静滴头孢哌酮期间饮酒致不良反应1例

患者女 ,38岁。因上呼吸道感染到我院就诊。查体 :Ｔ38.2℃ ,Ｐ 92次·ｍｉｎ-1,Ｒ 2 0次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 2 0 / 10ｋＰａ。给予注射用头孢哌酮钠 2 ｇ(海南轻骑海药股份有限公司海口市制药厂 ,批号 :0 10 5 0 1)加入 2 5 0ｍｌ生理盐水中脉静滴注 ,ｑｄ。第 2天静滴 ,进餐时饮白酒约2 5ｍｌ后 ,患者突然感觉头疼、心慌、气急、心率加速 ,继而出现面部乃至全身潮红 ,口唇紫绀 ,恶心呕吐等症状。急诊抢救 ,查Ｐ12 0次·ｍｉｎ-1,Ｒ30次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 10 / 6ｋＰａ ,立即给予吸氧 ,静推地塞米松10ｍｇ ,肌注异丙嗪 2 5ｍｇ ,约 4 0ｍｉｎ后…     

右旋糖酐致严重过敏反应3例

例 1　患者 ,女 ,18岁。因缺铁性贫血口服铁剂不能耐受改右旋糖酐铁肌注 ,首次肌注 5 0ｍｇ后 10ｍｉｎ左右突然出现面部潮红 ,头痛 ,腹痛 ,呼吸急促。查 :Ｒ 30次·ｍｉｎ-1,Ｐ12 0次·ｍｉｎ-1,血压正常。立即给予平卧吸氧 ,肌注异丙嗪2 5ｍｇ ,山莨菪碱 10ｍｇ等对症处理 ,0 .5ｈ后恢复平静。例 2　患者 ,男 ,6 2岁。因缺铁性贫血 ,口服铁剂无效而改用本品 ,注射后 15ｍｉｎ出现面色苍白 ,紫绀 ,胸闷 ,气短 ,Ｐ110次·ｍｉｎ-1,Ｂｐ 80 /6 0ｍｍＨｇ。立即给予保暖吸氧 ,肾上腺素 1ｍｇ皮注 ,地塞米松 10ｍｇ静注 ,异丙嗪 2 5ｍｇ肌注等…     

盐酸奈福泮注射液致过敏性休克1例

患者 ,女 ,37岁 ,农民 ,无特殊病史。因左侧腰痛入院 ,体查 :Ｂｐ 17.9/10 .9ｋＰａ ,急性病容 ,痛苦貌 ,双肺 ,心 (一 ) ,腹平软 ,左肾区叩击痛。查血常规正常 ,尿常规 :ＲＢＣ ,双肾经Ｂ超确诊为左肾结石。入院第 1天疼痛发作时给予盐酸奈福泮注射液 (焦作市化学制药厂 ,批号 9812 14) 2 0ｍｇ ,肌注 10ｍｉｎ后出现胸闷、头晕、面色发白、恶心 ,测血压 16 /10ｋＰａ ,考虑有可能肾结石疼痛诱发所致 ,给予能量静滴观察 ,未行特殊处理 ,2 0ｍｉｎ后症状逐渐缓解。第 2ｄ ,疼痛发作时 ,又予盐酸奈福泮注射液 2 0ｍｇ肌注 ,无其他治疗。 5…     

静脉滴注莪术油葡萄糖注射液致过敏反应2例

例 1　女 ,36岁 ,因上呼吸道感染伴咳嗽无痰就诊 ,Ｔ 37℃ ,听诊双肺闻湿罗音。查血象 :ＷＢＣ 4 3× 10 9/Ｌ ,诊断为病毒性上呼吸道感染 ,给予莪术油葡萄糖注射液 (济南三九益民制药有限公司 ,批号 0 1112 6 ) 2 5 0ｍｌ,静滴 ,ｑｄ。静滴莪术油葡萄糖注射液约 2ｍｌ时 ,患者突感胸闷 ,气促 ,脸色苍白 ,紫绀 ,立刻停止滴注。检查 :Ｂｐ 14 0 / 95ｍｍＨｇ,烦躁不安 ,呼吸 2 7次 /ｍｉｎ ,脉细速 ,听诊双肺少量喘鸣音。根据患者表现 ,诊断为莪术油葡萄糖注射液过敏反应 ,同时肌肉注射地塞米松 10ｍｇ,10ｍｉｎ后症状有所缓解 ,仍头晕眼花…     

低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

病人 ,男 ,45岁。因头部皮下血肿、左第 3～ 4后肋骨折入院。入院后因左耳鸣伴听力减退 ,给予低分子右旋糖酐5 0 0ｍｌ静脉滴注。当滴入约 10ｍｌ时 ,病人出现胸闷、呼吸困难、口唇紫绀、脉搏消失 ,测ＢＰ 0 / 0ｍｍＨｇ。立即停用低分子右旋糖酐 ,给予吸氧 ,静注肾上腺素 1ｍｇ ,洛贝林 3ｍｇ ,可拉明 0 375 ,地塞米松 2 0ｍｇ ,10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ,肌注非那根 2 5ｍｇ ,静滴多巴胺、阿拉明 ,同时扩充血容量 ,纠正酸中毒 ,应用 70 6代血浆、5 %碳酸氢钠、氨茶碱等抢救 ,近 2ｈ后 ,休克纠正。讨论 :低分子右旋糖酐有扩充血容量和改善微…     

老年高血压患者的药物不良反应

1　心脑损害1.1　脑缺血　胡玉生[1]报道2例患者,均为女性,1例55岁,ＢＰ2414ｋＰａ;另1例65岁,ＢＰ2414ｋＰａ,均口服硝苯地平10ｍｇ,ｔｉｄ,6～10ｄ后出现全身无力,眩晕,昏厥,未经任何药物治疗,0.5ｈ恢复正常。机制:硝苯地平因对周围阻力血管有明显扩张作用而致一过性低血压,引起脑缺血症状。1.2　心绞痛　杨　净[2]报道1例患者,男,77岁,ＢＰ2214ｋＰａ,静脉滴注尼莫地平10ｍｇ 5%葡萄糖氯化钠注射液500ｍｌ。第3天,患者自行调快滴注速度,2ｈ后出现胸骨压榨性疼痛,ＢＰ1410ｋＰａ,心电图显示窦性心率40～80次ｍｉｎ,频发房性早搏,Ｔ波倒置,…     

头孢曲松钠致过敏性休克2例

病例 1,女 ,2 6岁 ,因泌尿系统感染门诊就医 ,给予凯塞欣 (头孢曲松钠 ,哈尔滨制药总厂 ,批号Ｂ2 0 0 0 0 4 0 4 ) 1ｇ加 10ｍｌ注射用水静脉注射。推注完毕待拨针头时 ,患者突然出现口唇紫绀、胸闷、气促、喉头发紫 ,继之神志不清。测Ｂｐ 0 / 0ｋＰａ ,Ｒ38次 /ｍｉｎ ,Ｐ130次 /ｍｉｎ ,立即给予吸氧、肾上腺素 1ｍｇ肌内注射 ,5 %葡萄糖注射液 4 0ｍｌ加地塞米松 10ｍｇ静脉注射 ,异内嗪 5 0ｍｇ肌内注射。其后 ,患者面色逐渐转红 ,神志渐清 ,血压回升 ,约 30ｍｉｎ后Ｂｐ12 /8ｋＰａ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ84次 /ｍｉｎ ,神志清楚 ,门诊…     

山莨菪碱针致烦躁不安、定向力障碍1例

患者男 ,16岁。因“脐周疼痛 1ｄ ,烦躁不安 3ｈ”入院。患者某日晨感脐周疼痛 ,不剧 ,伴进食后呕吐 ,呕出胃内容物。在外院给予输液 (ＧＮＳ5 0 0ｍＬ +Ａｍｉｋａｃｉｎ0 .4+Ｒａｎｉｔｉ ｄｉｎｅ15 0ｍｇ +65 4- 2 10ｍｇ)疼痛有所缓解 ,来诊前 3ｈ突发烦躁不安、定向力障碍 ,来我院急诊。检查 :Ｔ3 7.0℃ ,Ｂｐ14.7/9.3ｋＰａ ,Ｐ10 2次 /ｍｉｎ ,烦躁不安 ,检查欠合作 ,神志清 ,两瞳孔等大等圆 ,直径约 0 .5ｃｍ ,光反射灵敏 ,颈软 ,颈静脉无怒张 ;心界不大 ,心律齐 ,心率 10 2次 /ｍｉｎ ;两肺 (- ) ;腹部平软 ,无压痛及反跳痛 ,病理…     

口服可乐必妥致严重反应1例

患者 ,男 ,79岁 ,因患结肠炎于 1 999年 2月 1日入院 ,住院号 2 52 555。查体 :Ｔ 3 7 0℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 1 9 7/1 0 6ｋＰａ ,体重 4 4ｋｇ ,消瘦 ,神志清 ,检查合作。入院前 2 4ｈ大便 4次 ,伴粘液 ,轻微里急后重感觉。入院后于上午 9时服可乐必妥 (左旋氧氟沙星片 ,生产批号 52 4 ,第一制药株式会社生产 ,北京优你特药业有限公司分装 ) 1 0 0ｍｇ,2ｈ后肠蠕动活跃伴轻度痛感 ,继而出现轻度兴奋。到下午 2时不能午睡 (患者有午睡习惯 ) ,肠痉挛逐渐出现 ,大便次数增加。到下午 6时 ,又服可乐必妥 1 0 0ｍｇ ,…     

静滴克林霉素磷酸脂致过敏性休克1例

病例　女性,37岁,因咳嗽、咳痰1月于2000年1月底就诊,既往无任何过敏史。体检:体温正常,心腹无异常。胸片示双下肺炎。血常规ＷＢＣ120×109/Ｌ,Ｎ80%,Ｌ16%。诊断为双下肺炎,考虑系革兰氏阳性菌感染。经静滴5%葡萄糖注射液250ｍｌ加克林霉素磷酸脂09ｇ,每分钟50滴,滴注后3ｍｉｎ,病人出现头昏,口周发麻,视物模糊,吐字不清,神志恍惚,ＢＰ40/0ｋＰａ(30/0ｍｍＨｇ),Ｒ34/ｍｉｎ,面色苍白,四肢厥冷,为休克表现,立即停用此药,吸氧,静推地塞米松注射液10ｍｇ加盐酸肾上腺素2ｍｇ,25%葡萄糖注射液加10%葡萄糖酸钙注射液10ｍｌ,静滴低分子右旋糖苷…     

口服百忧解胶囊致严重精神反应1例

1999年 1 1月 3日我院接收一位脑出血患者住院 ,因焦虑睡眠不佳 ,我们给予口服百忧解胶囊 ,(中美天津史克制药有限公司生产 ,批号为 970 92 2 ) ,每日 1粒( 2 0ｍｇ) ,连服 8ｄ ,共 1 60ｍｇ ,产生严重精神症状。患者 ,男 ,59岁 ,突然头痛 ,头晕、呕吐、肢体麻木精神激动 ,下肢活动受限 ,神志清楚 ,言语不清来诊住院。查体 :Ｔ 36 6℃、Ｐ 76次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ、Ｂｐ 2 1 3/1 3 3ｋＰａ。化验 :ＷＢＣ 1 2 0× 1 0 9/Ｌ ,Ｓ 82 % ,Ｌ 1 8% ,血糖 7 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ( +)。肝肾功能正常 ,心肺未见异常 ,腹平软无压痛 ,肝脾未…     

低分子右旋糖酐氨基酸注射液致心动过速1例

1例70岁男性患者,术后给予低分子右旋糖酐氨基酸注射液补充血容量。当患者输注低分子右旋糖酐氨基酸注射液剩余约100m L时,出现胸腹部斑丘疹伴瘙痒,心率达到220次/min,血压降至58/35mm Hg。考虑为低分子右旋糖酐氨基酸注射液所致过敏反应,立即给予0.9%氯化钠静脉滴注、地塞米松磷酸钠注射液静脉推注、多巴胺注射液静脉滴注、去乙酰毛花苷注射液静脉推注、盐酸异丙嗪肌肉注射等抗过敏治疗。2h后患者血压升至135/80mm Hg,心率下降到120次/min,氧饱和度100%,全身散在斑丘疹消退,不适症状基本缓解。     

迟发性羊水栓塞1例

患者 ,女 ,2 9岁。因 3 9 2 周妊娠、先天性心脏病于 1999年 5月 12日 9:0 0入院。入院查体 :Ｔ 3 5 .8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 17次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。心界向左侧扩大 ,胎心好 ,13 2次 /ｍｉｎ ,律齐。心脏彩超示左室大 ,二尖瓣轻度返流。入院后给予极化液输注 3ｄ ,于1999年 5月 15日 9Ａｍ在硬膜外麻醉下行横切口子宫下段剖宫产 双侧输卵管结扎术。术中生命体征平稳。术后 4 ｈ病人出现阴道流血多 ,高热 (40℃ ) ,降温后给予输血 ,立止血等治疗。病人血压骤降。急查血常规 :ＰＬＴ 8.1× …     

肌肉注射维生素B_1致过敏性休克2例

1　病例介绍例 1,男 ,2 1岁 ,既往无药物过敏史。因肋间神经痛 ,维生素Ｂ110 0ｍｇ ,ｉｍ ,约 1ｍｉｎ后 ,患者头昏、心慌。体检 :Ｒ 2 0次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 12 0 / 160ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。神清 ,面色苍白 ,ＨＲ 90次·ｍｉｎ 1,律齐 ,即予平卧 ,吸氧 ,约 5ｍｉｎ后缓解。次日再用维生素Ｂ1(郑州市新郑制药股份有限公司生产 ,批号 :990 5 15 ) 10 0ｍｇ ,ｉｍ ,2ｍｉｎ后患者头昏、心慌、憋气、晕倒。体检 :Ｐ 10 6次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 80 / 45ｍｍＨｇ ,面色苍白 ,唇绀。诊断为维生素Ｂ1致过敏性休克。立即吸氧 ,对症处理 15…     

脉络宁静滴致过敏性休克2例

1　临床资料例1:患者,男,62ａ。因剑突下疼痛伴出冷汗,以“冠心病,心绞痛”收入院。既往无药物过敏史。入院后给予硝酸异山梨酯片10ｍｇ/次,ｔｉｄ,舌下含服,静滴低分子右旋糖酐、尿激酶、胞二磷胆碱1个疗程后,改用脉络宁20ｍｌ加5%葡萄糖250ｍｌ,缓慢ｉｖｇｔｔ。患者于改用脉络宁静滴的ｄ1,滴注该液约5ｍｉｎ后,突然出现寒颤、气短、心慌、胸闷、面色青紫。查体:Ｔ37℃,ＢＰ93/53ｋＰａ,心率106次/ｍｉｎ,心电图示窦速改变,ＳＴＴ波无明显变化,急性憋喘貌,呼吸急促,双肺呼吸音粗,其余正常,考虑为过敏性休克。嘱即停输注脉络宁,立即给予吸…     

18-氨基酸静脉注射致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,男 ,50岁 ,诊为冠心病 ,住院治疗 ,用 1 8 氨基酸注射液 (四川科伦大药厂 ,批号 :980 1 1 9)每 1 2 .5ｇ 2 50ｍｌ静脉滴注。用药前患者一般情况良好 ,心肺听诊未见异常 ,ＢＰ 1 50 /98ｍｍＨｇ( 2 0 .0 /1 3 .0ｋＰａ)。用药 1 5ｍｉｎ(约 4 0ｍｌ)后 ,患者出现胸闷、气喘、寒战 ,面色青紫 ,四肢湿冷 ,脉细速 ,血压测不清 ,心电监护显示心率 4 8次 /ｍｉｎ。迅速停药 ,并予吸氧 ,地塞米松 1 0ｍｇ ,ｉｖ,肾上腺素0 .5ｍｇ深部肌肉注射 ,约 2 0ｍｉｎ后测ＢＰ 1 1 2 .5/71ｍｍＨｇ( 1 5.0 /9.4ｋＰａ)心率 1 0 5次 /ｍｉｎ…     

氟芬合剂致锥体外系反应1例

患者 ,女 ,13岁。因左股骨中段开放性粉碎性骨折行切开复位钢板螺丝钉内固定术后 1年 ,要求取钢板螺丝钉内固定物于 2 0 0 0年 8月 3 0日入院。次日上午 10 :0 0送手术室在氯胺酮静脉麻醉下行左股骨骨折钢板螺丝钉内固定物取出来 ,术程顺利 ,于 12 :3 0带液安返病室。患者神志未清醒 ,予低流量吸氧。测ＢＰ 14 9ｋＰａ ,Ｐ 96次 ｍｉｎ ,Ｒ 19次 ｍｉｎ。 14 :3 0患者神志完全清醒 ,停止吸氧 ,无不适。 16:0 0滴注 10 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ加止血环酸0 .4ｇ及止血敏 2ｇ时出现全身瘙痒 ,按医嘱静脉注射地塞米松5ｍｇ ,约 10ｍｉｎ后 ,患者出现…     

呼吸、心跳骤停后62分钟抢救成功1例

患者女性 ,1 4岁 ,因左中、无名、小指疤痕挛缩畸形 1年收入我院骨外科病房 ,后在左臂丛麻醉下施行挛缩屈侧疤痕松解加植皮术 ,手术顺利 ,术后回病房测血压 1 6 1 0ｋＰａ ,患者一般情况好 ,护士遵医嘱做低分子右旋糖酐试验 ,结果阴性 ,当低分子右旋糖酐滴入约 2 0ｍｌ后患者即感胸闷、憋气、呕吐 ,继之出现呼吸心跳骤停 ,查体 :血压 0 ,全身青紫、呼吸停止 ,心音听不到 ,初步诊断 :过敏性休克 ,立即停用低分子右旋糖酐 ,平卧、吸氧、行心、肺复苏 ,予以副肾素、氟美松、心脏三联、速尿、呼吸兴奋剂、多巴胺、 65 4-2、阿托品、小苏打、甘露…     

促肝细胞生长素致过敏性休克2例

病例1:男,36岁。以“酒精性肝硬化”收住院,在综合治疗的基础上,给“促肝细胞生长素(ＰＨＧＦ)”80ｍｇ静滴,约15分钟后,病人突然出现胸闷、心悸寒战、及呼吸困难。查体:血压933/533ｋＰａ(70/40ｍｍＨｇ),呼吸:30次/分,脉弱,细数,烦躁,肢冷,全身皮肤出现大小不等红色的丘疹。心率:120次/分,心音低钝,诊断为促肝细胞生长素致过敏性休克。立即停用ＰＨＧＦ,吸氧。肌注异丙嗪25ｍｇ,静推地塞米松10ｍｇ、低分子右旋糖酐500ｍｌ、多巴胺60ｍｇ,约40分钟后,症状缓解,皮疹逐渐消退。病例2:女,40岁,以上腹疼痛2月入院。诊为“药物中毒性肝病”,给…     

低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

患者 ,男 ,65岁 ,因眼前黑影以“眼底血管小栓塞”入院。检查 :生命体征稳定 ,心率血压正常。给予低分子右旋糖酐 5 0 0ｍＬ ,静脉滴注。缓慢滴入药液 1ｍｉｎ后 ,患者手指及全身皮肤发绀 ,口唇紫绀 ,四肢发凉。立即停止输液 ,吸氧 ,地塞米松 5ｍｇ ,ｉｍ ,5ｍｇ ,静脉滴注。 3ｍｉｎ后患者症状消失。低分子右旋糖酐一次、小剂量引起休克极为少见。患者第1次用药 ,且在短时间内出现休克症状 ,经抗过敏治疗 ,症状消失 ,故可确诊为该药所致过敏性休克。由于低分子右旋糖酐在临床各科应用广泛 ,因此 ,应予以重视。低分子右旋糖酐致过敏性休克1…