行为测听在患病新生儿听力学检测中的应用

本文通过应用行为测听方法对230名患病新生儿进行了听力测试，观察到：（1）90名肺炎患儿全部通过75－80dBSPL(A)，属听力正常范围；部分脑病、高疸及早产的新生儿未通过正常听力范围界限，共计11名，占测试总数4.8%。（2）行为测听与听性脑干反应测试结果基本一致，表明行为测听的临床实用价值。     

面瘫患者听觉过敏的听力学探讨

面瘫患者听觉过敏的听力学探讨任重，任登霄，松本康听觉过敏（Ｈｙｐｅｒａｃｕｓｉｓ）是指耳对强声的耐受力降低。常见于颞骨内面神经麻痹患者（简称面瘫），发生原因尚无定论。为此，该文从听力学方面探讨听觉过敏的原因。１资料与方法发病３周内经流泪试验、镫骨肌声...     

听神经病听力学分析

目的 探讨听神经病的听觉电生理特点。方法 总结了10例听神经病患者的病史、纯音测听、镫骨肌反射、听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR)、耳蜗电图、畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission,DPOAE)及对侧白噪声抑制试验、中潜伏期反应和慢皮层反应。5例患者作了颅脑CT或磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI)。结果 患者男女兼有，平均年龄为20．3岁，10余岁的青少年占多数。9例主诉双耳听力下降，1例双耳鸣。纯音测听示19耳为轻度至中度的低频下降型感音神经性听力损失，听力损失最严重的频率为0．5kHz或（和）0．25kHz；1耳听力正常。19耳镫骨肌反射消失，1耳纯音测听为上升型曲线者反射阈提高。ABR不能引出或仅出现波V和（和）波1。全部病例均可记录到DPOAE，但不能被对侧噪声抑制。耳蜗电图示大部分病例动作电位（action potential,AP)消失或振幅很小，负总和电位（negative summating potential,-SP)振幅绝对平均值为0．595μV，慢皮层反应皆正常，6例测中潜伏期反应5例正常。CT或MRI无异常发现。结论 听神经病早期纯音测听可正常，但其镫骨肌反射和ABR消失或阈值升高，其确切病变部位尚不明了，可能位于脑干平面以下的听觉系统。     

听力学中听阈的生理基础

听力学中听阈的生理基础胡岢阈（ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ）指门坎而言。阈值的生理学概念是引起细胞、组织、器官产生反应的最低刺激强度。阈值的高低取决于组织的兴奋性，兴奋性为对刺激产生反应的能力，兴奋性愈高，阈值愈低；兴奋性愈低，阈值愈高；完全丧失兴奋性的组织，...     

听觉神经病的临床及听力学特征

听觉神经病特点是:听觉脑干诱发电位(ABR)缺失或严重异常,但耳蜗电图(CM)以及耳声发射(OAEs)存在。该病在感音神经性聋患者中的所占百分比尚不清楚,Davis等在200例感音神经性聋患者中发现1例患者(0.5％),Kraus等和Rance等分别报道约     

21世纪耳科学和听力学展望

21世纪的到来给各行业带来了挑战和机遇，尽管我们很难预料100年后耳科学和听力学会发展成何种模式，但是根据历史发展的规律，当今科技发展的动态，我们仍然可以设想一些领域的趋势。本文综合国外文献，并结合国内外专家和作者几次直接讨论的结果，将耳科学和听力学在21世纪发展趋势的主要观点介绍如下。     

临床听力学

临床听力学是第二次世界大战后发展起来的一门年轻学科，它起源于听力检测技术，属于耳科临床工作范畴。随着科技的不断进步以及人们对基础医学认识的提高，临床听力学已经发展成为一门独立的、内涵广泛的应用性学科。涉及到耳科学、生理学、病理学、心理学、电声学、教育学等学科，其研究内容涵盖听力损伤预防、听觉障碍评估、听力残疾康复以及听觉科学研究和人才培养。     

国外听力学教育现况

听力学是一门研究生理、病理状态下听觉功能及听力障碍康复的科学,涉及耳科学、声学、生理学、病理学、心理学、康复学、儿科学及教育学等多种学科,是一门新兴的边缘学科.因为它是一门独立而又年轻的学科,所以听力学教育也在不断的探索中前进.目前国际上的听力学教育发展参差不齐,主要包括学士、硕士、博士教育和继续教育,在有些国家还有专科教育.本文主要简介国外听力学教育及听力学家资质认定等相关问题.     

听觉认知电位与耳蜗植入后的听力学评价

听觉认知电位是受试者在对特定刺激信号进行感知,记忆和判断等过程中由皮层所产生的脑电反应,测试时需二种特定的刺激信号是其测试的特点,潜伏期和幅值为主要的分析指标,测试结果与测试条件和受试者状态有关。     

循证医学在听力学的应用

现代医学要求临床医疗决策科学化,而非按照传统的经验主义行事,这意味着临床医生的专业技能应与现代系统研究所获得的最佳成果（证据）有机地结合,而从巨大的信息库中查找相应证据对繁忙的临床医生是一个挑战,也是近十余年来循证医学产生与发展的原因,本文主要介绍这门新兴学科在听力学方面的应用。     

两个亟待发展的学科领域--听力学及耳聋分子生物学

据世界卫生组织 1996年估计,世界范围内约有1 2亿听力残疾人。我国卫生部 2000年公布的调查结果显示:我国听力言语残疾人口已达到 2057万,居我国五类残疾人之首。随着听力学及耳聋分子生物学这两个学科领域的发展,为耳聋的早期发现、早期诊断、早期干预提供了许多新的方法和手段,但我国这两个学科领域仍亟待发展。听力学　　听力学有临床听力学和实验听力学两大分支。实验听力学研究听觉生理、听觉病理以及听觉心理。临床听力学可分为诊断听力学和康复听力学:诊断听力学包括听功能检测技术和测试结果分析,后者包括听功能状况评价、听觉…     

中枢性低频听力减退的听力学分析

目的 加深对双侧中枢性低频听力减退的认识。方法 复习１９８８～２０００年１０１例原因不明的双侧感音神经性低频听力减退患者的听力学检查结果。结果 其共同的特点是：言语听力不成比例地差于纯音听力,诱发性耳声发射正常,不受对侧噪声抑制,引不出镫骨肌声反射,听性脑干反应（ａｕｄｉｔｏｒｙ ｂｒａｉｎｓｔｅｍ ｒｅｓｐｏｎｓｅ,ＡＢＲ）异常,－ＳＰ／ＡＰ振幅比大于０．４４。结论 此类原因不明的低频听力减退患者听力学表现提示：耳蜗外毛细胞功能正常,与声反射、听传出抑制、ＡＢＲ波Ⅲ相关的脑干听觉神经径路为功能障碍的主要部位,可伴有耳蜗或传入神经功能障碍。建议使用“中枢性低频听减退”的名称。     

远程医疗在听力学中的应用——远程听力学

1远程医疗和远程听力学远程医疗是指运用信息通讯技术传递信息和（或）数据来支持医疗保健,从业者通过使用计算机网络、电话、电子媒介、卫星或者收发两用无线电设备等电子媒介来提供服务。第一个关于远程医疗的医学参考文献是描述1948年通过电话传输放射学的图像．远程医疗以不同的形式已经存在了几十年,     

听神经病听力学特征及病损部位分析

目的 总结286例听神经病（auditory neuropathy，AN）患者的临床表现和听力学特征，分析听力学检测在AN诊断的意义并探讨其病损部位。方法 回顾性分析5年来诊治的286例AN患者的临床表现及听力学特征，分析患者年龄、病程和听力损失程度与纯音听阈、畸变产物耳声发射（DPOAE）之间的关系；讨论AV的诊断和病损部位。结果我院诊治的AN发病率占听力减退患者的1．37％，占感音神经性聋患者的2．49％。大多来自农村和山区。286例AN中单发性148例，并发于周围性、遗传性神经病138例，其中并发前庭神经病124例。男女性别之比为1：1．4。就诊者多为青少年（55．5％），平均20．2岁；发病年龄平均16．9岁；病程平均3．3年。其中277例（96．8％）表现为双耳渐进性听力减退，9例（3．1％）表现为单耳听力减退（单侧听神经病，UAN）。突出主诉为辨不清言语，尤其在嘈杂环境中；部分伴耳鸣、轻度头晕。并发性AN依病因不同可出现下肢无力、行走困难等多种症状。16例有家族遗传史。纯音听力图型以低频减退为主（76．2％），听力损失程度与患者年龄和病程具有相关性；言语识别率不成比例的差于纯音听阈；镫骨肌声反射多引不出，223耳（41％）单个或多个频率可引出阈值升高的非交叉和交叉声反射；530耳（92.8％）ABR自波Ⅰ起未引出，35耳引出V波、6耳引出Ⅰ波，部分波幅低或潜伏期延长；DPOAE全部可引出，各频率DP—gram幅值与患者纯音听阈损失程度和病程具有相关性；DPOAE对侧声抑制减弱或消失。9例UAN患者的听功能特征与双侧的基本相同，但单侧6耳的听力图为下降型，以重度及极重度聋多见，DP—gram幅值全频降低，DPOAE健耳对侧声抑制存在，患耳对侧声抑制减弱或消失。结论 AN多单独发病，也可并发于外周性、遗传性神经病。多发病于青少年。以辨不清言语，尤其在嘈杂环境中为突出主诉。本组听力学检测符合第Ⅷ颅神经的听支受损引起的听力学特征。对诊断标准的统一认识，主要需对“ABR严重异常”作进一步分析和判断。推测本病的病损部位主要在耳蜗神经传入通路和耳蜗传出神经周围通路。神经脱髓鞘病变可能为其主要的病理基础。     

强直性脊柱炎患者的听力学及抗膜迷路蛋白抗体的检测

目的 对强直性脊柱炎（ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ,ＡＳ）患者进行听力学检测并分析听力减退的特点。方法 采用问卷调查、临床耳鼻咽喉科检查、听力学测试、抗膜迷路抗体检查、血清免疫学检查方法,对确诊为ＡＳ的３４例（６８耳）患者的临床资料加以分析。结果 ３４例中主诉听力减退１１例,纯音测听发现听力减退２４例（４１耳）,占６０．３％（４１／６８）,２耳见鼓膜穿孔为混合性聋,３９耳为感生聋,     

单侧听神经病11例听力学特点分析

目的：研究单侧听神经病（UAN）的听力学特点,以提高对UAN的认识。方法：回顾性分析11例UAN患者的听力学资料,并与双侧AN及正常组进行对照研究。结果：AN患者340例。其中UAN11例,占AN患者3．2％。左耳5例,右耳6例;男4例。女7例,男女之比为1．00：1．75;年龄5～35岁。平均20岁;病程平均3．1年。患者均诉单侧听力减退,听不清说话6例。伴耳鸣4耳,无眩晕发作。纯音听力图下降型5耳（45．4％）,低频上升型4耳（36．4％）,平坦型1耳（9．1％）,盆型1耳（9．1％）;听力损失极重度聋6耳（54．5％）,中重度聋3耳（27．3％）,中度聋2耳（18．2％）。纯音听阈各频率均值UAN组明显高于双侧AN组,健侧听力图正常。言语识别率患耳差,健耳正常。声导抗患侧声反射消失,健侧引出,1例双耳同侧及交叉部分频率引出。听性脑干反应（ABR）患耳自波Ⅰ起均未引出（〉100dBnHL）,健耳正常引出。畸变产物耳声发射（DPOAE）引出双侧均正常或基本正常,同正常对照组相比,DP—gram幅值和SNR值在全频（0．5～8．0kHz）降低（P〈0．05）.以中、高频显著（P〈0．01）,而低频较双侧AN组明显降低（P〈O．01）。4例UAN健耳的对侧声抑制DP-gram幅值下降．患耳的对侧声抑制效应减弱或消失,甚至在5kHz幅值增加较健耳及正常组显著（P〈0．05）。7例行眼震电图（ENG）检查,患耳半规管功能减退及麻痹各1例;5例行前庭诱发性肌源性电位（VEMP）检查,双侧未引出1例,引出4例,其中患耳幅值降低2例。结论：UAN的听力学特点与双侧AN基本相同,但UAN以下降型听力图和极重度聋较多见,DPOAE幅值与双侧AN比较全频降低。健耳对侧声抑制明显,患耳对侧声抑制效应减弱或消失。需注意与一般单侧感音神经性聋相鉴别。DPOAE及ABR对诊断、鉴别诊断具重要意义。     

听神经病病变部位的听力学研究

自1996年Starr等首次将诱发性耳声发射（EOAE）正常、听性脑干反应（ABR）严重异常、纯音听阈（PTT）呈一定程度升高、言语识别率（SDS）严重下降、影像学检查无异常发现的一种疾病命名为听神经病以来,国内外耳科和听力学科专家、学者对听神经病的研究已逾10年。虽然在某些方面取得了一定进展,但仍有诸多问题有待探讨和解决,听神经病病变部位便是其中备受关注的问题之一。本文根据10年来听神经病的临床听力学研究结果及其表现出的听力学特征,对听神经病病变部位的研究进展综述如下。     

耳鸣听力学治疗：理论框架和临床应用

耳鸣听力学治疗是基于笔者多年临床实践和应用研究,结合世界卫生组织所倡导的“ICF模式”的理论框架,提出来的一种治疗干预方法的分类及其应用,其目的是让临床医师和患者意识到,耳鸣的医学治疗并非唯一手段,内科的药物和外科的手术并非根除耳鸣病因的有效治疗手段,其无法彻底解决耳鸣的根本问题。耳鸣听力学治疗这种提法并不十分准确,不过却能较客观地反映出,作为医生对于耳鸣诊治疗效不佳的困惑,     

互动教学在放大听力学授课中的应用

互动教学是在教学改革的进程中,在现代教学理论的指导下逐渐形成的一种先进的主体性的教学方法。有效的教学互动主要有双向、多向、网状三种模式。在放大听力学授课过程中运用互动教学方法,可提高教学质量、改善授课效果,但也应根据课程内容决定是否使用。