人工全髋关节置换术对成人先天性髋脱位的疗效观察

目的分析并评价成人先天性髋关节脱位患者实施人工全髋关节置换术的临床疗效。方法对18例CroweⅣ型先天性髋关节脱位患者实施人工全髋关节置换术,术前给予骨牵引治疗2周,术中松解与重建髋关节旋转中心以及髋关节外展功能,术后对肢体延长情况与髋关节功能进行评估。结果该组患者手术平均用时为(100.5±9.5)min,手术中出血量平均为(490.4±31.5)mL;所有患者的关节旋转中心重建在正常解剖位置。术后对患者进行15个月的跟踪随访,没有发现臼杯与股骨假体松动情况,Harris评分结果为平均(90.4±3.1)分;随访期间未发现关节脱位、骨折和假体周围组织感染病例。结论对CroweⅣ型先天性髋关节脱位患者实施手术前胫骨牵引、对髋关节旋转中心的松解和重新建立、对假体的合理选择、对神经血管的有效保护等措施,采用人工髋关节置换术的手术效果还是可以取得较好的治疗效果。     

人工全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良

目的探讨人工全髋关节置换手术治疗成人先天性髋关节发育不良的疗效。方法对17例成人先天性髋关节发育不良患者施行人工全髋关节置换手术,1997年前5例患者采用国产关节,1例因髋臼过浅、过小,采用特制小型人工髋臼,1例髋臼上缘骨缺损,采用Harry′s髋臼成型术。1997年后均采用常规手术方法及北京PLUS公司的Zweymuller双锥面螺旋臼假体行人工全髋关节置换,1例双髋均有先天性髋关节发育不良,左侧股骨头完全脱位在髋臼上缘5cm处,关节置换手术难度大,位置虽高,但症状相对较轻,暂不手术,右侧髋关节疼痛严重,功能障碍,CE(C为股骨头中心与水平方向的垂线,E为股骨头中心与髋臼上缘的连线)角-15°,呈半脱位状,采用原始臼处加深髋臼,选用小号Zweymuller双锥面螺旋臼假体置入。结果17例患者均获得随访,1例因病故去。随访14~84个月,平均38.5个月,其中2例患者稍有跛行,1例因6岁时曾行粗隆下旋转截骨术,另1例是一侧髋关节脱位较高,术后双下肢不等长。所有患者髋关节疼痛完全消除,功能明显改善,关节活动度增加,可以从事正常生活和工作。结论人工全髋关节置换手术能恢复髋关节正常位置,增加稳定性和灵活性,使之成为无痛型关节,是治疗成人先天性髋关节发育不良的有效方法之一。     

先天性髋关节脱位治疗方法的评价

先天性髋关节脱位治疗方法很多，意见不一。我院自1979年1月至1988年7月分别施行手法复位137例，沙氏改良手术35例，Chiari骨盆内移截骨术8例、Salter髂骨截骨术3例，福克森(Fergason)术6例，臼加盖术4例，单纯切开复位术5倒。     

髋关节关节囊外关节成形术(附一例报告)

在髋关节的许多疾患,如髋臼发育不良,先天性次全脱位,扁平髋,髋外翻等,股骨头不能很好的位于髋臼之中,而向上移位,髋关节的稳定性不够,产生疼痛。在治疗上以往常用的有 Lance,Sicard,Albee,Gill,Lowman 氏等髋臼加盖手术。手     

成人先天性髋关节脱位的全髋置换术

目的:总结全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位的临床经验。方法:2001～2004年对22例先天性髋关节成人患者进行了全髋关节置换术,对其临床治疗效果进行回顾性分析。结果:术后随访6～27个月,平均Harris评分由术前的44分恢复到82 5分。结论:全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位疗效满意,成功关键是在充分认识先天性髋关节脱位的病理改变的基础上,术中彻底的髋关节周围松解,真臼改造重建,及恰当的股骨假体放置     

全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位

先天性髋关节发育不良(Congenital dysplasia of the hip,CDH)是指髋关节发育异常,髋臼与股骨头失去正常的解剖关系,导致小儿出生后骸臼不能对股骨头正常覆盖所导致的一种疾病,通常包括髓臼发育不良,股骨头半脱位和股骨头脱位.在近年的文献中己被发育性髋关节发育不良(develop-mental dysplasia of the hip,DDH)所取代.自Charnley和Fea-gin在1973年推荐对不全脱位的发育性髋关节发育不良(DDH)的患者可考虑行全髋关节置换术(total hip arthro-plasty,THA)以来,现在即使是对严重的DDH患者行THA也已成为可能.但随着Crowe分级的增加,手术难度加大,术后Hairis评分降低[1].     

组合术式治疗大龄儿童先天性髋关节脱位的临床效果

目的 使用组合术式治疗大龄儿童先天性髋关节脱位(DH),力图降低股骨头坏死率及髋关节病残率,提高治愈率.方法 使用组合术式治疗大龄儿童(7～15岁)先天性髋关节脱位65例89髋,随访时间1年～14年5个月,平均7年3个月.结果 Trevor评分优良率达到80.89%,仅有15例股骨头无菌性坏死占16.9%,对照Salter标准,病残率和股骨头坏死率明显降低.结论 组合术式治疗大龄儿童先天性髋关节脱位疗效良好.     

镶嵌式植骨髓臼成形治疗先天性髋关节脱位

镶嵌式植骨髓臼成形治疗先天性髋关节脱位（山东省济南市１０６医院２５００２２）丛水建，郑克来，朱其功１９８７年９月至１９９２年１２月采用手术切开复位，镶嵌式植骨髋臼成形术治疗先天性髋关节脱位共１０例１１个髋关节。其中男性４例，女性６例。年龄最小１例３．...     

低位斜形截骨治疗大龄先天性髋关节脱位6例体会

先天性髋关节脱位手术治疗方法很多,超过 100余种,但其基本原理均相通。Chiari骨盆截骨术是Chiari 1956年设计的,主要针对大龄先天性髋关节脱位,其属于补救性或姑息性手术,适合于7岁以上儿童,主要目的在于改善负重功能。我院从 1998年来,在Chiari基础上作了一些改进,治疗先天性髋关节脱位6例,收到了较好临床效果,现报告如下。     

Derqui手术治疗儿童发育性髋脱位术后再脱位

目的 应用Derqui手术治疗儿童发育性髋脱位术后再脱位.方法 1999年1月～2005年12月,用Derqui手术治疗儿童发育性髋脱位术后再脱位16例.术中充分松解髋关节周围挛缩组织,尤其后侧外旋肌,于臼缘上方1 cm处作与其平行弧形切骨并向"Y"软骨截骨,翻转截骨远端使髋臼覆盖、包容股骨头,特别臼后缘对股骨头的覆盖,依情况同时作股骨短缩去旋转截骨.结果 髋臼指数术前35～50度,平均40度,术后10～25度,平均18度.中心边缘角术后20～42度,平均32度.髋关节功能:优7髋,良5髋,可4髋.X线表现:优6髋,良5髋,可5髋.结论 Derqui手术充分松解髋关节周围孪缩组织,较好地矫正髋臼畸形,特别增加髋臼后缘对股骨头的覆盖,是治疗儿童发育性髋脱位术后再脱位可选择术式.     

小儿先天性髋关节脱位Salter骨盆截骨手术的护理

小儿先天性髋关节脱位(简称髋脱位)指生后或生后不久出现股骨头脱出髋臼,并伴有骨性和软组织发育不良,是小儿比较常见的先天性畸形之一.其发病率,国内为0.39％,女孩较男孩高[1].先天性髋关节脱位是一种较常见的先天性畸形,其治疗方法随着年龄的增长而异:1岁以内穿连袜套、使用外展架将两髋保持在外展位;1～3岁行手法复位和石膏固定,复位前持续皮牵引2～3周,酌情行股内收肌肌腱切断术;3岁至学龄前,行Salter骨盆截骨术或股骨旋转截骨术;学龄期及成年人行Chiari骨盆内移截骨术.护理需依照相应的治疗方法并结合小儿生理特点进行实施.本文回顾性分析2007年1月-2011年12月我科60例掌龄前先天性髋关节脱位患儿行Salter截骨手术的临床资料,总结护理经验.     

先天性髋关节脱位的手术护理体会

先天性髋关节脱位在治疗过程中的主要环节是早期发现、早期治疗。为了达到最佳的功能恢复,一般采用手术治疗。我院1992年以来手术治疗先天性髋关节脱位病人31例,术后随访半年至5年,大多数关节功能改善,畸形得到了矫正。     

倒T形造盖术治疗大龄先天性髋脱

先天性髋关节脱位差异很大,因年龄不同治疗方法也不尽相同。尤其对于大年龄(8～14岁),及脱位高,髋臼发育差的 Dunn 分类三级髋脱位患儿在治疗上仍有很大困难,不仅手术难度大,合并症也多,治疗不甚理想。北方边远地区及贫困地区相当多的病例由于各种原因,延误治疗,就诊较晚,据我院统计,近1/6的先天性髋脱位病人为8岁以上大龄。我院近几年始,采取切开复位,髋臼上倒 T 形造盖手术方法,治疗大年龄脱位高髋臼发育差的先天性髋脱位病人25例(31个髋关节)随访2～9年,近期疗效满意。1 临床资料男1例,女19例,8岁7例,9岁5例,10岁4例,12岁3     

小儿先天性髋关节脱位围手术期的特点及护理分析

目的对小儿先天性髋关节脱位围手术期的特点及护理方法进行研究与分析。方法选取2016年1月至2017年1月于本院接受治疗的小儿先天性髋关节脱位患儿50例,将全部患儿平均分为对照组和观察组,每组患儿共计25例。对照组患儿采用常规护理,观察组患儿采取综合性的围手术期护理。对小儿先天性髋关节脱位围手术期特点进行总结与分析,对比两组患儿对于护理工作的满意度水平以及平均住院时间。结果观察组患儿在医疗满意度打分以及住院时间等方面的指标均优于对照组(P<0.05)。结论患儿的排斥心理、恐惧心理、陌生化因素、环境因素以及并发症、术后疼痛、手术麻醉等因素对于小儿先天性髋关节脱位术后康复患儿均会造成一定的不利影响,护理人员需要重点加强对于患儿的护理工作,改善患儿的手术预后,提高护理质量。     

Salter 髂骨截骨术(附40例疗效观察)

小儿先天性髋关节脱位的手术方法繁多,多年来不断改进,到目前为止已趋完善。特别是对小儿先天性髋关节脱位的病理改变有了新的、较全面的认识。先后出现了不下十几种术式。本组40例小儿先天性髋关节脱位的治疗,以髋周软组织挛缩松解术做为基础选择性地使用股骨旋转截骨术及股骨短缩截骨术,即如果松解复位后紧者,则选加股骨短缩截骨术(但单侧髋脱位仍以尽量少短缩些     

发育性髋关节脱位的外科治疗

目的探讨针对发育性髋关节脱位(DDH)患者给予外科治疗后获得的临床效果。方法发育性髋关节脱位患者54例(58髋关节脱位),针对所有患者实施切开复位治疗,选择骨盆截骨术、股骨旋转短缩截骨术以及头臼成形术等个性化手术方式治疗。在本次研究过程中,对所有患者临床资料进行回顾性分析,对患者完成手术后的患髋关节功能以及X线的各项数据进行准确收集并整理,选择发育性髋关节脱位疗效评估标准对最终临床治疗效果进行评价。结果外科治疗后针对患者进行为期5个月~1年的随访,对患者的临床治疗效果进行分析,其中优32髋,良21髋,可4髋,差1髋,优良率91.4%。结论发育性髋关节脱位患者错过了最佳的治疗和最佳手术治疗时机或手术后髋关节僵硬及髋臼、股骨头发育畸形的患者,选择个性化手术治疗方案,最终获得的近期疗效较为显著,针对远期效果仍然需要对患者实施进一步随访。     

改良Salter截骨治疗先天性髋关节脱位的临床分析

先天性髋关节脱位是小儿骨科中的常见病,病理改变复杂,治疗方法也很多。其中用手术方法治疗先天性髋关节脱位已经有将近百年的历史。从1961年Salter发明髋关节截骨式治疗先天性髋关节脱位后,我们于2001-03～2007-09采用Salter截骨式．对部分病例加内收肌松解术治疗先天性髋脱位共54例,现报道如下。     

先天性髋脱位手术治疗的并发症

采用七种手术方法治疗先天性髋脱位101例,随访93例(115髋)。术后并发症有股骨头骺缺血性坏死、再脱位、半脱位、植骨片吸收、髋关节伸屈功能受限。并对术式选择、并发症成因及防治加以探讨。     

全髋关节髋臼骨溶解的特点和治疗对策

目的 分析全髋关节置换术后髋臼骨溶解发生的特点,观察不同治疗方法的近期临床结果.方法 对8例髋臼松动患者通过术前X线的评估,比较骨水泥臼和非骨水泥臼骨溶解的不同特点.并对由骨溶解造成的髋臼骨缺损进行Paprosky分型,其中4例进行了颗粒打压植骨和加强杯(roof reinforcement ring)骨水泥臼翻修,1例在原来的金属臼内植入骨水泥臼,另外3例进行了颗粒打压植骨非骨水泥臼固定.对手术后的患者进行放射学和髋关节功能的随访.结果 骨水泥臼和非骨水泥臼在骨溶解的发生上有不同的特点.髋臼骨缺损根据Paprosky分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例.随访12个月无感染和脱位等并发症.X线发现髋臼固定牢靠.8例患者术前平均Harris评分36分,术后1年89分.结论 骨水泥臼和非骨水泥臼骨溶解有不同特点,术前充分的X线评估和术中有效的植骨固定是手术成功的关键.     

先天性髋关节脱位手术切开复位的疗效分析

目的 探讨先天性髋关节脱位的手术方法对减少病残的意义，介绍一种改良的手术方法。方法 自1998年至2000年底。对21例先天性髋关节脱位的患儿采用纠正髋臼指数，紧缩关节囊，克氏针固定，改良石膏外固定取得了明显的效果。结果 经以上手术方法进行手术的21例患儿，术后随访1年至1年半，部分患儿3年，无1例脱位复发。除1例患儿因年龄偏大(12岁)，髋臼及股骨头条件差，术后有创伤性关节炎及股骨头轻度坏死外，其余患儿效果满意。结论 先天性髋关节脱位患儿在失去手法复位的条件后，尽早采用行之有效的手术方式进行复位纠正是减少病残的唯一途经。