中，眼压超过2．7kPa者仅占69％。Bengtsson测定了一组新发生视野损害、又未经任何治疗的病人，平均眼压为2．7…     

青光眼的早期诊断

流行病学的研究已经表明仅凭单一的眼压诊断青光眼和着手进行青光眼治疗通常是根据不足的。仅仅具有眼压增高的患者,10年内只有5％有发生可确定的视野缺损的可能性。眼科医生也可寻找青光眼性或极有可能是青光眼性的视神经损害。不幸的是,到此时往往已有一半或一半以上的视神经可能已经毁损了。因此,眼科医生必须小心地权衡和调整自已密切追踪(青光眼)病人的决断力。对于一个是边远农村地区村民的患者和一个是发达城市的、很容易得到定期眼科随访和医疗的居民,医师因随访病人的难易而要小心权衡和修正自已的决定。在要进行青光眼治疗前,主要的单项标准或联合判断标准一般包括:1)眼压明显增高。眼压越高,视神经损害的危险性越大,如果眼压持续是35mmHg 或更高,则不管有无其他青光眼体征,应立即进行治疗;2)很大的视杯。特别是不对称视杯或视盘几乎没有什么神经—视网膜盘檐;3)两眼不对称的视杯,尤其是眼压较高的一眼其杯盘比又较大;4)用直接检眼镜或无赤光、高分辨率的眼底照相观察到的弥散性视网膜神经纤维层损害;5)当充分了解与认识了手动视野计和自动视野计各自的敏感性和特异性的关系,用手动视野计和自动视野计查出的典型视野缺损;6)照相等记录的视杯面积增加。本文将详细讨论上述标准的优点、缺陷、局限,同时也讨论了近来发表的有关视网膜神经纤维层分析的资料及解释自动阈值视野检查的选择法。     

青光眼的中医药治疗

青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，是一种常见的不可逆性致盲眼病，其致盲率为10%。青光眼长期以来一直被认为是神经以外的因素导致的视神经疾病。最普遍认为的危险因素是眼压。但是，许多青光眼病人即使眼压已降至正常，患者的神经损害仍在继续；另外，六分之一的青光眼患者虽没有眼压升高，却也存在青光眼性视神经损害。因此，青光眼的发病尚有许多未知的原因。     

原发性开角型青光眼患者确诊时视野损害程度的相关因素分析

目的　分析原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎ-ａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ,ＰＯＡＧ）患者确诊时的视野损害程度及其相关因素。方法　收集２０１４年５月至２０１５年１０月在我院门诊就诊的ＰＯＡＧ患者１１３例１１３眼。根据视野损害分级将患者分为早期视野损害组（视野损害０～１级）和中晚期视野损害组（视野损害２～５级）。对两组患者的确诊年龄、性别、身体质量指数、青光眼相关症状、家族史、高度近视、中央角膜厚度、眼压等相关因素进行统计分析。结果　早期视野损害组３１眼（２７．４３％）,中晚期视野损害组８２眼（７２．５７％）。早期视野损害组的确诊年龄为（５２．８１±１６．５７）岁,眼压为（２３．６７±１１．４４）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍ-Ｈｇ）,与中晚期视野损害组的（４５．６２±１７．１２）岁和（３０．５８±１２．１３）ｍｍＨｇ相比,差异均有统计学意义（Ｐ＝０．０４７、０．００７）;早期视野损害组合并高度近视的患者比例（９．６８％）及有青光眼相关症状的患者比例（２９．０３％）均小于中晚期视野损害组（２９．２７％、５３．６６％）,差异均有统计学意义（Ｐ＝０．０２９、０．０１９）。早期视野损害组的性别比例、身体质量指数、家族史、中央角膜厚度与中晚期视野损害组相比,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。眼压与患者确诊时的视野损害严重程度呈正相关（ｒ＝０．４１１,Ｐ＝０．０００）。结论　大多数ＰＯＡＧ患者确诊时已发生较严重的视野损害,高眼压、青光眼相关症状、合并高度近视、确诊时年龄偏低可能是ＰＯＡＧ患者确诊时发生较严重视野损害的危险因素。