两种不同术前皮肤准备方法效果观察及比较

目的:探讨两种不同术前皮肤准备方法对手术部位皮肤清洁程度和切口感染情况的影响.方法:将 420例妇产科择期手术患者随机分为实验组和对照组各210例.实验组采用术前30 min入手术室洗浴房内沐浴,不使用剃毛备皮法;对照组采用术前1 d清洁局部皮肤加术野剃毛备皮法.分别对两组于手术消毒皮肤前采样手术部位皮肤做细菌培养,并统计术后切口感染率.结果:实验组术前手术部位皮肤细菌菌落数低于对照组(P<0.01﹚,术后切口感染率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05﹚.结论:术前常规手术区剃毛并不能降低切口感染率,而术前30 min手术室内沐浴不剃毛方法能有效减少手术部位皮肤的细菌存留、增加患者舒适感、提高患者满意率.     

影响手术切口细菌培养阳性率相关因素研究

目的研究影响手术切口细菌培养阳性率的相关因素,提高检测的准确性。方法通过回顾性调查方法,对某医院1 000例手术患者切口细菌培养结果进行分析,找出相关因素。结果切口细菌培养的细菌种类及阳性率与病人的皮肤和医生手臂的消毒、手术切口类型、手术时间、手术接台情况等相关因素呈正相关。结论患者手术切口细菌学标本采集和培养应考虑到手术皮肤和术者手消毒及其他因素,采取控制措施,获得准确的培养结果。     

术前备皮对胸腔手术术后切口感染发生的影响

目的 探讨常规术前剃毛备皮对胸腔手术术后切口感染发生率的影响。方法 以60例拟行胸腔手术的患诬蔑国研究对象，随机分为剃毛组和简单清洁皮肤组。在皮肤准备16h后对术野皮肤进行细菌培养和菌落计数测定，并统计两组术后的切口感染发生率。结果 显示两组在术前皮肤准备16h后的皮肤采样中细菌的种类及菌落计数及两组的手术切口感染率无明显统计学差异。结论 胸腔手术术前1d剃毛有着诸多缺点，而且无助于预防术后切口感染。     

LASIK手术前结膜囊不同清洁方法效果观察

[目的]观察LASIK手术前结膜囊细菌分布情况,采用不同清洁方法清洁后细菌分布变化,为LASIK手术前病人合理应用抗生素提供理论依据。[方法]排除眼部疾患和用药史,抽取欲行LASIK手术且半月内未戴角膜接触镜病人150例300眼,随机分为A组、B组、C组,A组手术前2d～3d点滴0.3%氧氟沙星眼药水清洁结膜囊,每日4次,共8次～12次;B组手术前1d点滴0.3%氧氟沙星眼药水清洁结膜囊,每小时1次,共8次～12次;C组未点任何眼药水,直接用100mL无菌生理盐水冲洗双眼结膜囊。每组50例100眼,分别于清洁前及清洁后进行结膜囊细菌培养并对培养阳性者做药物敏感试验。[结果]300眼清洁前共有18眼结膜囊细菌培养阳性,为表皮葡萄球菌,带菌眼与性别、职业、来源地无关(P>0.05),而与隐形眼镜佩戴史有关(P<0.05)。A组、B组、C组阳性眼数分别为5眼、7眼、6眼,A组、B组阳性者采用敏感药物0.3%氧氟沙星点眼后细菌培养全部为阴性。而C组直接用无菌生理盐水冲洗双眼结膜囊后,有9眼带菌,其中3眼为原带菌眼冲洗后无效,6眼系原无菌者冲洗后变为带菌者,阳性菌为表皮葡萄球菌7眼,金黄色葡萄球菌2眼。冲洗后病人点滴喹诺酮类敏感药物0.3%氧氟沙星眼药水清洁结膜囊,8次～12次后细菌培养全部转为阴性。[结论]LASIK手术前局部使用抗生素清洁结膜囊是必要的,0.3%氧氟沙星眼药水可达到清洁结膜囊的目的。     

糖尿病足深部溃疡患者厌氧菌分离鉴定的价值

目的探讨糖尿病足深部溃疡感染患者厌氧菌的感染情况,同时进行临床价值分析。方法对襄阳市第一人民医院2012~2015年收治的87例糖尿病足深部溃疡感染患者的标本进行细菌涂片、普通及厌氧培养鉴定。结果细菌涂片81例阳性,普通培养67例阳性,厌氧培养阳性17例。结论糖尿病足深部溃疡感染患者存在厌氧菌感染,做普通细菌培养时应同时做厌氧菌的培养。采样不当,送检不及时,培养前使用抗菌药物,厌氧条件控制不好等易影响厌氧培养的阳性率。     

两种材质的手术铺巾对手术切口细菌污染防控效果的研究

摘要 目的 观察2种材质手术铺巾对手术切口细菌污染防控效果。方法 采用棉拭子涂抹采样培养法,对2种材质手术铺巾预防手术切口细菌污染的效果进行观察。结果 使用长纤聚酯纤维铺巾的试验组手术患者切口细菌培养阳性率仅为15.6%,明显低于棉布组,两组细菌培养阳性率之间差异有统计学意义(P<0.05)。棉布对照组患者术后切口感染率为12.1%,略高于长纤聚酯纤维铺巾组。结论 长纤聚酯纤维铺巾具有良好的防护外科手术切口细菌污染功能,有利于手术切口感染的防控。     

泌尿系清洁手术腹膜后腔引流袋更换适宜时间的随机对照研究

[目的]探讨一次性引流袋在泌尿系清洁手术腹膜后腔引流中的更换适宜时间。[方法]将69例泌尿系清洁手术后留置腹膜后腔引流袋的病人随机分为1d组(22例)、3d组(24例)、5d组(23例)。1d组每天更换1次引流袋;3d组于术后第3天和第5天分别更换1次引流袋;5d组于术后第5天更换1次引流袋。分别取各组腹膜后腔引流管和引流袋接头处的引流液做细菌培养。[结果]术后第1天,1d组细菌培养均为阴性,术后第3天,1d组细菌培养有4例阳性,3d组细菌培养均为阴性,组间比较有统计学差异(P<0.05)。术后第5天,1 d组有6例细菌培养阳性,3 d组细菌培养均为阴性,5 d组细菌培养均为阴性(P<0.05)。[结论]在泌尿系清洁手术临床护理工作中,频繁的更换腹膜后腔引流袋容易增加细菌污染的机会,引流袋的更换时间可以每3d～5d更换1次。     

术前不剃毛与剃毛备皮对腹部手术切口感染的影响

目的:探讨术前手术野不剃毛备皮与剃毛备皮对患者术后切口感染的影响。方法:将110例腹部手术患者随机分为观察组和对照组各55例,观察组术日只清洁手术部位皮肤不剃毛备皮,对照组术日用一次性备皮刀剃除手术部位所有毛发备皮,比较两组患者术前皮肤细菌培养结果及切口愈合情况。结果:两组患者术前皮肤细菌培养结果及切口愈合情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:术前手术部位剃毛备皮不能降低患者术后切口感染率,且不剃毛备皮法既能减轻患者不适和痛苦,还具有省时、省力、简便、快捷、患者容易接受等优点。     

采用不同皮肤准备方法后皮肤表面细菌含量的临床观察

[目的]探讨腹部手术病人术前采用不同皮肤准备方法后皮肤表面细菌数量的变化。[方法]将284例准备腹部手术的病人分为3组，分别接受不同方法的术前皮肤准备，A组术前2h剃毛加皂球清洁；B组术前2h剃毛加清水清洁；C组术前1d剃毛加肥皂沐浴（传统备皮方法）。在所有病人进入手术室前，采集备皮区皮肤表面标本做细菌培养。[结果]A组、B组、C组病人的皮肤表面细菌检出率分别为92．63％、100．00％、95．83％，皮肤表面金黄色葡萄球菌的检出率分别为1．05％（1例）、4．30％（4例）和2．08％（2例）；A组、c组病人的皮肤表面细菌菌落数均小于B组。A组与C组病人皮肤表面细菌菌落数问无差异。[结论]传统备皮方法和术前2h剃毛加皂球清洁对减少备皮区皮肤表面的细菌数的效果相似；单纯缩短手术前皮肤准备距手术的时间不能减少备皮区皮肤表面细菌数量；术前除了除去备皮区毛发外，清洁手术区皮肤是减少备皮区皮肤表面细菌数的关键。     

洁净手术室不同切口类型手术术后自净时间的探讨

目的探讨洁净手术室不同切口类型手术术后的自净时间。方法在我院洁净手术室万级洁净手术间,选择外科手术90例根据其切口类别分三组,每组30例,A组为Ⅰ、Ⅱ类切口的手术,B组和C组均为一般化脓性感染手术即Ⅲ类切口手术,根据卫生部规定的10 000级洁净手术室自净时间30 min,所有手术在其术毕彻底清理污物对全室表面进行常规清洁消毒后关闭手术间高速净化30 min,C组同时加紫外线照射,采用沉降法测定细菌浓度和房间物表细菌培养。观察其结果是否能达到洁净手术室的等级要求。结果所有手术术后细菌培养结果均达到洁净手术室的等级要求。结论自净时间30 min适用于各类手术包括一般化脓性感染手术,感染手术术后加紫外线照射与不加紫外线照射统计学显示差异无显著意义。     

颈深部间歇感染厌氧菌分离鉴定的临床意义

目的对复旦大学附属眼耳鼻喉科医院1998-2007年收治的60例颈部间歇感染及头颈部手术后伤口感染者开展厌氧菌培养鉴定，并对被分离的厌氧菌进行临床意义分析。方法对60例颈深部间歇感染的患者标本做细菌涂片、普通培养及厌氧菌培养。结果细菌涂片均阳性，普通培养阳性12例，厌氧菌培养阳性42例（44株）。结论普通细菌培养和厌氧菌培养同时送检可大大提高细菌的阳性检出率。由于患者在做细菌培养试验前已用了大量抗生素或采样不当、送检不及时、接种量不足等原因而导致厌氧菌培养阳性率下降。     

2%葡萄糖酸氯己定消毒液用于颅脑手术前皮肤清洁效果观察

[目的]观察2%葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液(2%CHG)在颅脑手术前皮肤清洁中的应用效果。[方法]将74例择期颅脑手术病人按随机数字表法分为2%CHG组及皂液组,分别于各组病人备皮前、第1次清洁后、第2次清洁后采样进行细菌培养,比较皮肤清洁效果及手术切口感染率。[结果]两组皮肤清洁效果比较差异有统计学意义(P0.01),2%CHG组皮肤清洁效果优于皂液组,连续2次使用清洁效果更佳;2%CHG组病人颅内感染率、切口甲级愈合率高于皂液组,但差异无统计学意义(P0.05)。[结论]感染高危科室及高危颅脑手术病人推行2%CHG术前洗头、沐浴,可以起到较好的皮肤清洁效果,降低切口感染的风险。     

2%葡萄糖酸氯己定消毒液用于颅脑手术前皮肤清洁效果观察

[目的]观察2%葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液(2%CHG)在颅脑手术前皮肤清洁中的应用效果。[方法]将74例择期颅脑手术病人按随机数字表法分为2%CHG组及皂液组,分别于各组病人备皮前、第1次清洁后、第2次清洁后采样进行细菌培养,比较皮肤清洁效果及手术切口感染率。[结果]两组皮肤清洁效果比较差异有统计学意义(P<0.01),2%CHG组皮肤清洁效果优于皂液组,连续2次使用清洁效果更佳;2%CHG组病人颅内感染率、切口甲级愈合率高于皂液组,但差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]感染高危科室及高危颅脑手术病人推行2%CHG术前洗头、沐浴,可以起到较好的皮肤清洁效果,降低切口感染的风险。     

腹部Ⅱ类手术皮肤切口保护方法的临床应用

目的：探讨两种皮肤切口保护方法在腹部Ⅱ类手术中的正确应用。方法选取2011年01月至2011年10月在我院普外科实施腹部Ⅱ类手术的患者200例,随机分成实验组1和实验组2,每组100例。实验组1用棉质皮肤保护巾进行切口保护,实验组2用一次性手术薄膜进行切口保护,两组均在皮肤消毒后和关闭腹腔前进行切口周围表面细菌培养采样监测,并观察术后切口愈合情况。结果实验组1切口周围物体表面细菌培养阳性率随手术时间的延长而增高,实验组2切口周围物体表面细菌培养阳性率变化不显著。结论根据腹部Ⅱ类手术持续时间来选用不同的手术切口保护方法,可减少术后的切口感染率。     

预消毒对骨科手术患者皮肤消毒效果的影响

目的:通过对骨科手术患者进行预消毒后再消毒与直接消毒方法的手术切口部位的存菌状态进行对比,探讨更安全高效的术前皮肤消毒准备方法。方法:随机选取骨科手术患者180例分为实验组和对照组各90例。实验组在手术室应用0.5%聚维酮碘对患者进行皮肤准备后再常规消毒;对照组直接进行常规消毒。分别于围术期不同时间段,对两组患者切口部位皮肤采样,进行菌落比较。结果:两组皮肤准备方式在消毒前后、术中及术毕,切口皮肤采样培养细菌数量无差异性;术后次日,实验组比对照组细菌培养数量少,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:在手术室对骨科手术患者进行预消毒是持续效果更好的皮肤消毒准备方法。     

用经济学方法探讨手术薄膜对手术切口的保护作用

目的从经济学角度探讨手术薄膜的使用价值.方法选取手术病人100例,其中使用手术薄膜50例为实验组,未使用手术薄膜50例为对照组.行术前、术后皮肤采样,细菌培养及成本效益分析.结果术前2组均未发现细菌生长,术后2组细菌阳性率差异无统计学意义(P>0.05).手术薄膜的使用没有达到医院感染管理成本应用的目标,即细菌阳性率降至最低的效果.结论手术薄膜对手术切口没有显著的保护作用且增加了医疗成本.     

无盲区冲洗腹部切口预防急性弥漫性腹膜炎患者切口感染的效果分析

目的探讨手术中无盲区冲洗对急性腹膜炎患者腹部切口感染的预防效果。方法118例急性弥漫性腹膜炎住院手术患者,按入院手术先后顺序随机分为观察组和对照组。观察组采用无卣区冲洗,即对腹腔、腹壁肌和皮肤三个层面进行冲洗;对照组按常规冲洗腹腔,冲洗液均选用生理盐水和0.5％的甲硝唑液,术后比较两组患者术后腹部切口感染的发生率。结果观察组切口浅层、切口深部感染率分别为1.69％和3.38％,对照组切口浅层、切口深部感染率分别为13.56％和20.34％.两组术后切口感染率差异有显著意义（P〈0.05）。结论无盲区冲洗能有效预防急性弥漫性腹膜炎患者术后切口感染。     

腹部Ⅱ类手术皮肤切口不同保护方法的效果比较

目的 比较腹部Ⅱ类手术皮肤切口不同保护方法的效果.方法 选择行腹部Ⅱ类手术患者100例,按随机数字表法随机分为皮肤保护巾组和手术薄膜组,每组50例.皮肤保护巾组待腹部皮肤切开后使用皮肤保护巾,并妥善固定;手术薄膜组待手术区消毒液干后贴手术薄膜.两组均在皮肤消毒后、关闭腹部切口前皮肤采样,进行细菌培养,比较两组细菌培养结果及手术后切口愈合情况.结果 两组患者皮肤消毒后细菌培养阳性例数均为0,皮肤保护巾组患者皮肤缝合前细菌培养阳性例数为11例,手术薄膜组为0,两组患者皮肤缝合前切口感染率比较差异有统计学意义(x2=10.22,P＜0.05);皮肤保护巾组患者手术切口愈合率为56.0％,手术薄膜组为100.0％,差异有统计学意义(x2=11.655,P＜0.01).结论 手术薄膜应用于腹部Ⅱ类手术切口有助于降低手术切口感染率,值得临床推广应用.     

132例结膜囊细菌培养结果分析

术后眼内炎是一个极严重的并发症 ,严重地影响视功能 ,其至眼摘除。日前研究已经证实 ,术后眼内炎 83%的细菌来自眼表面 ,是经手术切口、器械进出或抗青光眼术后结膜滤过泡进入眼内[1] 。结膜囊可存留细菌而无炎症表现 ,这些细菌是术后眼内炎的主要来源。为了预防和及早有效地治疗眼内炎 ,结膜囊细菌培养 ,是内眼手术的一项必备术前准备 ,我们对 132份标本进行了培养 ,并对资料进行分析 ,现将结果报告如下 :1　材料与方法1.1　标本来源　所有送检的结膜囊细菌培养标本均来自山水眼科医院术前准备的病人 ,自 2 0 0 4年 2月至 9月 ,共 132例。…     

3种结膜囊冲洗液在内眼术前应用的效果分析

目的 探讨既具有清洁结膜囊作用、且刺激性小,也利于环境保护的内眼手术前结膜囊冲洗液在临床应用的方法.方法 排除局部及全身炎性反应,需行内眼手术的患者210例210只眼.随机抽签法分组,A组为实验组用生理盐水200 ml,B组为对照组用0.02%升汞+生理盐水各100 ml.C组为对照组用0.4%庆大霉素液及生理盐水各100 ml冲洗作为结膜囊冲洗液,每组70例70只眼.冲洗前、后用眼拭子采集结膜囊标本并在1 h内送检做细菌培养.分别对3组患者在冲洗后15,30 min结膜充血情况进行比较观察.结果 3组患者在冲洗前细菌阳性率分别为:A组62.86%.B组54.29%.C组50.00%;3组患者冲洗前结膜囊细菌培养阳性率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者冲洗后细菌阳性率分别为:A组31.43%,B组27.14%,C组20.00%;3组患者冲洗后结膜囊细菌培养阳性率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组患者结膜囊细菌培养:冲洗前后差异有统计学意义(P<0.05).3组患者冲洗后15 min及30 min结膜充血情况比较:B组的刺激性较大,C组居中.A组刺激性较小. 结论单纯使用生理盐水代替传统的内眼术前结膜囊冲洗液,可减少化学药物对患者眼部的刺激性、毒性等不良反应,减少抗生素的使用,同时可为手术医生提供清晰的手术视野,表明单纯使用生理盐水可以代替传统的内眼结膜囊冲洗液.