输尿管插管在妇科复杂手术中的意义

目的 探讨输尿管逆行插管在复杂妇科手术中预防输尿管损伤的作用.方法 对我院行易造成输尿管损伤的复杂妇科手术患者,在手术当日麻醉后先行膀胱镜下输尿管插管,再实施妇科手术,术后拔除输尿管导管,留置导尿管.结果 40例均顺利完成手术,本次研究患者平均手术时间为（45±3.6）h,与常规手术时间（55±6.7）h相比,明显较短（P＜0.05）;本次研究患者未发生输尿管损伤,而常规患者输尿管损伤的发生率为15％,高于实施输尿管插管的患者（P＜0.05）.术后无肾功能损害及尿路感染等并发症.结论 在易伤及输尿管的复杂妇科手术中行输尿管插管作为术中辨认输尿管的标志,可有效预防输尿管损伤.     

医源性输尿管损伤17例诊治体会

目的 探讨医源性输尿管损伤的原因、治疗和预防措施.方法 7例术中发现输尿管损伤的患者均于术中即时恢复输尿管连续性.10例术后发现的输尿管损伤患者,5例因输尿管损伤致单侧或双侧完全性梗阻,于明确诊断后及时手术,3例尿漏确诊后早期手术,2例尿漏患者因体质差行肾盂穿刺造瘘,延期手术.结果 17例患者尽管手术时机和方法不同,均获得满意效果.结论 熟知输尿管的解剖位置,细致、规范的手术操作是预防医源性输尿管损伤的关键;医源性输尿管损伤一旦确诊,应及早处理.     

妇产科手术致膀胱输尿管损伤11例临床分析

目的 探讨10年来发生于我院妇产科手术中膀胱输尿管损伤11例的发生原因及防治措施.方法 收集我院在2000年5月～2010年4月妇产科手术中发生输尿管、膀胱损伤11例患者的资料,进行回顾性总结分析.结果 妇产科手术中膀胱输尿管损伤总发生率为0.50％( 11/4422);其中输尿管损伤3例,发生率为0.07％(3/4422);3例输尿管损伤均为单侧损伤,多发生在盆腔粘连、肿瘤浸润、术中解剖关系不清时.结论 妇产科手术致膀胱输尿管损伤发生率不高,术中仔细操作、分清解剖,可避免损伤的发生,一旦损伤应及时检查发现并加以正确的处理,可避免二次手术,术后发现应积极手术修复,以避免严重并发症的发生.     

输尿管镜手术致输尿管严重损伤的治疗方法

[目的]探讨输尿管镜手术致输尿管严重损伤的治疗方法. [方法]报告5例因输尿管镜手术致输尿管严重损伤患者的临床治疗资料,结合文献复习讨论输尿管严重损伤的治疗方法. [结果] 5例患者中,2例行输尿管-输尿管吻合术,1例行Boari氏膀胱瓣成型吻合术,1例行肾切除术,1例行回肠代输尿管术.术后随访8-42个月.4例(1例行患肾切除)患者患肾功能恢复良好,1例患者患侧肾脏输尿管有轻度积水,4例患者患侧肾脏输尿管排泄通畅.1例患者高氨性酸中毒,口服补破后恢复正常.[结论]输尿管镜手术致输尿管严重损伤如患者情况允许可改开放手术行输尿管-输尿管吻合术、Boari氏膀胱瓣成型吻合术、肠道代输尿管术或自体肾移植术等,手术效果好. 资料,结合文献复习讨论输尿管严重损伤的治疗方法. [结果] 5例患者中,2例行输尿管-输尿管吻合术,1例行Boari氏膀胱瓣成型吻合术,1例行肾切除术,1例行回肠代输尿管术.术后随访8-42个月.4例(1例行患肾切除)患者患肾功能恢复良好,1例患者患侧肾脏输尿管有轻度积水,4例患者患侧肾脏输尿管排泄通畅.1例患者高氨性酸中毒,口服补破后恢复正常.[结论]输尿管镜手术致输尿管严重损伤如患者情况允许 改开放手术行输尿管一输尿管吻合术、.Boari氏膀胱瓣成型吻合术、肠道代输尿管术或自体肾移植术等,手术效果好.     

输尿管损伤的诊治进展

输尿管损伤分为外伤性和医源性损伤两大类.由于输尿管位于腹膜后,具有一定活动度,且有肌肉、骨骼及腹腔脏器保护,单纯外伤造成的输尿管损伤较为少见,而妇产科、腹部外科及泌尿外科手术造成的医源性损伤则相对多见,其中以妇产科盆腔手术最常见[1-4].     

妇科手术泌尿道损伤6例分析

泌尿道损伤是妇科手术并发症之一.尿漏发生后,给患者身心健康造成较大危害.由于膀胱、输尿管与生殖系统关系密切,尽管手术时小心谨慎,妇科手术技能也得到不断提高,泌尿系统的损伤率愈来愈低,但在基层医院中出现输尿管、膀胱损伤仍常常发生.本文对1993年1月至2003年12月本院妇科手术中发生泌尿系统损伤病例进行总结,以资参考.     

基层医院术中损伤输尿管6例报告

目的 探讨术中损伤输尿管原因,诊断及治疗.方法 回顾性分析我院近20年来手术所致输尿管损伤6例临床资料.结果 3例术中即行输尿管端端吻合术,2例术后2个月余行输尿管膀胱移植术,1例术后2周行输尿管插管留置支架,引流尿液促进愈合.结论 术中损伤导尿管要准确诊断、及时正确处理.     

妇产科手术输尿管损伤58例临床分析

目的:探讨妇产科盆腔手术中输尿管损伤的特点及如何预防和减少输尿管损伤的发生,总结输尿管损伤的诊断及治疗经验和措施。方法:对1980年10月~2012年9月在朝阳市中心医院行妇产科手术所致的58例输尿管损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:在5 800例妇产科手术中发生输尿管损伤58例(1.00%),其中输尿管下段损伤22例(37.93%),膀胱入口段损伤19例(32.76%),盆腔入口段损伤17例(29.31%)。损伤方式包括:输尿管结扎、部分结扎后牵拉成角及梗阻19例(32.76%),输尿管离断19例(32.76%),输尿管穿孔20例(34.48%)。术中及术后72 h内确定诊断30例(51.72%),术后2~3周延迟诊断26例(44.83%),术后持续6周诊断2例(3.45%)。该组手术均获成功。结论:妇产科手术是输尿管损伤的重要原因,术前充分检查,详细评估手术难易程度,熟悉输尿管的解剖位置及易发生损伤的部位,充分掌握所施手术的技术操作要点,术中谨慎操作,输尿管损伤是可以避免的;掌握输尿管损伤的诊断步骤及熟悉治疗原则是最大限度降低输尿管损伤后危害的关键。     

妇产科手术致泌尿系统损伤的临床分析及治疗措施分析

目的:探究妇产科手术致患者泌尿系统损伤的原因、全面提升妇产科手术质量.方法:回顾性分析2016年03月-2017年03月内于我院进行妇产科手术的180例患者的临床资料,探究患者的手术致泌尿系统损伤问题.结果:180例患者中有6人出现泌尿系统损伤问题,包含5例输尿管损伤、3例膀胱损伤、2例输尿管膀胱同时损伤,占总人数的3.3%;妇产科手术治疗中最主要的泌尿系统损伤为输尿管损伤和膀胱损伤;由于女性生理结构特殊、肿瘤压迫、盆腔粘连等问题存在,医师操作不当或是解剖异常等都会导致患者出现泌尿系统损伤问题.结论:妇产科医师应深入钻研局部解剖关系,在手术过程中严格执行操作流程、仔细分离易损部位,以尽可能的降低手术损害为途径提高患者的预后效果.     

妇科手术中输尿管损伤的原因及预防措施

输尿管损伤80%～90%由妇科手术引起,其中以经腹全子宫切除术占多数.如处理不当,轻则增加病人承受手术的痛苦或损毁肾脏,重则危及生命.因此能够熟悉输尿管损伤的原因,才能有效预防,防止医疗纠纷的发生.     

医源性输尿管阴道瘘13例诊治分析

目的 探讨医源性输尿管阴道瘘的诊断、治疗方法 和手术时机.方法 回顾性分析13例医源性输尿管阴道瘘患者的临床资料.均于明确输尿管阴道瘘后行手术治疗,其中2例术中剪除被缝扎输尿管羊肠线,11例施行输尿管膀胱吻合术.所有患者均内置输尿管支架管.结果 13例患者经手术修复后停止漏尿,随访1～2年,静脉尿路造影和肾图证实患肾功能恢复正常.结论 对于医源性输尿管损伤所致阴道瘘,应早期诊断及时手术,可减轻患者痛苦,保护肾功能.     

妇产科手术泌尿系损伤防治方法研究

目的 对妇产科手术中泌尿系损伤的防治方和重要措施进行探讨与总结.方法 对本医院在2000年10月-2011年12月之间收治的进行妇产科手术出现泌尿系损伤的患者的临床资料进行回顾性分析与总结.结果 本医院所进行的妇产科手术中出现泌尿系损伤的概率为0.1％.泌尿系损伤的主要类型为膀胱损伤、输尿管损伤、尿道损伤.还有的患者在手术完成之后出现了输尿管阴道瘘、尿道阴道瘘和肾积水.结论 泌尿系损伤是妇科手术经常出现的问题,应该引起我们的重视.为了尽可能的减少妇产科手术后泌尿系损伤,发生损伤应立即修补.阴式子宫切除术中注意膀胱间隙的分离,阴道前壁囊肿注意与尿道憩室鉴别.     

输尿管损伤的诊治进展

输尿管损伤分为外伤性和医源性损伤两大类。由于输尿管位于腹膜后，具有一定活动度，且有肌肉、骨骼及腹腔脏器保护，单纯外伤造成的输尿管损伤较为少见，而妇产科、腹部外科及泌尿外科手术造成的医源性损伤则相对多见，其中以妇产科盆腔手术最常见。随着腹部及盆腔肿瘤手术的增多、腹腔镜在妇科及普外科的应用及腔内泌尿外科的广泛开展，医源性输尿管损伤的发生率明显增高。现对输尿管损伤的病因及诊治进展进行讨论，以期引起重视，减少医源性损伤，可能对输尿管损伤的早期诊断和治疗有所帮助。     

术前选择性预置双J管在妇科复杂手术中的应用探讨

目的:探讨双J管在妇科复杂手术中输尿管损伤的预防作用。方法:在39例患者妇科良恶性肿瘤中术前预置双J管。结果:术中直视下辨认输尿管11例,根据输尿管触诊辨认输尿管28例。所有患者无1例输尿管损伤,手术达到了预期的效果。术后因输尿管支架导致的血尿,腰痛等并发症少见。结论:双J管用于盆腔复杂手术中可明显提高输尿管的辨别率,减少输尿管的损伤。     

输尿管损伤的诊断及处理——附29例报告

目的总结输尿管损伤的原因、诊断与治疗。方法对29例输尿管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果29例输尿管损伤中，医源性损伤27例，外伤性损伤2例。手术治疗27例，逆行输尿管双J管引流2例，治疗效果好。结论B超检查简单易行，结合静脉肾孟造影（IVP）及逆行插管造影，术中会诊多能确诊。早期发现及时手术是治疗输尿管损伤的关键。     

妇产科手术中泌尿系统损伤的临床分析及护理

目的分析了解发生在妇产科传统经腹手术中的泌尿系统损伤18例,以防治手术中的泌尿系统损伤.方法总结2001年1月—2011年1月间手术中18例泌尿系统损伤发生的原因、部位、诊断、处理及护理.结果10年间在妇科手术中发生泌尿系统损伤的患者18例,其中10例为输尿管损伤,8例为膀胱损伤,损伤多发生在盆腔粘连、子宫内膜异位症、肿瘤浸润、输尿管受盆腔肿瘤推移变位、导致解剖关系不清时.18例均于术中诊断,术中手术修补.结论术中应正确操作,如发生损作,应明确诊断、及时处理和配合正确护理,无并发症的发生.     

预置双J管在妇科宫颈癌手术中的作用

目的:探讨预置双J管对宫颈癌手术时保护输尿管的作用。方法:回顾性分析吉林大学第一医院二部收治妇科宫颈癌手术患者45例,其中25例患者术前预置入双J管为置管组,20例患者术前未置入J管为对照组。结果:置管组患者手术中均能容易辨认输尿管,无损伤输尿管病例,置管防止输尿管损伤有效率为100.0%;对照组输尿管损伤2例,防止输尿管损伤有效率为90.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预置双J管能够有效预防妇科宫颈癌手术过程中对输尿管的损伤。     

医源性输尿管损伤一期修复20例体会

目的 总结医源性输尿管损伤后首次修复的体会.方法 回顾性分析和总结本院泌尿外科收治20例医源性输尿管损伤一期修复的病例资料.结果 术中及时发现修复8例,修复方式:单纯留置双J管2例,行输尿管端-端吻合1例,输尿管黏膜剥脱复位并内置双J管3例,即时行自体肾移植1例,阑尾代输尿管1例;术后72h内发现并修复11例,修复方式:输尿管膀胱再植术5例(其中2例为双侧),膀胱管状瓣输尿管成形术4例,输尿管端-端吻合术2例;以上19例均一次修复成功,成功率为95％( 19/20);超过72h后发现1例,行输尿管腹壁造瘘,6个月后行输尿管膀胱再植术后成功.结论 输尿管损伤后处理较为复杂,不同部位、不同形式的损伤其治疗方法不同;在损伤72h内可行一期修复,成功率高.超过72h,应行输尿管腹壁造瘘,待二期手术.     

医源性泌尿系损伤的防治

在妇科、泌尿外科和普通外科手术中由于局部病变引起泌尿器官解剖位置变异,解剖层次欠清晰,或肿瘤包裹等原因,易造成泌尿系统损伤,如未及时发现和处理,后果均较严重。现结合文献报道就其发生的原因、处理及预防阐述如下。一、医源性输尿管损伤(一)医源性输尿管损伤原因1.手术损     

输尿管支架在宫颈癌手术中的应用

目的 探讨双＂J＂管对于宫颈癌手术中输尿管损伤的预防作用.方法 对37例宫颈癌患者（观察组）,术前经膀胱镜置入双＂J＂管后,行子宫广泛切除术＋盆腔淋巴结清扫术,术后60～90 d拔管.40例患者（对照组）不使用双＂J＂管行子宫广泛切除术＋盆腔淋巴结清扫术,对两组进行术中、术后对照研究.结果 观察组手术达标率[75.68%（28/37）]高于对照组[52.50%（21/40）,P＜0.05].对照组输尿管损伤、尿检异常、膀胱刺激征、血尿、发热高于对照组（P＜0.01,P＜0.05）,拔出双＂J＂管后恢复正常.结论 在宫颈癌根治术中行输尿管置管,能有效预防术中及术后对输尿管的损伤,提高手术达标率,降低手术副损伤的发生率.