耻骨上前列腺切除术后膀胱出口梗阻的临床分析

目的：分析前列列腺增生切除术后膀胱出口梗阻的原因,讨论预防措施和治疗方法。方法：回顾性分析７例前列腺增生切除术后出现膀胱出口梗阻病例的临床资料。结果：７例耻骨上经膀胱前列腺切除术病例中,膀胱颈狭窄２例,膀胱颈后唇过高２例,后尿道狭窄２例,后尿道膜状闭锁１例。结论：膀胱颈口梗阻、后尿道狭窄是耻骨上前列腺切除术后引起排尿困难的主要原因,首选治疗方法是经尿道内切开术。     

两种术式治疗膀胱颈挛缩的疗效观察

目的 针对膀胱颈挛缩采用膀胱颈后唇楔切除术或后唇楔切除术加Y-V成形术与经尿道膀胱颈电切术的治疗并进行疗效对比.方法 对33例耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱颈挛缩患者资料进行回顾性分析,1996年2月～2005年2月收治33例62岁以上膀胱颈挛缩患者,其中A组(行膀胱颈后唇楔形切除术)19例,B组(经尿道膀胱颈电切术)14例,年龄、术前全身状况均相似,并随访3～15月.结果 B组平均住院日及手术持续时间均较短,且出血量少,并发症发生率低.随访3～15月,A组症状改善率为73.7%,B组为92.9%.结论 经尿道膀胱颈电切术(TURN)治疗耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱颈挛缩,其梗阻解除彻底,创伤小,出血少,并发症少,恢复快,是一种较理想的治疗方法.     

耻骨上前列腺摘除术后尿道狭窄的防治

尿道狭窄是耻骨上前列腺摘除术后的重要并发症 ,自 1989～ 1999年我们共收治前列腺摘除术后并发尿道狭窄患者 18例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　资料 :本组 18例 ,年龄 60～ 86岁 ,平均年龄 68.1岁。耻骨上前列腺摘除术后出现排尿困难时间 10～10 2 d,平均 2 6d,主要症状为排尿困难、尿线细或合并急、慢性尿潴留等。均经尿道镜、尿道膀胱造影等检查明确诊断。其中膀胱颈梗阻 14例 ,包括颈口环形狭窄9例 ,后唇肥厚梗阻 3例 ,颈口完全闭锁 2例。尿道狭窄 4例包括尿道外口狭窄 1例、尿道膜部狭窄 3例。1.2　治疗方法和疗效 :尿道扩张 10例 ,…     

耻骨上前列腺摘除术后排尿困难的原因及处理

耻骨上前列腺摘除术是临床上常用的手术方法 ,但有一定的尿道狭窄发生率[1] 。前列腺增生并有膀胱颈挛缩未同时处理 ,缝合膀胱颈过分缩窄 ,膀胱颈瘢痕收缩 ,膀胱颈前列腺外科包膜或后尿道损伤 ,发生前列腺癌等是造成排尿困难的主要原因。1　临床资料本组 15例 ,年龄 6 1～ 80岁 ,平均 6 8.5岁 ,排尿困难出现的时间在术后 3周～ 1年。其中后尿道狭窄 5例 ,尿道内口闭锁 2例 ,膀胱后唇抬高 3例 ,腺体残留 1例 ,前列腺癌 1例 ,并发膀胱颈挛缩 2例 ,前列腺窝结石形成 1例。2　讨论2 .1　排尿困难的原因2 .1.1　前列腺窝口的缝合过紧 ,造成膀胱颈…     

前列腺摘除致膀胱颈狭窄及其处理

因前列腺摘除术后致膀胱颈狭窄２８例，占同期开放性前列腺摘除术９３６例的２．９９％，其中２１例采用经尿道膀胱颈电切术，有效２０例（９０．５％）７例行尿道扩张，有效６例（８３．３％）认为对膀胱颈狭窄的处理应根据其狭窄阻的程度采取分类治疗，狭窄严重者应采用经尿道膀胱电切术，其效果优于开放性手术。     

前列腺切除术后膀胱颈挛缩的预防及治疗

1992年～1999年，我院共收治前列腺切除术后膀胱颈挛缩11例，现分析其临床资料，探讨前列腺摘除术后发生膀胱颈挛缩的原因、预防措施及治疗方法。 1 临床资料 本组11例病例，年龄51～83岁。均系行耻骨上经膀胱前列腺切除术，采用膀胱颈前唇及两侧缩缝8例，术前因肾功能不全为改善肾功能保留导尿45天1例，伴下尿路感……     

经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的腔内治疗

目的探讨腔内治疗经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的疗效。方法对经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩患者42例,经尿道置入电切镜切除膀胱颈后唇瘢痕组织,再以针状电极行膀胱颈内切开术。结果42例患者术后症状改善,最大尿流率（17．1±4．3）ml／s和平均尿流率（7．5±1．6）ml／s均高于术前（P〈0．05）;平均随访18个月,除3例复发经再次手术治愈,其余均一次治愈。结论经尿道腔内治疗前列腺电切术后膀胱颈挛缩,是一种安全、疗效确切的微创手术方法。     

前列腺电切术后膀胱颈挛缩治疗30例临床分析

目的探讨腔内治疗经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的疗效。方法对经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩患者42例,经尿道置入电切镜切除膀胱颈后唇瘢痕组织,再以针状电极行膀胱颈内切开术。结果42例患者术后症状改善,最大尿流率（17．1±4．3）ml／s和平均尿流率（7．5±1．6）ml／s均高于（P〈0．05）;平均随访18个月,除3例复发经再次手术治愈,其余均一次治愈。绪论经尿道腔内治疗前列腺电切术后膀胱颈挛缩,是一种安全、疗效确切的微创手术方法。     

手术治疗小体积前列腺增生24例体会

目的探讨对小体积前列腺增生并膀胱颈梗阻的手术方法。方法对24例小体积前列腺增生并膀胱颈梗阻患者行保留前联合处正常粘膜的经尿道前列腺电切术(TURP)加经尿道膀胱颈切开术(TUIBN)。结果术后随访2-25月,均排尿通畅,无膀胱颈挛缩发生,术后IPSS5·8±2·4分,最大尿流率20±4·2ml/s,较术前明显改善。结论采用TURP加TUIBN并适度保留前联合处正常粘膜治疗小体积前列腺并膀胱颈梗阻,能更好的解除膀胱颈梗阻,预防术后膀胱颈挛缩,是一种临床上值得推广应用的方法。     

前列腺增生伴膀胱颈纤维化的诊治分析

目的 探讨前列腺增生伴膀胱颈纤维化所致膀胱颈梗阻的诊断和治疗方法.方法 自1999年6月一2006年12月,经尿道治疗前列腺增生伴膀胱颈纤维化患者28例,其中S例行单纯经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP),23例行TURP加膀胱颈内切开术(transurethral incision of bladder neck,TUtBN),比较手术前后IPSS评分及最大尿流率(Qmax)并行统计学分析.结果 术前IPSS评分(24.7±4.8),Qmax(8.2±3.4)ml/s.术后IPSS评分(6.2±2.5),Qmax(20.5±3.8)ml/s.IPSS评分和Qmax手术前后变化差异均有显著性(P<0.05).结论 经尿道切除增生前列腺的同时行膀胱颈环状纤维切开术是治疗前列腺增生伴膀胱颈纤维化引起膀胱颈出口梗阻较为理想的方法.     

前列腺增生术后膀胱出口梗阻原因及治疗体会

报告２３例前列腺增生术后膀胱出口梗阻患者２３例，其中膀胱颈挛缩１１例，尿道狭窄６例，前列腺增生复发２例，前列腺癌３例，膀胱颈丝线异物并附壁结石１例。均经腔内治疗，取得良好疗效。就其发生原因及治疗措施等进行讨论。认为腔内技术是ＢＯＯ较为理想的治疗手段。     

经尿道前列腺电切治疗前列腺癌并发膀胱出口梗阻10例

目的探讨治疗前列腺癌患者膀胱出口梗阻（BOO）的安全有效的手术方法。方法采用经尿道前列腺电切通道成形术方法治疗患者10例。结果10例前列腺癌行TURP均获成功,术后随访,IPSS评分（7．6±3．0）分,最大尿流率（12．3±6．4）ml／s,PV前列腺体积（24．2±4．3）g,未出现并发症。结论经尿道前列腺电切结合内分泌治疗是治疗前列腺癌并发膀胱出口梗阻的一种有效方法。     

前列腺增生术后排尿困难原因分析

目的 分析前列腺增生术后排尿困难的原因,为预防和治疗提供依据.方法 回顾性分析27例前列腺增生术后出现排尿困难病例的临床资料.结果 7例耻骨上(经膀胱)前列腺摘除术病例中,膀胱颈梗阻5例,尿道狭窄、腺体残留各1例;20例经尿道前列腺电切术病例中,尿道外口狭窄12例,腺体残留 6例,血块堵塞2例.结论 膀胱颈口梗阻为耻骨上(经膀胱)前列腺切除术后引起排尿困难的主要原因,而尿道外口狭窄则为经尿道前列腺电切术后排尿困难的重要原因.     

前列腺摘除术后排尿困难原因及防治措施

我院自 1 988～ 1 998年对 1 61例前列腺增生患者行耻骨上前列腺摘除术 ,术后出现排尿困难症状 1 2例。现就其排尿困难原因及防治措施加以探讨。1 临床资料本组 1 2例 ,年龄 58～ 75岁 ,均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。其中术前合并慢性前列腺炎 6例 ,曾发生过尿潴留 4例 ,2例主要以中叶增生为主 ,术后尿管留置时间 1 2～ 2 1天。 1 2例术后病理均证实为前列腺增生。临床症状主要为尿频、尿急及排尿困难。排尿困难出现时间为术后二年以内。经Ｂ超、尿道膀胱镜检查 ,尿道造影 ,发现膀胱颈口部挛缩 4例 ,后唇过高 3例 ,尿道狭窄 3例 ,腺体残…     

纤维增生性膀胱出口梗阻的诊断与治疗（附35例报告）

目的 探讨纤维增生性膀胱出口梗阻（FBOO）的诊断和开放手术的处理原则.方法 从270例开放手术治疗前列腺增生症（BPH）的病例中筛选出FBOO35例,进行分析.结果 17例（34.0%）有膀胱颈挛缩,30例（86.0%）有膀胱颈后唇抬高.本组FBOO占同期BPH开放手术的13.0%.21例行腺体切除加Y-V成形加后唇楔形切除术,12例行腺体切除加后唇切除术,2例仅行腺体切除,结果以接受Y-V成形术者疗效最佳.结论 膀胱颈挛缩和膀胱颈后唇抬高是FBOO的主要原因,当BPH患者行B超、膀胱镜、直肠指检提示前列腺体积小,无中叶增生,膀胱颈后唇抬高时应高度怀疑有FBOO可能.开放手术治疗以腺体切除加Y-V成形加后唇楔形切除术疗效最佳.     

经尿道前列腺电切治疗并发膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）治疗并发膀胱出口梗阻（BOO）的晚期前列腺癌的临床疗效。方法对2003年6月至2009年5月期间18例并发膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者采用经尿道前列腺电切结合双侧睾丸切除及内分泌治疗,回顾性分析其临床资料。结果18例手术均顺利完成。经尿道前列腺电切手术时间30～95min,平均55min,切除前列腺重量20～50g,平均32g,未发生大出血和经尿道电切综合征（TURS）,无围手术期死亡。术后随访2～6年,2年内死亡3例,6年内死亡5例,7例生存至今,3例失访。手术前后对比,主观症状及生活质量均明显改善,国际前列腺症状评分（IPSS）由（23.2±4.0）分,降至（7.5±3.0）分,最大尿流率（Qmax）由（5.6±3.2）mL/s提高至（12.5±4.5）mL/s。结论经尿道前列腺电切（TURP）结合双侧睾丸切除及内分泌治疗,是治疗全身情况差、并发膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者的安全有效的方法,能迅速解除前列腺癌所导致的膀胱出口梗阻,提高患者生活质量。     

膀胱颈挛缩的诊治体会

目的：探讨膀胱颈挛缩的诊断方法及合理的治疗方法方法：回顾分析45例膀胱颈挛缩患者的诊断、手术方式的选择及疗效。结果：18例开放性手术(经耻骨上膀胱颈前列腺切除术7例,膀胱颈Y-V成形术4例,膀胱颈Y-V成形加后唇楔形切除术7例),术后7例有排尿不畅感,2例需再次手术;27例经尿道膀胱电切术,术后2例有排尿不畅感,无再次手术的患者。结论：尿流动力学和尿道膀胱镜检查是诊断膀胱颈挛缩的主要依据,经尿道膀胱电切术是目前治疗膀胱颈挛缩的最好方法。     

前列腺增生症手术摘除术后排尿困难的原因分析及处理

目的：研究前列腺增生症手术摘除术后出现排尿困难的原因及处理。方法：总结11例前列腺术后排尿困难患者的临床资料，原因包括后尿道狭窄，尿道外口狭窄，膀胱颈后唇抬高，腺体残留。结果：6例行开放手术，4例行定期尿道扩张术，1例行经尿道残留腺体电切除术，以上病例均治愈，术后随访3年无复发。结论：前列腺术后出现排尿困难多与术中、术后处理不当有关，应以预防为主。     

72例前列腺增生症摘除术后膀胱痉挛的处理

目的 探讨前列腺增生症(BPH)摘除术后膀胱痉挛(BS)处理方法,提高前列腺增生症围手术期的治疗水平,降低手术风险.方法 总结分析72例前列腺摘除术后患者发生膀胱痉挛的原因及处理体会.结果 诱发膀胱痉挛的主要因素是术后血块阻塞尿管引流不畅、水囊压迫膀胱颈和膀胱三角区、尿管放置的位置不佳、患者精神紧张等.该组发生膀胱痉挛轻度25例(34.7%),中度41例(56.9%),重度6例(8.3%).结论 前列腺摘除术后膀胱痉挛发生率比较高,术后血块阻塞尿管引流不畅、水囊压迫膀胱颈和膀胱三角区是膀胱痉挛的常见诱因.充分的术前准备及硬膜外自控镇痛法(PCEA)可以明显降低膀胱痉挛的频率和强度.     

经尿道前列腺切除联合去势治疗晚期前列腺癌

目的探讨经尿道前列腺切除术联合去势治疗伴膀胱出口梗阻的前列腺癌的临床疗效。方法回顾性分析我院采用经尿道前列腺切除术与双侧睾丸切除术及内分泌治疗38例前列腺癌患者的临床资料。结果 38例手术均一次成功。随访2年～5年,2年内死亡8例,5年内死亡6例,24例生存至今。38例均排尿通畅,无尿失禁。手术前后对比,前列腺症状评分（IPSS）从术前22～32分,平均26分,到术后3～15分,平均7分;最大尿流率术前平均5.6 mL/s,到术后平均18 mL/s.结论经尿道前列腺切除术联合去势治疗能迅速有效安全地解除晚期前列腺癌所致的膀胱出口梗阻,明显提高患者的生活质量。