散发性急性病毒性肝炎的血清学调查

笔者对２００８例散发性急性病毒性肝炎的血清标本，用ＥＬＩＳＡ方法进行ＨＡＶ－ＩｇＭ，ＨＢｓＡｇ／或抗ＨＢｃ－ＩｇＭ，ＨＣＶ－Ａｂ，ＨＥＣ－Ａｂ检测，结果发现ＨＡＶ－ＩｇＭ阳性９６７例，ＨＢｓＡｇ和／或抗ＨＢｃ－ＩｇＭ阳性５６２例，ＨＣＶ－Ａｂ阳性６９例，ＨＥＶ－Ａｂ阳性２４６例，尚有１６４例，为非甲乙丙戊型肝炎，结果提示人群中甲型肝炎发病率最高。     

重型肝炎合并胃穿孔12例分析

例 1 ,男 ,年龄 2 9岁。住院号 :1 1 2 665。因反复纳差、乏力、腹胀 3年 ,加重伴尿黄 1周于1 997年 8月 9日入院 ,既往体健。查体 :神志清 ,精神差 ,面色晦暗 ,全身皮肤黏膜中度黄染 ,腹部平坦 ,中上腹部压痛阳性 ,无反跳痛 ,肝未触及 ,脾大肋下 3 .5ｃｍ ,腹水征阴性。实验室检查 :ＴＤＩＬ 2 87μｍｏｌ Ｌ,ＡＬＴ 540ｕ Ｌ ,ＡＳＴ 450ｕ Ｌ,ＡＬＢ2 8ｇ Ｌ,ＧＬＢ 3 6ｇ Ｌ,ＰＴＡ 3 0 %。乙肝病毒标志物ＨＢｓＡｇ( +) ,ＨＢｅＡｂ( +) ,ＨＢｃＡｂ( +) ;Ｂ超示弥漫性肝病 ,腹水形成。入院诊断考虑慢性重型肝炎 (乙型 ) ,治疗上给予静…     

肝原性低血糖昏迷误诊为肝昏迷2例分析

例 1 :男 ,2 6岁。因间断性纳差、乏力、腹胀一年 ,尿黄半月入院。查体 :神志清 ,精神差 ,面色晦暗 ,皮肤及巩膜深度黄染 ,皮肤多处瘀斑 ,有肝掌。心肺无异常。肝肋下 2ｃｍ ,剑突下3ｃｍ ,质中 ,脾肋下 4ｃｍ ,腹水征阴性。实验室检查 :ＴＢＩＬ 2 86μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 897.4ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ765ｕ/Ｌ ,ＡＬＢ 2 8ｇ/Ｌ ,ＧＬＢ 3 8ｇ/Ｌ ,胆固醇2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 5.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＴＡ 2 5% ,ＨＢ ｓＡｇ( ) ,ＨＢｅＡｂ( ) ,ＨＢｃＡｂ( ) ;Ｂ超提示弥漫性肝损害、脾大。入院诊断慢性重型肝炎 ,给予静点葡萄糖加促肝细胞生长素 …     

肝—脑—眼综合征一例

患者男性 ,5 7岁。因乏力、腹胀、尿少 3年 ,右上腹疼痛并柏油样便 2 0天入院。查体 :神志清、中度贫血貌。皮肤及巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及。心肺无异常。腹膨隆 ,无压痛及反跳痛。肝肋下未触及 ,脾肋下 3ｃｍ ,腹水征阳性。ＣＴ检查 :肝左叶及右叶两处占位病变 ,肝硬化并腹水 ,脾大。胃镜检查 :胃粘膜糜烂、食管下段及胃底静脉曲张。化验 :ＡＦＰ阳性 ,ＨＢＶ Ｍ及ＨＣＶ Ａｂ均阴性 ,ＡＬＴ 766 82ｎｍｏｌ·ｓ- 1·Ｌ- 1,ＴＢＩＬ 16 1μｍｏｌ·Ｌ- 1,ＴＰ 5 8 2ｇ·Ｌ- 1,Ａｂ 30 1ｇ·Ｌ- 1,大便ＯＢ+ + 。腹水为漏出液。初步诊…     

答读者问

广东珠海市红旗医院魏常清医生问“ＨＢｓＡｇ、ＨＢｓＡｂ、ＨＢｅＡｇ及ＨＢｅＡｂ均为阳性如何解释”。答 :ＨＢｓＡｇ和ＨＢｓＡｂ共存在慢性乙型肝炎患者血清中同时检测出ＨＢｓＡｇ与ＨＢｓＡｂ确实十分少见 ,但并非不可能。在慢性ＨＢＶ感染者中约 3%～ 5 %可出现ＨＢｓＡｇ和ＨＢｓＡｂ共存。出现ＨＢｓＡｂ并不表明ＨＢｓＡｇ的清除和感染的恢复。可能由于 :①前后感染两种亚型ＨＢＶ ,或ＨＢｓＡｇ与其抗体之间仅有低亲和性反应 ;②Ｓ基因变异 ,其编码的ＨＢｓＡｇ抗原性改变 ,原型ＨＢｓＡｂ不能将其清除 ;③ＩＦＮα治疗中出现…     

淋巴瘤误诊为急性乙型肝炎3例分析

淋巴瘤是一种全身性疾病,可侵犯身体不同部位,症状、体征不典型,易误诊,现将首诊误诊为急性乙型肝炎的3例报告如下。1　临床资料例1,男,17岁,中学生。因持续发热2周,尿黄1周,在当地医院查肝功能异常。以“急性乙型肝炎”收入我院传染科。查体:Ｔ382℃,消瘦,全身皮肤、巩膜黄染,肝肋下3ｃｍ,质Ⅱ度,脾肋下未及,肝区叩击痛阳性,实验室检查:Ｈｂ92ｇ/Ｌ、Ｔ-ＢＩＬ192ｕｍｏｌ/Ｌ、Ｄ-ＢＩＬ143ｕｍｏｌ/Ｌ、ＡＬＴ298Ｕ/Ｌ,ＨＢｓＡｇ阳性,ＨＢｅＡｇ阳性,ＨＢｃＡｂ阴性,入院后给予保肝治疗,4天后上级医院查房体查时发现左锁骨上、左腋窝淋巴…     

拉米夫定博尔泰力及丹参治疗母婴传播慢性乙型肝炎临床观察

1　材料与方法1 1　病例选择病例选自 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 11来我科就治的慢性乙型肝炎患者 ,并附合下列条件 :①年龄在 35～ 4 9岁之间 ;②入选前血清ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ阳性 10年以上 ,且入院时ＨＢＶＤＮＡ阳性 ,家族内母亲为ＨＢｓＡｇ阳性 ,且兄妹中亦发现ＨＢｓＡｇ阳性者 ;③血清ＡＬＴ持续波动于正常上限 2～ 10倍之间连续 6个月以上 ,ＴＢｉｌ<85 5ｍｍｏｌ/Ｌ。排除标准 :①入院前 6个月内使用过其他抗病毒药物 ,如ＩＦＮ等 ;②剔除其他肝炎病毒感染。1 2　分组入院病例 2 1例随机分为对照组 9例和治疗组 12例。 2组在…     

PCR与ELISA法检测乙肝血清标志物对比分析

用ＰＣＲ技术检测４８例肝病患者，５５例非肝病患者血清ＨＢＶＤＮＡ，ＥＬＩＳＡ法检测其血清五项标志物，肝病组ＰＣＲ阳性率为３１．３％，非肝病组ＰＣＡ阳性率为１１．４％。ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｂ阳性组ＨＢＶ－ＤＮＡ１００％阳性；ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｂ阳性、ＨＢｅＡｂ阳性或阴性组ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性５０％；单项ＨＢｓＡｂ阳性组ＨＢＶＤＮＡ阳性２０％；五项标志物全阴ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性４．７％。结果表明，ＰＣＲ技术特异性强、敏感度高，但两种方法各有所长，不宜取代。     

乙型和丙型肝炎重叠感染患者肝组织免疫组织化学双标记研究

探讨丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）和乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）重叠感染患者肝组织中病毒的复制状况和相互关系。方法采用免疫组织化学双标记技术，以抗－ＨＣＶＮＳ３、抗－ＨＣＶＮＳ５单克隆抗体和抗－ＨＢｓ、抗－ＨＢｃ多克隆抗体，检测２５例尸检肝组织中ＨＣＶＡｇ和ＨＢＶＡｇ的分布和表达。结果ＨＢ－ｓＡｇ和ＨＣＶＮＳ３Ａｇ同时阳性１１例，ＨＢｓＡｇ和ＮＳ５Ａｇ阳性１２例，ＨＢｃＡｇ和ＨＣＶＮＳ３Ａｇ及ＨＣＶＮＳ５Ａｇ阳性各１０例。几乎所有单标记染色阳性切片，其双标记染色也阳性。感染ＨＣＶ或ＨＢＶ的肝细胞各呈灶性、散在或弥散混杂分布，在重叠感染肝组织中，与ＨＢＶ复制有关的表达类型，如ＨＢｓＡｇ膜、浆型和ＨＢｃＡｇ浆型以及ＨＣＶＮＳ３Ａｇ和ＨＣＶＮＳ５Ａｇ的检出例数，同单纯感染组相比差异无显著意义（χ２＝０．１５４及０．１９８，Ｐ＞０．０５）。结论乙型和丙型肝炎病毒在重叠感染时，两种病毒在肝组织内可能不存在互相干扰和抑制。     

HCV对HBV干扰作用的研究

应用ＰＣＲ及ＥＬＩＳＡ技术，分析ＨＣＶ ＲＮＡ阳性及阴性标本的ＨＢＶ ＤＮＡ及ＨＢｓＡｇ的感染状况，以探讨ＨＣＶ对ＨＢＶ的干扰作用。结果发现当ＨＢｓＡｇ阳性时，无论ＨＣＶ ＲＮＡ是否阳性，ＨＢＶ ＤＮＡ的阳性率分别为５３．８５％和５９．０９％无明显差异，（Ｐ〉０．０５）；当ＨＢＶ ＤＮＡ阳性时，两驵ＨＢｓＡｇ的转阴率分别为３３．３３％和２３．５３％，无明显差异，（Ｐ〉０．０５）。实验表明ＨＣＶＣＦ     

聚合酶链反应与ELA法检测560例HBV结果分析

我院用ＰＣＲ和ＥＩＡ法同时对 5 6 0例血清进行ＨＢＶ测试 ,进行两种方法敏感度的可行性论证。1　材料和方法5 6 0份标本来自门诊及住诊患者 ,其中 96份以前ＥＩＡ法测定为ＨＢｓＡｇ阳性 ,46 4份为随机标本。ＨＢＶＥＩＡ试剂盒购于上海科华公司 ,批号 981 1 1 7,灵敏度Ｉｎｇ/ｍｌ;为合格部颁标准 ;乙肝病毒基因检测试剂盒购于上海复华公司。ＨＢＶＥＩＡ法、ＨＢＶ -ＤＮＡＰＣＲ法均按试剂说明书进行操作。2　结果34例ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 -ＨＢＣ ,阳性 ,2 8例ＨＢｓＡｇ、抗 -ＨＢｅ、抗 -ＨＢｃ ,阳性 ,2 3例ＨＢｓＡｇ、抗 …     

乙型病毒性肝炎的基因诊断

对１２０例乙肝病毒（ＨＢＶ）感染者血清中ＨＢＶ－ＤＮＡ用ＰＣＲ技术进行检测，结果表明，ＰＣＲ法的敏感性阳性检出率７５．８％，明显高于ＥＬＩＳＡ法（ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和ＨＢＣＡｂ）的阳性率分别为６１％、３８％和６２％）；ＰＣＲ检测ＨＢｓＡｇ和ＨＢＡｂ一血清的ＨＢＶ－ＤＮＡ，阳性率分别为２６％、５２％和２４％，ＰＣＲ检测三者均为阳性血清的ＨＢＶ－ＤＮＡ，阳性率为１００％慢性迁延肝炎、慢性活动性肝炎     

多发性骨髓瘤细胞内棒状结晶包涵物极度增多1例

患者 ,女 ,5 7岁。 3月前开始不明原因出现头晕、乏力 ,腰骶骨疼痛 ,食欲差 ,近一月加重。入院体检 :体温 37.5℃ ,神志清楚 ,中度贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,全身皮肤粘膜未见出血点、紫癜 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及 ,胸、胫骨有明显压痛。实验室检查 :血常规ＷＢＣ2 .7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ1.79× 10 1 2 /Ｌ ,ＨＢ5 4ｇ Ｌ ,ＨＣＴ0 .2Ｌ Ｌ ,ＨＣＶ112ｆＬ ,ＨＣＨ 31ｐｇ ,ＨＣＨＣ2 80ｇ Ｌ ,ＰＬＴ6 1× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ77ｍｍ ｈ ;尿常规 ,蛋白 +,Ｂｅｎｃｅ -Ｊｏｎｅｓ蛋白阳性。生化ＴＰ10 7ｇ Ｌ ,ＡＬＢ2 5 .6ｇ Ｌ ,Ｇ82 .6 …     

用多聚酶链反应检测母乳HBV和CMV在乳源筛选中的意义

采用多聚酶链反应（ＰＣＲ）检测产妇初乳中ＨＢＶＤＮＡ和ＣＭＶＤＮＡ。结果显示：母血ＨＢＶＭ阴性者其初乳全呈ＰＣＲ阴性;母血ＨＢｓＡｇ,ＨＢｅＡｇ及ＨＢｃＡｂ阳性者其初乳排毒率为８１２５％;ＨＢｓＡｇ,ＨＢｅＡｂ及ＨＢｃＡｂ阳性者其初乳排毒率为４５２４％;仅ＨＢｅＡｂ与ＨＢｃＡｂ阳性者其初乳排毒率为２３０８％。说明产妇体内ＨＢＶ复制活跃、乳汁排毒率高,传播给婴儿的危险性大。母血ＣＭＶＩｇＭ阳性者其初乳ＣＭＶＤＮＡ阳性率为４２８６％～７０００％,传播给婴儿的可能性较大。提示母乳入库条件应为母血ＨＢＶＭ及ＣＭＶＩｇＭ阴性且ＨＢＶＤＮＡ与ＣＭＶＤＮＡ阴性者。ＰＣＲ是筛选乳源特异而敏感的方法     

骨髓移植致乙型病毒性肝炎感染一例

1　病例女 ,3 1岁 ,已婚。因反复出现感冒、发热、口腔溃疡 ,于 1 998年 1 1月被确诊为急性白血病。患者以往无肝病史 ,ＨＢＶＭ (-)。育 1子 ,健康。1 999年 5月在杭州某医院行造血干细胞移植术。供体为患者胞兄 ,系ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ阳性 ,肝功能正常的ＨＢＶ携带者。移植后 3个月内患者使用环孢素、强的松进行抗排异治疗。患者一般情况好。从 1 999年 9月起 ,患者肝功能检测发现ＡＬＴ、ＡＳＴ异常 ,并分别上升至 2 2 5Ｕ/Ｌ和 2 91Ｕ/Ｌ ,但无白、球蛋白比例异常及血清胆红素上升 ,同时检测ＨＢＶＭ ,发现ＨＢｓＡｇ、…     

丙型病毒性肝炎重叠感染分布特点

本文以１９９２．６－１９９３．７期间６６例抗－ＨＣＶ阳性患者为观察对象，分析丙型病毒性肝炎临床型分布、重叠感染分布等特点。结果：ＨＣＶ／ＨＡＶ重叠感染发病率６．０６％，ＨＣＶ／ＨＢＶ重叠感染发病率４８．４８％。丙型肝炎中抗－ＨＣＶ与ＨＢｓＡｇ阳性的病例４．５％，抗－ＨＣＶ与ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｃ阳性占１９．７％，抗－ＨＣＶ与ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｅ、抗ＨＢｃ阳性占７．６％，抗ＨＣＶ与ＨＢｓＡｇ，Ｈｂ     

HBV感染者血中大颗粒淋巴细胞的测定

分５组测定了乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染者血中大颗粒淋巴细胞（ＬＧＬ）的含量，每组各３０例。其中①组：乙型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｇ）、ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）和核心抗体（ＨＢｃＡｂ）均为阳性；②组：为ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ阳性者；③组：为ＨＢｓＡｇ阳性、抗ＨＢｅ和抗－ＨＢｃ阳性者；④组：为抗－ＨＢｓ阳性者；⑤组：为抗ＨＢｓ和抗－ＨＢｅ阳性者。并且与对照组进行比较。结果表明，①组的ＬＧＬ含量明显高于对照组，差异有极显著性（Ｐ＜０．０１），②组和③组的ＬＧＬ含量也明显高于对照组，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。提示人体感染ＨＢＶ后血中的ＬＧＬ含量显著增高，可能有利于ＨＢＶ的清除。     

乙型慢活肝合并桥本甲状腺炎1例

1　病例报告患者,女,43岁。以反复乏力、纳差伴尿黄3年,加重半月,于1998年9月12日以乙型慢活肝收住入院。两年前查ＨＢｓＡｇ(+),抗-ＨＢｅ(+),抗-ＨＢｃ-ＩｇＧ(+),ＡＬＴ78ＵＬ,ＴＢｉｌ51.3μｍｍｏｌＬ。半月前查肝功ＡＬＴ:67ＵＬ,ＴＢｉｌ正常,症状时有反复。入院9个月前发现颈部甲状腺左叶进行性肿大,质韧无压痛,在当地医院行甲状腺部分切除术,术后病检为桥本甲状腺炎,口服甲状腺素片20ｍｇｄ,1个月后自行停药。查体:Ｔ36.4°Ｃ、Ｐ58次ｍｉｎ、Ｒ18次ｍｉｎ、ＢＰ14.08.0ｋＰａ,皮肤粗糙,脱屑,掌心及足底呈姜黄色,皮肤未见出血点,结…     

220例适龄心肝炎患者血清HBV—DNA和HBVM的对比分析

本文对２２０例疑似肝炎患者进行了ＨＢＶ－ＤＮＡ和ＨＢＶＭ检测，并与２０例健康人作对照。结果ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及ＨＢｃＡｂ均阳性７２例中，ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性者有６９例（９５．８％）；２５例ＨＢｅＡｇ阴性、ＨＢｅＡｂ阳性９例单纯ＨＢ阳性，６例ＨＢｓＡｂ一及１０８例ＨＢＶＭ均阴性中ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性阳性率分别为５２．０％、６６．７％、３３．３％和２５．０％，结果还表明，两各方法不可替代。     

同一患者HBV标志物2天内变化的分析

我院 2 0 0 2年 4月遇见 1例ＨＢＶ感染患者 ,其ＨＢＶ标志物变化非常少见 ,第 1天ＨＢｓＡｇ和ＨＢｓＡｂ为阳性 ,ＨＢｅＡｇ、ＨＢｅＡｂ、ＨＢｃＡｂ均为阴性 ,第 2天ＨＢｓＡｂ为阳性 ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｅＡｂ、ＨＢｃＡｂ均为阴性 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　资料　患者 ,女 ,6 7岁 ,因肝区时有疼痛 ,全身发痒 ,于2 0 0 2年 4月 2 4日来我院内科门诊检查 ,检查前在外就诊服用过多种中药 ,主要对症治疗全身发痒。经查体可扪及肝大 ,做肝功能、ＨＢｓＡｇ、血脂、血糖、血常规检查。1 2　试剂与方法　胶体金乙肝表面抗…