经前胸壁途径内镜甲状腺切除术的初步探索

目的 探讨经前胸壁途径内镜甲状腺切除术的可行性。方法8例直径22mm～38mm甲状腺良性肿瘤经前胸壁途径行内镜甲状腺肿瘤切除。结果手术时间60min～180min，平均120min，术中出血10ml～50ml，平均20ml。无术中、术后并发症，颈部不留疤痕。结论经前胸壁途径内镜甲状腺切除术是甲状腺良性肿瘤安全有效的手术方式，并能达到满意的美容效果。     

完全内镜甲状腺手术进展

1996年Gagner报道了世界首例经颈充气内镜进行的甲状旁腺次全切除术,这是首次将内镜（或称腔镜）技术应用于颈部手术。1997年Huscher等日首先报道内镜甲状腺腺叶切除术,均获得了一定美容效果。国内也于2001年开始施行内镜甲状腺切除术。随着内镜技术不断提高、器械不断改良,目前内镜甲状腺手术的适应证不断扩大,手术时间和并发症发生率也逐渐减少,美容效果有所提升,甚至可达到“完全无疤”。完全内镜甲状腺手术可分为锁骨上、锁骨下、胸前壁或胸乳、腋窝途径,甚至经耳后和经口途径。     

前胸径路的内镜甲状腺切除术

目的:探讨应用内镜外科技术完成前胸径路的甲状腺切除术，从而获得颈部无瘢痕的美容效果。方法:切口选择在双侧乳晕上缘、胸骨旁，在内镜下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术共18例。结果18例术后恢复良好，明显改善颈部水肿、隆起等症状。结论:前胸径路的内镜甲状腺切除术具有明显的美容效果。     

前胸入路内镜下甲状腺大部切除术探讨

目的 探讨内镜下甲状腺大部切除术治疗甲状腺良性肿瘤新手术方法的可行性。方法对3例甲状腺良性肿瘤，经前胸壁入路行内镜下甲状腺大部切除术。结果 3例均获成功，平均手术时间148min，未发生并发症，术后平均3．3天出院。结论 前胸入路内镜下甲状腺大部切除术是可行的，达到了微创，美容效果。但手术时间长，费用相对高。     

内镜甲状腺手术入路的选择

<正>传统甲状腺手术在颈部留有手术瘢痕,给患者(尤其年轻女性患者)带来心理负担,内镜甲状腺手术应运而生。1996年Gagner首次报道了内镜甲状旁腺切除术,1997年Hüscher等首次报道内镜甲状     

喉返神经显露在胸骨前内镜下甲状腺手术中的应用

目的：探讨胸骨前内镜下甲状腺手术显露喉返神经（RLN）的可行性。方法：2004年1月至2009年3月共对58例病人行胸骨前内镜下甲状腺手术。行腺瘤切除和甲状腺部分切除术时不显露RLN．而行腺叶或次全切除术则显露RLN。结果：有56例病人在内镜下顺利完成,2例因术中诊断为腺癌而中转开放手术。所有病人均无大出血、RLN损伤、手足麻木等严重并发症发生。结论：恰当地选择病例,掌握胸骨前内镜下甲状腺手术显露RLN时机和RLN显露方法,可减少RLN损伤。     

内镜甲状腺切除术的手术要点

目的：探讨应用内镜外科技术施行甲状腺手术的可行性及手术要点。方法：采用颈部无疤痕内镜甲状腺切除术(SET)和微创电视辅助甲状腺切除术(MIVA)。SET切口选择在乳晕上缘、胸骨旁，钝性游离胸前和颈前皮下腔隙，在内镜下行甲状腺肿瘤切除或腺体次全切除术。MIVA切口选择在胸骨切迹上1cm处，长约3cm，在电视辅助下行甲状腺肿瘤切除或腺体次全切除术。结果SET、12例和MIVA 12例全部手术成功，术后恢复良好，无声嘶、呛咳等并发症，颈部水肿隆起明显改善。结论：内镜下甲状腺切除术是可行的，SET具有明显的美容效果，MIVA是一种微创和有效的方法，手术应由有内镜外科经验的医师进行，关键在于良好的显露和止血。     

胸乳入路腔镜甲状腺切除术48例分析

甲状腺疾病大多需要手术治疗。然而,手术在治愈疾病的同时也在颈部留下了瘢痕,影响患者外观美容。因此,寻求损伤小、外观美、疗效好的治疗方法成为目前甲状腺外科的热点之一。2000年Ohgam首先报道了胸乳人路腔镜甲状腺切除术。2002年我国也报道了首例颈部无疤痕内镜甲状腺切除术Ⅲ。本院于2005年10月至2008年10月共完成经胸乳人路腔镜甲状腺切除术48例。现报告如下。     

内镜甲状腺切除术的现状及前景

甲状腺外科疾病是一种常见疾病,而且大部分患者为年轻女性,传统的外科手术虽然手术创伤并不是很大,但是需要在颈前留下一条手术瘢痕。内镜甲状腺手术(大部分作者称为腔镜甲状腺切除术)虽然切口位置及手术方法不大一致,但都是利用内镜手术图像放大和远距离操作的特点使手术更安全、手术切口微小化并隐藏起来,达到颈部无手术瘢痕的美观效果。内镜甲状腺切除术首先由Huscher等于1997年介绍,当时的理论是将腹腔镜手术方法照搬到颈部,但是因为颈部间隙狭窄,制造的手术空间小,手术操作比较困难,当时的颈部入路内镜甲状腺切除术方法仅仅是内镜甲状…     

内镜甲状腺手术进展

<正>1996年Gagner用内镜技术完成了甲状旁腺切除术,开启了内镜甲状腺手术时代。内镜甲状腺手术入路可分为两类,一类是置入套管、充入气体建立操作空间行甲状腺切除术,又称为"真性"内镜手术,其代表是经胸壁入路的内镜甲状腺切除术。另     

内镜辅助的甲状腺切除术(附8例报告)

目的探讨内镜辅助甲状腺切除术的可行性.方法回顾性分析2002年9月～2004年9月我院8例甲状腺良性结节的患者,进行内镜辅助微创甲状腺腺叶切除的临床资料. 结果手术均获成功,手术时间90～150 min,平均120min.术中失血10～30ml,平均20 ml.无并发症,无中转手术.术后3～4 d均痊愈出院.8例随访6～12个月,平均9个月,伤口愈合良好,无感觉不适.结论内镜辅助的甲状腺切除术安全有效,并具有明显美容效果.     

内镜手术在甲状腺肿瘤中的应用

由于内镜超声（endoscopic ultrasonography）的问世，治疗性腹腔镜技术才得以在全世界迅速发展，不仅在肝、胆、胰、胃肠、泌尿系和妇科手术中得到广泛应用，并且已经逐渐在甲状腺、乳腺等周围无正常腔隙的器官开展，内镜甲状腺切除术（endoscopic thyroidectomy，ET）即为其中之一。     

胸骨前内镜下甲状腺手术喉返神经损伤的预防

目的：探讨胸骨前内镜下甲状腺手术预防喉返神经损伤的方法。方法：对46例甲状腺疾病患者行胸骨前内镜下甲状腺手术,腺瘤切除和甲状腺部分切除术未暴露喉返神经,而大部或次全切除术则暴露喉返神经。结果：45例在内镜下州页利完成手术,1例为甲状腺癌中转开放手术。均无大出血、喉返神经损伤、手足麻木等严重并发症发生。结论：严格选择病例,掌握内镜下暴露喉返神经的时机和方法,可以减少喉返神经的损伤。     

颈部小切口内镜下甲状腺切除

随着生活水平的不断提高,人们对头颈部裸露部位的美容要求也越来越高,本医院自2003年4月开始行颈部小切口内镜下甲状腺切除术,至2005年6月共完成26例,取得了比较满意的疗效.现报道如下.     

内镜辅助的甲状腺切除术

<正>1986年Gagner报告了首例内镜甲状旁腺切除术,系颈部充气建立操作空间,用特制的微小器械完成手术操作。内镜甲状旁腺切除术的开展标志着内镜颈部手术时代的开始,继而出现了经胸壁或腋窝入路,以及经颈前或锁骨下小切口入路内镜辅助甲状腺切除术。内镜辅助的甲状腺切除术(endoscopicassisted thyroidectomy,EAT)或微创电视辅助的甲状腺切除术(minimally invasive video assisted thyroidecto-my,MIVAT)是由意大利比萨大学Miccoli于1988年报道的,其基本术式是经颈部小切口在内镜辅助下完成甲状腺切除。2002年在国内我们较早开展了Miccoli手术。     

内镜甲状腺切除术150例

目的 探讨内镜甲状腺切除术的方法与优缺点。方法 采用胸部乳晕人路行内镜甲状腺切除术150例,其中甲状腺腺瘤41例、结节性甲状腺肿64例、原发性甲状腺机能亢进40例、甲状腺癌5例。手术时间80(50～270)min,行甲状腺肿瘤切除术32例,甲状腺单叶大部分切除54例,甲状腺双叶大部分切除19例,甲状腺功能亢进行甲状腺双叶次全切除37例,甲状腺癌行甲状腺单叶并峡部全切除2例。结果 成功完成手术144例。无神经或甲状旁腺损伤等严重并发症。术后住院时间4(3∽7)d,术后随访1～13个月,无复发,患者均对手术的美容效果满意。中转开放手术6例。结论 内镜甲状腺手术是一种安全、理想的手术方法,微小切口选择在身体的隐蔽位置,具有很好的美容效果。     

胸乳径路腔镜甲状腺切除术后并发症的观察及护理

随着内镜技术的发展及广泛应用,越来越多的外科开放手术都逐渐被内镜微创手术所取代,胸乳径路腔镜甲状腺切除术充分发挥了内镜外科手术可长距离操作的特点,以其突出的切口美容优点越来越多地受到了患者的青睐。我院2006年12月～2011年6月行胸乳径路腔镜甲状腺切除术68例,疗效满意,现将术后并发症的观察与护理报道如下。     

内镜甲状腺切除术

目的 探讨内镜甲状腺切除术的手术难点和应对策略.方法 对169例患者施行内镜甲状腺切除术,总结本类手术难点、危险因素及防治措施.结果 内镜甲状腺切除手术成功167例,包括甲状腺腺瘤切除术37例,甲状腺单叶大部分切除术63例,甲状腺双叶大部分切除术42例,甲状腺功能亢进行甲状腺双叶次全切除术20例,甲状腺癌行甲状腺单叶并峡部全切除对侧次全切除术5例.无神经或甲状旁腺损伤等严重并发症.中转开放手术2例,术后切口脂肪液化2例,皮下气肿1例,皮肤淤斑1例,一过性声音嘶哑1例,随访1～4年,复发1例,无死亡病例.结论 内镜甲状腺切除术有其特殊的操作方法和手术难点,通过精细的术中操作和适当的围手术期处理可以降低副损伤的发生率.     

内镜治疗甲状腺功能亢进7例报告

目的总结内镜治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的经验。方法7例原发性或继发性甲亢，内镜经胸人路行甲状腺全切或次全切除术。结果7例手术均成功，无中转开放手术。手术时间130～260min，平均168min；术中出血量10～200ml，平均70ml。无喉返、喉上神经损伤，无术后出血等并发症。术后恢复良好，近期随访美容效果满意。随访1～12个月，平均5．1月，无复发，2例出现甲状腺功能低下，1例在术后2个月时恢复。结论内镜治疗甲亢技术安全、可行。除常规手术前甲亢准备外，必须行CT检查确认腺体大小，确定残留腺体的大小和位置。     

NOTES新术式:经气管内镜甲状腺切除术动物实验研究

目的：探讨一种全新的经自然腔道内镜手术（NOTES）——经气管内镜下甲状腺切除术的可行性、安全性和优越性。方法：采用3只巴马香猪和6只比格犬,利用自制带双通道的气管插管全身麻醉,置入内镜及器械,纵行切开甲状腺上方气管前壁软骨环。在内镜监视下行甲状腺部分或次全切除术。术毕连续或间断缝合气管前壁。结果：3只猪行经气管内镜下甲状腺部分切除术,6只狗行经气管内镜下甲状腺次全切除术,所有实验动物均顺利完成手术,无术中缺氧、窒息、气管梗阻及死亡。拔管后实验动物均自然苏醒,分别于2、4h后处死,观察气管切口缝合严密,无皮下气肿及血肿形成。结论：实验证实,经气管内镜甲状腺切除术是安全可行的。利用自然管腔（气管）作为甲状腺手术入路,保持了皮肤及颈前肌群的完整性,美观无疤痕,开拓了NOTES新领域。