腹腔镜辅助治疗肾盂输尿管畸形患儿手术护理

<正>小儿先天性肾积水是小儿泌尿科常见的疾病,肾盂输尿管连接部梗阻占所有肾积水的病例一半以上。Anderson-Hynes离断式肾盂成形术是治疗的"金标准",得到广泛的应用。我院自2012年10月至2015年8月开展了23例腹腔镜辅助离断性肾盂成输尿管成形术,通过术前护理干预、术中配合、术后精心护理等护理措施。23例术后恢复顺利,现将23例腹腔镜辅助离断性肾盂成输尿管成形术围手术期护理体会报告如下。     

后腹腔镜下离断性肾盂成形术12例护理

后腹腔镜手术与传统泌尿外科手术比较,有切口小、创伤小、出血少、康复快等优点。后腹腔镜下离断性肾盂成形术是有效治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的方法。我科2007年10月至2010年2月开展后腹腔镜手术治疗UPJO12例。现将围术期护理情况报告如下。     

达芬奇机器人辅助下胆囊切除术围手术期的护理

腹腔镜手术因其具有创伤小、恢复快同时又遵循传统手术原则的特点,已在外科各专业领域得到广泛推广和发展[1]。然而,该技术还有一定的局限性,腹腔镜镜头不稳定,二维视野没有立体感,无关     

后腹腔镜下离断性肾盂成形术

2003年9月至2006年6月,我们采用后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻患者15例,效果良好,现报告如下。1资料与方法1·1临床资料:本组15例,男性8例,女性7例,年龄18~47岁,平均21岁。左侧9例,右侧6例。患者均有不同程度患侧腰部胀痛史。15例均经B超检查、静脉     

肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处狭窄的围手术期护理

肾盂输尿管连接处狭窄是一种常见的先天性梗阻性疾病，儿童及男性发病较多，是小儿和青少年肾积水最常见原因。肾盂成形术双J管内引流是治疗肾盂输尿管连接处狭窄的有效方法。于2007年6月至2008年6月采用此方法治疗5例肾盂输尿管狭窄患者，通过精心护理，取得满意疗效，现报告如下。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

肾盂输尿管连接部梗阻（ＰＵＪ）是肾积水的常见病因之一。我院１９９０年３月～１９９８年１１月采用离断性肾盂成形术（Ａｎｄｅｒｓｏｎ－Ｈｙｎｅｓ）共治疗５２例ＰＵＪ,疗效满意。１临床资料１１一般资料５２例中,男４０例,女１２例。年龄６～５２岁,平均３２...     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

1990年以来 ,我科采用离断性肾盂成形术(Ａｎｄｅｒｓｏｎ Ｈｙｎｅｓ手术 )治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ＰＵＪＯ) 2 1例 2 5侧 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病例中男 14例 ,女 7例 ;年龄5～ 37岁 ,平均 19 8岁。左侧 9例 ,右侧 7例 ,双侧 5例。 13例肾脏重度积水 ;1例一侧肾脏无功能 ,对侧肾积水。合并结石 7例。腰痛 17例 ,9例伴有腹部包块。 2 1例Ｂ超检查 ,示不同程度肾盂积水。ＩＶＵ检查示肾积水 ,造影剂中止于肾盂输尿管连接部 ,连接部以下输尿管无造影剂充盈。 12例侧肾脏未显影 ,11例侧逆行造影 …     

一例艾滋病行达芬奇机器人辅助腹腔镜下左UPJ离断成型术患者的护理

一例艾滋病行达芬奇机器人辅助腹腔镜下左UPJ离断成型术患者的护理艾滋病病毒(HIV)携带者,艾滋病(AIDS)患者在我国现阶段已进入快速增长期,已由艾滋病职业暴露已成为广大医务人员密切关注的问题,然而对于隐蔽的艾滋病及HIV携带者的防护还未引起人们的重视。由于HIV感染至发病时间较长,潜伏期内没有明显的症状和体征,大多数患者在尚不知晓自己被感染或者部分患者不愿告知他人病情的情况下,因各种疾病到医院就诊。我科收治1例艾滋病左肾盂输尿管链接部狭窄(UPJ)患者,行达芬奇机器人辅助腹腔镜左UPJ离断成型术,经责任制整体快速康复理念的精心护理后康复出院。第二日晨,术前常规检查,空腹抽血查免疫十一项,下午检验科危急值报告HIV结果阳性。【护理问题】1.消毒隔离与预防职业暴露:国外文献,有多例因职业暴露后感染HIV事件,我国鲜有相关职业暴露感染HIV的报道,但暴露时有发生,采取一定的防护措施必不可少。患者用过的废弃物均以双层黄色医疗废物垃圾袋盛放,标识醒目,焚烧处理。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

对９０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）合并房室传导阻滞（ＡＶＢ）１９例进行临床分析,结果显示,下（后）壁ＡＭＩ合并ＡＶＢ远高于前壁（Ｐ〈０．０１）,合并ＡＶＢ对ＡＭＩ的病情在休克发生率和心律失常发生率有较大影响,本文ＡＭＩ合并的ＡＶＢ有８４．２％在两周内可完全消失,因此下后壁ＡＭＩ应避免使用β受体阻滞剂等具有负性传导作用的药物,ＡＭＩ合并ＡＶＢ积极治疗３周后不消失,提示传导系统受损严重,可考虑永久起搏器的     

离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床特点及手术方法。方法回顾性分析65例肾盂输尿管连接部梗阻患者,采用离断式肾盂成形术,术中留置双J管,观察治疗效果。结果 65例均行离断式肾盂成形术,术后2例出现急性肾盂肾炎,抗感染治疗后恢复;1例发生漏尿,通过延长腹膜后引流管留置时间,漏尿消失;1例出现再次狭窄,重新放置双J管后好转。随访6个月～2年,平均16个月,B超或IVU检查患侧肾实质明显增厚,输尿管通畅,肾积水消失49例,轻度肾积水14例,中度肾积水2例;患者泌尿系感染、腹部肿物、腰腹部胀痛不适及肉眼血尿等症状消失。结论离断式肾盂成形术是治疗UPJO的经典标准术式,引流可靠,并发症少,费用低,疗效确切。     

小儿腹腔镜肾盂成形术的围术期护理

目的:探讨小儿腹腔镜肾盂离断成形术的围术期护理效果。方法:肾盂输尿管连接部患儿15例,男11例,女4例,年龄6个月~8岁;左侧9例,右侧5例,双侧1例。术前行静脉肾盂造影、磁共振尿路成像和肾动态显像。经术前心理护理、手术前准备,全部患儿行腹腔镜肾盂离断成形术,并放置腹腔引流管、双J管和尿管,术后加强心理护理、引流管护理、腹腔镜相关并发症的护理和饮食护理。结果:15例全部在腹腔镜下完成,术后发生泌尿系感染1例,皮下气肿1例(未行处理自行吸收),戳孔处大网膜疝出2例,经镇静局部压迫自愈1例,切除部分水肿网膜后还入腹腔1例。平均住院6.4 d。随访6个月~1年,患肾形态及功能均有明显改善。结论:重视围术期护理可预防及早期处理并发症,提高腹腔镜肾盂离断成形术的成功率。     

后腹腔镜下与开放肾盂离断成形术疗效比较

目的比较后腹腔镜下肾盂成形术与开放肾盂成形术的疗效。方法回顾分析同一组医生完成的80例单纯性肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄患者,其中后腹腔镜下与开放手术各40例,均采用利尿性肾图、IVU、磁共振尿路造影术（MRU）等检查确诊。2组患者年龄、性别、左右侧别等差异均无统计学意义（P〉0.05）,分析比较2组患者手术时间、术中出血量、术后并发症及平均住院时间的差异。结果 2组患者均顺利完成手术,术中术后未发生外科并发症。经后腹腔镜组和经腰部斜切口组在术中失血量、引流管放置时间及住院时间方面,两组间指标差异有统计学意义（P〈0.05）。结论后腹腔镜下肾盂成形术有与开放手术同样高的成功率,疗效肯定,与开放手术相比创伤小,术中出血少,术后住院时间短,恢复快,患者痛苦小,可能成为治疗UPJO的标准方法。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻43例报道

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻的临床特点及Anderson-Hynes离断性肾盂成形术的临床疗效。方法回顾分析我院于2006年1月至2011年12月收治并手术治疗的肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料,均行Anderson-Hynes离断性肾盂成形术,长期随访,判断预后。结果 43例手术患者中有41例获得术后随访1~5年,随访时均行B超检查,按疗效判断标准诊断术后治愈37例,无变化3例,加重1例。结论 Anderson-Hynes离断性肾盂成形术治疗UPJO疗效确切,安全可靠。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻体会

目的：探讨离断肾盂成形术的疗效。方法：回顾性分析96例肾盂输尿管连接部梗阻（PUJO）应用离断性肾盂成形的临床资料。 结果：全部手术成功,远期疗效好。结论：离断性肾盂成形术是IUPJO的最有效的治疗方法,支架引流是手术成功的保证。     

后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效观察

目的分析后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJ)的疗效及安全性。方法收集UPJ患者121例,随机分为观察组61例和对照组60例。对照组采用开放性离断式肾盂成形术治疗,观察组采用后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗,比较两组的术中情况、术后情况、术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后住院天数明显低于对照组(P0.05)。观察组术后总并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗UPJ具有创伤小、术后并发症少、疼痛轻、恢复快等优势,是UPJ的一个较好的治疗选择。     

小儿小切口离断式肾盂输尿管成形术的手术配合要点

目的：探讨小儿肾盂输尿管成形术的手术配合要点。方法：对25例小儿肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术进行术中配合,总结配合要点。结果：所有手术术中配合顺利,术后患儿恢复满意。结论：小儿肾积水术中良好的配合是保证手术顺利进行的重要因素之一,并有利于患儿术后的顺利康复。     

后腹腔镜离断式肾盂成形术对小儿肾盂输尿管连接部狭窄的效果评价

目的 研究后腹腔镜离断式肾盂成形术对小儿肾盂输尿管连接部狭窄的干预效果.方法 抽选2013年6月至2015年6月本院收治的肾盂输尿管连接部狭窄患儿126例,随机法分为观察组(n=63)和对照组(n=63),对照组行开放性离断肾盂成形术,观察组行后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗,比较两组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、肠道功能恢复时间及并发症发生率.结果 观察组手术时间(103.6±28.4) min、出血量(42.5±23.6) ml、住院时间(7.0±2.5)d及肠道功能恢复时间(2.1±1.6)d均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症率与对照组(1.6％vs.6.3％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄手术时间短、术后恢复快,疗效显著,安全性高.     

离断性肾盂成形术治疗成人肾盂输尿管连接部狭窄35例体会

1998年2月至2005年2月我院用离断性肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄35例,疗效满意,报告如下.     

腹腔镜辅助下胃癌根治术27例围手术期护理

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一。胃癌根治术可选择传统开腹或腹腔镜辅助下根治术。腹腔镜辅助下胃癌根治术是上个世纪90年代逐渐发展起来的,经过10余年的发展,已经成为胃癌外科治疗的一种发展趋势[1]。腹腔镜胃癌根治术与传统开腹术相比,具有局部创伤小、全身反应轻、术后恢复快等优点[2]。随着腹腔镜辅助下胃癌根治术的开展,对围手术期护理工作也提出了要求。现对我科行腹腔镜辅助下胃癌根治术患者的围手术期护理情况进行总结。1临床资料2011年5—12月,我科腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗