胰腺少见囊性病变的CT及MRI诊断

目的 探讨胰腺少见囊性肿瘤的影像学特征,提高诊断水平. 方法 回顾分析经手术病理证实的11例少见胰腺囊性肿瘤的临床特征及术前平扫和增强的CT、MRI表现,其中表皮样囊肿4例, 淋巴上皮囊肿4例,淋巴管瘤3例. 结果 (1)表皮样囊肿病变位于胰尾部,囊壁光滑完整,CT平扫囊性病变内的实质成分和脾的密度相同.CT和MRI增强后实质成分表现出和脾完全相同的强化方式.(2)淋巴上皮囊肿老年男性多见,病变呈现多房状境界清楚的肿块.CT平扫呈等密度,MRI T_1WI和T_2WI上混杂的等高信号,增强后囊壁分隔强化.(3)淋巴瘤表现为体尾部的分叶状多囊性病变,CT平扫密度略低于胰腺实质,MRI平扫呈长T_1长T_2信号.增强后分隔和囊壁轻度强化,肿瘤不与胰管交通,胰管轻度受压移位.结论胰腺少见的囊性病变具有一定的特征性的临床和影像学特征.     

颅内支气管囊肿2例

颅内支气管囊肿罕见 ,目前尚未见有关影像学方面的报道。本组两例颅内支气管囊肿 ,均经手术病理证实。术前均作ＭＲＩ平扫加增强扫描 ,1例作ＣＴ平扫加增强扫描 ,由于对此病缺乏认识 ,术前均诊断为表皮样囊肿。本文回顾性分析了这 2例颅内支气管囊肿的ＣＴ和ＭＲＩ表现。1　病例报道例 1　女 ,2 8岁。头痛半年 ,加重并伴有呕吐、饮水呛咳、视物模糊 2个月。查体 :左侧舌肌轻度萎缩 ,余未见异常。ＣＴ平扫示延髓及桥脑左前方占位 ,第四脑室受压变小 ,病灶边界不清。增强扫描病灶未见增强。骨窗示左颈静脉结节受压 ,该处骨质吸收。ＭＲＩＴ1Ｗ…     

颅内室管膜下瘤的CT及MRI影像学表现分析

目的探讨颅内室管膜下瘤的CT及MRI影像学特征。资料与方法回顾性分析5例经手术病理证实的室管膜下瘤患者的临床和影像学资料。结果室管膜下瘤属良性肿瘤,中年男性多见,具特征性表现:(1)幕上肿瘤多位于侧脑室内室间孔或透明隔附近,幕下则以第四脑室多见;(2)肿瘤多呈类圆形、椭圆形或轻度分叶,边界清楚,以实性成分为主,病灶内可伴小囊变及出血,幕上肿瘤钙化较少见,幕下者部分可见钙化;(3)CT平扫示肿瘤实性部分呈等或低密度,MR平扫T1WI呈低、稍低或等信号,T2WI以高信号为主;瘤内小囊变区呈更低密度及长T1、长T2信号;(4)CT、MR增强扫描,病灶无明显强化或轻度强化。结论充分认识颅内室管膜下瘤的CT及MRI影像学特征对肿瘤的术前诊断和术后评价具有重要意义。     

读片窗

患者　女 ,2 3岁。颈项部疼痛 3年 ,加重并声嘶、耳鸣、吞咽不畅半年。查体 :声嘶 ,有闭塞性喉音 ,双侧咽反射迟钝 ,悬雍垂向右侧偏斜 ,右侧咽后壁局部隆起 ,表面欠光整。颈部未扪及肿大淋巴结。实验室检查未见异常。影像学表现 :鼻咽顶后壁、左侧壁和双侧颈动脉间隙处见分叶状囊性肿块 (图 1) ,边界清楚 ,平扫ＣＴ值 13ＨＵ ,增强扫描仅囊壁轻度强化 ,囊内无强化 ,肿块向下至口咽 ,向后上破坏枕骨斜坡下份 (图2 )和寰椎前弓 ,肿块侵犯桥前池和双侧桥小脑角池 ,并下至椎管内颈2 水平 ,相应脑干和颈髓明显受压。ＭＲＩ示肿块呈长Ｔ1长Ｔ2 信…     

中枢神经系统肠源性囊肿的MRI表现

目的:探讨中枢神经系统肠源性囊肿的MRI表现.方法:搜集经手术及病理最终确诊的23例肠源性囊肿患者并分析其MRI表现,所有患者均经MRI平扫,其中10例行MRI增强扫描,4例行DWI扫描.结果:23例肠源性囊肿患者中,3例发生在颅内,其中2例发生在左侧中颅窝,1例发生在桥前池,其余20例发生在椎管并且全部位于髓外硬膜下,其中颈段10例,胸段8例,腰段2例.MRI平扫大部分病灶T1WI呈等低信号,T2 WI呈高信号,部分病灶信号混杂;9例增强扫描囊液及囊壁均未见明确强化,1例见边缘强化;部分病例可见特征性“脊髓嵌入征”表现;DWI均未见明显扩散受限;2例伴脊椎发育异常.结论:肠源性囊肿的形态及MRI信号特点具有一定特征,结合临床症状、伴发体征有助于早期诊断.     

颅内非典型表皮样囊肿一例

患者 女,37岁.因头痛、呕吐伴行走不稳3月余入院.体检:昂白氏征阳性,眼球粗大水平震颤,右侧面部感觉减退.MRI平扫:右侧桥小脑角池、桥前池及环池均扩大,其内见一形态欠规则、边界清楚的短T1、短T2异常占位病变,信号尚均匀.周围脑组织明显受压.中脑导水管及第四脑室受压移位、变窄,幕上脑室均明显扩大,室周见斑片状水肿信号(图1、2).诊断:右侧桥小脑角池为主占位病变,考虑表皮样囊肿可能性大.梗阻性脑积水并间质性水肿.     

颅内表皮样囊肿的CT、MRI诊断

目的　分析颅内表皮样囊肿的CT、MRI表现。方法　对 18例经手术、病理证实的颅内表皮样囊肿的CT、MRI表现作了回顾性分析。 18例表皮样囊肿均作了MRI平扫和增强扫描 ,其中 12例还作了CT平扫检查。对肿瘤发生部位、大小、形态、CT密度、MRI增强前后的信号强度以及邻近结构的改变作了观察。结果　肿瘤位于桥小脑角区 10例 ,鞍上或鞍旁 3例 ,松果体区和第四脑室内各 2例 ,小脑延髓池 1例。肿瘤大小不等 ,形态多呈不规则形 ,轮廓光整或呈分叶状。CT平扫 10例呈均匀低密度 ,2例呈稍不均匀的低密度 ,CT值在 -15～ 10HU之间。在MRT1WI图像上肿瘤呈不均匀的低信号 ,在T2 WI、FLAIR图像上均呈不均匀的高信号。增强后除 1例肿瘤边缘似有轻微强化外 ,其余肿瘤均无明显的强化。结论　典型的颅内表皮样囊肿的CT、MRI表现较具特征性 ,通过CT、MRI检查可以作出准确诊断 ,并能与其他类似的颅内病变鉴别     

读片窗

患者女,45岁.平时无不适症状,常规体检B超发现右肾占位.实验室检查:尿白细胞计数、隐血、葡萄糖、蛋白质均阴性.血常规检查:红细胞计数7.35×1012个/L,血红蛋白201 g/L. 影像学检查:CT扫描:平扫显示右肾中下部后份见肾脏皮质局限性突起,呈等密度改变,病灶未见明显钙化灶(图1A).增强扫描显示右肾中下部后份动脉期见直径约2 cm弱强化肿块,CT值约62HU,边界清楚(图1B);肾实质期肿块呈持续轻度强化,CT值约67 HU(图1C).MRI扫描:平扫肿块T1WI呈等信号、T2WI抑脂序列呈略低信号(图2A);动态增强序列动脉期肿块强化程度明显弱于肾皮质(图2B),实质期肿块呈现轻度强化、并见肿块边缘轻度环形强化改变(图2C).     

桥小脑角区肠源性囊肿一例

桥小脑角区肠源性囊肿一例李建军王兆熊杨海鹰患者女，４０岁。头晕，头痛２年，左耳听力下降３个月，加重１个月入院。体检：神清，双眼底未见异常，左侧三叉神经第２支感觉减退，左耳骨导、气导减退，Ｗｅｂｅｒ试验偏右。电测听示左侧神经性耳聋。诱发电位：左听神经颅...     

桥小脑角区非典型性脉络丛乳头状瘤1例

患者男,52岁。头痛、头晕3月余。查体：走路不稳,共济失调,听力下降。3月前患者无明显诱因出现头晕,走路不稳,加重20天。血压130/90mmHg,四肢肌张力3级。MRI表现：右侧桥小脑角区可见浅分叶状等或稍长T1等或稍长T2信号影,其后方见类椭圆形长T1长T2信号（图1,2）,边界较清楚,周围见少许长T1长T2水肿信号影。增强后实性成分明显强化,囊性成分未见强化（图3）。