早期床旁纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗在卒中相关性肺炎患者中的应用

目的观察床旁纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗在卒中相关性肺炎患者中的应用价值及安全性。方法将139例卒中相关性肺炎患者随机分为常规组（69例）和纤维支气管镜治疗组（70例）。常规组采用普通吸痰管吸痰及抗生素等常规治疗;纤维支气管镜治疗组在常规治疗的同时采用纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗。动态观察患者体温、血常规、胸片及气管分泌物,用简化临床肺部感染评分（CPIS）对患者进行肺部感染评分。比较两组患者治疗前后临床肺部感染评分、使用抗生素时间,每天吸痰次数、住院天数,病死率及检查不良反应发生率。结果纤维支气管镜治疗组冶疗前后临床肺部感染评分（CPIS）比较、住院天数、使用抗生素时间、每天吸痰次数等指标均优于常规组（P﹤0.05）。纤维支气管镜检查不良反应少。结论在加强抗感染的基础上进行纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗是治疗卒中相关性肺炎的一种有效、安全的辅助治疗措施,具有很高的临床应用价值,值得推广应用。     

异丙酚静脉复合麻醉在小儿电子支气管镜检查中的应用

目的探讨异丙酚静脉复合麻醉在小儿电子支气管镜检查中的应用效果。方法在异丙酚静脉复合麻醉下,应用电子支气管镜对176例住院的慢性咳嗽、反复呼吸道感染、喘息、先天性喉喘鸣、喉炎的患儿进行检查、治疗。观察并记录患儿入室时（Tn）、置镜时（T1）、入声门时（T2）、退镜时（T3）的SpO2、HR、SAP、DBP的变化,术中窒息、呛咳情况及苏醒时间。结果176例患儿脉搏Sp02均在95％以上,SAP、DBP、HR平稳。麻醉前后各时间点脉搏SpO2、HR、SAP、DBP差异无统计学意义（P〉0．05）。术中未见窒息、呛咳,苏醒后未见患儿出现恶心、呕吐等反应。结论异丙酚静脉复合麻醉不良反应少,是小儿电子支气管镜检查时安全、可行的麻醉方法。     

婴幼儿呼吸道合胞病毒和人鼻病毒急性下呼吸道感染临床特征及随访研究

目的：比较婴幼儿呼吸道合胞病毒（RSV）和人鼻病毒（HRV）急性下呼吸道感染的临床特征,探讨婴幼儿期RSV急性下呼吸道感染患儿后期哮喘和反复喘息的发生与HRV感染患儿是否存在差异。方法采用 RT-PCR 或 PCR 方法检测住院患儿咽拭子或鼻咽吸取物中常见的呼吸道感染病毒,选取单一RSV和HRV感染病例,回顾性比较两组患者的临床特征并进行随访。结果 RSV感染组纳入病例80例, HRV感染组纳入32例。两组患儿的临床特征相似,但RSV感染组患儿年龄偏小（P＝0.004）,有喘息表现者明显多于 HRV 感染组（P＝0.000）。在与哮喘和反复喘息发生的关系上,两组间的差异无统计学意义（P值均为1.000）。结论婴幼儿RSV和HRV急性下呼吸道感染的临床特征相似,但在平均年龄、临床喘息的发生率等方面存在统计学差异。未发现婴幼儿期 RSV 感染患儿后期哮喘和反复喘息的发生与HRV感染患儿间存在差异。     

儿童迁延性细菌性支气管炎16例临床分析

目的：探讨儿童迁延性细菌性支气管炎（PBB）的临床特征。方法：回顾性分析2010年3月至2016年3月我院儿科收治的咳嗽4周，并行纤维支气管镜检查，其支气管肺泡灌洗液细菌培养阳性和肺泡灌洗液中性粒细胞比例升高的患儿的临床资料。结果：符合PBB入选标准患儿16例，其中男例（%），女例（%），年龄中位数为8.5个月，咳嗽病程中位数为4.2周，患儿平均住院时间为（8.3+3.9）d.，主要临床特征为湿性咳嗽28例，其中湿性咳嗽+喘息21例，湿性咳嗽时相分布特征为昼夜无规律14例，肺部体征主要为哮鸣音+湿罗音11例。纤维支气管镜下表现主要为粘膜充血水肿，同时3例患儿合并气道软化。肺泡灌洗液的中性粒细胞中位数0.2，肺泡灌洗液培养细菌阳性率为36%，检出的细菌主要为肺炎链球菌（50%）和流感嗜血杆菌（30%）。治疗主要为阿莫西林克拉维酸钾或二代头孢抗感染。平均疗程为（17.3=3.2）d，预后较好，结论：儿童PBB以男性儿童多见，临床特征为湿性咳嗽，多伴有喘息，感染病原菌以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主，可伴有气道软化。     

婴幼儿气道异物误诊11例临床分析

目的 探讨小儿气道异物的不典型临床表现,避免误诊误治.方法 收集湖南省人民医院2007年2月1日～2007年12月6日以肺炎或支气管哮喘收住儿科,最后确诊为气道异物或合并气道异物11例,综合分析其临床表现、辅助检查以及纤维支气管镜检查结果 .结果 11例患儿均有咳嗽、喘息,抗炎治疗效果不佳或者病情反复,2例胸片以及肺部CT无明显异物征象,11例患儿均经纤维支气管镜确诊为气道异物或合并气道异物,且气管异物在左右支气管的发生率差异无显著性.结论 临床上反复咳嗽、喘息,抗炎治疗效果不佳的惠儿需要考虑气道异物的可能,必要时行纤维支气管镜捡查.     

206例儿童纤维支气管镜检查治疗的临床分析

目的 评价纤维支气管镜(纤支镜)对儿童呼吸道疾病的诊断及治疗作用方法时206例行纤支镜检查患儿的临床资料进行分析,将胸片提示肺部炎症患儿同意行纤维支气管镜检查者随机选择50例为实验组,不同意行纤维支气管镜检查者随机选择50例为对照组.结果 镜检患儿72.8%为气管、支气管炎症,肺泡灌洗液培养阳性率为22.9%,主要病原菌为肺炎链球茵,85.7%的支气管异物患儿首次镜检即探取成功,经纤支镜治疗可缩短疗程、增加肺不张复张率,与对照组比较差异均有显著性(P<0.05).并发症发生率为28.6%,但均为一过性,程度较轻.结论 纤维支气管镜检查是儿童呼吸道疾病诊治的一条重要而安全的途径.     

纤维支气管镜灌洗治疗昏迷患者合并重症肺部感染的临床研究

目的：总结纤维支气管镜灌洗治疗在救治昏迷患者合并肺部感染中的应用经验，评价其治疗效果和，临床意义。方法：将昏迷患者中合并肺部感染者76例随机分为纤维支气管镜灌洗组（治疗组）和常规治疗组（对照组），治疗组在对照组常规治疗方法基础上行床边纤维支气管镜灌洗，治疗10d后对两组体温、白细胞计数及临床疗效进行观察比较。结果：10d后治疗组在体温及白细胞计数方面优于对照组，两组比较差异有显著性（P〈0．05）：治疗组治愈率（30.8％）、有效率（74.4％）均优于对照组，病死率（5.1％）低于对照组，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：纤维支气管镜灌洗在昏迷患者合并肺部感染的治疗中可发挥积极、有效、安全的作用，值得普及应用。     

小儿纤维支气管镜检查与治疗的护理配合

目的：探讨纤维支气管镜检查与治疗的护理配合方法。方法：回顾性分析总结1266例纤维支气管镜检查患儿的术前准备、术中取异物、灌洗、活检的配合、术后病情观察护理措施。结果：为1266例患儿实行纤维支气管镜检查与治疗,其中气管、支气管异物125例,反复喘息、慢性咳嗽、肺炎肺不张、支原体肺炎常规治疗效果不佳、不明原因咯血等进行肺部灌注、冲洗、肺及气管黏膜活检1126例,气管、支气管软化症10例,不动纤毛综合征2例,肺含铁血黄素沉着症3例。术后除1例患儿因做肺透壁穿刺出现气胸（该患儿经过治疗已痊愈出院）外,其余患儿均未出现窒息、喉头水肿、咯血、胸痛等并发症。结论：在纤维支气管镜的治疗过程中,护士配合医师做好观察和护理,对减少并发症的发生尤为重要。     

讨纤维支气管镜介入治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的可行性及安全性

目的 探究儿童重症肺炎支原体肺炎经纤维支气管镜介入治疗的可行性与安全性。方法 选取2018年1月～2019年1月我院收治的重症肺炎支原体肺炎患儿96例,依据是否应用纤维支气管镜情况分为试验组和对照组各48例,对比分析两组住院时间、肺部啰音消退时间、咳嗽缓解时间、体温正常时间、治疗总有效率及后遗症发病率。结果试验组住院时间、肺部啰音消退时间、咳嗽缓解时间、体温正常时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组治疗总有效率为97.92%,对照组为85.42%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);试验组后遗症发病率为12.50%,对照组为45.83%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 儿童重症肺炎支原体肺炎经纤维支气管镜介入治疗效果显著,安全性高,值得临床广泛推广应用。     

电子支气管镜在重症破伤风合并肺部感染患者中的应用观察

目的探讨电子支气管镜在重症破伤风合并肺部感染患者中的应用价值。方法对重症破伤风合并肺部感染的58例患者行床旁电子支气管镜检查和肺泡灌洗及局部用药治疗,对其血气分析指标、急性生理与慢性健康-Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分及临床肺部感染(CPIS)评分的变化进行前后自身对照,并观察其插管时间,痰培养阳性率。结果 58例重症破伤风合并肺部感染患者经电子支气管镜吸痰、肺泡灌洗,症状均改善;治疗后血气分析指标、APACHE-Ⅱ评分及CPIS评分均明显好转(P0.05)。结论电子支气管镜在重症破伤风合并肺部感染患者的救治中是一种安全、有效的治疗手段。     

肺炎支原体肺炎合并肺不张随访分析

目的探讨肺炎支原体（MP）肺炎合并肺不张患儿转归、应用纤维支气管镜灌洗治疗的时机及NP肺炎后闭塞性细支气管炎（BO）的发病率。方法回顾分析我院2007年2月至2010年12月期间305例住院治疗的MP肺炎患儿的临床资料，其中29例合并肺不张。出院后1．0～1．5年25例获随访，复查胸部高分辨CT（HRCT）及肺功能。结果（1）住院患儿中MP肺炎合并肺不张的发病率9．50％（29／305）。（2）随访时，25例肺不张患儿胸部HRCT检测仍异常者15例，占60％（15／25）。临床诊断闭塞性细支气管炎6例，占24％（6／25）。17例患儿行肺功能检查，阻塞性通气功能障碍9例。（3）纤维支气管镜灌洗治疗患儿病程〈14d与≥14d疗效比较，差异有统计学意义（χ^2=-2．349，P〈0．05）。结论MP肺炎住院患儿合并肺不张的发病率9．50％；远期随访发现MP肺炎后肺部后遗症主要为支气管扩张、闭塞性细支气管炎。早期行纤维支气管镜灌洗治疗，可减少肺部后遗症的发生；MP感染后部分患儿存在阻塞性通气功能障碍。     

血小板相关炎性因子在儿童喘息性肺炎发病机制中的作用

【目的】探讨血小板相关炎症因子在儿童喘息性肺炎中的作用。【方法】83肺炎患儿分为喘息组51例，非喘息组32例，10例健康儿童做对照，测定三组患儿刺激前后的血浆转化生长因子-β（TGF-β）和P选择素的含量。【结果】刺激后三组血浆P-选择素和TGF-β浓度均比刺激前增加，有显著性差异（P〈0．05）。刺激后喘息组血浆P-选择素浓度比非喘息组和健康组高，均有显著性差异（P〈0．05）。刺激后喘息组TGF-βB浓度最高，非喘息组其次，健康组最低，三组之间两两比较，均有显著性差异（P〈0．05）。【结论】喘息性肺炎患儿存在血小板内炎症因子表达增高，起促进炎症反应作用，诱导喘息发作。     

儿童纤维支气管镜术的舒适护理

目的:观察舒适护理在儿童纤维支气管镜术的应用及效果。方法:对88例行纤维支气管镜术的患儿实施舒适护理。观察患儿行纤维支气管镜检查术后的疼痛程度及家长的满意情况。结果:88例患儿均顺利手术,无术后并发症。结论:在儿童纤维支气管镜术检查中应用舒适护理,可有效地减轻患儿的疼痛程度,提高舒适度。     

纤维支气管镜在婴幼儿肺动脉吊带诊治中的价值

目的:评价纤维支气管镜在诊治婴幼儿肺动脉吊带中的临床价值。方法:收集2014-05—2017-06期间在我院确诊为肺动脉吊带的患儿11例,回顾性分析其临床特征、影像学资料、纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗液病原菌培养资料、治疗及预后。结果:11例患儿因咳嗽、喘息、气促等不同呼吸道症状入院,纤维支气管镜检查均发现气道不同部位有不同程度的狭窄,经心脏彩超和心脏CT增强血管造影(CTA)证实为肺动脉吊带,3例患儿因病情危重放弃死亡,8例经外科手术及内科保守治疗后恢复良好。结论:婴幼儿反复出现咳嗽喘息等呼吸道症状者,应尽快行纤维支气管镜检查,发现气道狭窄及畸形,应高度警惕肺动脉吊带可能,结合心脏彩超和心脏CTA可明确诊断,早期诊断及手术治疗是治疗成功的关键。     

布地奈德治疗儿童RSV感染相关喘息的疗效及其对血清炎症介质水平的影响

目的观察和分析布地奈德治疗儿童呼吸道合胞病毒（RSV）感染相关喘息的疗效及其对血清炎症介质水平的影响。方法选取200例RSV感染相关首次喘息发作的患儿随机分为观察组和对照组,每组100例。2组患儿均给予基础对症治疗,对照组患儿在此基础上应用万托林雾化液吸入治疗,观察组患儿在对照组疗法基础上联合应用布地奈德混悬液吸入治疗。观察和检测2组患儿的呼吸改善时间、喘息缓解时间和住院时间以及治疗前、后血清白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-12（IL-12）、C反应蛋白（CRP）、IgE水平和外周血T淋巴细胞亚群情况进行,并对患儿出院后6个月和1年时间内的喘息发作情况进行随访和观察。结果观察组患儿的呼吸改善时间、喘息改善时间、住院时间均显著短于对照组（P〈0.05）;治疗后,2组患儿的血清IL-4、IL-6、CRP、IgE水平和CD8＋T细胞比例较治疗前显著下降（P〈0.05）,而血清IL-12水平和CD3＋T细胞比例、CD4＋T细胞比例、CD4＋/CD8＋T细胞比值较治疗前显著上升（P〈0.05）,且观察组患者上述指标的变化幅度显著大于对照组（P〈0.05）;观察组患儿出院6个月内和出院1年内喘息发作的比例均显著低于对照组（P〈0.05）。结论布地奈德治疗儿童RSV感染相关喘息的疗效显著,能够快速地缓解患儿症状,显著改善患儿的炎症介质水平,并降低喘息复发的概率。     

小儿支气管镜术后进食时间研究

目的 探讨儿童支气管镜检查术后合适的进食时间,减少术后不良反应。方法 选择2013年2-5月入住呼吸科两个病区行电子支气管镜检查的196例患儿。按入住单、双号病区分组,单号病区为实验组,双号病区为对照组,实验组术后1.5h进食,对照组术后3h进食,观察两组患儿进食前有无哭闹、饥饿感、家长焦虑、提前进食现象,及进食后发生呛咳、误吸、呕吐、咽痛等情况。结果 实验组与对照组进食前不良反应比较,实验组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,进食后不良反应比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 儿童支气管镜术后1.5h进食的新方案是安全可行的,有助于减少患儿的哭闹、饥饿、减轻家长焦虑,提高患儿及家长的满意度。     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗儿童大叶性肺炎的护理干预分析

目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗儿童大叶性肺炎的护理干预分析。方法 选取 2021 年 7 月至 2023 年 2 月期间本院 收治的儿童大叶性肺炎患儿 94 例作为研究对象。采用随机数字表将患儿分为对照组和观察组,每组各 47 例。对照组采用常规 护理;观察组采用针对性护理。分析比较两组的恢复情况（临床症状消失时间、住院时间）、肺功能、血清炎性因子水平以及 并发症发生情况。结果 观察组护理后的发热消退、咳嗽消失、肺部啰音消失、住院时间均比对照组显著缩短（P<0.05）。护理 前,两组的各项肺功能指标均无显著差异（P>0.05）。护理后,观察组的VT、TPTEF/TE、VPEF/VE水平均显著优于对照组（P<0.05）。 护理后,观察组的 CRP、TNF-α、IL-6 和 PCT 水平均显著低于对照组（P<0.05）。观察组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。 结论 儿童大叶性肺炎患儿经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗中应用针对性护理干预,能缩短临床症状消失时间、抗生素使用时间 和住院时间,改善肺功能,降低血清炎性因子水平,减少并发症。     

纤维支气管镜联合机械通气治疗重症肺部感染的疗效分析

探讨纤维支气管镜联合机械通气治疗重症肺部感染的疗效。选取我院就诊的42例重症肺部感染患者,随机分为观察组(纤维支气管镜+机械通气)和对照组(机械通气)各21例。对比两组血气分析及临床相关指标改善情况。观察组总有效率95.24%显著高于对照组76.19%(P0.05)。治疗前两组PaO_2、PaCO_2、SaO_2和pH比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组PaO_2、PaCO_2和SaO_2与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05),但pH无显著变化(P0.05)。且观察组PaO_2、PaCO_2和SaO_2与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组临床相关指标改善均优于对照组(P0.05)。纤维支气管镜联合机械通气治疗重症肺部感染的疗效显著,值得临床推广。     

幽门螺旋杆菌感染与初发免疫性血小板减少症的相关性

选取在我院住院治疗的104例急性ITP患儿,另选同期儿保科就诊的110例健康儿童,对两组儿童Hp感染率进行比较;将104例ITP儿童分成Hp感染组与非Hp感染组,比较两组患儿血小板数及疗效;将34例Hp感染的ITP患儿分成抗Hp治疗组与非抗Hp治疗组,比较两组治疗的疗效。结果 ITP患儿Hp感染率明显高于对照组(P0.05),且Hp感染组平均血小板数及治疗有效率均低于非Hp感染组(P0.05);抗Hp治疗组与非抗Hp治疗组的Hp阳性ITP患儿疗效比较,两组的疗效无明显差异(P0.05)。Hp感染是导致患儿发生ITP的因素之一,是否根除Hp治疗对初发ITP患儿治疗的疗效无影响。     

小儿喘息性疾病肺炎支原体的抗体测定分析

目的：探讨肺炎支原体（MP）感染与小儿喘息性疾病的关系。方法：采用肺炎支原体（MP）核酸扩增（PCR）荧光定量检测法，检测174例喘息性疾病患儿咽拭子标本中肺炎支原体DNA。同时设无喘息症状的呼吸道感染患儿162例为对照组。结果：喘息组MP-PCR阳性51例，阳性率为29．3％，对照组阳性17例，阳性率为10．5％，两者差异有显著性（P〈0．01）。结论：小儿喘息性疾病肺炎支原体感染率高于其他呼吸道感染，对反复喘息患儿一定要注意到MP感染的可能，及时做MP-PCR检测及用大环内酯类抗生素治疗。