育龄期女性人工流产术后继发性不孕的危险因素分析

目的分析可能导致育龄期女性人工流产术后发生继发性不孕的危险因素,为临床预防与治疗提供参考。方法回顾性收集2016年1月-2019年10月于该院接受人工流产术的80例育龄期妇女的临床资料,术后对所有患者进行为期1年的康复随访,统计其受孕情况,并对不孕者进行相关检查,根据检查结果将继发性不孕者作为继发性不孕组,成功受孕者作为受孕组,统计两组一般资料,包括年龄、流产次数、手术方法、宫腔粘连等情况,指出可能导致育龄期妇女人工流产术后发生继发性不孕的危险因素。结果 80例人工流产术后育龄期妇女中,36例发生继发性不孕,占45.00%; 44例成功受孕,占55.00%。经单因素分析显示,继发性不孕组在年龄、流产次数、手术方式、月经不调等方面与受孕组相比,差异均无统计学意义(均P0.05);继发性不孕组宫腔粘连、卵巢功能障碍、子宫内膜异位症、子宫内膜炎、慢性输卵管炎等方面与受孕组相比,差异均有统计学意义(均P0.05);经多项非条件Logistic回归分析检验结果显示,宫腔粘连、卵巢功能障碍、子宫内膜异位症、子宫内膜炎、慢性输卵管炎可能是导致育龄期妇女人工流产术后发生继发性不孕的危险因素(OR1,P0.05)。结论宫腔粘连、卵巢功能障碍、子宫内膜异位症、子宫内膜炎、慢性输卵管炎可能是导致育龄期妇女人工流产术后发生继发性不孕的危险因素,术后需嘱咐妇女定期体检,以及时发现病因并采取治疗措施,改善妊娠结局。     

米非司酮配伍米索前列醇应用于钳刮术前60例临床观察

我院从 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 3月对妊娠 10～ 14周要求终止妊娠的 6 0例患者在钳刮术前应用米非司酮加米索前列醇 ,经临床观察 ,随访效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 5月 ,我院共收治经妇检和B超诊断妊娠 10～ 14周患者 6 5例 ,其中 6 0例无米非司酮及米索前列醇禁忌症 ,年龄 16～ 35岁 ,12例为首次妊娠 ,2 6例为未产妇但有人工流产史 ,18例有阴道分娩史 ,4例有剖宫产史。1·2　方法　选用上海华联医药有限公司生产的米非司酮和米索前列醇。空腹口服米非司酮 2 5mg ,2次 /d ,连服 3d…     

米索前列醇终止早期妊娠75例分析

1 资料与方法1.1 资料临床分 A、B 两组,每组再分为药物组与对照组。A 组为门诊行人工负压吸引术者,B 组为住院行大子宫钳夹术者。(1)A 组为要求终止妊娠的早孕病人,年龄17岁～27岁,妊娠小于12周,均无阴道分娩史,共101例,随机分成药物组与对照组进行终止早期妊娠比较。药物组54例,妊娠小于50天者29例,大于50天者25例。对照组47例,妊娠小于50天者24例,大于50天者23例。两组在年龄、孕周、孕次上无差异。对大于12周的病人,结合 B 超检查如胚芽≤5.0cm,也归入 A 组;如>5.0cm,则入 B 组住院行大子宫钳夹术。(2)B 组为行大子宫钳夹术的病人,共40例,年龄16岁～42岁,孕周12周～14周,结合 B 超双顶径要求小于     

胎龄为16~18周系统胎儿超声检查联合胎儿全外显子组测序技术的产前诊断价值

目的探讨胎龄为16~18周系统胎儿超声检查联合胎儿全外显子组测序(WES),对颈项透明层(NT)值≥3.5 mm,染色体正常胎儿的产前诊断价值。 方法选择2018年1月至2020年3月,在广州市妇女儿童医疗中心产前诊断中心就诊,于胎龄为11⁺¹~13⁺⁶周时接受胎儿超声检查提示NT值≥3.5 mm,通过绒毛活检术或羊膜腔穿刺术采集绒毛或羊水标本,进行G显带染色体核型分析(KA)及染色体微阵列分析(CMA)结果显示染色体正常的31例单胎妊娠胎儿为研究对象。于胎龄为16~18周时,对其进行系统胎儿超声检查。征得孕母知情同意后,再对上述31例胎儿进行胎儿WES分析。采用回顾性分析方法,收集其临床特点、WES结果、胎龄为16~18周系统胎儿超声检查结果和妊娠结局,并进行分析。本研究遵循的程序符合广州市妇女儿童医疗中心伦理委员会规定,并获得该伦理委员会批准(审批文号：2018110201),所有胎儿孕母均签署临床研究知情同意书。 结果①本组31例NT增厚+染色体正常胎儿中,WES呈阳性者为12例,其中6例发生致病突变,6例发生可能致病突变;最常见单基因病为Noonan综合征(4例),涉及PTPN11、RAF1基因新发突变;胎龄为16~18周系统胎儿超声检查结果显示,10例发现其他超声结构异常,2例未见其他异常;这12例胎儿均引产终止妊娠。WES呈阴性者为19例,其中4例超声发现结构畸形,15例16~18周及中、晚孕期超声检查均未见异常;对2例采取引产终止妊娠,17例继续妊娠至分娩后,1例中、晚孕期发现宫内生长受限,随访至生后6个月时,仍然存在生长发育迟缓,1例生后发现生长发育迟缓,其他15例随访至生后6个月时,生长、发育均正常。②本组31例胎龄为16~18周胎儿超声系统检查结果显示,14例(45.2%)为结构畸形,包括颅内出血(1例)、脑室扩张(3例)、Dandy-Walker综合征(1例)、先天性心脏畸形(2例)、四肢畸形(2例)、骨骼系统畸形(2例)、淋巴瘤(3例)。 结论胎龄为16~18周系统胎儿超声联合胎儿WES技术,可对NT增厚+染色体正常胎儿进行有效产前诊断,减少孕妇焦虑和等待时间。     

羊膜腔灌注术治疗孕中期病理性妊娠羊水过少15例

目的探讨羊膜腔灌注术治疗妊娠中期羊水过少的效果。方法对15例孕24～27周合并慢性疾病的羊水过少患者通过羊膜腔灌注术处理,观察孕周的延长、胎儿娩出后的存活率等妊娠结局,并与对照组比较。结果观察组中10例有效,其中3例孕周延长达35周,3例达32周终止,均行剖宫产终止妊娠,6例早产儿均存活;4例分别延长至29周、29＋3周、30＋2周和30＋3周,其中1例胎儿出生后存活,随访至1岁无异常,其余3例出生后死亡,未发现畸形等;5例无效,分别发生自然流产和死胎;对照组14例中有10例达孕周25～27周间胎死宫内或自然流产,2例于妊娠30周分娩,胎儿出生后死亡,2例于孕32周后分娩,胎儿正常。两组妊娠结局相比,经羊膜腔灌注处理后孕周延长、胎儿活产数明显优于未处理者。结论羊膜腔灌注治疗羊水过少对治疗妊娠中期羊水过少而无胎儿畸形者是一个有效的方法。     

胎儿水囊状淋巴管瘤孕妇的母儿结局分析

目的探讨胎儿水囊状淋巴管瘤孕妇的母儿结局,指导胎儿水囊状淋巴管瘤的临床管理。方法回顾性分析2011～2015年于中国医科大学附属盛京医院住院终止妊娠的胎儿水囊状淋巴管瘤孕妇35例的病历资料,对产前超声情况、染色体核型、妊娠结局及新生儿结局进行分析。结果 35例胎儿水囊状淋巴管瘤孕妇中,28例选择引产,发现孕周11~(+5)～31~(+3)周,终止妊娠孕周14~(+5)～31~(+5)周,淋巴管瘤大小1.7～10.1 cm;其中完善染色体检查4例,2例正常,2例21-三体,合并胎死宫内5例,胎儿水肿14例,足内翻2例。7例顺利生产,发现孕周24～38~(+2)周,分娩孕周37~(+6)～40~(+1)周,染色体检查均正常,淋巴管瘤大小2.7～7.0 cm;其中阴道分娩1例,剖宫产6例;颈部5例,面部1例,腋下伴胸前1例;分别于生后2 d至1个月行介入治疗,局部注射药物后未出现相关并发症,恢复良好,按期出院,术后半年至1年返院复查肿瘤无复发,生长发育正常。结论染色体结果正常且不合并其他畸形的胎儿水囊状淋巴管瘤预后较好,切忌过早选择放弃胎儿引产终止妊娠,应密切随访,选择恰当的终止妊娠时机,介入治疗是胎儿水囊状淋巴管瘤一种良好的治疗方式。     

药物流产联合无痛人流术用于晚期流产的临床探讨

1　资料与方法1·1　一般资料　选择 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 5月孕 11- 14周自愿要求药物流产联合无痛人流术者 ,无两种并发症和禁忌者共 10 0例 ,平均年龄 2 3.5岁 (17～ 30岁 ) ,孕次 1～ 5次 ,产次 0～ 1次 ,孕龄 11～ 14周 ,B超确诊宫内妊娠胎儿双顶径 2 .2～ 3.6cm作研究组。与同期单一无痛人流术 10 0例作对照组进行比较 ,两组年龄、孕周、孕产次、手术操作人员无显著差异性。1·2　治疗方法　研究组所用的米非司酮和米索前列醇片选用北京第三制药厂生产 ,第 1天晨服 5 0mg ,晚服 2 5mg ,第二天晨服 2 5mg ,晚服 5 0mg ,第 3d上…     

剖宫产产后出血191例分析

产后出血是剖宫产常见的并发症 ,为减少和预防其发生 ,现对我院 1998年 12月至 2 0 0 0年 12月剖宫产后发生产后出血者191例进行分析 ,结果如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 1998年 12月至 2 0 0 0年 12月住院分娩行剖宫产术者 4 4 72例 ,发生产后出血 191例 ;同期住院分娩产妇1192 6例 ,发生产后出血 312例。产妇年龄 2 1～ 4 l岁 ,平均 2 9.3岁 ;初产妇 14 7例 ,经产妇 4 4例 ;有各种流产史者 87例 (人流 6 3例 ) ;孕周 <37周 2 8例 ,37～ 4 1+ 6 周 14 7例 ,≥ 4 2周 16例。1.2　剖宫产手术指征　头位难产 71例 ,胎儿宫内窘迫 2 6例 ,…     

米非司酮配伍米索前列醇终止11～14周妊娠100例临床观察

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠11～14周的疗效。方法将2008年1月至2009年1月我院收治的100例停经11～14周要求终止妊娠的产妇给予米非司酮配伍米索前列醇进行终止妊娠。结果 100例患者中,98例孕妇胎儿胎膜及胎盘自行娩出,未经清宫,有2例失败。结论米非司酮配伍米索前列醇对终止11～14周妊娠效果好,不良反应少,值得推广。     

35例胎儿胸腔积液临床分析

目的探讨胎儿先天性胸腔积液的病因、产前处理方式及新生儿预后。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月,福建省妇幼保健院产前超声检查诊断的胎儿胸腔积液35例临床资料。结果胎儿胸腔积液35例,19例合并羊水过多,均于孕中期终止妊娠;16例继续妊娠至分娩(胎儿双侧胸腔积液10例、单侧积液6例)。其中27～39孕周诊断发现16例,33～41孕周终止妊娠,伴羊水过多14例。16例均用期待治疗。10例因胎儿窘迫剖宫产,6例阴道分娩。新生儿预后:存活10例(2例积液自行吸收,8例胸腔闭式引流)、死亡6例;无窒息8例、轻度窒息6例、重度窒息2例;足月10例、早产6例。结论胎儿胸腔积液病因复杂且危害严重,发生愈早预后愈差,诊断后需综合评估选择终止妊娠时间和方式;新生儿出生后及时予以呼吸支持、胸腔穿刺或胸腔闭式引流,可改善患儿预后。     

宫腔镜对育龄妇女不孕 复发性流产患者宫腔病变的诊断价值

目的分析宫腔镜对育龄妇女不孕、复发性流产患者诊断治疗的临床价值。方法回顾性分析2018年4月—2020年5月于宁夏回族自治区妇幼保健院行宫腔镜检查的342例不孕症患者和178例复发性流产患者的病历及随访资料。统计其宫腔镜检查结果及术后妊娠情况。结果520例患者宫腔镜检查均顺利进行,其中328例患者(63.08%)宫腔镜检查无异常,192例患者(36.92%)检查存在宫腔病变。原发性不孕、继发性不孕及复发性流产患者宫腔异常相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。复发性流产患者宫腔病变发生率显著高于原发性不孕组(P<0.05);原发性不孕组子宫内膜息肉发病率显著高于继发性不孕和复发性流产患者(P<0.05);继发性不孕和复发性流产患者宫腔粘连发病率显著高于原发性不孕组(P<0.05)。术后434例患者随访成功,最长随访时间28个月,最短随访时间15个月。不孕症组共有103例患者受孕,随访妊娠率为37.32%,复发性流产组患者有56例患者受孕,随访妊娠率为35.44%,差异无统计学意义(P>0.05)。比较各组行宫腔镜手术处理的患者与正常宫腔患者的妊娠结局,原发性不孕组宫腔正常与宫腔异常组活产率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他组内比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论宫腔镜检查有助于明确育龄妇女不孕、复发性流产的病因,发现宫腔内病变,并给予相应的治疗,改善患者妊娠情况。     

不孕症子宫输卵管碘油造影X线检查264例

不孕症系指(infertility)婚后有正常性生活未避孕,同居2年未受孕者.据有关资料统计,婚后初孕率1年为87.7%,2年为94.6%,婚后未避孕而从未妊娠者称原发性不孕;曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称继发性不孕[1].     

用米非司酮大月份流产的临床观察

我院于 1995年以后 ,米非司酮合并米索前列醇广泛应用临床终止妊娠。在这个过程中 ,临床医师均严格按说明使用 ,妊娠控制在 4 9ｄ以内 ,并经过Ｂ超证实方可使用。但笔者发现有少数 6 0ｄ至 90ｄ妊娠者 ,自己大胆服用 ,其收效较满意。为确切疗效 ,笔者将我院1998年至 2 0 0 0年 ,用米非司酮合并米索前列醇片进行大月份流产终止妊娠 14 0病例临床观察报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　选择孕 10～ 13周 71例 (70～ 90 )ｄ ,孕14～ 16周 6 9例 (91～ 112 )ｄ。其服药方法与说明一致。2　观察结果2·1　孕 10～ 13周 71例 ,患者服米非司酮…     

剖宫产止血困难宫腔填塞纱条9例分析

1 资料与方法 1．1 一般资料笔者所在医院于2003年2月至2006年7月的9例剖宫产术中止血困难采用纱布填塞宫腔止血。年龄23～35岁、孕周34～41周,初产妇7例;经产妇2例;有流产史或人流史7例。     

米非司酮配伍米索前列醇在中期引产中100例的临床观察

1997年10月～1999年10月我院接受10周～16周要求终止妊娠的健康妇女100例,进行临床观察,现将结果报告如下。 1 资料和方法 1.1 对象 100例孕10周～16周要求终止妊娠的健康妇女,无生殖道畸形病史,无各种药物过敏史。经B超检查示胎儿头臂长或双点径相当于10周～16周。其中疤痕子宫8例,过期流产3例。年龄18岁～36岁,初产妇76例,经产妇24例。查血常规、出凝时间、血小板、肝肾功能正常。 1.2 给药方法米非司酮75mg×2天(早50mg,晚2.5mg,中间隔12小时),第3天于阴道后穹窿置米索前列醇片600mg,3小时后未发动宫缩追加3片。     

米非司酮配伍米索终止孕10周—14周妊娠93例临床分析

1999年起我院开展了药物终止孕10周～14周大月份妊娠93例,现将结果分析报道如下。 1 资料与方法 1.1 资料选择门诊停经10周～14周,妇检与B超检查确诊妊娠并且孕周与停经月份相符的健康妇女;本人自愿要求药物终止妊娠,无心、肝、肾疾病,无药物过敏史、哮喘病史;以及疤痕子宫、带环妊娠者;血常规检查无异常。其中住院病     

应用扩刮术终止13～27周妊娠

应用扩刮术(DE)终止16周以前的妊娠安全、有效,但应用DE术终止更晚期妊娠的研究还甚少。为研究应用DE术人工终止中期妊娠的有效性和安全性,有终止中期妊娠医学指征的53例孕妇纳入研究,年龄15～39岁(平均年龄26.3岁),未产妇38例,经产妇15例,妊娠13～14周2例,15～16周8例,17～18周9例,19～20周7例,21～22周17例,23～24周5例,25～26周4例,27周1例。应用合成的渗透性宫颈扩张器—dilapan探条(“Gynotech”USA)扩张宫颈,每     

1408例继发不孕者的人流史分析

目的 通过对1 408例继发不孕者人流史有关情况调查分析,提出预防措施,降低继发不孕的发生率.方法 对2009年门诊手术室接诊的继发不孕者有关资料进行分析.结果 1 408例继发不孕者有人流史占79.3%,其中未产妇占64.4%;经产妇中,做过宫内取环术者8.7%.碘油造影后X线诊断为单侧、双侧输卵管不通及欠畅等初产妇...     

利凡诺羊膜内注射联合米非司酮用于中期妊娠引产46例分析

以往利凡诺羊膜腔内注射已广泛用于中期妊娠引产 ,但若有避孕失败 ,多次宫腔内操作施行人流术者 ,或是药物引起宫缩过强 ,而宫颈口不能相应扩张 ,可导致引产失败 ,产程延长 ,胎盘、胎膜残留粘连出血多 ,更是子宫破裂的主要原因 ,我们采用羊膜腔内注射利凡诺联合口服米非司酮引产效果良好 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料2 0 0 0年 6月以来我们对自愿要求终止妊娠患者 46例 (16～ 2 7周孕 ) ,年龄最小 19岁 ,最大 36岁 ,其中初产妇 2 9例 ,经产妇 17例 ,并将 46例中期妊娠引产的患者分为两组 ,单一利凡诺组和利凡诺联合米非司酮组 (联…     

宫颈妊娠10例临床分析

宫颈妊娠是一种少见且严重的异位妊娠。为探讨宫颈妊娠的治疗方法和效果 ,对福鼎市医院 1993年 1月至 2 0 0 2年 9月收治宫颈妊娠患者 10例的临床资料进行回顾性分析报道如下 :1临床资料1 1一般情况宫颈妊娠患者 10例 ,年龄 2 3～ 40岁 ;初产妇3例 ,经产妇 7例 ;9例有人流手术史 ,其中单纯行人流术者 7例 ,并上环史者 1例 ,并剖宫产史 1例 ,另 1例采用药物流产。1 2临床特点1 2 1停经史 9例有停经史 ,停经 3 5～ 5 6d。1 2 2症状均出现无腹痛阴道出血 ,出血天数 2～ 2 8d ,量不等。 5例停经后出现阴道出血 ,其中 1例出血 2 6d ,血量增加2d…