咯血、进行性贫血、肾脏损害

主治医师:现请主管医师报告病历,然后重点讨论诊断和治疗问题。实习医师甲:患者男,20岁。因咳嗽、咳痰伴发热2个月,病血1天于1984年12例20日入院。2个月前,病人受凉后出现头痛、流涕、发热,经当地医院诊为“上感”,     

发热、脑膜刺激征、脑脊液改变不典型

主治医师:今天查房讨论的病例,主要临床表现为发热、脑膜刺激征,但脑脊液改变不典型,诊断比较困难。因此我们着重讨论一下该病例的诊断问题。先由实习医师简要汇报病历。实习医师甲:患者女性,25岁,工人。因发热、头痛、恶心呕吐17天于1985年6月     

左旋咪唑致过敏性脑炎2例报告

例1:女,43岁。因头痛发热1个月、四肢活动失灵10天入院。发病前7天,两次顿服左旋咪唑100mg驱蛲虫,次日感头痛、发热,按上感治疗3天,症状加重,T39℃,伴恶心呕吐,予静滴青霉索、地塞米松治疗4天,头痛减轻,体温正常。1周后头     

生长迟缓、手镯、脚镯、串珠肋

第一次查房总住院医师 :本例患儿 2岁 ,因生长迟缓伴走路不稳 2年入院 ,曾在外院拟诊“佝偻病”,口服钙片及维生素 D3治疗 ,病情无好转 ,为明确诊断 ,组织大家进行讨论 ,现请实习医师汇报病历。实习医师 :患儿男 ,2岁 ,因生长迟缓伴走路不稳 2年入院。患儿系第二胎、第二产 ,足月顺产 ,生后无窒息 ,母乳喂养。6个月添加副食 ,1岁时开始萌乳牙 ,3岁时乳牙脱落 ,14个月会叫爸妈 ,15个月会走。会走时 ,发现其较同龄儿矮小 ,走路不稳 ,易摔倒且活动后喜蹲下。食欲可 ,食量较同龄儿小。无易惊、多汗、呕吐、腹泻、腹胀便秘、多饮多尿、尿色异常…     

声音嘶哑,吞咽困难与伸舌偏斜

S(主治医师):今天讨论一以眩晕、恶心与呕吐起病,继之声音嘶哑、吞咽困难与伸舌偏斜的病例。请实习医师报告病历。L(实习医师):患者女,42岁。40天前患感冒,低热,经用感冒清等药治疗7～8天痊愈。20天前突然发作眩晕、恶心与呕吐,不伴发热,在基层医院诊为椎-基动脉供血不全,经应用血管扩张     

临床病理讨论第213例——头痛、呕吐、胸闷、心悸

临床病理讨论第２１３例——头痛、呕吐、胸闷、心悸许国珍王力元史凤毅病历摘要患者男，１９岁。因头痛、呕吐２０余天，于１９９３年７月１６日入院。患者于入院前２０余天无明确诱因出现持续性头痛，伴喷射状呕吐胃内容物。无发热、意识障碍及肢体功能障碍，无咳嗽和咳...     

发热、昏迷、呕吐

病历摘要: 严××,为10个月女孩,住院号223,630,因昏迷、呕吐25天于1978年5月22日住院。病史:于1个月前接种牛痘,种痘后第五天即有发热、昏迷与呕吐。体温38～39℃,持续3天退热。而昏迷及喷射性呕吐持续至今,达25天,且逐日加重。呕吐由每天2～3次增至6～7欢。退热后第2天,发现患     

发冷发烧、右上腹不适、黄疸

主治医师:我们讨论6床患者的诊断问题,现请主管医师报告病历。实习医师甲:患者女,40岁,售货员。因发冷发热5个月,右上腹不适伴黄疸3个月入院。患者间歇性发冷发热近5个月,体温38～39℃,持续2～3天,间隔10～20天发作1次,伴有全身乏力,食欲减退,恶心     

腹泻、腹痛、发热

主治医师:我们讨论的病例系一急腹症,先请主管医师报告病历。实习医师甲:患者男,19岁。因腹泻、腹痛4天,加重并高热2天入院。患者10天前曾患“感冒”,4天前因进食水饺而感上腹部不适。呕吐3次,均为食物,并有阵发性腹痛持续性加重、水样泻及畏寒高热。在当地医院肌注庆大霉素及阿托品     

上腹痛、吐酸、反复呕血便血、水样便

主治医师:今天我们要讨论的病例是一名14岁男性患者。该患者两年来上腹痛、吐酸、反复发生上消化道出血。此次入院前5天又呕血、便血。现在由实习医师报告病历。实习医师甲:患者学生。主诉在2年前无明显原因的上腹剧痛,多在饭前一小时发作,进食能缓解。近3个月来疼痛无规律性,伴吐酸水,量多,有时腹泻呈水样便。曾在当地医院按胃病治疗,但效果不佳,体质渐     

紫绀、呼吸困难、呛咳

主治医师:今日我们讨论紫绀型先天性心脏病的鉴别诊断问题。先请实习医师介绍病历。实习医师:患儿男,8个月,因近半月吃奶呛咳伴有呼吸急促入院。患儿系第三胎第三产,足月顺产。母孕期健康,无用药史及感冒发热史。患儿生后即出现口唇,指(趾)甲床紫绀,哭闹时明显,吃奶可。无缺氧发作史,亦无反复呼吸道感染史。半月前,咳嗽、呼吸困难、精神萎靡、紫绀加重,吃奶呛咳,吸吮费力,有吸停现象。不发热,二便尚可。     

声嘶、呼吸困难、颈部板硬

主任医师:先请报告病历。实习医师:患者女,20岁,因声嘶、渐进性呼吸困难1年入院。1年前感冒后出现声嘶,轻度咳嗽,不发热,在当地医院用抗生素、中药等治疗无好转,随后声嘶、呼吸困难逐渐加重。入院前3个月,又在当地医院拟诊喉炎静滴抗生素、激素10天,无效,呼吸困难更为加重,且喘鸣,夜不能平     

1984年第5例 肺炎,溶血性贫血

本病例介绍已在第8期刊出。鉴别诊断 Greenberg医师:此年轻患者症状持续3个月,由疲惫,每日头痛,饭后烧心及恶心开始。这些症状的持续提出慢性病的可能性,这与使患者前往就医的急性病程可能有关或无关。急性病持续2周,咳嗽、吐血、恶寒发热、皮疹以及右肺上叶实变。入院前5天用过红霉素,阿司匹林和止吐剂,尽管如此治疗,除呕吐外,其他症状仍然如故,于咳嗽后2周,患者以严重贫血入院。检查中值得注意是患者不发热,有黄疸,血液性心脏杂音和可疑性脾肿大。 Dedrick医师:入院前5天胸部X光片示右肺上叶实变致使小裂略向下凸起。两肺其他方面清晰。10     

小儿突发惊厥与昏迷

主治医师:今天查房重点讨论小儿惊厥的诊断问题。先请实习医师报告病历。实习医师:女性患儿,两岁半,因突然惊厥,昏迷1天急症入院。患儿平素健康,智力佳。发病前一天不慎走路跌倒,自己立     

静脉性丘脑梗塞

本文报道2例深部静脉窦系统血栓形成所致的静脉性丘脑梗塞(VTI)。病例1,女,18岁。入院前3天,有项背痛、呕吐、表情淡漠。入院检查:颈强直,中度视乳头水肿,盲点扩大。治疗4天后,左侧第Ⅵ、Ⅶ颅神经麻痹,兼有右侧大脑半球颞额叶内侧病灶性损害。病人有口服避孕药史4周。4个月后,病人完全恢复。发病第4天非增强 CT 和 MRI 均显示深部静脉经路上有高强度信号。双侧横窦也有高信号影。21个月后MRI 示上矢状窦有部分再通的狭窄管腔,两侧横窦闭塞。病例2,女,21岁。突发性头痛,呕吐,两天后出现嗜睡,失语,右侧肢体不全麻痹。继而昏迷。苏醒     

抽搐、昏迷、血压升高

病历摘要　　患儿男 ,9岁。因头痛、呕吐 2天 ,抽搐、意识障碍 1天 ,于2 0 0 0年 10月 2 1日入院。入院前 2天出现头痛 ,以前额部较剧烈 ,伴喷射性呕吐 ,呕吐物为胃内容物。 1天前出现抽搐 ,表现为双眼凝视 ,牙关紧闭 ,意识不清 ,四肢抽搐 ,持续 2～ 10分钟 ,共抽搐 4次。在当地医院就诊 ,测血压为 170 / 12 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,经治疗后 (用药不详 )一直处于嗜睡状态 ,为进一步治疗转入我院。患儿自发病以来无发热、腹痛、腹泻及视物不清。查体 :体温 37℃ ,脉搏 90次 / m in,血压 135 /90 mm Hg。一般情况差 ,嗜睡状态 ,发育营…     

流行性出血热并发多器官功能衰竭

主任医师:流行性出血热(EHF)是一种以全身小血管损害为基本病理变化并累及多系统和器官的急性传染病。危重症或治疗不当者可发生多器官衰竭(MOF),这是目前造成该病死亡的最重要原因之一。希望通过本次讨论,提高对MOF的认识。请报告病历。 实习医师:患者男性,27岁,9天前因劳累受凉后突发高热(39℃),伴头痛、眼眶痛、腰痛、乏力、纳差。自认为感冒而服感冒通,仍坚持体力劳动,共饮白酒2两,第3天体温达40℃,出现恶心、呕吐、腹痛等症状。乡村医生给予肌注庆大霉素每次8万U,2次/d。第5天体温略降,但病情加重,出现频繁恶心、呕吐、腹痛,视物不清,口渴,尿量300ml/24h,乃于次日晨赴当地医院诊     

发热、咳嗽吐痰、胸痛、肺不张

主治医师:今日查房,主要讨论6床的诊断问题。根据教授意见,先报告病历,然后大家各抒己见,最后由教授作总结性发言。下面由主管实习医师报告病历。实习医师甲:患者女,31岁,纺织女工。因不规则发热、咳嗽、吐痰3年、持续高热、胸痛伴脓血痰3个月,于1983年2月16     

少尿,吞咽困难

少尿、吞咽困难临沂市人民医院（２７６００３）魏永利孔宪牛荆培棠第一次查房主治医师：今天，我们讨论一例少尿患者的病因诊断和治疗问题。先请实习医师报告病历。实习医师：患者男，６２岁。１５天前无明原因的出现高热（体温３９℃），伴头痛、腰痛、食欲不振，在当地...     

腹痛、血性腹水、休克

主治医师:今天我们对一例急诊入院的危重病人进行重点查房,现请实习医师汇报病历。实习医师:患者60岁,女性。半个月前因食油腻食物出现持续性右上腹隐痛,呈阵发性加剧,进食后加重,无高热、畏寒及大小便颜色改变。在当地医院诊为胆系感染,经肌注654—2、口服消