高危儿规范化健康管理专家共识

<正>高危儿管理是我国儿童保健工作的重要内容^[1]，是促进儿童早期发展和综合干预的重要环节之一^[2]。儿童的发育与发展是遗传和环境共同作用的结果，受到风险与保护因素的共同影响。高危因素使儿童无法实现最佳发展潜能的风险较大，而保护因素可使高危儿发挥潜能，减少发育偏异等风险。早期识别、定期监测、科学指导干预、及时转诊和多学科诊治等服务将明显促进高危儿早期发展、改善高危儿预后、减少伤残、提高人口素质。     

应用智能卡进行儿童保健系统管理5年情况分析

[目的] 探讨儿童保健系统管理规范化运作模式，提高管理水平。[方法] 对我院近5年来应用智能卡进行儿童保健系统管理运行情况作一分析。[结果] 5年来婴幼儿系统管理(全程管理)率基本保持在80％以上，各年龄段儿童体重、身长均值与州们标准近似，佝偻病、贫血等常见病患病率控制在较低水平，6个月前婴儿母乳喂养率达75％以上，系统管理还带动了儿童营养、精神行为、五官保健以及儿科临床工作的开展。[结论] 开展系统管理，一要规范服务内容，避免随意性；二要检查、评价、指导、干预一体化；三要有技术创新和质量保证；四要讲究服务策略。     

窒息新生儿早期干预及发育障碍保健康复的效益评价

[目的]评价窒息新生儿早期干预及发育障碍保健康复治疗效果的社会经济效益。[方法]对窒息早期综合干预组44例、康复治疗组23例和窒息对照组28例进行两个效益的评价。评价指标：四项体格指标(W／A，H／A，W／H，B／A)和DQ正常者的比例，开始保健康复治疗的平均年龄，保健康复治疗次数，服务项目数，费用；人均研究成本和家长出勤日数等12项指标。按健康优先、成本-效果和社会承受能力的原则，采用Topsis法对三组的12项指标进行评价。[结果]窒息新生儿发育障碍早期干预康复治疗有明显的社会经济效益，其中干预组远期效益最好(C1=0．5406)，对照组远期效益较差(C1=0．5244)，康复组有社会经济效益(C1=0．3579)，但比前两者差。[结论]窒息新生儿的早期综合性保健干预是投入少，且有长远社会经济效益、可持续发展的儿童保健公共卫生服务项目。     

口岸疫情信息管理系统的设计与实现

[目的]及时的收集口岸疫情信息，建立快速有效的疫情监控管理系统。[方法]利用易表XP数据库软件设计与实现口岸疫情管理系统。[结果]该系统反应及时，交流顺畅，解决了传统疫情信息保存和上报工作中的问题，实现了口岸疫情管理的现代化、电子化、规范化。[结论]该系统设计合理，操作方便，提高了疫情信息管理的自动化水平，但仍需在实际应用过程中进一步完善。     

系统干预措施对防治秦巴山区儿童精神发育迟滞的作用探索

[目的] 通过在秦巴山区精神发育迟滞(mental retardation,MR)儿童高发地域建立示范区,探讨系统干预措施对防治儿童MR发生的作用. [方法] 结合陕西省宁强县贫困山区MR儿童高发生率区域的实际情况,采用从围婚期、围生期到婴幼儿期、儿童期的有综合防治MR功能的系统干预措施进行干预研究,动态观察这一系统措施对该地区儿童MR患病率及智力发展水平的影响. [结果] 经济、文化、教育与医疗卫生水平落后以及儿童MR患病率高,人口整体素质低下是整个秦巴贫困山区的现实情况.应用系统干预措施后,示范区内0～14岁儿童MR患病率由2.94%下降至1.62%(χ2=15.25,P<0.01);0～3岁儿童的发育商以及4～10岁轻度MR儿童的语言智商、操作智商、总智商显著提高(P均<0.01);0～3岁儿童DDST筛查异常率明显下降(χ2=4.82,P<0.05);而4～14岁儿童的智力水平显著提高. [结论] 在秦巴山区实施的系统干预措施对儿童MR的发生具有显著的防治作用,值得推广借鉴.     

北京市怀柔区0～2岁儿童早期发展干预研究

[目的]探讨儿童早期综合发展干预措施对儿童发展的影响. [方法] 选择2004年6月～2006年7月出生于怀柔区的正常足月新生儿120人,按照1:1配对分组,分为实验组和对照组60对.对实验组进行早期发展系统指导,两组均定期监测.并于生后1岁、1.5岁、2岁用进行智能测查. [结果]体格发育主要指标(体重、身长)两组间差异无显著性;试验组儿童血红蛋白在6个月、1岁、1. 5岁和2岁时均高于对照组(P＜0.05);贫血的患病率在1岁组时试验组低于对照组(P＜O.05);试验组儿童的母亲拥有较高的育儿知识知晓率;试验组于1岁、1.5和2岁时发育商均高于对照组(P＜O.01). [结论]早期干预可以降低婴儿贫血的患病率;早期干预通过改变母亲的知、信、行对子女的生长发育产生积极的影响;早期干预可以提高婴幼儿的智能发育.     

系统护理干预在儿童预防接种中的作用

[目的] 探讨系统护理干预在儿童预防接种中的作用,改善预防接种效果.[方法] 将实施预防接种系统护理干预前后的1 600名儿童分为两组:A组(765名儿童)和B组(835名儿童),比较接种后效果.[结果] 通过实施系统护理干预,儿童接种后副反应明显减少.[结论] 系统护理干预可显著提高儿童预防接种的效果.     

儿童腹泻病的临床治疗管理效果分析

[目的]了解儿童腹泻病临床病例处理现状，并进行干预措施研究。[方法]采用自行设计调查表，对省级医院、区卫生院及卫生站医务人员，进行腹泻病知识技能水平及治疗行为的问卷调查。同时进行健康教育干预。对比干预前后实验组和对照组各级人员对腹泻病防治新观念的知识、态度、行为改变，并进行经济效益分析。[结果]干预后各级医务人员平均知识分数较干预前明显提高，ORS使用率明显增加，静脉输液率、抗生素使用率、抗腹泻药使用率下降，经济效益分析结果显示，省级医院每张处方费用较干预前平均下降31.22元。[结论]儿童腹泻病临床病例处理中存在问题亟待解决。健康教育干预措施可使腹泻病的治疗管理，收到良好的社会效益和经济效益。     

计算机信息化管理在儿童保健中的应用

[目的] 探讨计算机信息化管理在儿童保健中的应用. [方法] 对2 389名0～3岁儿童进行计算机管理. [结果] 计算机评价儿童体格发育正常率98.12%,体弱儿管理100%,儿童保健系统管理率96.86%. [结论] 计算机管理保健标准、管理、统计分析规范化,评价全面科学,方便快捷,便于查询,利于推广使用.     

闽东地区急性弛缓性麻痹病例监测系统建立的应用研究

[目的]评价闽东地区AFP监测系统的工作质量和应用性。[方法]利用EpiInfo软件对全区AFP监测系统上报数据进行分析。[结果]监测系统的敏感性，及时性和完整性逐年提高。15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率、合格粪便采集率等各项监测指标连续多年达到WHO和卫生部消灭脊灰的证实要求。[结论]AFP监测系统的建立和应用，在查明闽东地区脊灰发病状况、制定免疫策略，指导消灭脊灰工作中发挥了重要作用，并为无脊灰的证实提供可靠的科学依据。     

0～3岁儿童早期发展的评估方法

儿童早期发展,是指0～8岁儿童体格、智力、社会情绪、个性行为、社会适应能力等的综合发展。由于这个时期的发展状况对于人的一生发展有着至关重要的作用,越来越受到更多国家和更多研究领域的重视[1]。国际上许多儿科医师、儿童保健专家、儿童发展心理学家和社会教育学家们,在早期完成一定探索性研究的基础上纷纷开展了各种应用性研究,其中对儿童早期发展评价的研究较为系统、深入。儿童早期发展的评价是针对儿童发展的各个领域分别采取不同的方法进行评估,由此得出儿童发育状况科学、恰当的评价结果,目的在于了解儿童当前的发展水平是否处于正常和良性状态,及时发现可能存在的发育问题及不利的影响因素,为后续的系列干预指导提供依据     

广西南宁市儿童超重、肥胖流行病学调查

[目的]分析南宁市儿童超重肥胖的流行现状,为临床干预提供参考依据. [方法]对区域内约12万7～18岁中小学生进行流行病学调查,测量指标包括身高、体重,并将结果与北京市2000年及2005年资料进行比较.[结果]男女童肥胖检出率均低于北京市资料,但超重检出率与北京2000年资料差异无统计学意义,男童总体超重检出率甚至高于北京市2000年资料. [结论]南宁市目前处于儿童肥胖发生的早期,应提高对儿童超重、肥胖的重视,早期干预,减少儿童肥胖的进一步流行.     

海南热带岛屿非常规突发事件心理危机干预体系脆弱性评价模型初探

[目的]探讨心理危机干预系统的合理评价模型。[方法]应用脆弱性分析和可拓模型理论,探讨心理危机干预系统的合理评价模型。[结果]可拓模型理论对心理危机干预指标系统信息利用充分,适于海南热带岛屿非常规突发事件心理危机干预体系脆弱性科学评价。[结论]合理的评价心理危机干预系统不仅能作为非常规突发事件后心理危机干预决策的基础,还能通过深入的分析,寻找社会救援不能解决的心理救护,对其他沿海地区类似非常规突发事件心理危机干预工作中也有实际的借鉴意义。     

泉州市流动儿童计划免疫长效管理办法初探

[目的]探索泉州市流动儿童计划免疫长效管理办法,以提高免疫接种率。[方法]单纯随机抽取丰泽、南安流动儿童较聚集的4个点,对该聚集点入户调查30名,计120名0~6岁流动儿童的免疫接种情况。经过1年干预,同法再查4个点流动儿童的免疫接种情况,两次调查结果进行前后对照。[结果]干预后流动儿童的建证率、卡痕率、BCG、OPV、DPT、MV和HBV“五苗”全程接种率均有明显提高。[结论]通过建立流动儿童月主动搜索制度;开展查漏补种,给予补卡、补证和补种;落实《入托、入园、入学查验预防接种证制度》;加大宣传力度,争取家长主动配合;结合日常督导和计划免疫专项检查等措施对提高流动儿童免疫接种率是有效的。     

出入境船舶检疫计算机管理系统的设计

[目的]加强出入境船舶检疫管理,提高出入境船舶检疫工作效率和工作质量。[方法]利用计算机这一现代化工具,开发了出入境船舶检疫管理系统,对船舶检疫过程进行计算机管理,主要包括船舶报检、审单管理、船舶检疫记录管理、船舶证书管理,船舶统计分析管理和系统代码管理等功能。[结果]该系统的运行,解决了手工操作时遇到的报检编号、证书打印、统计数据、疫区信息等方面的问题。[结论]该系统达到了提高工作效率及工作质量的设计目标。     

不同干预措施对宝鸡市5岁以下儿童死亡率变化影响

[目的]研究宝鸡市1993～2007年不同干预措施对5岁以下儿童死亡率变化影响,为政府决策提供依据,制定行之有效的干预措施,降低5岁以下儿童死亡率.[方法]采用流行病学的方法,对1993～2007年宝鸡市5岁以下儿童死亡,监测数据和资料进行分析评价.[结果]通过采取不同的干预措施,宝鸡市5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势,5岁以下儿童死因发生了变化.先天异常、新生儿窒息、肺炎是威胁我市5岁以下儿童死亡的主要三大疾病.[结论]提高产科质量,推广ARI标化管理及新生儿窒息复苏技术,加强出生缺陷三级预防等是降低5岁以下儿童死亡率的有效措施.     

健康教育对流动儿童家长免疫规划知信行的影响评估

[目的]分析干预前后城市流动儿童家长免疫规划相关知识、态度和行为的变化,为探索有效的基层免疫规划健康教育模式提供依据。[方法]选取2个外来人口较为集中的社区,抽取暂住期在6个月以上的0～4周岁流动儿童家长234人,开展干预前调查,并在实施多形式干预后进行效果评价。[结果]健康教育干预前后,流动儿童家长免疫规划知识知晓率从43.47%提高到86.17%(χ2=1 028.87,P<0.01),具有免疫规划积极态度的比例从46.26%提高到85.15%(χ2=314.10,P<0.01),具有免疫规划积极行为的比例从42.95%提高到92.95%(χ2=268.61,P<0.01)。[结论]流动儿童家长的免疫规划知识知晓率、具有积极态度和行为的比例均偏低,健康教育干预可以显著提高流动儿童家长免疫规划的知信行,提高流动儿童免疫规划接种率。     

信息化技术在卫生检疫标准管理中的应用研究

[目的]将信息化技术应用于卫生检疫标准管理，利用信息平台，实现网上标准的查阅、审定、应用后评估。[方法]研制卫生检疫标准管理系统，在信息平台上建立卫生检疫标准数据库、标准审定专家数据库，设定标准审定授权和标准评估要素，所有结果在系统中自动生成。[结果]该项目为总局科研课题，系统研制正在进行中。[结论]该系统的应用，可通过信息化技术实现网上标准的查阅、审定、应用后评估，把会议审定、评估等工作通过网络实现，节省了大量开支，提高社会效益和经济效益。     

某县计划免疫知识、态度、行为干预措施效果评估

[目的]评价在河北省蔚县实施的计划免疫干预措施对公众知识、态度、行为的影响效果。[方法]项目实施前对适龄儿童母亲、儿童其他监护人,孕妇、新婚妇女开展了有关计划免疫知识、态度、行为的调查问卷,收集基本资料;项目实施中对目标人群实施了培训、宣传等干预措施;项目终期对同一目标人群开展问卷调查。[结果]通过项目实施,蔚县计划免疫工作水平得到提高;儿童家长/监护人计划免疫知识水平提高,态度行为进一步改善。项目的实施也为提高河北省预防接种信息传播水平提供了经验。[结论]河北省蔚县实施的计划免疫干预措施达到了预期效果。     

宝山区群体儿童生长发育调查分析

[目的]了解宝山区群体儿童生长发育现状，探讨今后儿童保健工作的重点。[方法]对本地区2002年5月15日～6月30日期间104所幼儿园2～6岁20405名儿童，应用上海市市区0～6岁儿童体格发育评价标准和WHO0～6岁儿童身高、体重评价标准，进行生长发育对照分析。[结果]各年龄组男女儿童体重均超出上海市儿童评价标准，平均为0．61～0．68k，身高超出较少，平均为0．08～0．23cm，并反映上海市评价标准高于WHO标准。[结论]宝山区群体儿童生长发育良好。