胺碘酮加奎尼丁复律致QT间期延长的多型性室性心动过速1例

胺碘酮加奎尼丁复律致ＱＴ间期延长的多型性室性心动过速１例第一军医大学南方医院心内科孙希娟１刘伊丽临床上，抗心律失常药物致心律失常已受到重视，现报道不适当联用抗心律失常药物致ＱＴ间期延长的多型性室性心动过速（ＴＤＰ）１例。病例报告女，３８岁。因风湿性心...     

门冬氨酸钾镁辅助治疗顽固性室性心律失常患者的疗效及安全性

目的 研究门冬氨酸钾镁辅助治疗顽固性室性心律失常患者的疗效及安全性。方法 选取2018年2月～2020年9月我院收治的顽固性室性心律失常患者94例。按随机数字表法分为研究组和对照组各47例。对照组患者给予常规室性心律失常治疗,研究组患者在常规治疗基础上辅助门冬氨酸钾镁治疗,比较两组患者治疗前后心电图时限、左心室射血分数(LVEF)及血清生化指标(K+、Mg2+)变化。结果 治疗前,两组患者心电图时限各指标、LVEF和血清各生化指标比较差异不具有统计学意义(P0.05),治疗后,研究组患者PR间期和QRS波时限高于对照组,Q-T间期低于对照组(P0.05);治疗后,研究组患者LVEF、血清K+、Mg2+高于对照组(P0.05);研究组临床治疗总有效率为97.87%,显著高于对照组85.11%(P0.05)。结论 门冬氨酸钾镁辅助治疗顽固性室性心律失常可取得较常规治疗更为显著的疗效。     

血钾异常致重症心律失常的抢救护理

室性心动过速、高度房室传导阻滞、极度窦性心动过缓（简称极度窦缓）、Q-T间期延长等严重心律失常均为心内科的急重症,而血钾异常（高血钾、低血钾）是其常见病因之一。笔者通过总结19例因血钾异常而导致的重症心律失常患者救治中护理的经验、教训,并对血钾异常所致重症心律失常患者心肺复苏,心脏起搏治疗及药物治疗过程中应注意的护理问题作了进一步的探讨。     

埋藏式心脏复律除颤器治疗恶性心律失常围手术期护理

恶性室性心律失常是导致患者发生心脏性猝死的主要原因,近年来埋藏式自动心脏复律除颤器（implantable cardioverter defi-billator,ICD）的应用为治疗恶性室性心律失常开辟了一个新的领域。它能通过连续监测患者心率变化,当出现室性心动过速、心室颤动被确认时,它自动发出脉冲刺激心脏转复心律,使心脏恢复正常心跳。现将我院2003年5月～2009年12月植入ICD治疗11例恶性室性心律失常患者的围手术期护理报告如下。     

急性心肌梗死患者T波峰-末间期检测的临床意义

[目的]探讨急性心肌梗死（AMI）患者心电图T波峰-末间期（Tp-Te间期）检测的临床意义.[方法]选取41例AMI患者作为观察组,40例正常健康者为对照组,并将观察组患者在急性期有无发生室性心律失常分为两组.测量正常健康者体检时及AMI患者入院24 h内第1份12导联心电图的Tp-Te间期,计算12导联平均Tp-Te间期,对测量结果分组、分导联进行比较分析.[结果]观察组12导联及12导联平均Tp-Te间期均较对照组显著延长（P 〈0.01）.观察组内发生室性心律失常者较未发生室性心律失常者12导联Tp-Te间期明显延长,两组间比较除Ⅰ、aVL导联外均有显著性差异（ P〈0.05）;12导联平均Tp-Te间期比较有非常显著性差异（ P 〈0.01）.[结论]体表心电图Tp-Te间期能够反映AMI跨壁复极离散度的变化,AMI发生室性心律失常者较未发生室性心律失常者Tp-Te间期明显延长,Tp-Te间期有望成为预测AMI患者发生室性心律失常的临床指标.     

房颤消融术后植入ICD1例抢救护理

正对于抗心律失常药物不能耐受或药物治疗无效的阵发性心房纤颤患者,导管射频消融术已成为临床一线治疗手段[1-2]。Q-T间期延长致反复室速、室颤患者,容易发生心源性猝死。2015年5月,我科收治1例阵发性房颤合并长Q-T间期综合征患者,反复发生恶性心律失常,经过周密部署治疗方案,射频消融术后成功植入埋藏式心律转复除颤器     

陈旧性心肌梗死患者心率震荡与恶性心律失常的关系

目的：通过动态心电图分析陈旧性心肌梗死患者心率震荡参数与恶性心律失常的关系。方法：选取45例陈旧性心肌梗死患者及100例正常对照组进行动态心电图检测,分析其心率震荡参数及室性心律失常情况,并根据室性心律失常的发生与否将心肌梗死组分为A组（室性心动过速组）与B组（无室性心动过速组）,比较其心率震荡参数的统计学差异。结果：心肌梗死组患者震荡初始（TO）为-0.46±1.37,震荡斜率（TS）为3.99±3.53;正常对照组TO为-1.93±1.86,TS为8.98±4.84;心肌梗死A组与B组的TO分别为0.32±2.01及-0.91±1.80,TS分别为2.75±3.33及5.32±3.89。心肌梗死组与对照组心肌梗死A组与B组的心率震荡参数均有显著差异。结论：陈旧性心肌梗死患者的心率震荡指数低于正常人,与室性心律失常的发生有关,作为恶性心律失常的预测因子,有一定的临床价值。     

起搏器治疗Q-T延长引起的室速,室颤

长Q-T间期综合症也称Q-T间期延长综合征,是由于心室动作电位复极时间延长导致心电性的疾病,心电图上表现为Q-T间期延长,相当一部分患者在临床上表现为快或慢的心律失常。快的心律失常常为尖端扭转性室速,可发生晕厥甚至猝死。治疗上以β受体阻滞剂或左心交感神经节切除术最为常用,但有部分患者β受体阻滞剂无效或临床表现的心动过缓,β受体阻滞剂禁忌。对于这类患者我们可以考虑行起搏器治疗,预防尖端扭转性室速的发作,其原理是提高心室率,增加复极钾电流,从而缩短Q-T间歇,也可以起搏器术后加用β受体阻滞剂。     

家族性Q-T间期延长并发恶性心律失常4例护理

家族性 Q-T延长病例临床少见。我科近年来共收治了 4例 Q-T延长并发恶性心律失常患者 ,均抢救成功。现将救治及护理体会介绍如下 :1　临床资料　本组 4例均为女性 ,其中 2例为同胞姐妹。年龄 11～ 41岁 ,病史 1～ 10年。首次发病年龄最小 6岁 ,最大 31岁。发病均在白昼 ,发作前有黑蒙 2例 ,头痛 2例 ;发作时患者意识丧失 ,四肢抽搐 ,大小便失禁 ,心电图尖端扭转型室速 ,心率持续时间最长 19s。入院诊断 :癫痫 2例 ,病毒性脑炎 1例 ,病毒性心肌炎 1例。室性心动过速发作前 ,心电图可见高大 U波 ,Q-T间期 5 2 0～ 6 0 0 ms,口服心得安 2 0 …     

植入埋藏式心脏复律除颤器的护理

恶性心律失常包括室性心动过速（室速）和心室颤动（室颤）,是心源性摔死的主要原因。埋藏式心脏复律除颤器（IC）有电击除颤复律、抗心动过速及抗心动过缓等多种功能,显著降低了恶性心律失常碎死的发生率[1]。近几年来ICD开始在临床应用,为心源性摔死的治疗开辟了新的领域。我院于1998年5月至12月成功地植入了3例ICD,均康复出院,取得较为满意的疗效,现将护理体会报告如下。1病例介绍例呈,男,29岁。因反复发作景厥19次,ECG示“尖端扭转世室速”,于1998年5月27日收住人院。入科后给予利多卡因,施太可、肢碘酮,心律平等药物…     

TP-Te间期和TP-Ted在急性心肌梗死患者发生室性心律失常中的运用价值

目的:探究TP-Te间期(T波峰-末间期)和TP-Ted(TP-Te间期离散度)在急性心肌梗死(AMI)患者发生室性心律失常中的运用价值。方法:选取2015年1月-2017年1月收治的96例AMI患者临床资料进行分析,将其依据心律失常类型分成对照组(无室性心律失常30例)与研究A组(室性早搏33例)、研究B组(室性心动过速33例),比较三组TP-Te间期与TP-Ted情况。结果:急性期TP-Ted(54.78±10.27)ms、TP-Te(123.81±14.31)ms均较恢复期高(P0.05);研究组A、B组TP-Ted分别为(54.03±10.51)ms、(62.12±15.11)ms,TP-Te分别为(122.84±14.87)ms、(133.98±18.96)ms,均较对照组高(P0.05),且研究B组与研究A组相比显著高(P0.05)。结论:AMI患者可使用TP-Te间期与TP-Ted进行室性心律失常鉴别,并可区分室性心律失常类型,可推广。     

原发性Q-T间期延长1例报告

Q-T间期延长综合征易并发严重心律失常，扭转型室性心动过速与心室颤动。临床表现为晕厥、猝死，是心血管内科急危症之一，后果严重。我们临床遇到原发性Q-T间期延长一例，结合文献复习讨论。     

低能量双相波在恶性室性心律失常电除颤中的应用

目的：探讨双相波在恶性室性心律失常电除颤中的价值。方法选择2013年2月至2013年12月高州市人民医院救治的恶性室性心律失常电除颤患者240例为研究对象,随机分为单相波组104例患者,双相波组136例患者。单相波组电除颤采用能量递进提升;双相波组电除颤采用能量非递进提升。记录电除颤成功所需的电击次数、第一次电击后心律转复率、电除颤前及复律成功后6 h血肌钙蛋白（cTnI）、心肌型肌酸激酶（CK）水平,比较两组各项指标,评价低能量双相波在恶性心律失常复律中的疗效及安全性。结果单相波组三次电除颤成功率为44．23％,双相波组为66．17％,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。单相波组一次电除颤后心率转复率为60．57％,双相波组为82．35％,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者电除颤成功后6 h测定心肌损伤指标,单相波组cTnI、CK-MB为（6．9±0．3）、（124．7±23．5）μg/L ,双相波组为（2．1±0．4）、（65．3±15．2）μg/L ,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论低能量双相波在恶性室性心律失常电除颤中的转复成功率高于单相波,心肌损伤程度比单相波小,值得临床推广使用。     

门冬氨酸钾镁联合胺碘酮对慢性心力衰竭并室性心律失常患者心功能的影响

目的探讨门冬氨酸钾镁联合胺碘酮对慢性心力衰竭并室性心律失常患者心功能的影响。方法选择232例慢性心力衰竭并室性心律失常患者,用随机数字法分为观察组和对照组,每组116例。对照组采用胺碘酮治疗,观察组在胺碘酮基础上加用门冬氨酸钾镁。治疗前后,检测两组患者的血压、心率、P-R与Q-T间期、左室舒张末期内径(LVD)、左室射血分数(LVEF)、室后壁厚度(LVWP),并统计治疗效果和不良反应发生率。结果治疗后,两组心率均明显降低,P-R与Q-T间期明显增加(P0.05),观察组心率、P-R间期和Q-T间期较对照组,均P0.05;治疗后,两组LVD、LVEF、LVWP均明显改善(P0.05),且观察组LVD、LVEF和LVWP改善效果显著优于对照组(P0.05);治疗后,观察组总有效率为83.6%,显著高于对照组的72.4%(χ2=4.247,P0.05)。结论门冬氨酸钾镁联合胺碘酮可有效缓解慢性心力衰竭并室性心律失常患者的心脏收缩和舒张功能,减慢心率,恢复正常射血,改善患者临床症状。     

乌头碱急性中毒患者的心电图特点及意义

目的探讨乌头碱急性中毒患者的心电图特点及意义。方法1998-01~2006-08间我们先后成功抢救乌头碱急性中毒患者20例,总结其临床资料,分析心电图的特点及抢救治疗后的变化。结果20例患者均发生心律失常,12例为紊乱性心律,其中6例为频发室性期前收缩、室性期前收缩二联律或三联律,6例以多源多形性室早、室速为主,其中2例多次出现室颤。8例分别为频发室性期前收缩、房性期前收缩、窦性心动过缓、窦性心动过速、Ⅰ度房室传导阻滞、Q-T间期延长。频发多源室性心律失常、室速、室颤均出现在临床重度中毒患者中,其中7例重度患者行急诊血液净化治疗,心律失常迅速减少,5~8h心电图转为正常。所有患者治愈出院。结论乌头碱急性中毒患者的心电图表现多样化,以室性心律失常最常见,其心律失常严重性直接反映临床急性中毒的严重程度,早期进行血液灌流治疗可迅速纠正心律失常,使心电图恢复正常。     

临床护理路径在埋藏式心脏复律除颤器植入术后的应用

<正>心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)是目前心血管疾病的主要死亡原因。而恶性室性心律失常是SCD最常见的诱因。埋藏式心脏复律除颤器(implantable cardioverter-defibrillator,ICD)是目前治疗恶性室性心律失常、防止SCD的有效方法。ICD具有同步电复律、非同步除颤、抗心动过速起搏及支持心动过缓起搏等多种功能,可及时监控患者心率及心律变化,识别危及生命的恶性心律失常,采用复律、除颤、起搏等方法纠正恶性室性心律失常,临床疗效明显优于     

非开胸植入埋藏式自动复律除颤器的护理

埋藏式自动复律除颤器（ICD）可以在心律失常发生10～20s内释放电击除颤,能有效终止恶性室性心律失常,从而减少心律失常性猝死的发生。传统的做法是开胸植入。我科自2008年以来采用介入法成功为8例恶性心律失常患者植入ICD,因其无需开胸、损伤小、出血少、患者痛苦小、并发症少,均取得满意效果。现将其护理体会报告如下。     

1例尖端扭转性室性心动过速伴长Q-T综合征病人的抢救及护理

长Q-T综合征(LQTS)是由于编码心脏离子通道的基因突变导致相应的离子通道功能异常而引起的一组综合征[1].其临床特点为心电图QT间期延长,T波异常,易产生室性心律失常,尤其是尖端扭转性室性心动过速、晕厥和猝死.按病因可分获得性和遗传性两种类型.我院于2006年10月成功救治1例尖端扭转性室性心动过速伴长Q-T综合征的病人.现将护理介绍如下.     

埋藏式自动心脏复律除颤器治疗恶性室性心律失常

目的观察埋藏式心脏自动复律除颤器（ICD）在治疗恶性室性心律失常中的作用。方法回顾性分析三例恶性室性心律失常患者植入单腔ICD后的长期随访结果。结果在随访的20～37个月中，2例患者长期继续服用抗心律失常药物，1例患者行射频消融治疗；ICD存储数据显示共发生室性心律失常事件172阵次，共启动抗心动过速起搏（ATP）治疗170次，成功158次（成功率92．9％）；实施高能量放电12次，其中4次为房颤伴快速心室率所致的不恰当治疗；非持续性室速发作2次，因其持续时间未达到室速诊断的初始识别时间就自行停止未启动ICD治疗程序。结论ICD是治疗恶性室性心律失常，预防心脏猝死有效方法。术后定期随访，及时调整ICD的工作参数，可提高ICD治疗的成功率。     

恶性室性心律失常导管消融现状

室性心动过速尤其是器质性室性心动过速和心房纤颤为2大严重心律失常.心房纤颤导管消融临床应用较多,而器质性室性心动过速尤其是血流动力学不稳定室性心动过速和直接导致猝死的心室颤动等恶性室性心律失常的导管消融方面的进展较慢,这很大程度上是因有埋藏式心脏复律除颤器作为首选,同时有伦理和法律方面原因,本文就恶性室性心律失常导管消融现状做一概述.