脑膜癌病9例分析

脑膜癌病(meningeal careinomatosis，MC)是癌细胞弥漫性侵犯软脑膜和脊膜，而颅内并无占位性病灶的一类具有多种临床表现的疾病。我科自1994年至今共收治9例，分别经MRL脑脊液细胞学证实，现结合病人临床表现，实验室及其影像学检查进行分析。     

脑膜癌病临床与脑脊液细胞学研究

目的：探讨脑膜癌病的临床特征和脑脊液细胞学改变。方法：总结分析11例经脑脊液细胞学检查确诊的脑膜癌病患的临床资料。结果：临床上以颅内高压,脑膜刺激征阳性和颅神经损害为主要表现,头颅CT,MRI检查常为阴性,脑脊液细胞学检查肿瘤细胞检出率高,细胞免疫组化染色对鉴定肿瘤细胞性质有帮助。结论：脑脊液细胞学检查结合细胞免疫组化染色是诊断脑膜癌病最佳手段。     

脑脊液细胞学在脑膜癌病中的诊断意义

目的:探讨脑膜癌病(MC)的临床及脑脊液(CSF)特征。方法:回顾性分析27例MC患者的临床表现及CSF细胞学改变。结果:本组患者以中老年多见(25例);主要临床表现为头痛、恶心呕吐、视乳头水肿、脑膜刺激征、周围神经损害。10例患者颅脑MRI增强扫描表现为颅内转移灶或脑膜异常强化信号。CSF压力偏高15例,细胞数增多22例,多呈中^重度增加,淋巴及单核细胞增加为主。27例患者CSF中均找到异形肿瘤细胞(其中3例多次腰穿后确诊),20例找到原发灶;16例死亡,1例存活,10例失访。结论:MC的临床及影像学表现缺乏特异性,CSF细胞学检查发现异形肿瘤细胞是确诊该病的可靠依据,多次反复腰穿检查可提高诊断准确率。     

脑膜癌病12例临床分析

1引言 脑膜癌病是恶性肿瘤神经系统转移的一种特殊类型,临床表现无特异性,易误诊.笔者对12例脑膜癌病患者的临床资料进行简要分析,旨在提高临床医生对脑膜癌病的认识,现报道如下.     

脑膜癌病的脑脊液细胞学与癌胚抗原表达分析

正脑膜癌病(MC)是原发性肿瘤细胞通过血脑屏障,广泛转移脊髓、蛛网膜及脑膜的一种严重并发症。临床确诊脑脊液的金标准是细胞学检查,但由于脑脊液细胞学检查存在一定程度的随机性,所以细胞学检查联合脑脊液癌胚抗原(CEA)检测对提高阳性率具有重要意义。为探讨脑脊液细胞学与CEA表达在脑膜癌病临床诊断中的价值,本文选取了2013年以来采集的30例腰穿脑脊液检查结果并进行了分析,现报道如下。     

脑脊液细胞学检查确诊的5例脑膜癌病分析

1　临床资料本组男 4例 ,女 1例。年龄 2 6岁 1例 ,42岁 1例 ,5 1～ 6 0岁 2例 ,6 0岁以上 1例。首发症状为头痛和呕吐者 3例 ,背痛、呼吸困难者各 1例。病程中 ,5例均有头痛 ,有呕吐者 4例 ,不规则发热 2例 ,头晕 2例 ,癫痫样抽搐 3例 ,呼吸及吞咽困难 1例 ,饮水呛咳 1例 ,背痛 1例 ,双下肢麻木无力 1例 ,复视 1例 ,听力减退 1例 ,上腹部疼痛 1例 ,腹胀 1例 ,便血 1例 ,反应迟钝及精神异常各 1例 ,意识模糊 2例 ,咳嗽、咯痰 3例 ,反酸 1例。身体极度消瘦 2例 ,视乳头水肿 4例 ,动眼神经麻痹 1例 ,听神经受损 1例 ,面神经麻痹 1例 ,舌咽神经…     

脑脊液细胞学在脑膜癌病中的临床应用研究

目的探讨脑脊液细胞学检查在脑膜癌病中的临床应用。方法对6124例脑脊液标本进行Sysmex XN-1000血液体液分析仪检测(以下简称仪器分析法),并使用手工镜检分类法复核,共发现32例脑膜癌病。对该32例脑膜癌病患者进行肿瘤原发灶、肿瘤史和初诊科室三个方面的回顾性分析。结果仪器分析法检测可能导致脑膜癌病漏诊。通过对32例脑膜癌病患者进行肿瘤原发灶分析发现,原发灶肺癌11例(34.4%)、乳腺癌8例(25%)、胃癌7例(21.9%)、急性白血病4例(12.5%)、恶性淋巴瘤1例(3.1%)和未找到原发肿瘤灶1例(3.1%)。32例脑膜癌病患者中8例既往有肿瘤史,其中急性白血病3例(37.5%),肺癌2例(25.0%),乳腺癌2例(25.0%),胃癌1例(12.5%)。对初诊科室进行回顾性分析发现,神经内科初诊23例(71.9%),血液科4例(12.5%),肿瘤科3例(9.4%),呼吸科1例(3.1%),重症医学科1例(3.1%)。结论仪器分析法与手工镜检分类法结合能提高脑膜癌病的诊断。     

脑膜癌病21例临床分析

目的探讨脑膜癌病（meningeal carcinomatosis,MC）的临床特征和诊断要点,以提高本病诊断水平。方法对我院2000年1月～2009年8月确诊为MC者的临床资料进行回顾性分析。结果本组21例,慢性起病11例,亚急性起病7例,急性起病3例。临床主要表现为头痛、呕吐,精神症状,癫痫发作,发作性眩晕,视力、听力下降,言语不清,肢力弱,尿便障碍等。头颅MRI增强扫描多有软脑膜强化。脑脊液压力、白细胞数及蛋白含量均增高,部分病例糖及氯化物降低,脑脊液细胞学检查均找到癌细胞。确诊为MC,其中原发病灶为肺癌12例,胃癌3例,乳腺癌、黑色素细胞瘤各2例,非霍奇金淋巴瘤及原发病灶不明各1例。结论MC临床表现无特异性,易误诊。头颅MRI增强扫描对诊断本病有重要作用,确诊依赖于脑脊液细胞学检查。     

结节型脑膜转移瘤CT表现及组织来源的探讨

目的:分析结节型脑膜转移瘤的CT影像表现及探讨结节型脑膜转移瘤的组织来源.方法:回顾性分析35例经手术病理、穿刺活检或CSF细胞学检查阳性证实为结节型脑膜转移瘤的病例,每例进行CT常规平扫和增强扫描.结果:35例结节型脑膜转移瘤的CT影像表现为位于颅骨内板下密度均匀的高密度影,边缘清楚.结节型脑膜转移瘤分结节状脑膜转移瘤和团块状脑膜转移瘤2型,结节状和团块状脑膜转移瘤伴颅骨破坏分别为6例(6/27,22.22％)和5例(5/8,62.50％),差异有统计学意义(P＜0.05);结节状和团块状脑膜转移瘤为单发的脑膜转移瘤分别为5例(5/27,18.52％)和5例(5/8,62.50％),差异有统计学意义(P＜0.05);并且结节状脑膜转移瘤和团块状脑膜转移瘤组织来源有明显不同.结论:结节型脑膜转移瘤CT影像表现具有特征性,CT是结节型脑膜转移瘤的重要检查方法.     

闭锁综合征的临床和影像学表现(附10例分析)

目的　探讨闭锁综合征的临床和影像学变化。方法　 10例患者均在发病 72h内行头颅CT、MRI检查 ,并应用经颅多普勒 (TCD)检测大脑中动脉平均血流速度 (MCAVm)和基底动脉的平均血流速度(BAVm)及其频谱变化。结果　头颅CT示 3例单侧桥脑基底部梗死 ,6例为双侧桥脑基底部梗死 ,1例为双侧桥脑基底部出血。MRI均显示为双侧桥脑广泛受损的长T1、T2 异常信号。MCAVm和BAVm分别为5 1.3cm/s和 15 .1cm/s,与正常对比降低 9.4 %和 5 1.6 %。结论　闭锁综合征患者后循环血流速度比前循环降低更明显 ,与头颅MRI表现一致 ,与CT相比 ,MRI对闭锁综合征的检出率更高。     

食道结核的临床与影像表现(附1例报告并文献复习)

目的报道1例食道结核,并复习文献,提高对食道结核的认识。方法回顾性分析1例经手术病理证实的食道结核的临床资料以及影像学表现,分析其食道钡餐造影以及CT表现。结果食道钡餐提示食道中段龛影,食道前壁见光滑压迹,粘膜连续,CT发现纵隔内多个肿大淋巴结,压迫食道前壁。术前误诊为纵隔淋巴瘤并侵犯食道。结论多种影像手段相结合,细致的分析,有助于作出正确的诊断。     

Neurocutaneous melanosis with an intracranial cystic-solid meningeal melanoma in an adult: A case report and review of literature

BACKGROUNDNeurocutaneous melanosis (NCM) is a rare congenital, nonhereditary neurocutaneous syndrome that mainly occurs in children; adult NCM is very rare. Due to its rarity, the clinical features and treatment strategies for NCM remain unclear. The purpose of this study was to explore the clinical features, diagnosis, treatment and prognosis of NCM in adults. Most intracranial meningeal melanomas are solid masses, and cystic-solid malignant melanomas are very rare. Due to the lack of data, the cause of cystic changes and the effect on prognosis are unknown.CASE SUMMARYA 41-year-old woman was admitted to the hospital with intermittent headache for 1 mo. Magnetic resonance imaging (MRI) showed a 4.7 cm × 3.6 cm cystic-solid mass in the left temporal lobe with peritumoral edema. The entire mass was removed, and postoperative pathology indicated malignant melanoma.CONCLUSIONMRI is the first-choice imaging approach for diagnosing central nervous system diseases in NCM patients, although cerebrospinal fluid may also be used. At present, there is no optimal treatment plan; gross total resection combined with BRAF inhibitors and MEK inhibitors might be the most beneficial treatment.     

颅底肿瘤切除术后脑脊液漏的诊断与治疗

目的 探讨颅底肿瘤切除术后脑脊液漏的诊断和处理措施。方法对25例颅底肿瘤切除术后脑脊液漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果大部分术后脑脊液漏患者经漏液糖含量测定即可定性，利用CT脑池造影或MRI检查确定漏口位置；约72％的患者经保守治疗和腰池引流于3-32d内治愈，6例(24％)并发颅内感染，1例死亡。结论术后早期积极腰椎穿刺引流脑脊液，是预防和处理术后脑脊液漏行之有效的方法；仅少数保守治疗无效者需行手术修补。     

Gonadal brucellar abscess: imaging and clinical findings in 3 cases and review of the literature

We report the cases of 3 patients with brucellar gonadal abscess who were examined with gray-scale and color Doppler sonography. In these 3 cases, sonography revealed a thick-walled avarian (n = 2) or testicular (n = 1) abscess. Duplex Doppler sonography indicated a low-resistance type of flow in all 3 patients. The diagnosis of brucellar gonadal abscess is difficult, because it may have a misleading tumor-like appearance. Awareness of the imaging findings of gonadal abscess in patients with brucellosis and correlation with the results of serologic testing can allow early diagnosis, especially in endemic areas.     

原发性甲状旁腺功能亢进骨病的影像学分析（附12例报告）

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症骨病的常见影像学表现及特征性表现,以提高本病影像诊断正确率。材料与方法：回顾性分析12例经手术病理证实的原发性甲状旁腺功能亢进症骨病患者的影像学资料。结果：所有病例均为多骨受累,10例病变部位有多种影像学表现并存。其中普遍性骨质疏松12例,骨吸收破坏9例,纤维囊性骨炎5例,骨质软化3例,病理性骨折2例,2例儿童患者出现长骨干骺端增宽、凹陷及长骨骺板下见相对高密度区的特殊表现。结论：原发性甲状旁腺功能亢进常为多骨受累。多部位、广泛性骨膜下骨吸收对诊断原发性甲状旁腺功能亢进有重要价值。儿童患者有不同于成人的特殊影像学表现。     

主动脉夹层23例临床诊治分析

目的 探讨主动脉夹层的临床特点、诊断与治疗.方法 回顾分析我院2006年1月至2008年4月收治的23例主动脉夹层患者的临床表现、影像学资料、治疗及转归情况.结果 23例主动脉夹层中Ⅰ型8例、Ⅱ型5例、Ⅲ型10例,均合并有原发性高血压.临床表现典型者20例,占86.9%(20/23);不典型者3例,占13.0%(3/23).6例Ⅰ型夹层和5例Ⅱ型夹层行外科手术治疗,恢复顺利;1例Ⅰ型夹层和10例Ⅲ型夹层行覆膜支架腔内隔绝术治疗,Ⅰ型夹层患者于术后第7天凌晨起床小便时突然死亡,10例Ⅲ型夹层患者恢复顺利,未见不良反应;另1例Ⅰ型夹层患者因并发上消化道大出血而死亡.结论 主动脉夹层临床表现典型者占绝大多数;不典型者占少数,极易发生漏诊和误诊,在中老年高血压患者中应保持警惕和注意识别,主动脉螺旋CT或磁共振(MRI)增强扫描检查是确诊的较好方法之一.Ⅰ型夹层和Ⅱ型夹层的治疗应以外科手术为主,而覆膜支架腔内隔绝术则是Ⅲ型夹层安全而有效的治疗方法.     

Bartter综合征8例临床分析

目的探讨Bartter综合征的临床诊断及治疗。方法对8例成人Bartter综合征的临床资料进行回顾性分析。结果8例成人Bartter综合征患者均表现为乏力,其特征为低血钾,代谢性碱中毒,血清肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平升高,而血压正常,肾活检提示肾小球旁器细胞增生。补钾是主要治疗措施。结论成人出现双下肢乏力,低血钾,高尿钾而血压正常时需考虑到本病,行醛固酮检测可帮助诊断,必要时行肾穿刺活检。治疗上包括补钾、补镁、醛固酮拮抗剂、前列腺素合成酶抑制剂等。     

外周性原始神经外胚层肿瘤的影像学表现与病理对照分析

目的 探讨外周性原始神经外胚层肿瘤（pPNET）的影像学表现,以提高对本病的认识和诊断的准确性.方法 回顾性分析经病理证实的9例pPNET患者的临床及影像学资料.患者年龄11～67岁,男7例,女2例.9例全部行CT平扫加增强扫描,其中4例行MR平扫加增强扫描,3例行X线平片检杳.结果 9例病灶中1例位于鼻腔,3例位于胸壁,3例位于腹腔,1例位于子宫,1例位于锁骨.8例软组织pPNET CT表现为多数较大且呈浸润性生长的软组织肿块,伴或不伴邻近骨质的溶骨性破坏,肿块内密度不均匀伴坏死囊变,不伴钙化,增强后呈中等程度以上不均匀强化.1例骨pPNET表现为较大的溶骨性骨质破坏伴软组织肿块,增强后病灶明显不均匀强化.MRI示病灶T1WI呈等信号1例,等、低混杂信号2例,中等稍高信号1例;T2WI均呈不规则中、高信号,部分病例可见假包膜或分隔样改变;4例钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）增强后均表现为不均匀强化.病理形态上Homer-Wright 菊彤团为其特异性表现,免疫组织化学显示肿瘤均表达CD99和NSE,并不同程度表达波形蛋向（Vim）、上皮细胞膜抗原（EMA）、突触素（Syn）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）等,但不表达白细胞共同抗原（LCA）等.结论 CT、MRI能较好地显示肿瘤的内部结构、明确肿瘤的范围,具有较大的诊断价值.