革兰阴性菌耐药性分析

目的:监测革兰阴性细菌耐药状况,为指导临床抗生素合理应用提供依据。方法:对从临床各类送检标本进行培养分离鉴定,对分离到的革兰阴性菌采用K-B法进行抗生素敏感实验。结果:共分离到302株革兰阴性细菌,其中分离第一位的是大肠埃希菌(95株),其次是肺炎克雷伯(40株)、铜绿假单胞菌(35株)和鲍曼不动杆菌(26株)。大肠埃希菌耐药性比较严重,对喹诺酮中的环丙沙星和三代头孢菌素耐药性都在60%以上,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs比率分别为64.8%和41.3%。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的敏感性仍保持在80%以上,鲍曼不动杆菌对大多数药物敏感率低于50%。结论:细菌耐药情况普遍存在,应引起医疗单位和管理部门的高度重视。     

2005年临床常见细菌耐药性监测

目的调查我院临床常见细菌对各种抗菌药物的耐药现状。方法药物敏感性试验采用纸片扩散法，耐药性数据分析采用WHONET5软件。结果2005年我院从临床和门诊病人共分离出3005株；其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌是最常见菌；甲氧西林耐药葡萄球菌（MRS）对临床常用抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）；肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率最低；产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌株的检出率分别是51．9％和37．0％；铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率是18．8％，鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素较敏感。结论细菌耐药性问题是抗感染治疗的主要威胁，合理使用抗菌药物以降低耐药性和采取有效措施控制其传播是非常重要的。     

宁夏回族自治区2018—2020年血液标本细菌分布及耐药性分析

目的 了解近2018—2021年宁夏回族自治区临床血液培养标本中细菌分布及耐药性,为血流感染疾病防治提供依据。方法 收集2018—2020年宁夏回族自治区细菌耐药监测网点医院的血培养分离菌及耐药性资料,用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 2018—2020年共收集血液标本分离细菌6 757株,其中革兰阴性菌3 697株（占54.7%),革兰阳性菌3 060株（占45.3%)。革兰阴性菌中大肠埃希菌2 074株（占30.7%）、肺炎克雷伯菌696株、铜绿假单胞菌139株和鲍曼不动杆菌121株;革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌1 691株（占25.0%）、金黄色葡萄球菌 442株、链球菌属431株、肠球菌属379株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松、亚胺培南耐药率分别为56.6%和22.6%、1.0%和3.7%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为9.0%（12/139）和80.7%（71/121）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率26.8%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率70%,未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药葡萄球菌属细菌。3年仅1株耐万古霉素粪肠球菌,未检出耐利奈唑胺葡萄球菌和肠球菌。结果 宁夏回族自治区临床血液标本分离菌以大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌多见。其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素的耐药率较平稳,对碳青霉烯类耐药率呈低水平。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率呈高水平,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率有所上升,应密切关注。     

2007年临床分离常见细菌耐药性监测结果分析

目的:分析中日友好医院2007年临床分离常见细菌对各类抗菌药物的耐药性。指导临床更加合理用药。方法:应用VITEK-2进行菌株鉴定和药敏试验,用WHONET 5.4软件进行数据分析。结果:2007年我院各种临床标本共分离2276株非重复菌株。其中大肠埃希菌(16%)、铜绿假单胞菌(10%)、金黄色葡萄球菌(7%)、肺炎克雷伯菌(6%)、鲍曼不动杆菌(5.7%)、粪肠球菌(5.7%)分别排前6位。亚胺培南、哌拉西林,三唑巴坦、阿米卡星对肠杆菌科细菌抗菌作用较强,敏感率>94%,发现1株大肠埃希菌对亚胺培南耐药。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为57.6%、26.2%。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为57.3%、61.0%:未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌和肠球菌.但有1株粪肠球菌对万古霉素中度敏感。碳青霉烯类、阿米卡星对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌抗菌活性相对较强.敏感率>80%。结论:由于临床分离菌株对常用药物的耐药率不断增高,应当加强病原菌的耐药性监测。     

伤口感染常见病原菌分布及耐药监测

目的 调查本院伤口感染病原菌的分布及主要病原菌对常用抗生素的耐药情况.方法 对2011~2012年我院创伤患者伤口分泌物分离的病原菌进行鉴定和药敏试验,应用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果 ①分离率最高的病原菌依次为：金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;②药敏结果显示：葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为21.5%;屎肠球菌对万古霉素的耐药率为5.9%,粪肠球菌对万古霉素均敏感;肠杆菌科细菌产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为60%和35.4%,没有检出耐亚胺培南的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌;鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物抗生素耐药率〉50.0%;铜绿假单胞菌对常用的有抗假单胞菌活性的药物的耐药率〈20%.结论 伤口感染主要致病菌分别为金黄色葡萄球菌·大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,细菌耐药现象较严重,经验性选择抗生素应依据本院细菌耐药监测结果.     

普通科室分离菌与ICU分离菌分布及耐药性的对比性研究

目的：了解2013年安徽医科大学附属省立医院普通科室分离菌和ICU分离菌之间细菌分布和对抗菌药物耐药性的分析研究。方法收集临床各科室送检的病原体,分离培养与鉴定,并对ICU与普通科室分离的病原体的分布及耐药性进行对比分析。对ICU临床分离菌的分布和耐药情况和普通科室分离菌进行比较性研究。结果2013年全院共分离4052株,其中普通科室3068株,ICU 984株,均以杆菌为主,其中普通科室杆菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和鲍曼不动杆菌,共占48．5%,球菌主要为金黄色葡萄球菌及肠球菌,共占13．3%。 ICU杆菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌,共占64．0%,球菌为肠球菌及金黄色葡萄球菌,共占11．2%。普通科室分离大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌对碳青霉烯敏感性较高,分别在90．0%、80．0%、60．0%以上,而鲍曼不动杆菌只有29．7%敏感;金黄色葡萄球菌对苯唑西林敏感率54．7%。而ICU分离的除大肠埃希菌对亚胺培南敏感性为98．5%,铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯敏感率仅达到50．0%,鲍曼不动杆菌耐药严重,敏感率只有6．0%。球菌属对苯唑西林敏感率只有33．3%,统计后较普通科室无明显差异。结论 ICU分离菌和普通科室分离菌分布及耐药性存在明显差异,其中革兰阴性杆菌分布及耐药性较普通科室比例明显增加。故定期进行全院及ICU细菌耐药性监测,将有助了解ICU细菌的分布和耐药情况,从而指导临床合理用药。     

2007年临床分离常见细菌耐药陛监测结果分析

目的：分析中日友好医院2007年临床分离常见细菌对各类抗菌药物的耐药性，指导临床更加合理用药。方法：应用VITEK-2进行菌株鉴定和药敏试验，用WHONET5．4软件进行数据分析。结果：2007年我院各种临床标本共分离2276株非重复菌株，其中大肠埃希菌（16％）、铜绿假单胞菌（10％）、金黄色葡萄球菌（7％）、肺炎克雷伯菌（6％）、鲍曼不动杆菌（5．7％）、粪肠球菌（5．7％）分别排前6位。亚胺培南、哌拉西林，三唑巴坦、阿米卡星对肠杆菌科细菌抗菌作用较强．敏感率〉94％。发现1株大肠埃希菌对亚胺培南耐药。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为57．6％、26．2％。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为57．3％、61．0％;未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌和肠球菌，但有1株粪肠球菌对万古霉素中度敏感。碳青霉烯类、阿米卡星对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌抗菌活性相对较强，敏感率〉80％。结论：由于临床分离菌株对常用药物的耐药率不断增高，应当加强病原菌的耐药性监测。     

2009年度临床分离菌株分布及耐药性分析

目的：了解2009年度我院细菌耐药现状,指导临床合理用药。方法：采用Whonet软件,对2009年度分离出的1 163株致病菌进行耐药性分析,细菌鉴定和药物敏感试验（MIC法）采用法国梅里埃VITEK2 Compact全自动细菌培养鉴定仪。结果：临床分离数在前5位的细菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌;其中以大肠埃希菌最多,约占所有分离出细菌的1/4;从尿标本中检出的以大肠埃希菌、屎肠球菌为主;从痰中检出的以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主;从脓汁、分泌物中检出的以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主;从血液中分离出的细菌以大肠埃希菌为主;鲍曼不动杆菌检出逐年递增;亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟对大肠埃希菌和铜绿假单胞菌有较好的抗菌活性;奎奴普丁/达福普汀、万古霉素、替考拉宁对金黄色葡萄球菌的抗菌作用最好;未发现VRSA;MRSA检出率65.4%;ESBL检出率48.2%;FDR-AB检出率29.2%;VRE检出率3.6%。结论：根据体外药敏试验结果及多重耐药株的报告,结合本地区细菌耐药性的监测数据,合理选择抗生素。     

2013年—2016年主要革兰阴性菌的耐药性变迁

目的 分析医院感染常见革兰阴性细菌分布特征及耐药情况.方法 2013年1月—2016年12月用VITEK 2 Compact检测了我院临床标本中分离获得的5168株革兰阴性细菌的药敏结果 ,并按美国临床实验室标准委员会2016年判断标准进行判断,用WHONET-5.6软件分析数据.结果4年间共检出5168株,前4位是大肠埃希菌(2140株,41.4%)、铜绿假单胞菌(956株,18.5%)、鲍曼不动杆菌(537株,10.4%)、肺炎克雷伯菌(454株,8.8%).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)株的总检出率分别为51.0%和30.5%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南敏感率最高(94.9%~99.6%).铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物的耐药率保持相对稳定的低水平;鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率有逐年上升趋势,尤以2016年上升幅度大.结论 鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率呈上升趋势,给临床抗菌感染治疗带来极大挑战,连续性的细菌耐药性监测可以给临床治疗提供依据.     

832株医院感染病原菌分布特点及耐药性分析

目的:分析临床标本病原菌的种类、分布及耐药性特点,为临床了解病原体流行状况和合理使用抗菌药物提供依据.方法:采用BioFoSun微生物鉴定药敏系统对分离微生物进行鉴定和药敏实验.结果:分离到832株病原菌,其中革兰阳性菌178株(21.39%),主要为金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌563株(67.67%),主要包括大肠埃希菌、克雷伯菌属、不动杆菌属、铜绿假单胞菌等;真菌91株(10.94%).耐药性最大的病原菌为大肠埃希菌,其对多种药物耐药率均较高.尚未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌.碳青霉烯类的美罗培南和亚胺培南是所测定抗菌药物中对肠杆菌科细菌作用最强的抗生素,阿米卡星次之.结论:本院感染的病原菌中,大肠埃希菌的多重耐药率较高,应引起临床关注.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。