全麻下电子支气管镜取儿童支气管异物的临床应用价值

目的:观察分析全麻下电子支气管镜取儿童支气管异物的临床应用价值。方法:回顾性分析于本院接受治疗的支气管异物患儿40例的临床资料,所选患儿均于气管内插管静脉全身麻醉下经电子支气管镜取出异物,统计电子支气管镜钳取气管支气管异物的成功率,并分析并发症及失败原因。结果:植物性异物在各年龄阶段患儿的异物种类中均分布最广,动物性异物主要分布在幼儿期,化学合成品异物主要分布在幼儿期和学龄前期。异物分布在右侧支气管的有20例(50.00%),分布在左侧支气管的有16例(40.00%),右侧支气管异物数目高于左侧支气管异物数目。所选患儿1例因时间长,肉芽组织堵塞气道,异物藏于肉芽后未能取出;1例因异物过大完全堵塞气道第二天取出,其余患儿均1次手术取出异物,成功率为95.00%(38/40)。16例因异物处肉芽组织钳夹时少量出血,局部予冷盐水及1∶10 000肾上腺素注入后出血均停止,未出现其他并发症。结论:电子支气管镜已成为诊治深部支气管异物的一种有效安全的手段,在全麻下行电子支气管镜,可以降低儿童气管、支气管异物的误诊、漏诊率,手术操作便捷、安全可靠,结合CT技术能快速准确地取出儿童气管、支气管异物,减少患儿术后并发症,避免慢性肺疾患的发生和发展,值得临床应用。     

乙醚全麻取气道异物的体会

气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见的急症之一,多见于5岁以下的儿童.由于儿童气道在解剖学及生理学上的特点,气道异物常致呼吸困难.所以处理儿童气道异物,一向把“不使用任何全身麻醉或局部麻醉”〔1〕视为常规.我院自1972年5月至1977年10月共诊治气道异物403例,其中156例是在乙醚开放麻醉下取出的,取得了较好的效果,报告如下.     

儿童硬性支气管镜下异物取出术二次手术原因分析及应对措施

目的 分析儿童呼吸道异物二次及以上手术患儿的临床特征,探讨硬性支气管镜下儿童呼吸道异物取出术二次手术的高危因素及应对方法。方法 回顾性分析2009年1月至2020年12月间因呼吸道异物行二次手术儿童的临床特征,包括：临床表现、异物种类、异物停留部位,及诊治和手术过程。结果 共收集气管支气管异物二次手术患儿41例,其中异物部位在左肺(23例,56.10%)、多发异物(5例,12.20%)、金属类等特殊异物(7例,17.07%)、异物伴发炎性肉芽(11例,26.83%)构成比较总体偏高;异物深度以二级及以下支气管为主(29例,70.73%)。所有患儿均有明确异物吸入史;首次手术中53.66%(22例)患儿发生血氧耐受不良,发生剧烈气道反应的患儿术中血氧耐受不良发生率较高。二次手术术前抗感染治疗1周,采用静吸复合麻醉或联合表面麻醉,9.76%(4例)术中出现血氧耐受不良;95.12%(39例)经再次硬性支气管镜成功取出异物,术中辅以潜窥镜导航系统及肾上腺素盐水支气管肺泡灌洗术;2例未能经硬性支气管镜取出,转入胸外科开胸取出异物。结论 有剧烈气道反应病史的患儿在硬性支气管镜异物取出术中易出现血...     

七氟烷诱导喉罩置入麻醉在小儿气道异物取出术中的应用

目的研究七氟烷诱导喉罩置入麻醉在小儿气道异物取出术中的应用。方法对2008年7月至2010年1月81例实施气道异物取出患儿采用七氟烷吸入喉罩置入全身麻醉方式,观察在行气道异物取出时患儿的无创血压、心率、脉搏氧饱和度以及呼气末二氧化碳的变化。结果与麻醉前基础值比较,围麻醉期HR、SBP、SpO2、PETCO2差异无统计学意义（P﹥0.05）,81例行气道气道异物的小儿均安全顺利地完成了操作,而且术后苏醒迅速。结论七氟烷吸入喉罩置入全麻在小儿气道异物取出术中是一种安全可靠的麻醉方法。     

用CT三维重建术诊断儿童气道异物的效果研究

目的：探讨用CT三维重建术诊断儿童气道异物的临床效果,为临床上快速诊断及治疗该症提供理论依据。方法：对2013年1月～2014年1月期间在我院进行诊断及治疗的469例发生气道异物患儿的临床资料进行回顾性研究。我院对这469例患儿的发病特点、临床表现、CT及X线影像学资料进行了分析总结,比较用CT及X线诊断儿童气道异物的效果。结果：儿童气道异物的高发年龄段为1～3岁。该症患儿的临床表现包括呛咳、突发喘息、呼吸困难及阵发性哭闹等。可导致儿童发生该症的异物种类较多,其中,以豆类居多。用CT三维重建术诊断儿童气道异物的灵敏度为99.88％,特异度为99.91％,诊断率为97.65%。用该方法诊断儿童气道异物的灵敏度、特异性及准确率均优于用X线检查,二者相比差异有显著性（P<0.05）。结论：儿童气道异物的临床表现包括呛咳、突发喘息及呼吸困难等。用CT三维重建术诊断儿童气道异物可提高诊断的灵敏度、特异性及准确率,且所得图像清晰直观。该方法值得在临床上推广使用。     

儿童呼吸道异物的特点及预防策略

目的 探讨儿童呼吸道异物的特点及预防策略..方法 分析580例儿童呼吸道异物的病例资料,分为农村和城市患儿2类;再根据年龄分成婴儿组（＜1岁）、幼儿组（1～3岁）、学龄前儿童组（3-5岁）、学龄期儿童组（6～12岁）.结果 580例中,农村患儿565例,城市患儿15例;婴儿组植物性异物38例;幼儿组植物性异物469例,动物性异物3例;学龄前儿童组植物性异物26例,化学合成品类异物4例,动物性异物1例,金属性异物3例;学龄期儿童组植物性异物5例,化学合成品类异物27例,矿物性异物2例,金属性异物1例,动物性异物1例.结论 ①婴幼儿及学龄前期儿童呼吸道异物以植物性异物为主,学龄期儿童以化学合成品类异物为主.②加强民众的健康宣传教育,特别是农村地区民众的防范意识甚为重要.     

儿童气道异物特点及普放检查对其诊断价值

目的:探讨儿童气道异物特点及普放检查对其诊断价值。方法:选取2017年1月-2019年11月本院110例气管异物患儿的临床资料进行回顾性分析,所有患儿首先进行胸部X片检查然后进行螺旋CT检查。比较不同年龄段患儿气道异物取出情况,分析气道异物分布情况,比较两种检测方式诊断的准确率。结果:各个年龄段的气管异物类型中均以硬币与花生占比最高,其次为钢珠以及豆类。110例患儿中7个月～3岁患儿发生气道异物的比例最高为74例(67.3%),儿童气管异物以左右气管为主,螺旋CT诊断的诊断准确率高于胸部X片(P0.05)。结论:儿童气管异物以硬币与花生常见,位置以左右气管为主。7个月～3岁患儿发生气管异物比例较高,应予以重视。螺旋CT对儿童气道异物诊断准确率较高。     

小儿气管内异物取出术麻醉用药的体会

<正> 小儿气管内取异物术属急诊抢救性手术。患儿由于气道内异物的阻塞引起一系列肺组织的病理生理改变,从而导致不同程度的呼吸功能障碍。临床表现有不同程度的气促,发绀、呼吸困难。而且术中又会因异物的活动致使总气道梗阻出现突然的窒息,甚至死亡,给麻醉增加了困难和危险。因此对此种手术选择一种即安全又有效的麻醉方法是十分重要的。本文     

七氟醚与氯胺酮在小儿气道异物取出术麻醉中的临床疗效分析

目的:探讨七氟醚与氯胺酮在小儿气道异物取出术麻醉中的临床效果,进行对比分析。方法:对2009年2月～2012年6月我院收入的68例进行气道异物取出术的患儿随机分为2组,分别给予七氟醚、氯胺酮麻醉,记录资料并作回顾性分析。结果:七氟醚组苏醒及脱氧时间短于氯胺酮组,且差异有统计学意义(P<0.05);氯胺酮组术中患儿发生躯体运动的几率显著高于七氟醚组。结论:小儿气道异物取出术中七氟醚麻醉效果优于氯胺酮,具有良好的麻醉效果,是安全、有效的麻醉用药。     

儿童不典型支气管异物临床特征分析

目的 研究儿童不典型气道异物的发病原因、临床特点和诊治线索.方法 选取2018年12月至2020年1月成都市妇女儿童中心医院呼吸科收治的44例不典型外源性支气管异物患儿为研究对象,采用Microsoft Word 2010版制作统计图饼图,评价各样本之间的构成比.结果 患儿以1～3岁幼儿为主,41例(93.2％)无明确...     

231例儿童上消化道异物治疗分析

目的分析儿童上消化道异物的种类、年龄分布、异物分布位置及探讨电子胃镜下取消化道异物的临床应用疗效。方法我们对2016年1月至2018年09月在无锡市儿童医院就诊231例疑似有上消化道异物的患儿的临床资料进行回顾性分析。结果共231例患儿行胃镜下上消化道异物取出术,其中180例成功用电子胃镜取出,51例未见异物,所有患儿均未发生严重消化道并发症。摄入异物患儿年龄大部分在0-5岁(77%),男性患儿多见。上消化道异物主要为硬币(60.5%)。异物位置多在食管上端。结论电子胃镜下异物取出术具有有效、快速、成功率高、并发症少等优点,说明对儿童行电子胃镜下上消化道异物取出安全可靠。     

多层螺旋CT的低剂量扫描及其后处理技术在儿童气道异物诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)的低剂量扫描及其后处理技术在儿童气道异物诊断中的应用价值。方法收集42例经支气管镜证实有气道异物患儿的肺部MSCT资料,其中26例为低剂量扫描,16例为常规剂量扫描,分别对2组图像资料观察分析。结果26例低剂量扫描患儿中,MSCT显示气道异物25例,检出率为95%。16例常规剂量扫描患儿中,MSCT显示气道异物16例,检出率为100%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论MSCT的低剂量扫描与常规剂量扫描在儿童气道异物的显示方面差异无统计学意义,它可以确定异物的具体位置,对手术定位起到了指导作用,而且大大降低了射线量,儿童气道异物的CT检查应优先使用低剂量扫描。     

两种麻醉方法在小儿气管异物取出术中的比较

<正>小儿气道异物是耳鼻喉科常见的急危重病例,常伴有不同程度的呼吸困难和缺氧。如不及时将异物取出,可导致严重并发症,甚至危及患儿生命[1]。由于小儿特殊的生理解剖特点,以及麻醉与手术共用同一气道,因此,对全身麻醉的效果与安全性有很高的要求。作者就2010年6月至2011年12月本院行气管内异物取出术的病例的不同麻醉方法作以下比较,现报告如下。     

儿童支气管异物246例临床分析

目的 回顾性研究儿童支气管异物的临床特点以及电子支气管镜在诊断治疗儿童支气管异物中的作用.方法 2000年1月至2009年8月北京儿童医院经支气管镜诊断治疗的支气管异物患儿246例,应用Olympus电子支气管镜,在局部黏膜麻醉下经鼻插入支气管镜逐级观察支气管结构,使用篮状异物钳或齿状异物钳钳取异物.结果 246例患儿中,支气管异物以果仁或果壳类(230例,占93.5%)最为常见,异物嵌顿位置以右下叶支气管开口(98例,占39.8%)为最多.钳取异物手术次数平均为(1.9±1.3)次,一次取出率为58.5%(144例).阻塞于左右主支气管、右中叶和右下叶支气管的异物一次取出率较高,分别为91.1%、60.0%和55.1%.篮状异物钳钳取所需次数(1.4±0.9)明显低于齿状异物钳所需次数(2.1±1.4),差异有统计学意义(P=0.000).结论 儿童支气管异物种类以果仁或果壳类植物性异物为主,阻塞部位以右下支气管为多见.位于左右主支气管异物一次取出率明显高于其他部位.用篮状异物钳钳取异物所需手术次数明显少于使用齿状异物钳.     

瑞芬太尼分别复合丙泊酚与右美托咪定对全麻保留自主呼吸患儿气道异物取出术镇静效果及安全性

目的 探究瑞芬太尼分别复合丙泊酚与右美托咪定对全麻保留自主呼吸患儿气道异物取出术镇静效果及安全性.方法 选取2019年1月-2020年5月期间收入我院治疗的86例气道异物患儿为研究对象,根据患儿入院的先后顺序分为对照组与观察组各43例.对照组实施瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组实施瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉,分别记录患儿...     

不保留自主呼吸全麻用于小儿支气管异物取出术的临床观察

目的对比研究使用肌松剂控制呼吸与保留自主呼吸两种不同麻醉方法用于小儿支气管镜取异物术的效果。方法 40例急诊行支气管异物取出术患儿,随机分为两组。A组为保留自主呼吸组,B组为控制呼吸组。观察并记录麻醉时间、手术时间、麻醉苏醒时间、置镜容易程度、术中及麻醉恢复期气道不良反应发生情况等指标。结果 B组麻醉时间、手术时间、麻醉苏醒时间均明显短于A组,且置镜更容易,术中及麻醉恢复期气道不良反应发生率更低。结论使用肌松剂控制呼吸用于小儿支气管异物取出术能维持稳定的麻醉深度,安全有效。     

513例儿童气道异物的临床分析及诊治体会

目的:探讨小儿气管支气管异物的临床特点,总结硬支气管镜在小儿气管支气管异物中的诊治价值及操作注意事项。方法:对应用儿童硬支气管镜诊治的513例患气管支气管异物的患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:本组512例气管支气管异物全部由硬支气管镜成功取出,1例异物为笔帽的患儿转胸外科开胸取出。结论:儿童气道异物一经确诊或高度怀疑,应尽快行支气管镜检查,全身麻醉应达到一定的深度,手术操作应轻柔准确,并注意观察患儿全身状况,是减少并发症的关键。     

多层螺旋CT在儿童气道异物影像诊断中的表现

目的:对儿童气道异物的临床影像学诊断表现及价值进行分析。方法:对54例疑似气管异物患儿给予多层螺旋CT检查,并与支气管镜检查作对照。结果:患儿中通过多层螺旋CT检查发现出现气道异物的患者有51例,漏诊2例,被误诊为肺炎的1例。使用多层螺旋CT检查和利用气管镜检查儿童气道异物差异无统计学意义(P>0.05)。螺旋CT灵敏度为97.07%,特异度为67.23%,诊断符合率为95.24%。结论:使用多层螺旋CT检查气道异物,具有符合率高、灵敏度高等特点,为了降低误诊率和漏诊率,诊断时应尽量结合患儿临床体征和病史。对儿童进行检查时应使用最低剂量,避免出现辐射损伤。     

咪达唑仑复合芬太尼用于小儿气管异物的麻醉观察

气管或支气管异物是耳鼻喉科常见的急病症,多见于2岁以上,5岁以下的儿童,小儿气管异物占用呼吸道,使麻醉中气道控制难度增大、危险性增大,一旦气管异物占用呼吸道,可致患儿严重窒息致死,由于患儿会出现躁动,取异物较为困难,并且反复多次置入支气管镜又可能造成进一步损伤,我院     

琥珀胆碱在小儿支气管异物取出术中的应用

经支气管镜取小儿支气管异物,目前主张在全麻下手术,既往常用氯胺酮和γ-羟丁酸纳复合麻醉,术中常因共用呼吸道和气道痉挛导致低氧血症发生。我院5年来用琥珀胆碱、咪达唑仑、异丙酚复合麻醉用于小儿支气管异物取出术22例。效果满意,报导如下。