创伤性连枷胸36例救治体会

创伤性连枷胸又称创伤性浮动胸壁,指严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折后,使局部胸壁失去肋骨支撑,形成局部胸廓软化区,其与胸廓其他部分运动不同步,呼气时外突、吸气时内陷,即呈反常呼吸。常引起明显的呼吸困难,并可造成纵隔摆动,影响呼吸和循环功能。     

创伤性连枷胸的急救与护理

连枷胸是指多根多处肋骨骨折导致胸壁浮动的一种胸部创伤。多根多处肋骨骨折后形成局部胸廓软化区呈反常呼吸时可造成纵隔左右摆动，如不及时恰当处理，可引起严重的呼吸循环功能衰竭而危及患者生命，死亡率达10％～20％。我院自2005年1月至2008年7共收治创伤性连枷胸患者22例，现将有关救治及护理体会报告如下。     

48例创伤性连枷胸的救治体会

创伤性连枷胸又称创伤性浮动胸壁，指多处肋骨骨折后形成局部胸廓软化区，并呈反常呼吸，是一种严重的闭合性胸部损伤。我院1995年1月～2003年12月共收治创伤性连枷胸患者48例，现就其救治体会报告如下。     

创伤性连枷胸合并肺挫伤诊治进展

创伤性连枷胸又称创伤性浮动胸壁,是一种胸部钝性伤,在各种交通事故及突发事故中较为多见,发生的原因是多处多根肋骨骨折后,导致局部胸廓软化,胸骨旁肌力由于胸内压的失衡产生矛盾运动,以致胸骨旁肌力与胸廓软化区不同步,呈反常呼吸。随着交通运输业、建筑业的飞速发展,交通工具的日益增加,速度也在不断提升,使高能量损伤的发生率逐年增加,创伤性连枷胸合并肺挫伤患者的构成比较逐年增加,两种损伤的生理、病理变化互为因果,使病情的严重程度与死亡率成倍增加。因此,提高对创伤性连枷胸合并肺挫伤的认识,给予针对性的治疗,是降低死亡率的有效方法。笔者查阅近年来关于创伤性连枷胸合并肺挫伤相关文献,对该病诊治进展进行综述。     

连枷胸28例护理体会

严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷、呼气时外突，称为连枷胸。连枷胸常合并肺挫伤，而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要因素。2000年2月至2007年2月本院收治连枷胸患者28例，现将患者的急救与护理总结报道如下。     

手术内固定治疗创伤性连枷胸9例

连枷胸是指严重的闭合性胸部创伤造成多根、多处肋骨骨折,从而导致局部胸壁失去肋骨支撑而软化.近年来我院对收治的9例创伤性连枷胸患者采用早期肋骨内固定治疗取得较好效果.现报告如下.     

手术治疗35例连枷胸的疗效

980+400连枷胸(浮动胸壁)是严重的闭合性胸外伤之一,往往引起呼吸、循环功能衰竭;单纯连枷胸的死亡率为16％,若合并肺挫伤,其死亡率高达42％[1].多年来,连枷胸的治疗方式存在争论,个性化的处理方法取决于创伤后患者的心肺功能和其他器官系统的损伤程度,尤其胸壁损伤的严重度、肺损伤情况、低氧血症程度、伤前肺部疾病与患者对创伤的痛阈等.对连枷胸肋骨骨折进行保守治疗,在骨折愈合期可发生进行性骨折移位,导致胸廓畸形、肺容量损失和肺不张等.气管插管呼吸机通气不能纠正胸廓畸形.     

创伤性浮动胸壁14例诊治体会

创伤性浮动胸壁又称连枷胸。是指因创伤致多根、多段肋骨骨折，或由多根肋骨骨折并肋骨与软骨分离而出现胸廓塌陷畸形。因多合并有胸内器官的损伤，故易出现循环、呼吸功能紊乱，自１９９５年—１９９８年经治的１４例创伤性浮动胸壁的诊治体会做如下分析。临床资料本组１...     

双斯氏针"井"字形捆绑固定治疗创伤性连枷胸

目的:介绍一种治疗创伤性连枷胸的手术方法。方法:对20例创伤性连枷胸实施手术治疗,手术应用两根斯氏针与骨折之肋骨成“井”字形捆绑固定,支撑起软化之胸壁。结果:全组病人纠正胸壁软化,控制反常呼吸效果良好,无手术死亡,无切口感染、肺炎、继发胸腔出血等并发症。随访3个月至3年,肋骨骨折愈合,胸廓无明显畸形。结论:创伤性连枷胸应用双斯氏针“井”字形捆绑固定是一种操作简单有效的治疗方法。     

创伤性连枷胸的救治与护理

<正>肋骨骨折在胸部创伤中甚为多见,其中多根多处骨折所致的浮动胸壁,亦称连枷胸,较为常见。由于连枷胸所致的反常呼吸运动是影响呼吸、循环的重要因素之一,严重时可以导致"呼吸窘迫综合征"的发生[1]。我科自2006年9月-2009年10月,采用纯钛爪型肋骨接骨板手术治疗创伤性连     

肋骨内固定手术的观察与护理

肋骨骨折在胸部损伤中约占61-90%,第3-7肋最容易发生骨折.胸部外伤造成的多发性肋骨骨折常为多根多处肋骨骨折,可造成患者胸壁不稳定、胸壁软化、反常呼吸运动、连枷胸等,且易引起肺挫伤、气胸和血胸等并发症,从而导致患者呼吸循环病理生理改变.因此多发性肋骨骨折尤其是连枷胸合并肺挫伤的患者应早期给予积极的治疗.     

双斯氏针“井”字形捆绑固定治疗创伤性连枷胸

目的：介绍一种治疗创伤性连枷胸的手术方法。方法：对20例创伤性连枷胸实施手术治疗，手术应用两根斯氏针与骨折之肋骨成“井”字形捆绑固定，支撑起软化之胸壁。结果：全组病人纠正胸壁软化，控制反常呼吸效果良好，无手术死亡，无切口感染、肺炎、继发胸腔出血等并发症。随访3个月至3年，肋骨骨折愈合，胸廓无明显畸形。结论：创伤性连枷胸应用双斯氏针“井”字形捆绑固定是一种操作简单有效的治疗方法。     

创伤性连枷胸手术治疗45例疗效观察

目的观察手术治疗创伤性连枷胸的疗效。方法将86例以创伤性连枷胸为主的多发伤病例,随机分为手术组和保守组。手术组45例,采用镍钛记忆合金环抱式接骨器手术内固定肋骨骨折;保守组41例,采用外固定胸廓非手术保守治疗,比较两组的临床疗效。结果手术组患者均胸壁畸形消失,而保守组中有19例患者遗留胸壁畸形。手术组患者平均住院时间、平均住ICU时间和平均机械通气时间均显著短于保守组（P〈0.01）,手术组患者呼吸系统并发症（包括肺部炎症、肺不张、呼吸功能衰竭）发生率显著低于保守组（P〈0.01）。出院3个月后,手术组患者各项肺功能指标均显著高于保守组（P〈0.01）。结论肋骨内固定手术治疗创伤性连枷胸,可以迅速纠正畸形,稳定胸廓,消除反常呼吸,减少并发症,还可减轻连枷胸对患者远期肺功能的影响。镍钛记忆合金环抱式接骨器内固定肋骨骨折,手术简单、方便,疗效确切。     

记忆合金环抱式接骨器治疗多发肋骨骨折11例分析

<正>胸部的骨性胸廓支撑保护胸内脏器,参与呼吸功能。多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸活动(连枷胸),常严重影响循环和呼吸功能,多需要进行胸廓固定治疗。自2006年5月起我们采用记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折11例,术后胸廓畸形恢复,疗效满意,现报告如下。     

连枷胸合并肺挫伤31例临床分析

严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折．造成胸壁软化、反常呼吸称为连枷胸。连枷胸常合并有肺挫伤．而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要因素，所以在治疗中预防ARDS是治疗的关键。我院2000-2004年共收治了31例连枷胸合并肺挫伤患者．治疗效果满意，现报道如下。     

镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗连枷胸20例

胸部的骨性胸廓支撑保护胸内脏器,参与呼吸功能.多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸活动(连枷胸),常严重影响循环和呼吸功能,且患者常疼痛明显,多需要进行胸廓固定治疗.自2008年5月～2009年底我们采用镍钛形状记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折20例,术后反常呼吸消失,疼痛基本消除,疗效满意.报告如下.     

早期肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的临床效果观察

目的观察创伤性连枷胸合并肺挫伤行早期开胸探查、肋骨内固定术的临床效果。方法将2009年1月~2012年12月采用早期开胸探查、肋骨内固定术治疗的46例创伤性连枷胸合并肺挫伤患者设为治疗组,同期保守治疗的40例患者设为对照组,比较两组患者的疗效及并发症情况。结果治疗组ICU入住时间、呼吸机支持时间、肺不张、胸廓畸形、死亡率等均明显低于对照组（P〈0．05）,出院行肺功能检查各参数明显优于对照组（P〈0．05）。结论早期行开胸探查、肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤可以早期评估胸内脏器损伤情况并行相应处理,能及时消除胸壁软化及反常呼吸运动,改善呼吸功能,减少并发症,改善预后。     

46例创伤性连枷胸的治疗体会

目的:探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果.方法:46例创伤性连枷胸患者常规供氧、镇痛、预防肺部感染,治疗肺挫伤,纠正休克;浮动胸壁采用胸带外固带或肋骨内固定术,出现顽固性低氧血症和急性呼吸窘迫综合征行呼吸机控制机械通气.结果:46例创伤性连枷胸患者,治愈43例(93.4％),死亡3例(6.6％);13例行胸带外固定、镇痛、抗炎等常规治疗后治愈;12例合并急性呼吸窘迫综合征、顽固性低氧血症,行呼吸机机械通气后治愈;18例行肋骨骨折内固定术后治愈.结论:创伤性连枷胸应采用综合治疗,积极治疗肺挫伤,严重浮动胸壁行外固定或手术内固定,呼吸机使用指征为顽固性低氧血症和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)先兆.     

无创双水平正压通气治疗连枷胸

胸外伤所致多根肋骨双处骨折可使胸壁软化,形成浮动胸壁,亦称连枷胸.创伤性连枷胸是一种严重的胸部损伤,常伴程度不等的呼吸窘迫,以往一直沿用胸壁固定术和/或有创机械通气等治疗手段.我科1991年1月～2001年7月共收治连枷胸11例,其中9例接受经鼻(面)罩无创双水平正压通气治疗,取得满意效果,现报告如下.     

手术内固定对创伤性连枷胸患者呼吸功能的影响

目的 :探讨手术内固定在创伤性连枷胸患者呼吸功能康复中的临床价值。方法 :将我院胸外科收治128例创伤性连枷胸患者随机分为两组,观察组采用手术内固定治疗,对照组采用保守治疗,对比两组患者的呼吸功能恢复情况。结果 :观察组患者的住院时间、ICU时间、机械通气时间显著短于对照组,FEV1、MMC、FVC明显优于对照组,胸廓畸形和呼吸系统并发症发生率明显低于对照组。结论 :手术内固定在促进创伤性连枷胸患者的呼吸功能恢复方面的效果突出,具有很高的临床应用价值。