氯胺酮全麻在婴幼儿唇裂修补术中的应用

我院自1980～1993年,应用氯胺酮全麻下施行婴幼儿唇裂修补术587例,报导如下。1 一股资料1.1 587例中男性504例（占85.8％）,女性83例（占14.2％）;5个半月～1岁105例（占17.9％）;2～3岁257例（占44.2％）;4～5岁225例（占37.9％）。1.2 麻醉前用药 笨巴比妥2～4mg/kg或安定0.1～0.2mg/kg肌注和阿托品0.02mg/kg肌注。1.3 麻醉用药 先以安定0.1～0.2mg/kg肌注,继用氯胺酮4～10mg/kg肌注。当全麻起效时开始手术。术中麻醉转线时可以氯胺酮1～2mg/kg静注或加安定维持麻醉.l.4 手术时间 最短为60min,最长达150min。1.5 麻醉观察 麻醉中呼吸均匀平稳;脉博规律有力,无燥动,对手术刺激无反应为麻醉最佳状态。所有手术病儿均以此标准维持麻醉。5.6 并发症 舌下坠致呼吸道梗阻2例,麻醉手术过程中发生喉痉挛5例。     

氯胺酮复合咪唑安定在小儿静脉麻醉中的应用

目的：观察咪唑安定、氯胺酮混合液施行小儿静脉复合麻醉的可行性。方法：对心肺功能（ASA）1－2级、无明显肝肾功能损害的1－6岁小儿采用氯胺酮、咪唑安定用量0．3－0．4mg/kg；用20mL注射器将两种药物吸入并稀释成15－20mL，从静脉内缓慢推入（2－4mL/min），推至手术开始后改为1％氯胺酮溶液维持麻醉。依据麻醉深浅度调整麻药滴速。结果：患儿术中安静，咽喉反射存在，无躁动及恶心、呕吐，无明显呼吸抑制，心率、脉搏无明显变化；血氧分压（SPO2）保持在97％－99％。大多患儿术毕30min可苏醒。结论：咪唑安定、氯胺酮混合液用于小儿全身静脉麻醉，缩短了诱导时间，增加了麻醉效应，是小儿静脉复合麻醉可供选择的方案。     

老年病人静脉复合全麻拔管期循环和SpO_2变化的临床观察

我们观察比较了普鲁卡因静脉复合全麻拔管期老年病人与中青年病人循环和SpO_2的变化,现将结果报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料:选择50例病人,随机分为两组.老年病人组(A组)20例,ASAⅡ级,年龄60～75岁,平均体重56.3±3.2kg;中青年病人组(M组)30例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～59岁,平均体重 59.8±4.1kg.1.2 麻醉方法:两组病人均行择期手术.术前禁食水,术前30分钟肌注鲁米那钠0.1mg,阿托品0.5mg.静注依托咪酯20mg,芬太尼0.2mg,氯化琥珀胆碱100mg(稀释至10ml)诱导插管,连接Drager,Fabius麻醉呼吸机控制呼吸Vt10ml·kg~1,以美国产3200     

氯胺酮麻醉致惊厥1例

我院遇到1例阑尾手术中应用氯胺酮后出现惊厥的严重反应,现报告如下。男性,22岁,船员。因参加远洋航行切除正常阑尾。术前肌注阿托品及苯巴比妥钠。以1.5％赛罗卡因和2％普鲁卡因按5∶1的比例配制18ml,行硬膜外阻滞麻醉。因手术区皮肤麻醉效果欠佳,即予肌注氯胺酮50mg。手术开始约8分钟时,病人出现神志不清,呼吸停止,四肢抽搐,轻度角弓反张,口吐白沫,面色紫绀,血压25/12kPa,立即给氧,注安定10mg,约2分钟后抽搐停止,血压恢复正常,呼吸浅慢,呈嗜睡状,本次手术停止。30分钟后清醒,诉有头痛。     

基础麻醉加臂丛阻滞在小儿上肢手术中的应用

氯胺酮基础麻醉下行臂丛阻滞是小儿上肢手术常用的麻醉方法。我院自2005年元月以来在氯胺酮基础麻醉加臂丛阻滞下实施小儿上肢手术97例,麻醉效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料上肢手术患儿97例,年龄2~10岁,体重10.5~29 kg,ASAⅠ~Ⅱ级。手术时间35~160 min,平均95 min。1.2麻醉方法术前进行必要的检查和准备,常规禁饮、禁食。麻醉前30 min肌注阿托品0.02 mg/kg,安定0.2 mg/kg。入室后氯胺酮4~6mg/kg肌注基础麻醉,常规吸氧。患儿入睡后立即建立静脉通道,行肌间沟臂丛神经阻滞,穿刺点取肌间沟与环状软骨水平线(相当于C6横突)相交处,与皮肤垂直刺入,略向足侧进针,触到颈椎横突回抽无血或脑脊液后注入局麻药,局麻药为0.5%~0.1%利多卡因(利多卡因≤8~10 mg/kg)或0.5%~0.1%利多卡因与0.25%布比卡因混合液(布比卡因≤1.5 mg/kg),常规加入1∶20万肾上腺素,注药容量0.5~0.8 ml/kg。手术开始时静注氯胺酮1~2 mg/kg,术中根据患儿BP、HR及体动等情况间断静注氯胺酮1~2 mg/kg维持。术中监测ECG、BP、...     

丙泊酚与氯胺酮用于人工流产的体会

我院用丙泊酚、氯胺酮作妇科人工流产240例 ,取得了无痛、安全的效果。现报道如下 :1临床资料1 1一般资料 :240例病人 ,ASAⅠ～Ⅱ级。年龄16～48岁 ,体重40～60kg。妊娠时间40～90天 ,初次妊娠84例 ,经产妇妊娠156例 ,初次人工流产68例 ,2次以上人流史172例。麻醉时间5～20分钟 ,全组病人一般情况良好 ,术前血常规检查正常 ,无心肺疾、哮喘及药物过敏史。1 2麻醉方法 :术前禁食水6小时 ,不用任何麻醉前用药。首先建立静脉通道 ,用5%氯胺酮稀释液 (100mg氯胺酮加18ml生理盐水)按0 1～0 3mg/kg快速推注 ,缓慢静推丙泊酚1～2mg/kg,直到睫毛反…     

异丙酚复合氯胺酮全麻用于乳腺手术

1 临床资料病例25例,均为女性,体重45～90 kg,年龄27～62岁,手术时间半小时～3小时,单纯纤维腺瘤15例,腺管乳头状瘤2例,乳癌根治2例,取病理1例。2 麻醉方法术前,小时肌注阿托品0.5mg,安定10mg,入室先静注芬氟合剂2ml,病人浅睡眠后,静注氯胺酮50～100mg,手术开     

婴幼儿口腔颌面手术应用氯胺酮的临床体会

目前,氯胺酮已广泛用于临床麻醉。我院1985年1月～1995年1月10余年中以氯胺酮麻醉婴幼儿颌面手术近2500余例,无一例意外发生。其中以血管瘤、唇裂、体表肿瘤、颌骨骨折等多见,就应用方法,报告如下。1 用药方法常规应用术前药度冷丁1mg/kg(1周岁以下免用)阿托品0.015—0.02mg/kg或东莨菪碱0.02mg/kg。30分钟后,婴儿按氯胺酮10mg/kg,幼儿按7—9mg/kg 肌注。全部病儿术中均滴入0.1%氯胺酮维持麻醉,多数病儿术中给予安定0.2—0.3mg/kg 辅助麻醉。手术对间冗长者,亦可静脉复合东莨菪碱。如术中麻醉过浅,可肌注或静脉追加1/2诱导剂量。部分病儿可配合少量局浸。     

氯胺酮辅助异丙酚用于无痛人流麻醉的临床观察

目的观察异丙酚复合小剂量氯胺酮用于无痛人流术的效果。方法选择200例早孕妇女随机分为A组和B组,每组100例,A组(氯胺酮+异丙酚组,n=100):术前1～2min,静脉注射氯胺酮1～2 mg/kg(100mg稀释成10mL),后缓慢注射异丙酚至睫毛反射消失,呼之不应时手术。B组单纯异丙酚组,n=100):异丙酚用法同A组;术中必要时追加异丙酚30～50mg。结果两组麻醉效果相当,头晕发生率:B组高于A组(P<0.05)。结论氯胺酮辅助异丙酚用于无痛人流麻醉安全、有效、可行。     

氯胺酮与利多卡因合剂对婴幼儿麻醉的临床应用

小儿手术麻醉在临床是一大难题，特别是麻醉方法选择较困难。对麻醉反应亦有差异，除少数年长患儿能配合在局麻醉下施行手术。临床多用气管插管。我院从1995年开始将氯利合剂应用于婴幼儿手术麻醉，既延长氯胺酮作用时间，又减少氯胺酮用量，获满意效果。现报道如下。 1 一般资料 本组共109例患儿，年龄2个月~3岁，体重3-15kg，麻醉前(鲁米那2~4mg/kg·次，阿托品0.01~0.02mg/kg·次)，术前基础麻醉，硫喷妥钠10~15mg/kg肌注，入睡后，患儿固定术前3min肌注氯胺酮100mg、2%利多卡因5ml，按公斤体重乘以0.2~0.3ml，切皮不动为佳，一般可维持…     

小儿术前应用不同剂量氯胺酮的超前镇痛效果

目的通过术前肌注不同剂量氯胺酮对小儿骶管吗啡镇痛作用的影响,探讨氯胺酮超前镇痛在小儿麻醉中的应用。方法60例ASAⅠ级进行下腹部手术的患儿分为3组,术前分别肌注氯胺酮1mg/kg、2mg/kg及0.9%NaCl1ml;手术结束时行骶管阻滞,注入0.8%利多卡因和0.02mg/kg吗啡的混合液,容积为0.6ml/kg。观察术后2、4、8、122、4h疼痛情况,并用视觉模拟评分法进行评估,记录各时点的血压、脉搏、脉搏血氧饱和度以及恶心呕吐、尿潴留等副作用。结果术前肌注氯胺酮1mg/kg能增强骶管阻滞的镇痛效果,而肌注氯胺酮2mg/kg临床作用与之相似,但副作用却显著增高。结论术前肌注氯胺酮1mg/kg能增强骶管吗啡的镇痛效果,并可减少吗啡的副作用。     

氯胺酮、杜氟合剂复合用药引起长时间呼吸停止一例

<正> 临床资料:病儿,男,11岁,体重29kg,患急性阑尾炎收入院,术前,测血压14/7.5kpa,呼吸16次/分,脉搏96次/分,选L1.2为穿刺点,穿刺成功后置管顺利,注入1.5%利多卡因3ml,确认无全脊麻后,分次注入6、4ml。15分时测痛觉减退平面已达T8,随肌注杜氟合剂1ml,静脉滴入0.4ml强化麻醉。手术开始,但麻醉效果仍不令人满意,肌注氯胺酮70mg,静脉滴入10mg,10分后病儿呼吸渐弱,立即行气管插管,成功后,呼吸停止,控制呼吸,查血压7.6/8.5kpa,脉搏120次/分,手术顺利进行,历时1.5小时,手术结束后20分钟,患儿恢复节律呼吸。术中给氟美松10mg,补液300ml。脱氧20分钟观察无缺氧征象后拔出导管送回病房。7日后出院,随访无并发症。     

氯胺酮所致暂时性失明1例

患者,女,44岁,工人,右侧乳腺癌,于1986年1月31日在氯胺酮静脉麻醉下行右乳癌根治术。术前一般情况良好,无眼科及神经精神病史。术前30分钟肌注安定10mg,入室建立液路后静脉给阿托品0.5mg,10分钟后先自莫非氏管快速滴入氯胺酮50mg,继点滴 0.1%的氯胺酮溶液,70滴/分。手术历时70分钟顺利结束。患者回房后约40分钟清醒能正确回答问题,但诉说两眼看不见任何物体,眼科检查两侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,眼底检查及眼压测定未见     

紧闭小流量静吸复合麻醉83例临床小结(附耳血血气分析19例)

<正> 我科于1984年底用小流量紧闭法静吸复合于临床,效果尚满意。现报道如下。麻醉方法术前半小时肌注哌替啶50mg,阿托品0.5mg。诱导前面罩吸氧去氮5分钟。继以2.5％硫贲妥钠或安定琥珀胆硷静脉诱导气管插管,成功后立即静滴1％普鲁卡因及0.1％琥珀胆硷复合液。滴速可按4、8、2、1ml/kg/h递减。同时以紧闭小流量N_2O—O_2吸人。测氧仪表上氧流量调为28～36％之间。10分钟后按谢荣氏麻醉学,以氧耗量计算出不同浓度氧时N_2O与O_2的实际量维持麻醉。亦可用间断吸入维持。临床资料     

小儿腰麻—硬膜外联合麻醉的应用

我院对60例腹部、下肢、会阴部手术的小儿采用腰麻—硬膜外联合麻醉取得较好效果 ,现报道如下。1临床资料60例患儿中男42例 ,女18例 ,年龄6～12岁 ,中下腹部手术31例 ,会阴部手术18例 ,下肢手术11例 ,手术时间20分钟～3小时15分钟。2麻醉方法术前禁食禁饮5～12小时 ,术前30分钟肌注苯巴比妥钠3mg/kg,阿托品0 2mg/kg,对不合作的患儿入室后给于肌注咪唑安定0 2mg/kg,氯胺酮4mg/kg。常规建立静脉通道 ,患儿取侧卧位 ,经L2～3 常规硬膜外穿刺成功后 ,以BD公司生产的微创腰麻针经硬膜外穿刺至蛛网膜下腔 ,注入0 5%布比卡因0 15～0 25mg/kg(20～…     

氯胺酮静脉滴注致呼吸暂停

1病例资料 [例1] 女,58岁。因慢性胆囊炎、胆石症行单纯胆囊摘除术。术前30分钟肌注哌替啶50 mg、异丙嗪25 mg,入室后行硬膜外麻醉,手术切皮时,病人诉疼痛,考虑麻醉阻滞时间未到,给予氯胺酮100mg小壶内滴注,3分钟后病人口唇发绀,呼吸暂停,紧急给予面罩加压人工呼吸,约30秒后,病人自主呼吸恢复。测量脉搏、血压正常,给予面罩低流量持续吸氧,手术历时1小时50分钟,术毕安返病房。 [例2] 男,20岁。因训练时左膝关节半月板损伤行“半月板摘除术”。术前未给任何镇静、镇痛药,入室后选择腰3-4间隙行硬膜外麻醉,切皮时由于麻醉阻滞不全病人疼痛,给氯胺酮100 mg小壶内滴注,1分钟后发现病人呼吸停止。紧急给予     

丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于230例乳房肿块切除术

中青年女性是乳房肿块的高发年龄阶段,过去常采用局部麻醉(局麻)下切除术,由于局麻阻滞不完善,给患者造成很大的痛苦,本文采用丙泊酚复合氯胺酮用于此类手术麻醉,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料230例乳房肿块女性患者,ASAⅠ～Ⅱ级,平均年龄(36.0±11.1)岁,体重(61.0±12.0)kg,术前诊断为单侧或双侧乳腺肿块。1.2麻醉方法术前30分钟肌注地西泮10mg,阿托品0.5mg,入室后建立静脉通路,给予芬太尼2μg/kg静注,5分钟后给予氯胺酮1mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg,加入莫菲滴管缓慢静滴,面罩吸氧,然后以5mg/(kg·h)剂量微量泵输注丙泊酚,维持麻醉。术…     

氯胺酮麻醉应用于儿童眼科手术243例

1976年1月～1986年12月,我科在儿童眼科手术中,用氯胺酮全麻243例。其中,单用氯胺酮219例,氯胺酮、γ-OH 复合麻醉9例,氯胺酮加安定15例。本组采用四种方法给药:1.臀部肌肉注射:用5%氯胺酮,初量4～5mg/kg。每次追加肌注半量,或改用1%氯胺酮,1mg/kg/次静脉注入。2.静脉注入1%氯胺酮,初量1～2mg/kg,每10分钟左右静脉追加0.5～1.0mg/kg。3.照上法静注氯胺酮后,加用γ-OH50～70mg/kg 静注或静滴。4.氯胺酮麻醉前或后,肌注安定0.26mg/kg。     

氯胺酮引起过敏反应1例报告

患儿 ,男 ,5岁 ,体重 15 kg,ASA ～ 级。患左腹股沟斜疝拟在基础麻醉 +局部麻醉下行斜疝高位结扎+修补术。术前肌注阿托品 0 .3m g、苯巴比妥钠6 0 m g,入手术室后给予氯胺酮 10 0 mg (7mg/ kg)、安定 3mg(2 mg/ kg)肌注 ,约 5分钟后患儿出现呛咳、躁动 ,麻醉效果不佳 ,考虑氯胺酮过敏。立即给予吸氧 ,地塞米松 10 mg静注 ,改用哌替啶 15 m g (1m g/ kg)肌注 ,10分钟患儿入睡 ,并用0 .5 %利多卡因进行局部麻醉 ,顺利完成手术 ,术后自觉良好。体会 :由于氯胺酮具有镇痛效果确实、作用迅速等优点而被广泛应用于临床。此例氯胺酮过敏反应不…     

83例成人腹股沟疝手术的局部麻醉

腹股沟疝是外科的常见病,虽然可以在硬膜外麻醉或全身麻醉下施行手术,但这些麻醉方法要求较高,且有一定的并发症,对基层医院麻醉科有一定的限制,采用局部麻醉,有明显的优越性。笔者采用局部麻醉行成人腹股沟疝手术83例,效果较满意,现报道如下。1　术前准备手术前对病人介绍麻醉方法,消除顾虑。嘱病人术前排空膀胱,术前1小时肌注鲁米那钠0.1g。对较紧张患者,入手术室可肌注杜冷丁50～100mg,术前做好普鲁卡因皮试。2　局麻方法可用0.5%普鲁卡因或0.25～0.5%利多卡因溶液,成人一次用量前者500～700mg,后者400mg。距髂前上棘内上方二横指处作一…