此瘤非彼瘤 术前要分清——1例脑动脉瘤误诊为脑膜瘤的教训

患者男，31岁。因突发头痛伴左侧肢体活动障碍3h急诊入院。患者于3h前因劳累突然出现头痛，意识不清，左侧肢体活动障碍。既往无外伤、手术史，无药物、食物过敏史。体格检查：体温36．6℃，脉搏88次／分，血压110／70mmHg。嗜睡，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，颈有抵抗。右侧上下肢肌力正常，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅱ级，肌张力低，左侧巴宾斯基征阳性。     

股静脉血栓形成并下腔静脉狭窄介入治疗1例

1 病历摘要 患者，男，73岁，主因左下肢浮肿4天于2005年10月入院。现病史：4天前无诱因突发左下肢肿胀疼痛，站立及行走时明显，晨起减轻。既往史：11年前曾患脑梗死，遗留左侧肢体活动障碍，有高血压病史4年，冠心病史1年。查体BP 140/90mmHg，心率78次/min，左侧上肢肌力1级，下肢肌力3级，双侧下肢指凹性浮肿，左侧明显。     

脑出血并脑性盐耗综合征2例

例1：男，56岁。因突发右侧肢体活动不灵伴呕吐12h于2004-03-27入院。既往有高血压病史10a余。查体：BPl80／100mmHg，浅昏迷，双瞳孔等大等圆3mm，对光反应迟钝，右鼻唇沟变浅，颈略抵抗，右侧肢体肌力0级，肌张力减低，右Babinsiki征( )，左侧肢体肌力、肌张力正常，左Babinsiki征(-)。头颅CT：左基底节区脑出血，量约18ml，破入脑室。入院后予降颅压、降血压和支持治疗，患神志渐清醒。     

急性脑血管病诱发高渗性非酮症糖尿病昏迷1例

女，65岁。因突然头痛、伴有恶心(未吐)．左侧肢体活动不灵4小时入院。既往史：高血压病8年。否认有糖屎病病史。查体：T37.2℃．BP24／12kPa．无力体型，反应迟钝，能配合体检。颈强．双侧瞳孔等圆，对光反射灵敏．左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏。心率86次／分．律齐。双肺呼吸音清．左侧偏身痛温觉迟钝，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅱ级．左侧膝反射亢进，左侧Babinski征( )。颅脑CT：左侧基底节区不规则高密度出血灶．出血量约20ml．周围可见水肿带。诊断：急性脑出血(右基底节区)；高血压病(Ⅲ期)。     

大面积脑梗塞的护理查房

护士长我科1996年8月1日收治1例大面积脑梗塞患者，本次学习内容是结合病历学习讨论“脑梗塞”急性或病情观察要点，下面请责任护士介绍病历情况。责任护士患者马某，女，63岁，于1996年8月1日以“脑梗塞”收入院；既往有高血压、冠心病病史，以突发左侧肢体瘫24小时入院；查体：T375℃、P84次／分、R20次／分、Bp31／20kPa，处于嗜题状态，查体不合作；眼球居中，双侧瞳孔等大等圆，直径为2.5mm．对光反射存在；压眶时可见左侧轻面瘫，左侧上肢扬鞭征阳性，肌力0级，右下肢予痛性刺激膝部可抬高床面，肌力Ⅱ级，左侧肢体痛觉消失；除反射…     

肾癌颅骨转移致急性硬膜外血肿

1 病例资料。女，64岁。因突发左侧肢体瘫痪8小时，以“脑出血”收入院。既往有高血压病史，无头部外伤史，发病前曾有短暂右顶部疼痛。查体：血压187／135mmHg，意识清楚，无失语，右侧面瘫，右顶头皮压痛，局部未见明显隆起，浅表淋巴结不大，心肺听诊及腹部检查正常。左上肢肌力0级，右上肢肌力Ⅱ级，左下肢巴宾斯基征、戈     

输液反应诱发脑梗塞1例

患者，男性，70岁。因“左侧肢体活动障碍伴语言不清3天”入院。查体：血压165／110mmHg。左侧中枢性面舌瘫；左侧肢体肌力Ⅲ级；右侧肢体肌力正常。左Babinski征( )。诊断：①脑梗塞(右基底节)②高血压病。给予脱水、抗凝、扩血管等静脉输液治疗，患者肌力渐恢复。于入院后第10天输液     

多次复发的慢性硬膜下血肿1例

1病历摘要 患者，男，60岁，主因左侧肢体无力、头痛、头晕1月余人院。诉3个月前有轻微头部外伤史，当时未就诊。人院查体：BP160／90mmHg，神清语利，左侧肢体力弱，左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅲ级，未引出病理征。头颅CT平扫示：右额、颞顶低密度占位，中线结构受压，向左侧移位15mm，右侧脑室受压，诊断：慢性硬膜下血肿。术前检查凝血机制，血小板均正常，无手术禁忌证，于是局麻下行颅骨钻孔血肿冲洗引流术，于血肿中心略偏枕侧骨钻一孔。     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血病例报道

1病例简介 1．1病例1患者,女,65岁,因突发头痛、头晕伴恶心、呕吐半小时于2006年9月30日收入院。既往无高血压、糖尿病及冠心病史。查体：BP125／80mmHg,颅神经（-）,四肢肌力4级,肌张力正常。双侧足趾反射中性。窦性心律,心率78次／分,心电图未见异常。入院时头颅CT示左侧环池、中脑后池、问脑后池高密度影,见图1。     

大面积脑梗塞、梗塞后出血1例

1 病例 女，50岁。因左侧肢体运动障碍、一过性意识模糊一天而入院。该患急性静息状态发病。表现为左侧肢体运动障碍且当时有一过性意识模糊。头晕无头痛及恶心呕吐、言语流畅。24小时后做头颅CT示右侧基底节区大面积梗塞，既往无高血压、糖尿病、冠心病史。查体：T36．7℃、P68次／分、R20次／分、BP120／80mmHg意识清醒，精神状态较差，言语流畅，双侧瞳孔等大同圆，光反射灵敏，无颈强，双肺未闻及罗音、心音纯、节律整、腹平坦、肝脾未触及、左侧肢体肌力Ⅰ级、肌张力尚可。     

彩超引导下造影支架放入治疗颈内动脉狭窄1例

患者,男性,68岁。因“突发左肢体无力7小时伴缓解”,以“短暂性脑缺血发作”入院。发病时,左侧肢体无力,左上肢不能抬起,肌力Ⅱ级,左下肢不能行走,肌力Ⅲ级,左病理征(±)。急查头颅CT,初步诊断为脑梗塞,行脑血管造影,造影后患者症状完伞缓解,仅感头晕。既往:高血压病7年,最高达150/95mmHg。否认糖尿病史、冠心病史。查体:Bp160/     

无框架导航辅助内镜手术治疗幕上高血压性脑出血2例并文献回顾

<正>1 病历摘要病例一,男,43岁,有高血压病史。因突发头痛、左侧肢体乏力11小时余入院。入院血压185/100 mmHg,神经系统查体:嗜睡,GCS评分9分,左侧上肢体肌力0级,左侧下肢肌力0级,左侧巴氏征阳性。头CT提示右侧幕上基底节区团状高密度影,CT值为67HU,大小约55×45×30 mm,团状高密度影,中线结构向对侧移位10 mm,环池     

脑转移瘤误诊为脑梗死1例分析

对脑转移瘤误诊为脑梗死1例分析如下。1病历摘要男,55岁。因突发失语伴右侧肢体活动不利3个月入院。既往高血压病史8 a。患者3个月前因突发失语伴右侧肢体活动不利3 d到当地县医院就诊,发病初期表现言语不清,阵发性头晕,头痛,一过性右侧肢体无力,无恶心、呕吐,感右侧肢体麻木。入院当时查体:BP 160/95 mm Hg,运动性失语,右侧上肢肌力Ⅲ级,下肢肌力Ⅳ级,病理反射弱阳性。诊断脑梗死,经给予神经营养、改善脑供血等治疗1周后患者失语、肢体无力逐渐恢复而出院。出院时行头部CT检查见左侧额叶深部、左顶枕部片状低密度区,考虑多发脑梗死。此次…     

脑溢血术后并发中枢痛一例报道

脑溢血术后并发中枢痛临床上极为少见。我院於98年6月发现一例,报告如下:患者,女,56岁。突发头痛、左侧肢体瘫痪半小时后入院。体检:ＢＰ22/15ｋＰａ,浅昏迷,格拉斯哥昏迷分级计分法(ＧＣＳ)9分,双瞳孔等大等圆,右侧光反射迟钝,左侧灵敏。左上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅲ级,左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性,右侧肢体肌力正常。急诊颅脑ＣＴ示:右侧基底节区血肿,约4×5×4ｃｍ3。入院第二天全麻下行右侧开颅术,行血肿清除及去骨瓣减压。术后给与脱水、抗感染、神经营养药物等治疗,半月后清醒。住院35天出院,遗留左侧肢体不全性偏瘫,生活基本自理。3月…     

大量心包积液并发脑出血1例

患者女,51岁,因突发左侧肢体无力伴头晕6小时入院.患者于凌晨3时左右上厕所时突然出现左侧肢体无力,伴有头晕,无头痛、恶心、呕吐、抽搐及二便失禁,神志清楚.无高血压、糖尿病、肺结核等病史.入院时体检:血压200/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),伸舌偏左,左侧鼻唇沟变浅,左上肢肌力Ⅰ级、下肢Ⅲ 级,肌张力轻度增高,左半身痛觉减退,左Babinski、Oppenheim及Chaddock征阳性.急诊头颅CT:左基底节出血,出血量10 ml.立即给予甘露醇、吡拉西坦(商品名:脑复康)、西拉普利(商品名:一平苏)等治疗.     

小量丘脑出血误诊5例报告

1病例报告例1：男72岁。因持续头晕两口不伴恶心、头痛、耳鸣、视物旋转，肢体无运动及感觉障碍，以推一基底动脉供血不足入院。既往高血压病史15年。查体：血压24／12kPa，神经系统检查无阳性体征，次日头颅CT示左丘脑出血，量约2～3ml。例2：女，80岁。一日前突感右侧肢体无力，站立时右下肢尤感无力，以脑梗死收入院。发病后无头痛、恶心、呕吐，无肢体麻木、语言不利。高血压病史25年。查体：血压23／12kPa，神清语利，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动正常无震颤，四肢肌力左侧正常，右上、下肢肌力V级，深浅感觉无异常。翌日变…     

成功救治主动脉夹层合并急性脑梗死一例

患者48岁,女性,因"突发晕厥5h"入院.入院前5h患者在上厕所时突发晕厥,数分钟后神志转清,出现左侧肢体偏瘫、一过性失语及后背痛,无头痛、呕吐、大小便失禁、胸腹痛等.既往有高血压病史.体格检查:血压141/50 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心率84次/min,神清,心肺腹无阳性体征,右侧肢体肌力4级,左侧肢体肌力0级.     

以脑梗死为首发症状的特发性嗜酸性粒细胞增多症1例

正1临床资料患者,男,59岁,因左侧肢体活动受限15小时于2013年6月4日入院。患者缘于15小时前无明显诱因自觉左侧肢体无力,能抬起,但不能持物,左手不能握空拳,不能独立行走,既往无糖尿病病史,无吸烟饮酒史。头部CT:右侧放射冠区低密度影,遂以"脑梗死"收治。查体:血压:130/80mmHg,意识清楚,言语流利,左侧肢体肌力3+级,余神经系统查体无阳性体征。内科查体:双下肢浮肿,双膝关     

CT检查虽可贵 临床表现价更高——1例延髓及小脑梗死的误诊启示

男,41岁,因头晕20天伴左侧肢体活动不灵3天入院。患者于入院前20天在行车中突发头晕,摔倒,并出现反复呕吐、呕吐物为胃内容物,急送当地医院检查,经头颅CT扫描未见异常,给予对症处理,转入我院3天前自觉左侧肢体活动不灵,手足麻木,发凉并头晕加重,而转我院治疗。查体:神清、体温37℃,心率70次/分,呼吸20次/分,血压25/16kPa,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双眼底动脉硬化度。口角无歪斜,鼻唇沟无变浅,伸舌居中,心、肺、腹(-)。左上肢肌力级,左下肢肌力级,右侧肢体肌力正常,左侧肢体痛、温觉减弱。实验室检查血常规,血糖、血尿素氮,肝功能,尿…     

针灸治疗尿潴留17天1例

1 病例患者，女，59岁。因“右侧肢体乏力14小时”于2006年2月24日以“脑出血”入我科。入院时体检：BP：220／120mmHg，神清，心肺（-），腹软．肝脾不大，耻骨上方膨胀，无压痛，右侧肢体肌力Ⅲ级，无病理反射，头部CT：左侧丘脑出血。患者自发病起曾解小便一次，在院外注射速尿20mg后12小时未排尿。